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代挂的医院主要有以下几个：

北京首都儿研所、北京口腔医院、北京儿童医院、北京安贞医院、北京协和医院、北京空军总医院、北京宣武医院、北京中国医科院肿瘤医院、北京肿瘤医院、北京北大人民医院住院、北京人民医院、北京北医三院、北京阜外医院、北京儿研所医院、北京同仁医院 、北京北大第一医院、北京天坛医院、北京积水潭医院、北京北大口腔医院、北京北医六院、北京解放军总301医院、北京广安门中医院等北京各大三家医院代挂号，包成功!!!

北大肿瘤医院预约须知：

为更好地为您提供便捷就医服务，您可以根据需要选择以下任何一种渠道到我院预约就诊。

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1、门诊现场预约:门诊—楼便民服务中心、各楼层服务台

2、门诊自助服务机:门诊各楼层

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北大肿瘤医院医院挂号技巧

挂号难?看病慢?可能是因为你还没有掌握这个技能!

张温柔的妈妈最近在更年期，身上有点不舒服，想去医院瞅瞅。因为张温柔之前在浙大妇院看妇科生孩子，比较熟悉也很信任，所以就想带妈妈来浙大妇院看看。

她在网上挂了号子，但是那天遇到点事情，比预约的时间晚了半个小时才到医院。幸运的是，预约的号子还能取出来，张温柔松了一口气，跟妈妈等着看病。

这时候，一位志愿者走过来，温柔地给张温柔讲解现在医院的取号签到方法，母女俩这才知道，浙大妇院已经开始使用“多媒体引导系统”了!

这个引导系统的目的，就是让大家更守时，排队

更有秩序，从而让看病的速度更快。

好学的张温柔马上向护士了解了新系统的操作过程——其实很简单，只要记住两点：

第一，不论以哪种途径预约挂号，都要按照预约时间到达现场取号;

第二，要前往就诊楼层“签到”，再等候医生“呼叫”就诊。

只有这两者兼顾，你才有可能顺利就医哦~

准时取号很好理解，就是你预约的是什么时间，就要准时在那个时间到医院就诊。

那“签到”又是什么呢?

没在医院等过叫号的话，大家肯定在饭店门口等过叫号吧~其实原理是一样的，都是先“取号”，而签到就相当于是取一个排队的号子。

“签到”的方式有三种：

①扫描挂号导引单上的二维码;

②医保卡(插卡)/就诊卡(刷卡)读卡;

③手动输入门诊号(病案号)

为什么要设置这种排号叫号流程呢?这其实是为了“分诊”，步骤看似增加，其实却能让就诊更加有序快捷。

第一步：在“签到”完成之后，留意就诊大厅语音呼叫或者显示屏信息，安心等待被“呼叫”——这是第一次分诊。

第二步：等大屏或者语音呼叫器“呼叫”到自己的号码后，进入诊室门口等候——这是第二次分诊。

第三步：在诊室门口听到呼叫后，进入诊室就诊。

还有几点注意事项，提醒大家：

①普通门诊患者如有需求选择指定医生看诊者，请前往各就诊楼层自助签到机上先完成“签到”，再去护士站分诊候诊。

②如遇患者被“呼叫”后长时间未到诊室就诊者，会被视为“过号”处理，一旦“过号”，无需再次“签到”，将自动被后延到大厅等候顺序的第三位，请在大厅等待再次“呼叫”即可。如遇两次“过号”者，才需重新“签到”。

③针对已经“看诊”过，当天需要“回诊”看检查化验报告者，请务必在当天可以出的检查化验报告均完善情况下，再去相应楼层重新完成“签到”后等候“呼叫”就诊。

④各就诊楼层每台自助签到机均有查询功能，若没有及时听清语音呼叫或者没有关注到大厅叫号大屏的信息，不知道自己现在到底候诊状态如何，均可以前往自助签到机重签进行实时查阅。

