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常见疾病

乳头内陷

就诊科室： 整形科 乳腺外科

乳头内陷是指乳头不能正常凸出，反而向内凹陷，是乳房常见的畸形之一。

基本病因

本病根据发病原因可分为先天性乳头内陷及继发性乳头内陷：

· 先天性乳头内陷：由于先天发育不良引起，如乳腺导管缩短、乳房内部组织纤维化挛缩、乳头平滑肌发育不良等，往往有家族遗传史，以双侧多见。

· 继发性乳头内陷：常因外伤或手术、乳腺肿瘤以及乳腺炎后，内部纤维增生牵拉乳头所致，多为单侧。当青少年时期穿戴过紧的胸罩或束胸时，因不良的血液循环，致乳房发育不良也会导致乳头内陷。

危险因素

· 喂养因素：女性哺乳结束后，若在喂养过程中出现乳腺导管受损，会诱发乳头内陷。

· 年龄因素：随着年龄增长，接近更年期时，乳管会缩短，可能导致乳头内陷。

· 乳腺手术、外伤。

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贲门癌

(又称：食管-胃交界腺癌、胃食管结合部癌)

就诊科室：胸外科 普外科 肿瘤内科 胃肠外科

贲门位于食管和胃的交接部，贲门癌即此处发生的癌症，也叫食管-胃结合部癌。

国内外资料显示，贲门癌的发病率在逐年升高，患者男性多于女性。

本病早期无明显表现，随病情进展可出现上腹部不适或吞咽困难、呕血或黑便等症状。

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胃穿孔

就诊科室：普外科 小儿外科 胃肠外科

胃穿孔是指溃疡逐渐侵蚀胃壁，导致胃壁穿孔，大量胃内容物进入腹腔内，引起的一种急腹症。

本病平均患病年龄为46岁。多见于男性，近些年，女性患者比例增多。

主要症状有剧烈腹痛、腹壁紧张，严重者甚至出现休克相关症状，如四肢发凉、出冷汗、血压下降等。

专家介绍

王泽 主治医师

上海长征医院 胸心外科

擅长：食管癌的微创治疗，肺部结节的诊治和微创治疗，纵隔肿瘤等相关疾病的诊疗

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潘文标 副主任医师

上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 胸外科

擅长：肺小结节的精确诊断及微创治疗;肺、食管、纵隔肿瘤的微创手术治疗及综合治疗;术前诱导化疗联合全腔镜手术治疗食管癌;重症肌无力的外科治疗。

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吕帆真 主任医师 副教授

复旦大学附属华东医院 胸外科

擅长：胸部肿瘤(肺部肿瘤、食管肿瘤、纵隔肿瘤、胸壁肿瘤等)、胸膜疾病的诊断、鉴别诊断和手术治疗。在胸部微创手术(VATS)方面积累了丰富的经验

网友问答：

赞同添加评论2022-09-06

北京中日友好医院挂号多少钱?

小迷糊：建议浏览中日友好医院官网(www.zryhyy.com.cn)点预约就诊查询 或者也可以关注中日友好医院微信公众号查询 也可以直接...

赞同 7019 条评论2022-04-28

在北京各大医院通宵排队挂号需要注意什么?

哈利波特：虽然我感觉不太管用，但是好的多。 目前，北京各大医院的号都可以在网上统一平台挂，只要有身份证就行。电话114也能挂号，也是提供身...

赞同添加评论2022-11-27

北京最好的中医院有哪些?

平常女子：广安门中医院，据说很多外国人特意来广安门看中医，但挂号也是最难的 2.西苑医院，中医药大学附属医院，也很有名，相对于广安门挂号要...

赞同1 条评论2022-09-16

如何看待医院今天挂号去看病，让你去做检查，隔天检查做好了去找她看，又要让你重新出钱挂号的问题?

微尘：第一次挂号是告诉你需要做什么检查(具体做不做看个人);第二次挂号是给你解读检查报告(现实中也可以找其他人解读，最常见的在当地做好检查...

