301医院挂号黄牛电话,(方式+流程+预约入口)
- 301医院
- 2023-07-26 00:11:40
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国内权威专家介绍:
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李宁
李宁主任医师副教授
复旦大学附属华山医院 感染病科
乙肝 13票肝病 5票感染 5票自身免疫性肝病 4票
擅长:慢乙肝的功能性治愈(追求HBsAg转阴)、自身免疫性肝病、脂肪肝、不明原因肝功能异常,肝硬化,肝衰竭。专长不明原因发热和各种疑难感染,包括肺部感染、尿路感染、皮肤软组织感染、败血症、中枢神经系统感染等疾病的临床诊治。
专业方向: 感染内科
主观疗效:100%满意态度:100%满意在线问诊: 300元起预约挂号: 已开通
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方仲毅
方仲毅主管康复师
上海第九人民医院 康复医学科
颞下颌关节病 91票疼痛 1票关节损伤 1票肩关节损伤 1票
擅长:颞下颌关节盘移位保守治疗,消除关节弹响与疼痛,专攻严重病例保守治疗。 鉴别处理脊柱原因叠加引起的复杂性四肢疼痛,(常见肩关节疼痛,腕管综合症,下肢疼痛)。
专业方向: 康复科 颞下颌关节紊乱康复
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曹欣欣
曹欣欣副主任医师
北京协和医院 血液内科
血液病 8票儿童郎格汉斯组织细胞增生症 3票多发性骨髓瘤 1票淋巴瘤 1票
擅长:血液系统恶性疾病,如华氏巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、POEMS综合征、系统性淀粉样变、M蛋白血症、轻链沉积病、朗格汉斯细胞组织细胞增生症,Erdheim-Chester疾病(ECD)、Rosai-Dorfman病、冷球蛋白血症、冷凝集素综合症
专业方向: 血液科
主观疗效:100%满意态度:100%满意在线问诊: 300元起预约挂号: 未开通
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张斌
张斌主任医师讲师
北京儿童医院 皮肤科
特应性皮炎 52票小儿湿疹 24票皮肤病 19票脱发 17票
擅长:各种小儿皮肤疾病:小儿湿疹,特应性皮炎等过敏性疾病;儿童毛发甲疾病,如斑秃、甲营养不良、扁平苔藓甲、银屑病甲等;儿童银屑病等红斑鳞屑性疾病;幼儿急疹,猩红热样疹,脓疱疮,皮肤结核,浅部真菌感染等儿童感染性皮肤病,儿童硬皮病、红斑狼疮等结缔组织病;尤其擅长儿童血管瘤、血管畸形、淋巴管畸形的口服、外用药物治疗,手术治疗及激光治疗等治疗综合评估,以及鲜红斑痣光动力治疗。 各种性传播疾病,如HPV感染(包括尖锐湿疣)、梅毒(包括妊娠梅毒)、生殖器疱疹、淋病及非淋菌性尿道炎、职业暴露后的评估、艾滋病、性病心理问题等。
专业方向: 小儿皮肤科
主观疗效:100%满意态度:100%满意在线问诊: 199元起预约挂号: 已开通
301医院患者评价:
疾病:
牙凸矫正;牙周炎
牙颌畸形
患者:
匿名患者[北京 海淀]
医生:
霍娜 副主任医师
副教授
患者主观疗效:很满意态度:很满意
看病过程:本来我口呼吸和上牙前凸想做正畸矫正,霍医生帮我仔细检查后详细给我解释了,我是骨性前凸,如果正畸需要做正颌手术。
另外还告诉我我有严重的牙结石和牙周炎,当务之急是先治疗牙周炎,恢复牙齿健康再做考虑正畸。不光为我提供正畸的建议,还帮我诊疗牙周的问题。如果不是霍医生我可能还不会去治疗牙周病。太感谢霍医生了,设身处地为病人着急,全程耐心态度好,面对我的问询没有任何不耐烦。霍娜医生真的是好医生!