请您务必要按照预约时间前来取号、及时“签到”、等候“呼叫”就诊，不仅可以节省自己的时间，也尽可能缓解就医的拥挤度，我们衷心希望能给您创造一个温馨舒适的就医体验。

经过提醒，张温柔顺利地完成了B超检查。她也真实地感受到，这样的“叫号签到”系统，无形之中提高了大家的自觉性和规则意识，也确实让排队检查更有秩序，效率提高。

在让各位患者提升就医体验，最好“一次都不跑”方面，浙大妇院也在不断努力。不少患者关心的“胚胎冷冻保存费微信转账”也已经在公众号上正式上线啦!(没错就是大家现在正在阅读的这个“万能公众号”)操作方法是这样的：

①关注“医院”微信公众号，完成实名制认证及就诊卡绑定。

②下方菜单栏“自助服务”-费用中心-胚胎冷冻缴费-选择就诊卡-点击冷冻编号-选择续费时间/金额-完成支付。

③选择费用中心--胚胎冷冻缴费

④选择就诊卡

⑤核对需要续费的胚胎冷冻编号

1.此处胚胎冷冻编号在粉红色胚胎冷冻单右上角可进行核对，有多个冷冻周期的患者务必注意。

2.仅限5年以内的冷冻胚胎

⑥输入需要续缴的月数，确认金额

⑦查询是否续费成功：再次点击进入续费页面后，即可看到最新的到期日期。

注意：

①微信续费前务必关注浙江大学医学院附属妇产科医院网站微信号并完成实名制认证和绑定就诊卡才可进行。

②微信转账现仅限于对5年以内冷冻胚胎进行缴费，超过5年或有疑问者请到我院3号楼4楼现场完成缴费。

③微信续费后如需发票可至医院自助发票打印机上打印，时间不限。

④退费请携带冷冻单和证件到浙大妇院，打印发票后至3号楼四楼现场处理(已产生的当月保存费不可退)。

就诊实况

病例信息

疾病描述： 2010年得强直性脊柱炎，2012年找杨大夫您确诊后，吃药至今，疗效很好，能正常工作，最近两个月久坐或久睡之后后背轻微涨痛不舒服，抽血化验后血小板低，又开了几项抽血化验，有几项不正常，望杨大夫解惑。（2023-04-07填写）

身高体重： 172cm，68kg（2022-03-26测量）

疾病： AS（2020-12-29填写）

患病时长： 大于半年

已就诊医院科室： 中国人民解放军总医院第一医学中心 风湿科

用药情况： 沙利度胺，草乌甲素，阿西美辛，三个都是一天一次，一次一片

过敏史： 无(2022-03-26填写)

既往病史： 既往病史：无 (2022-03-26填写)

希望获得的帮助： 望杨大夫看看几项不正常的抽血化验该怎么办？

问诊建议 2023-04-07 杨春花医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

病历概要

强直性脊柱炎。血小板减少待查

处置建议

第一，停沙利度胺，草乌甲素和阿西美辛缓释胶囊 第二，利可君 每天三次，每次2片 第三，一个月后复查血常规，脊柱核磁共振，抗beta-GP1检查

杨春花医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

今天

小牛医助

通话录音 通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听 通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议

今天

杨春花 主任医师

问诊建议 处置建议： 第一，停沙利度胺，草乌甲素和阿西美辛缓释胶囊 第二，利可君 每天三次，每次2片 第三，一个月后复查血常规，脊柱核磁共振，抗beta-GP1检查 病历摘要： 强直性脊柱炎。血小板减少待查 诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

