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常见疾病

乳房肉瘤

就诊科室： 乳腺外科 普外科

乳房肉瘤，是指发生于乳腺间叶组织的恶性肿瘤。乳房肉瘤可以是原发性的，也可以是继发性，常发生于接受放疗后。

按其组织来源可分为以下 2 种类型：

· 间叶组织类：主要包括乳腺脂肪肉瘤、血管肉瘤及纤维组织肉瘤等。

· 混合组织类：主要为乳腺叶状囊肉瘤和癌肉瘤。

本病好发于 25 ~ 50 岁人群，多发生于女性，男性罕见。

主要症状有乳房出现无痛性肿块，肿块生长迅速且较大，乳房皮肤发亮变薄。

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阑尾癌

(又称：阑尾恶性肿瘤)

就诊科室：胃肠外科 普外科

阑尾癌是发生于阑尾的上皮源性恶性肿瘤，非常少见，多在探查或阑尾手术中偶然发现。

原发性阑尾癌主要有类癌和腺癌。阑尾转移性癌罕见，多为卵巢癌转移。

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十二指肠损伤

就诊科室：胃肠外科 普外科

十二指肠损伤是指十二指肠受腹部外伤和医源性外伤所致的伤，在临床上受损的机会不多，但十二指肠与肝、胆、胰及大血管毗邻，因此一旦受损就是复合伤。

本病好发于年轻人，男性多于女性。

主要症状有突发的剧烈腹痛、伴有恶心、呕吐、腹胀、停止排气，而呕吐物中含有血液，呕吐剧烈时会吐出胆汁等。

专家介绍

黄可南 主治医师 讲师

上海长征医院 胸心外科

擅长：肺小结节，肺癌，食管癌的诊疗，尤其是微创单孔(3cm)胸腔镜下肺叶切除，剑突下微创肺叶切除，肺大泡切除术，纵隔肿瘤切除术，胸腹腔镜食管癌根治术，达芬奇机器人下食管癌根治术，纵隔肿瘤切除术等微创手术治疗

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赵铁军 副主任医师 副教授

上海长海医院 胸外科

擅长：肺、食管、纵隔等胸部疾病的诊断和手术治疗

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曹敏 主治医师

上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 胸外科

擅长：肺癌，纵隔肿瘤，食道癌，气胸肺大疱

网友问答：

赞同 38 条评论2022-10-22

有什么在北京儿童医院排队挂号就诊的经验?

子彧：北京儿童医院挂号其实挺简单的，直接下载一个北京儿童医院的 app，在 app 的右上角添加宝宝信息就可以挂号了。刚添加属于没有二维码的患者账号，儿童医院还是非常人性化的

赞同 6866 条评论2022-01-15

京医通和北京114预约挂号有什么区别?

康复国际论坛：用手机微信扫描“114预约挂号”二维码，关注“114预约挂号”微信公众号。 第二步：进入公众号后，点击菜单【就医服务】-【预约挂号】 第三步：这里以预约北京天坛医院内科为例进行说明

赞同3 条评论2022-03-31

肠胃科北京哪家医院最厉害?北京协和还是西苑医院?还是别的?

赞同 8095 条评论2022-07-22

北京天坛医院专家号怎么预约?

韩韩：我预估是图片上知名专家团队的专家都不是能直接挂上号的，都是需要团队里的大夫帮忙预约挂号。你先看一下京医通挂号能不能抢上，如果也不行，就挂一个副主任医师或者普通医师让他给约你想看的医生

赞同 36164 条评论2022-05-31

北京积水潭医院骨科复查怎么挂号?

邓林：是主刀医生所在治疗组负责复查，一般你出院的时候会给你一个手册，上面有你主刀医生的门诊时间，你到时候挂号就行，挂不上的话，早点去找他加号...

看病反馈

疾病： 肠炎 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

医生热心敬业，诊治细致，用药精赞，医生人很好，感激医生。

2022-08-03 医生：田越英

疾病： 高血压肾病 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

我父亲78岁，检查出患有高血压肾病。尿蛋白三个加号，肌酐164.询问过很多地方都没办法医治，有幸遇到周医生。服周医生汤药3天后，血压计上的心律不齐信号消失。服用周医生汤药差不多一个月，去医院体检尿蛋白只剩一个加号。周医生的药很便宜，每副也就是二三十元，但是很给力。周医生态度也很好，面对我那听力不是很好的父亲，每次都给我父亲用心指导。