疾病:
右肺下叶腺癌
肺癌
患者:
匿名患者[山西 运城]
医生:
王彬 主治医师
助教
患者主观疗效:很满意态度:很满意
病情描述:右肺下叶腺癌
看病过程:2023年3月13全麻下行胸腔镜下右肺下叶切除,淋巴结清扫术
康复情况:病人出院食欲佳精神状态佳
疾病:
胸椎管内神经鞘瘤
椎管内肿瘤
患者:
匿名患者[黑龙江 佳木斯]
医生:
尚爱加 主任医师
教授
患者主观疗效:很满意态度:很满意
病情描述:不能走路,腿麻,没有劲
看病过程:我是在好大夫上找的尚主任,主任看完后确定是神经鞘瘤
康复情况:手术做的非常成功,现在什么活都能干,我们特别感谢尚主任,在我心里尚主任就是神医
疾病:
焦虑病
焦虑症
患者:
匿名患者[北京 海淀]
医生:
刘尚军 副主任医师
患者主观疗效:很满意态度:很满意
病情描述:心情焦虑睡眠不好
看病过程:刘主任的询问和自己的主诉,明白了病情的来源
康复情况:服用刘主任开的药,仅仅几天就见效了,现在大有好转,真的谢谢刘主任高超的医术
国内权威医院介绍:
上海阿特蒙医院
上海阿特蒙医院是高博医疗集团旗下中德合作的高品质医院。坐落于上海市浦东新区新灵路106号,是上海自贸区服务业对外开放试点工程。上海阿特蒙医院按照国际标准设计建造,此外,医院还开设内科、外科、口腔、中医、皮肤等综合科室,满足周边企业及客户多元化日常就医需求。上海阿特蒙医院为上海市医保定点单位,并引入20余家商业医疗保险直赔服务。医院秉持“患者需求至上”的服务理念,让万千家庭安享更加实惠、便捷、贴心的高品质就诊体验。上海阿特蒙医院依托高博医疗集团肿瘤专业优质资源,汇聚一批拥有国际水准的国内外一流专家团队,提供以肿瘤为特色的精准早筛、诊断、化疗、手术、免疫及靶向治疗、介入、放疗等全方位的医疗服务。医院对接多个国际顶尖医学中心,如妙佑医疗(MayoClinic),麻省总院(MGH)和加州大学旧金山分校医学中心(UCSF)等,开设“MDT多学科会诊中心”,此模式旨在加强院间及科室合作,为肿瘤患者提供更科学更全面的诊疗意见,为患者的疾病治疗保驾护航。在发挥肿瘤专科特色的同时,上海阿特蒙医院还开设健康管理中心,结合各专业优势,以领先的疾病管理理念,配备进口的CT、核磁、直线加速器等先进设备,为客户提供肿瘤预防、精准早筛、诊断、治疗、全程随访的一站式健康管理服务。2023年医院开放健康体检业务,可根据客户不同需求提供量身订制的体检产品服务。
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创伤性窒息综合征|窒息综合征|创伤性|胸部|静脉|挤压|结膜|骨折|皮肤
创伤性窒息综合征(Traumaticasphyxiasyndrome,TAS)是胸部、上腹部突然遭到严重挤压损伤时,反射性地引起不同时间和不同程度的呼吸停止,面颈部、上胸部皮肤出现红紫或蓝紫色改变的一组病症。
本症由Ollivier氏(1837)首先报告,亦称“Perthes氏综合病症”、“瘀斑状面罩”(masqueecchymotigue)。创伤性窒息是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合病症,其发生率约占胸部伤的2%~8%。
【病因】
常见的致病原因有踩踏挤压、坑道塌方、高空坠落、房屋倒塌和车辆挤压等直接暴力挤压,偶可见于“褶刀样损伤”、癫痫发作、百日咳剧烈咳嗽,以及难产时。
【发病机制】