今天

患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见

今天

患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见

今天

患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见

今天

患者

半年前和一年前血长规已发，利可君片一次两片是10mg还是20mg的？吃两个星期至1个月对吗？

今天

杨春花 主任医师

利可君这个药作用很慢很弱。每天三次，每次2片。 半年前和一年前血小板正常

专家介绍

董帅

董帅副主任医师

浙江大学医学院附属第一医院  甲状腺外科

甲状腺瘤 88票甲状腺癌 44票甲状腺疾病 4票甲状腺炎 3票

擅长：擅长甲状腺微小癌、转移性肿瘤及甲状腺巨大结节的诊断与手术治疗，并制定个体化治疗方案，擅长低位微创小切口手术及疑难甲状腺手术。

专业方向： 普外科

主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 50元起预约挂号： 已开通

病友推荐度

4.3热

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韩飞

韩飞主任医师

浙江大学医学院附属第一医院  肾脏病中心

肾炎 12票肾病 12票肾功能衰竭 5票狼疮性肾炎 4票

擅长：肾脏疑难疾病的综合诊治，尤其擅长免疫性肾病(系统性红斑狼疮肾炎、系统性血管炎、过敏性紫癜肾炎、急进性肾炎、肾病综合征等)的诊治。

专业方向： 肾病内科

主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 90元预约挂号： 未开通

病友推荐度

4.2热

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沈杰

沈杰副主任医师

浙江大学医学院附属儿童医院  儿内科

小儿心律失常 19票心脏病 9票川崎病 9票晕厥 6票

擅长：擅长儿内科常见疾病的诊治，包括心血管系统(川崎病、先天性心脏病、心律失常、心肌炎、胸闷、胸痛、叹气、晕厥等)、消化系统(小儿腹泻、胃肠炎、便秘、乳糖不耐受、消化不良、蛋白过敏等)、呼吸系统(疱疹性咽峡炎、鼻窦炎、上呼吸道感染、扁桃体炎、幼儿急疹、支气管炎、肺炎等)、感染性疾病(EB病毒感染、巨细胞病毒感染、水痘、麻疹、手足口病等)、新生儿疾病、泌尿系疾病、颅内感染、热性惊厥等各种儿科疾病的诊治。

专业方向： 儿科 小儿心内科

主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 100元起预约挂号： 已开通

病友推荐度

4.3热

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付朋

付朋副主任医师副教授

武汉协和医院  神经外科

面肌痉挛 40票帕金森 17票三叉神经痛 14票脑出血 6票

擅长：1.药物难治性癫痫的完整的术前评估和外科手术治疗。 2.脑深部刺激术治疗帕金森病、原发性肌张力障碍，特发性震颤、扭转痉挛、中枢性顽固性疼痛、植物人促醒等。 3.微血管减压术治疗面肌痉挛，三叉神经痛，舌咽神经痛，顽固性耳鸣等。 4.常规开展显微镜，神经内镜等微创技术治疗重症颅脑外伤，脑出血，脑肿瘤。 5.立体定向伽玛刀治疗三叉神经痛，舌咽神经痛，喉上神经痛及各种颅内肿瘤。

专业方向： 神经外科

主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 40元起预约挂号： 已开通

病友推荐度

4.2热

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患者评价

匿名患者[天津 南开]慢性甲状腺炎2022-10-09

疗效满意度：很满意治疗方式：药物治疗态度满意度：很满意目前病情状态：有好转

有好转

病情描述：慢性甲状腺炎

看病过程：门诊(抽血+B超)

康复情况：病情有所好转，谢谢专业孟主任诊疗!

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匿名患者[浙江 宁波]慢性粒细胞白血病2022-09-14

疗效满意度：很满意治疗方式：靶向治疗态度满意度：很满意目前病情状态：有好转

有好转

病情描述：吃氟马替尼耐药从0点02融合基因上升到1点14超过安全值，药量600加量到800.2个月基因还是不降又有上升，

看病过程：在好大夫找到黎医生，黎医生态度和蔼可亲，细心问诊，让我吃的药换成达莎，

康复情况：换成达莎11天后融合基因降到了0点34

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匿名患者[贵州 遵义]漏斗胸2022-04-10

疗效满意度：很满意治疗方式：微创手术态度满意度：很满意目前病情状态：有好转

有好转

我是漏斗胸患儿的父母，感谢李教授的精心治疗，孩子正在康复中，谢谢!