2022-08-01 医生：周鹰

疾病： 小儿癫痫 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

感谢吴教授医术好医德好能为病人着想。现在孩子还在恢复期

2022-07-06 医生：吴沪生

疾病： 无 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

于炎冰是一个好医生

2022-09-28 医生：于炎冰

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线上问诊：时效怎样诊金如何

据中国互联网络信息中心发布的第50次《中国互联网络发展状况统计报告》显示，截至2022年6月，中国在线医疗用户规模达3亿人，占网民整体的28.5%。而有调研机构进行调查发现，超过七成的受访者曾使用过在线医疗健康服务。

线上问诊的出现，打破了时间和空间的限制，患者可在任何时间、任何地点发起问诊。尤其对于病情稳定的复诊病人来说，线上问诊提供的送药到家服务减少了他们来回奔波的时间成本，也让医院能够腾出更多医疗资源给线下的首诊患者。

在数字化转型下，广东不少医院都建立了互联网医院，患者通过医院的微信公众号即可线上问诊。记者采访了解到，公立医院的线上问诊相对更加实惠，患者通过互联网医院可以享受到平价而高质量的医疗服务。

文、图/广州日报全媒体记者周伟良

节约复诊时间患者不用来回跑

深圳平乐骨伤科医院康复科主任蒋拥军从事线上问诊多年。他介绍，该院为常见病、慢性病及复诊患者提供在线咨询、视频问医、复诊配药、药品和病历复印在线配送等远程服务。“线上问诊分为三块，一是咨询，适合有疾病需要咨询医生的市民，是医院提供的免费服务；二是视频就医，适合需要诊治、开药的市民；三是复诊配药，适合曾在医院相关科室线下就诊过，需要再次复诊开药的市民。”

蒋拥军表示，从患者角度看，线上问诊确实能节省不少时间和通勤成本，市民足不出户就能获得医疗服务和药品。市民王先生就体验到线上就诊的便利，他告诉记者，此前自己复诊需要向单位请假不说，到医院路上还经常塞车，而且每次复诊都需要排队挂号、排队拿药。而线上问诊，他只需要找到自己首诊时的医生，让医生在线开处方，医院就会通过快递把药寄给他。类似王先生这样的复诊患者，正在享受着线上问诊带来的便利。蒋拥军说，线上问诊缓解了线下诊疗的压力，让更多首诊患者可以到线下接受治疗。

而线上问诊毕竟属于新鲜事物，其用户大多数还是年轻人。“比如有的患者突然脖子疼，不知道哪里出了问题，也不知道该去哪个科室看医生，就会来线上咨询。”蒋拥军说，线上问诊主要的群体还是复诊开药，患者不用为了开药专门跑到医院来。“我们调出患者原来的病例资料，把药给他开好，患者在手机端完成支付后，药品就通过快递送到患者家里。”蒋拥军表示，线上问诊的号相对线下会容易挂，比如视频就医，他一天放6~7个号，有需要的患者基本都能挂得上。

如何确保问诊时效？医生利用碎片时间灵活接诊

医生回复的时效性是影响线上问诊的关键因素，患者通常希望能够在最短时间内与医生取得联系且获得有效的问诊服务。虽然患者能自由挑选医生、不限时间空间进行线上问诊，但诊断的时效则掌握在医生手中。

记者了解到，“24小时内”是线上问诊的普遍时效标准。如深圳人民医院表示，线上诊疗是医生利用空余、业余、休息时间进行线上诊查，医生一般会在患者预约的24小时内接诊，患者可在医生未接诊前取消预约，费用原路退回；而有的医院则明确要求患者支付成功后24小时内密切关注医生的回复，并及时与医生进行交流。

蒋拥军对此表示，医院线下工作繁忙，医生无法做到固定时间在线问诊。在他看来，24小时是较为合理的回复时限。“把时间拉长，这样就可以利用医生的休息时间或碎片时间来进行线上问诊的回复。”

蒋拥军介绍，他一般会在线下门诊的患者看完后再腾出部分时间给视频就医的复诊患者。“线上患者往往也希望能够与医生有更多交流，但视频交流时网络有时会出现卡顿；而当线下门诊忙不过来时，线上视频就医的患者我会放在下班以后接诊。”

深圳市前海蛇口自贸区医院普通外科副主任医师吴坤松则表示，在线下接诊间隙和下班时间，他都会去回复患者的线上咨询。

记者了解到，为了缓解患者在线等待的焦虑，一些医生会在线上快速响应患者，有的医生能在半小时内回复。

线上诊查费按医生职称划分有的医院高职称医生也“平价”