创伤性窒息的发生机制有不同假说,但均有争论。
一般认为,形成创伤性窒息至少有4个因素:①深吸气;②紧闭声门;③胸腹部肌肉强力收缩;④胸部或胸腹部挤压伤。
生理情况下,胸腔内负压4~8cmH2O,可维持正常的呼吸和循环功能。
当胸部或上腹突然遭受严重挤压时,一方面反射地引起深吸气,会厌紧闭,声门痉挛,使肺内压力骤然增高,严重者,可予造成肺组织破裂。
另一方面,由于上腔静脉系统没有静脉瓣,胸腔内压力突然上升,可迫使血液自有心和胸内大静脉中猛烈冲向面颈部和上胸部的末梢区血管,造成末梢小静脉及毛细血管扩张、破裂,引起皮肤、黏膜淤血、出血,尤其是比较疏松的眼睑及球结膜出血较明显。
受伤区域的静脉和毛细血管伤后扩张,呈麻痹状态,压力解除后不能迅速恢复管壁的弹性及形状,造成回吸收功能差,所以皮肤的异常改变需数日才能逐渐消失,一般在1~3周不等。由于脑组织受到颅骨、硬脑膜和脑脊液的保护和支持,故很少引起颅内出血。
【临床表现】
TAS多见于胸廓弹性较好的青少年和儿童,多数不伴胸壁骨折。但当外力过强时,除可伴有胸骨和肋骨骨折以外,尚可伴有胸内或腹内脏器损伤,以及脊柱和四肢损伤,亦可发生呼吸困难和休克。
1.一般症状
受伤后即觉得胸闷、呼吸困难、窒息感,可伴有神经呆滞、高热、呼吸急促、咯血。自觉有一股血流涌向头部,头部发胀,遂即意识不清。神志恢复后,可有头晕等症状。
2.皮肤症状
表现为头、颈、胸及上肢范围的皮下组织、口腔黏膜及眼结膜均有出血性淤点或淤斑,严重时皮肤和眼结膜呈紫红色并浮肿,故有人称之“外伤性紫绀”或“挤压伤紫绀综合症”。
3.眼部症状
球结膜下出血,眼睑肿胀,眼球胀感或有飞蚊症。眼球深部组织内有出血时可致眼球外凸,视网膜血管破裂时可致视力障碍甚至失明。
4.神经系统症状
颅内轻微的点状出血和脑水肿产生缺氧,可引起一过性意识障碍、头昏、头胀、烦躁不安,少数有四肢抽搐、肌张力增高和腱反射亢进等现象,瞳孔可扩大或缩小,易误诊为颅内损伤。若发生颅内血肿则引起偏瘫和昏迷。
【辅助检查】
1.X线胸片
是诊断肺挫伤的重要手段。其改变约70%病例在伤后1小时内出现,30%病例可延迟到伤后4~6小时,范围可由小的局限区域到一侧或双侧,程度可由斑点状浸润、弥漫性或局部斑点融合浸润,以致弥漫性单肺或双肺大片浸润或实变阴影。经治疗后一般在伤后2~3天开始吸收,完全吸收需2~3周以上。
2.CT检查
X线平片上所显示的挫伤表现在CT片上是肺实质裂伤和围绕裂伤周围的一片肺泡积血而无肺间质损伤。
【诊断标准】
创伤性窒息的诊断要点为:
1.病史
乱中踩踏挤压跌撞的外伤史,如高速车祸,迅猛钝器伤及高空坠落等致伤因素。
2.典型的临床表现
由于胸部受到严重突然挤压,呼吸道突然阻闭,气管及肺部空气不能排出,造成胸内压急剧升高,压迫心脏及大静脉,血液在高压下顺缺乏静脉瓣的颈静脉和无名静脉逆流而上,造成头颈部血管的破裂渗出,引起以上胸、颈、颜面部出现瘀斑、青紫、红眼为特征的创伤性窒息的特殊表现。
3.合并伤
创伤性窒息常合并肋骨骨折,血气胸等其他胸外伤。
【鉴别诊断】
注意与急性颅脑损伤(脑挫裂伤、颅底骨折、颅内血肿)相鉴别。鉴别要点见下
创伤性窒息与急性颅脑损伤的鉴别
鉴别点
创伤性窒息
急性颅脑损伤
外伤性质
胸腹部受挤压伤
多有头颅直接外伤史
面颈部与上胸部变化
1.面颈部于上胸部皮肤色泽呈红紫或蓝紫色,伴软组织肿胀
2.球结膜下出血,鲜红色
3.头面软组织擦伤少见
1.无特症性色泽变化