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匿名患者[江苏 无锡]复发性流产2022-10-27

治疗方式：药物治疗目前病情状态：痊愈

痊愈

一次自然流产一次胎停后在鲍主任的保驾护航下顺利生下了宝宝，非常感谢鲍主任。鲍主任看病仔细耐心，认真倾听患者描述病情，并给予耐心解答，用药检查情况都交代的很清楚。看到了她心里就没那么焦虑了。生完宝宝后想当面感谢鲍主任，奈何疫情不方便。祝鲍主任工作和生活一切顺利～

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【话险危夷】术中使用右美托咪定与非心血管手术后较低的急性肾损伤发生率有关|非心血管|手术|患者|肾脏

摘要：

背景：

既往研究表明，术中使用右美托咪定可降低心血管手术术后急性肾损伤（acutekidneyinjury,AKI）的发生率，然而右美托咪定在非心血管手术患者中的有效性尚未见报道。本研究旨在探讨术中使用右美托咪定对非心血管手术患者术后AKI发生率和术后ICU入住率的影响。

设计与地点：

这是一项来自湘雅三院麻醉及外科中心数据库的单中心回顾性队列研究。本研究选择2012年至2019年因非心血管手术入院的住院患者，年龄在18岁至75岁之间。

结果：

对2391例术中使用右美托咪定的患者进行了分析，并与4552例术中未使用右美托咪定的患者进行了一对二匹配。两个队列具有相似的基线值和人口统计学特征。术中使用右美托咪定的患者术后AKI的发生率低于未使用组(OR=0.60,P<0.001)。需要透析的严重肾功能衰竭发生率也低于未使用组（b=–0.02，P<0.05）。调整混杂因素后，右美托咪定组的术后AKI发生率仍然低于非使用组。两组术后ICU入住率和院内死亡率相似(P>0.05)。

结论：

对于非心血管手术患者，术中使用右美托咪定与术后AKI发生率较低和严重程度较低相关。然而，与术后ICU入住率或院内死亡率无显着相关性。未来需要进一步的前瞻性随机对照试验。

介绍

急性肾损伤(acutekidneyinjury,AKI)是一种常见的临床综合征,住院患者的患病率高达15%,死亡率高。大手术、败血症和药物治疗都是术后AKI的常见临床原因。手术患者术后AKI的发生率明显高于非手术患者，其发生会带来更高的死亡率和医疗负担。由于肾脏对血流动力学变化的敏感性，术中出血、血管损伤、血管收缩、静脉充血等重大手术应激易导致肾血流量减少，引起肾脏缺血再灌注损伤，导致术后AKI的发生。右美托咪定是一种选择性α2肾上腺素能受体激动剂，是常用的镇静镇痛药。研究表明，右美托咪定的交感神经抑制作用可通过血管扩张改善肾脏血流动力学，也可通过抑制肾素分泌剂改善钠和水的调节，从而改善术后AKI的结局。临床研究数据表明，右美托咪定可降低接受主动脉夹层或心脏手术患者术后AKI的发生率。然而，对于接受非心血管手术患者术中使用右美托咪定对术后AKI发生率未见报道。本研究的目的是探讨右美托咪定对非心血管手术患者术后AKI发生率和严重程度的影响，以及对术后ICU入住率和院内死亡率的影响。

方法

数据来源和人口

本研究为单中心回顾性队列研究，数据来源于中南大学湘雅三医院麻醉和外科中心电子病历系统。本研究纳入2012年至2019年因非心血管手术入院的18至75岁住院患者。排除标准：心脏手术、动脉嵌压手术、肾切除术和肾或肝移植、围手术期使用肾毒性药物或可能损害肾脏的疗法（如肾毒性抗生素、抗肿瘤铂类药物、特定草药和造影剂）、肾功能不全功能测试或术前肾功能受损，无论是否被认为是急性肾损伤或慢性肾病。

