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北医三院
2023-12-16 21:51:55

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先来看一些新闻短讯：

【安森美收跌将近22%，拖累美国芯片板块】安森美(ON)收跌21.77%，创2020年3月份以来最差单日表现。其他芯片股中，纳微半导体收跌超6.2%，Azenta和恩智浦至少跌5.0%，意法半导体ADR跌4.8%，LSCC和格罗方德半导体(格芯)跌约4.0%，SLAB、(即将发布业绩报告的)Wolfspeed分别跌3.96%和3.41%，ADI、MKSI、微芯科技、思佳讯跌2.92%-2.02%，(即将发布业绩报告的)美国半导体产品封装和测试服务提供商艾克尔科技(AMKR)跌1.59%，德州仪器跌超0.9%。软银旗下芯片软件设计公司Arm(ARM)收跌2.42%，报47.90美元，逼近10月20日收盘位47.87美元——9月14日美国IPO以来的收盘新低。博通和科磊则收涨超0.3%，英特尔涨超0.4%，美光科技涨超0.6%，高通涨1.29%，英伟达涨1.63%。

北医三院挂号流程：

?1、京医通微信预约：通过微信关注“京医通”公众号，绑定相关信息，可在手机端及自助机完成预约。

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3、114电话预约：拨打010-114，根据人工服务提示进行预约。

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4、网络预约：登录北京市预约挂号统一平台www.bjguahao.gov.cn进行网络预约。

5、社区转诊预约：在我院对口支援社区，通过社区医生首诊后，对确需转诊治疗的，完成转诊预约。

6、诊间预约(包括门诊复诊预约及出院预约)：由医师根据病情，在医师工作站上进行复诊及出院时预约。

北医三院医生介绍：

王忠主任医师

北京恩生堂刘家窑中医医院心脑血管

颈动脉及下肢动脉等全身血管的动脉硬化，斑块形成及闭塞。运用中西医结合治疗心血管疾病，如冠心病、高血压病、高脂血症、心律失常、眩晕等心血管疾病及风湿免疫病等疑难杂症。

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徐肖峰副主任医师

广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心肿瘤科

脑垂体瘤、脑胶质瘤、星形细胞胶质瘤、肺肿瘤、肝肿瘤、鼻咽肿瘤、食道肿瘤、口腔肿瘤、乳腺肿瘤、子宫肿瘤、胆管肿瘤等，主研分子细胞学和靶向治疗，对射波刀、瓦里安自适加速器、动脉血管灌注栓塞、微波消融、氩氦刀治疗肿瘤有着丰富的临床经验，大大减轻患者痛苦，提高生存质量，生存五年以上患者大有人在，深受广大病患亲睐。

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郭光华医师

成都风湿医院骨科风湿免疫科

运用中西医结合方法治疗类风湿关节炎、骨关节炎、颈椎病及腰椎间盘突出症等疾病。

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北医三院医生问诊信息分享：基本信息：

男 30岁

病情描述：

结核性附睾炎的原因是哪些?出现这样的情况是不是会比较的严重呢?

我要提问我来回答医生回答专区因不能面诊，医生的建议仅供参考苗彦国主治医师聊城市中医医院三级甲等泌尿外科

2020-12-10 09:32:58

向TA提问病情分析：

一般这样的情况要注意做好调整，及时的做好改善可以减少影响和危害。导致这一疾病的原因也需要看情况，附睾结核是临床上最常见的男性生殖系统结核病，多继发于肾结核。附睾结核病程较慢，附睾逐渐增大，多无明显疼痛，肿大的附睾与阴囊粘连或形成寒性脓肿，破溃成为窦道，经久不愈。

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基本信息：

男 2岁

病情描述：

小儿血管瘤初期症状是什么?常见的症状是哪些呢?

我要提问我来回答医生回答专区因不能面诊，医生的建议仅供参考黄文渊主治医师杭州市红十字会医院三级甲等儿科

2020-11-30 10:30:27

向TA提问病情分析：

您好，孩子出现这样的症状，常见的是橙色斑，斑块大小都不尽相同，基本都是呈现出橙红色或者红色，不高出皮肤的表面，轻轻一压就可以退色，但是婴儿哭闹的时候颜色就会加深。也可能是红斑痣，患有红斑痣的婴儿一出生或者是出生不久就会出现，基本呈现出暗红色的斑痣，不高出皮肤表面，按压也不会退色，随着年龄的增长，颜色会加深。

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基本信息：

男 26岁

病情描述：

尿液浑浊怎么治疗?这样的情况有哪些好的治疗方法呢?

我要提问我来回答医生回答专区因不能面诊，医生的建议仅供参考王晓锋主任医师中国中医科学院广安门医院三级甲等中医

2020-11-10 09:42:08

向TA提问病情分析：

您好，出现这样的情况要积极的做好检查和治疗，尿浊可能是慢性前列腺炎的表现。慢性前列腺炎的表现是乳糜尿。治疗乳糜尿和低脂饮食是很重要的。最好是积极的做好检查，对应的做好治疗，前列腺炎根据细菌性前列腺炎，非细菌性前列腺炎，慢性难治性前列腺炎类型治疗更规范，更合理。

北医三院患者点评：匿名患者[北京昌平]胆囊息肉2022-04-20治疗方式：药物治疗目前病情状态：有好转有好转经李主任用药治疗后，不适症状明显好转，太感谢李主任了