2.颅前凹骨折、球结膜普遍出血,眼周出血肿胀,呈黑眼
3.头部软组织有擦伤、血肿
意识生命体症和局灶体症
有不同程度的意识障碍,但持续时间较短,无中间清醒期,生命体症无明显改变。无局灶体症意识障碍时间与程度视颅脑损伤情况而定,生命体症明显改变,出现局灶体症耳鼻出血及脑脊液的情况可有耳鼻出血,但绝无脑脊液漏颅底骨折常合并耳鼻出血或伴有脑脊液漏颅骨骨折无常见
【治疗】
1.一般治疗
对单纯创伤性窒息者仅需在严密观察下给予对症治疗,适当止痛和镇静、以及应用抗菌素预防感染、解除支气管痉挛等。对皮肤粘膜的出血点或淤血斑,无须特殊处理,2~3周可自行吸收消退。
2.保持气道通畅
必要时行气管插管或器官切开;适量抬高上半身,有利于血液回流;维持水、电解质平衡,控制液体入量,减少炎性渗出,防止肺水肿及ARDS。
3.观察病情
注意可能合并肋骨骨折、内脏损伤,颅内损伤等严重情况,应采取相应的急救和治疗措施,包括防治休克、血气脑的处理、及时的开颅或剖腹手术等。
当有颅脑症状疑有脑水肿时,应进行脱水疗法与人工冬眠等。
【预后】
创伤性窒息本身并不引起严重后果,其预后取决于胸内、颅脑几其他脏器损伤的严重程度。
单纯创伤性窒息预后较好,皮肤青紫及淤血斑,球结膜下出血可在1~3周内吸收消退。严重的颅脑损伤可危及生命。
(曲巍薛丽珠)
参考文献
1.张治安,李宏,徐俊文.创伤性窒息6例救治分析.中国厂矿医学.2005.8(8):854.
2.郎宇璜,付文生.创伤性窒息的诊断和治疗(附22例报告).中华急诊医学杂志.2003.12(11):779.
3.韩恒信,田培玉,徐梓州.创伤性窒息的救治.浙江创伤外科.2009.2(14):2829.
4.毛学文,沈春生,杨宝升,温文韬,田忠.创伤性窒息的综合救治体会.西南军医.2007.2(9):7980.
5.GoslingT,SchmidtU,HerzogT,etal.Perthessyndrome.Theclassicalsymptomtriadasararityintraumasurgerypractice.Unfallchirurg,2001,104(2):191194.
6.WilliamsJS,MinkenSL,AdamsJT.Traumaticasphyxiareappraised.AnnSurg,1968,167(3):384392.
7.AdrianR,ItaloCA.Threecasesofbluntchesttraumacausedbyconstantcompressionmechanisms.JTrauma,1995(3),38:36.
8.ByardRW,WickR,SimpsonE,etal.Thepathologicalfeaturesandcircumstancesofdeathoflethalcrush/traumaticasphyxiainadults:a25yearstudy.ForensicSciInt,2005,22:[Epubaheadofprint].
9.BarakatM,BelkhadirZH,BelkreziaR,etal.TraumaticasphyxiaorPerthessyndrome:sixcasesreports.AnnFrAnesthReanim,2004,23(1):5962.
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