数据收集包括：

（1）性别、年龄、体重指数（BMI）；

（2）个人史，包括术前合并症和用药史；

（3）实验室检测数据，包括血清肌酐和eGFR（使用CKDEPI公式计算）、血红蛋白和白蛋白水平；

（）手术资料包括是否急诊、手术分型、麻醉方式、手术时间、术中输液量、出血量、输血量、术中血压、是否使用血管活性药物等。

所有27166例非心脏手术患者的临床资料均从电子病历系统中获得进行回顾性分析。术后AKI定义为：48小时内血清肌酐增加0.3mg/dL或术后7小时内血清肌酐较基线增加1.5倍。将术前几天的最低值记录作为基线血清肌酐水平。主要结果是右美托咪定对术后AKI的影响，AKI一般在术后7内发生。糖尿病和高血压定义于符合WHO糖尿病和高血压的诊断标准。吸烟史定义为每天吸烟1支以上且持续＞6个月；饮酒史定义为每月饮酒1次以上且持续＞6个月。

右美托咪定给药方法

术中使用右美托咪定于术中最后3040min，根据药物说明书，通过静脉泵注或微剂量使用右美托咪定，剂量0.61.2mcg/kg/h。治疗时间一般为30分钟，术后不再继续。

统计分析

所有统计分析均使用CRANR(V.4.1.6)进行。多重插补用于缺失的协变量数据（包括BMI和eGFR）。对于连续变量，平均值以标准差(SD)形式表示，而对于分类变量，以百分比表示。在比较组间连续变量时，使用KruskalWallis秩和检验，同时将类别与Fisher确切概率检验进行比较。

根据年龄、性别和BMI，该研究进行了开放式评分匹配。AKI的发生与流行病学、术前检验结果和术中因素显著相关，采用单因素logistic回归分析。针对潜在的混杂因素调整了多变量回归模型。在以下四个不同的亚组中进行了敏感性测试：eGFR90mL/min1.73/m、非糖尿病、失血量<1000mL和非NSAIDs药物。

通常，结果表示为“beta”或OR和95%CI。P<0.05表示统计学上的显着差异。

结果

本研究共纳入27166例手术患者（包括胃肠手术、肝胆胰手术、妇科手术、肿瘤手术等），其中术中接受右美托咪定治疗2849例，术中未接受右美托咪定治疗24317例。经过1:2开放式评分匹配(PSM)，确定了2391名接受术中右美托咪定治疗的非心血管手术患者和4552名未接受右美托咪定的手术患者（图1）。值得注意的是，腹腔镜手术（腹腔镜：21.25%vs19.97%，P=0.062）和机器人手术（机器人：4.21%vs3.98%，P=0.069）的比例在两组间具有可比性。表1列出了两组患者PSM匹配前后的基线人口统计学特征、合并症、术前生化检查和术中情况的数据。尽管进行了PSM匹配，但基线数据仍然显示匹配后对照组和右美托咪定组的人口统计学特征有显着差异，如酒精摄入、吸烟、利尿剂、麻醉类型、NSAIDs的使用，这些因素与右美托咪定组相关。而另一个有利于对照组的因素，如手术时间，也有显着差异。其他因素包括术前eGFR、ASA等级、液体出入量和最低MAP在组间有显着差异但在临床上无关。对于基线特征的所有这些差异，我们随后在表2中进行了单因素分析以确定潜在的影响因素。并在单变量分析结果的基础上进一步进行表3的多因素回归分析，去除潜在的影响因素和混杂因素。