看病反馈

疾病： 无痛人流 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

主任态度真的很好，很和蔼，本来我很怕做人流手术，毕竟人生第一次。但是手术很快就做完了，整个人都是懵的，不过医院的环境这些都很好。

2022-07-03 医生：张清萍

疾病： 弱视 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

大夫给孩子看了一个疗程恢复非常好感谢。感谢北京美尔目李晓清医生

2022-07-16 医生：李晓清

疾病： 眼角膜溃疡 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

许教授医术一流，为人和善，处处为病患着想，许教授人很好，很感激许教授，谢谢您。

2022-09-07 医生：许永根

疾病： 无 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

我是山东的一名患者，在查出特大肝血管瘤之后能找到能够给我治疗的医院是我全家人的当务之急，在经过了一家又一家的方案被排除后，就在全家人感到束手无策时无意的一个路人给我们指点，带着一份无奈到了北医六院，但就是肝胆科杨志英大夫的一句话让我彻底的感到就是这里了，只有这里才能治疗我的病，是杨志英大夫的方案和把握给了我做手术的信心，也是杨志英大夫给了我真正的第二次生命，还有迟天意大夫，是他精心的治疗和护理才能使我快速的恢复，我真的感谢他们，我哥精心制作了一面锦旗送给了他们，可是锦旗多的已经挂不下来。在我做手术期间杨志英大夫也在打吊瓶，现在不知他好不好，我唯一的愿望就是在恰当的时间我会去看看他，是他用他的双手救了我，我一定会去的，我的生命还在，在这里我真诚的送上我的祝福：愿杨志英大夫一生平安

2022-05-01 医生：杨志英

线上问诊：时效怎样诊金如何

据中国互联网络信息中心发布的第50次《中国互联网络发展状况统计报告》显示，截至2022年6月，中国在线医疗用户规模达3亿人，占网民整体的28.5%。而有调研机构进行调查发现，超过七成的受访者曾使用过在线医疗健康服务。

线上问诊的出现，打破了时间和空间的限制，患者可在任何时间、任何地点发起问诊。尤其对于病情稳定的复诊病人来说，线上问诊提供的送药到家服务减少了他们来回奔波的时间成本，也让医院能够腾出更多医疗资源给线下的首诊患者。

在数字化转型下，广东不少医院都建立了互联网医院，患者通过医院的微信公众号即可线上问诊。记者采访了解到，公立医院的线上问诊相对更加实惠，患者通过互联网医院可以享受到平价而高质量的医疗服务。

文、图/广州日报全媒体记者周伟良

节约复诊时间患者不用来回跑

深圳平乐骨伤科医院康复科主任蒋拥军从事线上问诊多年。他介绍，该院为常见病、慢性病及复诊患者提供在线咨询、视频问医、复诊配药、药品和病历复印在线配送等远程服务。“线上问诊分为三块，一是咨询，适合有疾病需要咨询医生的市民，是医院提供的免费服务；二是视频就医，适合需要诊治、开药的市民；三是复诊配药，适合曾在医院相关科室线下就诊过，需要再次复诊开药的市民。”

蒋拥军表示，从患者角度看，线上问诊确实能节省不少时间和通勤成本，市民足不出户就能获得医疗服务和药品。市民王先生就体验到线上就诊的便利，他告诉记者，此前自己复诊需要向单位请假不说，到医院路上还经常塞车，而且每次复诊都需要排队挂号、排队拿药。而线上问诊，他只需要找到自己首诊时的医生，让医生在线开处方，医院就会通过快递把药寄给他。类似王先生这样的复诊患者，正在享受着线上问诊带来的便利。蒋拥军说，线上问诊缓解了线下诊疗的压力，让更多首诊患者可以到线下接受治疗。

而线上问诊毕竟属于新鲜事物，其用户大多数还是年轻人。“比如有的患者突然脖子疼，不知道哪里出了问题，也不知道该去哪个科室看医生，就会来线上咨询。”蒋拥军说，线上问诊主要的群体还是复诊开药，患者不用为了开药专门跑到医院来。“我们调出患者原来的病例资料，把药给他开好，患者在手机端完成支付后，药品就通过快递送到患者家里。”蒋拥军表示，线上问诊的号相对线下会容易挂，比如视频就医，他一天放6~7个号，有需要的患者基本都能挂得上。

如何确保问诊时效？医生利用碎片时间灵活接诊

医生回复的时效性是影响线上问诊的关键因素，患者通常希望能够在最短时间内与医生取得联系且获得有效的问诊服务。虽然患者能自由挑选医生、不限时间空间进行线上问诊，但诊断的时效则掌握在医生手中。

记者了解到，“24小时内”是线上问诊的普遍时效标准。如深圳人民医院表示，线上诊疗是医生利用空余、业余、休息时间进行线上诊查，医生一般会在患者预约的24小时内接诊，患者可在医生未接诊前取消预约，费用原路退回；而有的医院则明确要求患者支付成功后24小时内密切关注医生的回复，并及时与医生进行交流。

蒋拥军对此表示，医院线下工作繁忙，医生无法做到固定时间在线问诊。在他看来，24小时是较为合理的回复时限。“把时间拉长，这样就可以利用医生的休息时间或碎片时间来进行线上问诊的回复。”

蒋拥军介绍，他一般会在线下门诊的患者看完后再腾出部分时间给视频就医的复诊患者。“线上患者往往也希望能够与医生有更多交流，但视频交流时网络有时会出现卡顿；而当线下门诊忙不过来时，线上视频就医的患者我会放在下班以后接诊。”