那么，线上问诊的价格如何？记者了解到，在深圳，公立医院的线上问诊费统一为25元，医生职称的高低对此都不影响。如深圳市人民医院线上诊疗费用25元/次，每次视频诊查时间不超过10分钟，患者可医保支付。对患者而言，可以用较低的价格就找到主任医师、副主任医师等高职称医生。

而在广州，为了调动医生在线接诊的积极性，一些医院会根据医生的职称划分诊金的等级。如广州南方医科大学南方医院，图文复诊号医师20元、主治医师50元、副主任医师70元、主任医师100元；视频复诊号医师30元、主治医师60元、副主任医师80元、主任医师110元。而中山大学附属第三医院的在线问诊，咨询号为医师50元，副主任医师100元，主任医师150元，而对于复诊续方的价格，该院医师、副主任医师、主任医师的号都统一为10元，但仅提供续药，不提供咨询。在中山大学附属第一医院，风湿免疫科正教授线上图文咨询费为120元。在广州妇儿中心，线上问诊的费用按照主治及以下职称专家10元/次，副主任职称专家20元/次，正主任职称专家30元/次。广东省中医院有多个科室开展了0元公益问诊服务，而该院的线上专家问诊价格从几十元到数百元不等，普通门诊普遍为10元。

对于医师、主治医师等职称的医生来说，线上接诊提供了另一条“突围”的赛道：线上问诊的患者通常都是轻症和常见病，高职称医生由于线下工作较忙，线上接诊时间少，而医师、主治医师能够投入更多时间在线上接诊，反而积累了一批患者粉丝。如在广州一家医院的“互联网十佳医生”中，不仅有主任医师，一些医师、主治医师也名列其中。

线上治疗更保守？对线上就诊患者医生会更谨慎

有的患者在进行线上就诊后会有一种感受：线上问诊时医生开药相对保守。记者了解到，在线上接诊，医生仅能靠病人描述病情来作出诊断。为了防止出现误诊，医生在线接诊时一般只能较为保守地提供诊疗建议。

对于从未到医院就诊的在线病人，蒋拥军凭病人描述和自己的经验，大致能有80%的把握，但他依然会建议患者先到医院就诊。他表示，对患者来说，在线下会得到更好的治疗。“对于线上问诊的病人，医生都会持审慎的态度。像有的病人在别的医院拍了片子，做了检查和诊断，再到我这里问诊，我最多也是开外敷药，不会开内服药。”

线上问诊时，如何引导病人准确描述病情至关重要。吴坤松介绍，医生会问具体的疼痛部位，持续多久时间，吃过什么药，症状是加重了还是减轻了等。他告诉记者，因为和病人仅通过视频或图文交流，医生一般会较为谨慎。“由于缺乏面对面的问诊沟通，在给患者作出判断时会更加谨慎，尤其对于从未接诊过的患者。”

吴坤松表示，对于就诊时不符合线上问诊要求的患者，通常他会建议到线下门诊。“线上问诊不能包治百病，对于一些疑难杂症和紧急的病人而言，线下问诊更加安全。比如肚子持续疼痛，第一时间到医院问诊更加保险，轻则是急性肠胃炎，吃药、输液就可缓解，严重的则需要抢救、做手术。”

吴坤松就遇到过这类“特别能忍耐”的病人，腹痛到无法忍受才去医院就诊，当时病情已经比较危险。因此他建议，对于较为紧急的病症，第一时间到医院检查，医生能够给出更加可靠的治疗方案。“现场评估增加了医生治疗的底气，病人的治疗方案也会更加安全。如果医生没有完全掌握病人的情况就去开药，这是不负责的。”

对于线上问诊，不少医院也都较为谨慎地设定了门槛。如华中科技大学协和深圳医院互联网医院提供的慢病复诊服务要求，如此前未在该院线上就诊过，在申请复诊时需如实上传相关诊断证明照片，医生审核通过后才会为患者提供复诊服务；深圳市人民医院则规定，对于线上诊疗，患者需要在预约时提交充足的病历、检验、影像检查等相关资料，提前准备好需要问诊的内容；在深圳康宁医院，半年内在该院实体门诊有处方记录者才可提供处方、药品配送服务。

吴坤松也表示，线上问诊还能够帮助患者获得更高质量的线下医疗服务。“比如线下问诊时有的患者会挂错号，排队小半天结果等来医生转诊到其他科室的建议；而线上问诊患者不必等候太长时间，如果有必要到线下门诊，医生也会在线给出较为精准的就诊科室建议，提高患者的线下就医效率。”

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