术后AKI和院内死亡

表4显示了两组匹配前后术后AKI发生率和入住ICU率（非计划）和住院期间死亡率的结果。还显示了具有不同AKI等级患者的百分比。结果显示，无论匹配前还是匹配后，右美托咪定组的AKI总发生率均低于非右美托咪定组（前：4.4%vs.3.3%，后：4.2%vs.2.6%），且右美托咪定组因严重AKI而需要透析的患者比例显着低于对照组（0.21%vs.0.04%）。此外，结果显示，术后非计划入住ICU的患者比例分别为4.45%和4.63，术后院内死亡率分别为0.60%和0.63%，两组间差异无统计学意义。

单因素分析和多因素回归分析

单因素分析（表2）显示使用右美托咪定、女性、术前白蛋白和术前非甾体抗炎药可降低术后AKI的发生，而年龄>60岁、高血压、糖尿病、术前使用血管活性药物和术前一周使用利尿剂增加术后AKI的发生。校正后的多因素分析仍然表明，使用右美托咪定可降低术后AKI（OR=0.60、0.66、0.68、0.71，所有四种模型的P<0.05）并在消除性别影响后降低AKI的严重程度（所有四种模型的b=–0.02、0.02、0.02、0.01，P<0.05）、白蛋白、NSAIDs、基础疾病高血压（表3）。

亚组分析

此研究中分析了右美托咪定对特定亚组AKI的影响（表5），包括eGFR大于90mL/min的亚组、术中出血少于1000mL的亚组和未使用NASAID的亚组。结果显示，右美托咪定在所有三个不同的亚组中分别降低了AKI的发生率（OR=0.5、0.62、0.57、0.71，P<0.05）而无需调整，并且在用不同因素（四个）校正后差异仍然具有统计学意义（表5）。

讨论

在目前的单中心回顾性研究中，结果显示术中使用右美托咪定与非心血管手术患者术后AKI的发生率和严重程度的降低有关。然而，右美托咪定的使用与术后ICU入住率或医院死亡率之间没有显著的相关性。术后AKI，即使是低级别AKI，也会显著增加患者的死亡风险，延长住院时间，增加经济负担。本中心报道的数据表明，非心血管手术后AKI的发生率为4.8%，与MuratBiteker的研究报道基本接近。相比之下，心血管手术后AKI的发生率要高得多。尽管研究报告了交感神经阻断药物对心脏手术术后AKI和动脉钳夹手术保真度的益处，但对于非心血管手术患者，尚无全面的数据报道。

右美托咪定是一种α2肾上腺素能受体激动剂，可降低交感神经紧张和儿茶酚胺水平。它还具有镇静和镇痛作用，稳定血液动力学，并具有抗炎和利尿作用。在基础实验中，有报道称右美托咪定可以抑制肾上腺素和去甲肾上腺素的释放，从而减轻因肾上腺素引起的交感神经亢进、手术应激，从而改善肾脏血流动力学，尤其是在缺血性肾损伤的情况下。研究表明，缺血性肾损伤通常与肾上腺素和交感神经增加有关。也有研究表明，右美托咪定可以减轻炎症反应，这也是AKI尤其是缺血相关AKI发病的重要病理因素。一项前瞻性随机对照研究报告显示，右美托咪定在麻醉诱导后24小时内可显著降低心血管手术患者手术后AKI的发生率和严重程度，以及术后ICU住院时间和死亡率。这些发现有力地支持右美托咪定对重大心血管手术患者术后AKI的保护作用。本研究为进一步探讨右美托咪定对常规手术患者AKI的影响,排除了接受心脏大手术、主动脉夹层和肾移植及肾切除术的患者,以减少混杂因素。结果仍然显示右美托咪定与该人群的AKI风险呈负相关。右美托咪定对接受肾移植和败血症的患者的AKI并发症也有保护作用。动物研究还表明，右美托咪定对顺铂诱导的AKI小鼠的肾脏具有保护作用。这些临床或基础研究表明右美托咪定具有更全面的肾脏保护作用。本研究结果结合文献报道有力地表明右美托咪定在不同的临床环境中对术后AKI有积极的作用。