深圳市前海蛇口自贸区医院普通外科副主任医师吴坤松则表示，在线下接诊间隙和下班时间，他都会去回复患者的线上咨询。

记者了解到，为了缓解患者在线等待的焦虑，一些医生会在线上快速响应患者，有的医生能在半小时内回复。

线上诊查费按医生职称划分有的医院高职称医生也“平价”

那么，线上问诊的价格如何？记者了解到，在深圳，公立医院的线上问诊费统一为25元，医生职称的高低对此都不影响。如深圳市人民医院线上诊疗费用25元/次，每次视频诊查时间不超过10分钟，患者可医保支付。对患者而言，可以用较低的价格就找到主任医师、副主任医师等高职称医生。

而在广州，为了调动医生在线接诊的积极性，一些医院会根据医生的职称划分诊金的等级。如广州南方医科大学南方医院，图文复诊号医师20元、主治医师50元、副主任医师70元、主任医师100元；视频复诊号医师30元、主治医师60元、副主任医师80元、主任医师110元。而中山大学附属第三医院的在线问诊，咨询号为医师50元，副主任医师100元，主任医师150元，而对于复诊续方的价格，该院医师、副主任医师、主任医师的号都统一为10元，但仅提供续药，不提供咨询。在中山大学附属第一医院，风湿免疫科正教授线上图文咨询费为120元。在广州妇儿中心，线上问诊的费用按照主治及以下职称专家10元/次，副主任职称专家20元/次，正主任职称专家30元/次。广东省中医院有多个科室开展了0元公益问诊服务，而该院的线上专家问诊价格从几十元到数百元不等，普通门诊普遍为10元。

对于医师、主治医师等职称的医生来说，线上接诊提供了另一条“突围”的赛道：线上问诊的患者通常都是轻症和常见病，高职称医生由于线下工作较忙，线上接诊时间少，而医师、主治医师能够投入更多时间在线上接诊，反而积累了一批患者粉丝。如在广州一家医院的“互联网十佳医生”中，不仅有主任医师，一些医师、主治医师也名列其中。

线上治疗更保守？对线上就诊患者医生会更谨慎

有的患者在进行线上就诊后会有一种感受：线上问诊时医生开药相对保守。记者了解到，在线上接诊，医生仅能靠病人描述病情来作出诊断。为了防止出现误诊，医生在线接诊时一般只能较为保守地提供诊疗建议。

对于从未到医院就诊的在线病人，蒋拥军凭病人描述和自己的经验，大致能有80%的把握，但他依然会建议患者先到医院就诊。他表示，对患者来说，在线下会得到更好的治疗。“对于线上问诊的病人，医生都会持审慎的态度。像有的病人在别的医院拍了片子，做了检查和诊断，再到我这里问诊，我最多也是开外敷药，不会开内服药。”

线上问诊时，如何引导病人准确描述病情至关重要。吴坤松介绍，医生会问具体的疼痛部位，持续多久时间，吃过什么药，症状是加重了还是减轻了等。他告诉记者，因为和病人仅通过视频或图文交流，医生一般会较为谨慎。“由于缺乏面对面的问诊沟通，在给患者作出判断时会更加谨慎，尤其对于从未接诊过的患者。”

吴坤松表示，对于就诊时不符合线上问诊要求的患者，通常他会建议到线下门诊。“线上问诊不能包治百病，对于一些疑难杂症和紧急的病人而言，线下问诊更加安全。比如肚子持续疼痛，第一时间到医院问诊更加保险，轻则是急性肠胃炎，吃药、输液就可缓解，严重的则需要抢救、做手术。”

吴坤松就遇到过这类“特别能忍耐”的病人，腹痛到无法忍受才去医院就诊，当时病情已经比较危险。因此他建议，对于较为紧急的病症，第一时间到医院检查，医生能够给出更加可靠的治疗方案。“现场评估增加了医生治疗的底气，病人的治疗方案也会更加安全。如果医生没有完全掌握病人的情况就去开药，这是不负责的。”

对于线上问诊，不少医院也都较为谨慎地设定了门槛。如华中科技大学协和深圳医院互联网医院提供的慢病复诊服务要求，如此前未在该院线上就诊过，在申请复诊时需如实上传相关诊断证明照片，医生审核通过后才会为患者提供复诊服务；深圳市人民医院则规定，对于线上诊疗，患者需要在预约时提交充足的病历、检验、影像检查等相关资料，提前准备好需要问诊的内容；在深圳康宁医院，半年内在该院实体门诊有处方记录者才可提供处方、药品配送服务。

吴坤松也表示，线上问诊还能够帮助患者获得更高质量的线下医疗服务。“比如线下问诊时有的患者会挂错号，排队小半天结果等来医生转诊到其他科室的建议；而线上问诊患者不必等候太长时间，如果有必要到线下门诊，医生也会在线给出较为精准的就诊科室建议，提高患者的线下就医效率。”

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