有趣的是，在单中心回顾性观察发现女性、术前白蛋白(35–45g/L)和术前使用非甾体药物可降低AKI的发生率；而年龄>60岁、高血压、糖尿病、术前使用血管活性药物、术前1周内使用利尿剂可增加AKI发生率。人们普遍认为高龄和高血压、糖尿病并发症会增加术后AKI的发生，此研究中AKI的高风险因素与术前使用利尿剂的相关性与之前的报道一致。

至于AKI分期，本研究分析显示2期患者的数量在两组之间接近。而右美托咪定组的AKI1期和3期较少，尤其是需要透析治疗的3期患者。这些表明右美托咪定的使用与术后AKI的严重程度较低有关。通过多因素回归分析校正所有这些因素后，仍然观察到右美托咪定对术后AKI的负面影响。尽管两组在术后入住ICU和院内死亡率方面没有差异，但此研究认为术中使用右美托咪定对接受常规手术的非糖尿病患者术后AKI的保护作用提供了强有力的证据。

局限性

本研究为单中心回顾性研究，存在一定的统计偏倚，且观察时间短，术后随访数据有限，长期预后未检验，未能获得潜在的临床生化炎症指标。来自基线特征的许多变量分别在表1中显示了右美托咪定组和对照组之间的差异。这些变量中的因素对右美托咪定的作用有影响，这些数据通过单变量分析呈现在表2中。作为回顾性研究的局限性，即使做了开放式评估匹配并试图减少变量因素，并没有完全避免这些混杂因素。此外，所有患者的术前肾功能仅通过肌酐方法进行评估，监测频率因人而异，尿量的数据不完整，因此也可能术前肾功能异常患者未进行监测。

结论

本研究首次探讨了术中使用右美托咪定对接受非心血管手术的患者术后AKI的影响。术中接受右美托咪定治疗的患者发生AKI或需要透析治疗的严重AKI的风险较低，且与术后入住ICU和院内死亡没有显着关联。未来需要大样本的前瞻性随机对照多中心试验来进一步证实右美托咪定对该人群术后AKI的保护作用和其他预后影响。

话险为夷述评：

急性肾损伤（acutekidneyinjury,AKI）是一种常见的临床综合征,在住院患者中的患病率高达15%,死亡率很高。大手术、败血症和药物都是术后AKI的常见临床原因。由于肾脏对血流动力学变化的敏感性，术中出血、血管损伤、血管收缩、静脉充血等重大手术应激易导致肾血流量减少，造成缺血再灌注损伤肾脏，导致术后AKI的发生。右美托咪定是一种α2肾上腺素能受体激动剂，可降低交感神经紧张和儿茶酚胺水平，具有镇静和镇痛作用，稳定血液动力学，抗炎和利尿作用。研究表明，缺血性肾损伤通常与肾上腺素和交感神经增加有关，且右美托咪定可以减轻炎症反应，这也是AKI尤其是缺血相关AKI发病的重要病理因素。右美托咪定的交感神经抑制可能通过血管扩张改善肾脏血流动力学，也可能通过抑制肾素分泌剂改善钠和水的调节，从而改善术后AKI的结局。本文的这项单中心回顾性研究探讨了术中使用右美托咪定对接受非心血管手术患者术后AKI的影响，表明术中接受右美托咪定治疗的患者发生AKI或需要透析治疗的严重AKI的风险较低，且与术后入住ICU和院内死亡没有显着关联，这为未来降低非心血管手术患者术后AKI相关并发症的风险提供了一定的临床思路。

编译：阿依妮娅孜·艾麦提

审校：马雪萍陈楠

点评：徐桂萍

原始文献：

Tang,YZ,Wang,Q,Zhi,L,etal.Intraoperativedexmedetomidineuseisassociatedwithlowerincidenceofacutekidneyinjuryafternoncardiacsurgery.RENALFAILURE.2023;45(1):.doi:10.1080/X.2023.

（仅供医学专业人士参考）

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