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OTC非处方药物(甲类) 中成中成药非保非医保国国产

生产企业江苏颐海药业有限责任公司

功能主治消食导滞，除积消胀，调理肠胃。用于脘腹胀满，积食不化，嗳腐纳差。

用法用量开水冲服，一次15克，一日3次。

相关疾病胃肠不适

请仔细阅读食消饮说明书

并按说明使用或在医师指导下购买和使用

详细药品说明书相关文章

【药品名称】

通用名称：食消饮

【成份】

山楂、麦芽、六神曲、陈皮、瓜蒌、莱菔子、香橼、槟榔、紫苏叶、薄荷油。

【功能主治】

消食导滞，除积消胀，调理肠胃。用于脘腹胀满，积食不化，嗳腐纳差。

【用法用量】

开水冲服，一次15克，一日3次。

【不良反应】

尚不明确。

【禁忌】

孕妇忌用。

【注意事项】

1.忌食生冷油腻不易消化食物。

2.不适用于脾胃气虚，主要表现为身倦乏力，气短，脘腹作胀，便溏。

3.老年人或身体虚弱者慎服。

4.糖尿病患者及哺乳期妇女慎用。

5.小儿用法用量，请咨询医师或药师。

6.服药3日症状无改善，或出现其他症状时，应立即停用并到医院诊治。

7.药品性状发生改变时禁止服用。

8.儿童必须在成人监护下使用。

9.请将此药品放在儿童不能接触的地方。

10.如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

【药物相互作用】

如与其他药品一起服用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

【药理作用】

尚不明确。

【贮藏】

密封。

【有效期】

24月

【批准文号】

国药准字Z

【生产企业】

江苏颐海药业有限责任公司

北医三院为你带来疾病科普：

艾滋病

艾滋病有哪些症状?

向您详细介绍艾滋病症状，尤其是艾滋病的早期症状，艾滋病有什么表现?得了艾滋病会怎样?

艾滋病症状

典型症状： HIV大量复制而CD4细胞急剧下降，使得大约50～70%的感染者出现类似感冒的症状如发热、咽痛、头痛、皮疹、肌肉关节痛、淋巴结肿大等。多数症状轻微，持续1-3周可缓解。此外，HIV在进入体内5天左右即可于外周血中检测出病毒成分，如HIV-RNA和P24抗原，而抗体则在感染后数周才出现。

相关症状：不明原因发热免疫力降低 HIV感染反复感染

一、HIV感染的临床分期

临床上主要将其分为三期，分别是急性期、无症状期和艾滋病期。

1. 急性期

这种急性感染通常发生在初次接触HIV后2～4周左右。在此期间，HIV大量复制而CD4细胞急剧下降，使得大约50～70%的感染者出现类似感冒的症状如发热、咽痛、头痛、皮疹、肌肉关节痛、淋巴结肿大等。多数症状轻微，持续1-3周可缓解。此外，HIV在进入体内5天左右即可于外周血中检测出病毒成分，如HIV-RNA和P24抗原，而抗体则在感染后数周才出现。

另外，约9%的病人可出现急性HIV脑膜炎，临床表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征，脑脊液检查中单核细胞增多、蛋白含量增高。

2. 无症状期

本期可由原发HIV感染或急性感染症状消失后延伸而来。临床上没有任何症状，但血清中能检出HIV以及HIV核心蛋白和包膜蛋白的抗体，具有传染性。此期的长短与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体免疫状况等多种因素有关，每个个体的病程进展有所不同，其持续时间一般为6-8年。一般认为经血途径感染者此期较短(数个月至5年，平均2年)，而性途径感染者较长(6～12年，平均8年)。

在无症状期，HIV在人体内一直维持着高度复制平衡状态，也就是病毒每天大量的产生，但同时也大量的被清除，不断的感染和杀伤T淋巴细胞，也不断的突变来逃避免疫系统的追击。结果在HIV感染者身上会整体表现出：

⑴T淋巴细胞逐渐缓慢下降，有报道平均每年的下降数目为40～60/mm3;

⑵血中病毒量基本维持此低水平不变，为相对动态稳定平衡状态，但这并不是一个绝对的静止的状态，而是HIV不断产生即不断被清除所得的动态平衡;这种快节奏高速率的动态过程，在大量的研究中已多次证实;

⑶遗传基因快速的突变，从发病机制的研究来看，这个阶段是一个缓慢的CD4细胞的缺陷期，这缓慢的免疫功能损伤使病人有着发生致命性感染的潜在风险。

3. 艾滋病期

为感染HIV后的最终阶段。病人CD4+ T淋巴细胞计数明显下降，多<200/mm3，HIV血浆病毒载量明显升高。此期的主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。

在长时间的无症状期后，病人可以出现不明原因的发热、乏力、渐进性消瘦等和神经系统症状如头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等，继而发生“机会性”感染，大多数表现为卡氏肺囊肿性肺炎或中枢神经系统的感染，这是大多数AIDS病人死亡的直接原因。未经治疗者在进入此期后的平均生存期为12～18个月。

此期还可出现持续性全身性淋巴结肿大(PGL)，其特点为①.除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大;②.淋巴结直径≥1cm，无压痛，无粘连;③持续时间3个月以上。

此外，大约有35%的AIDS或HIV-1感染者会出现卡波西氏肉瘤，它是一种紫色的斑块，可出现于全身皮肤，但常见于四肢，亦可出现于口腔粘膜内，皮损附近的淋巴结亦可累及，局部皮肤损伤可发展为不易愈合的溃疡或感染霉菌，偶尔这种斑块亦可出现于内脏并扩散开来，但卡波西氏肉瘤并不构成HIV-1感染的死因，这类病人最后的直接死因仍是感染。还有少数的HIV-1感染者表现为淋巴肉瘤、黑色素瘤等其他恶性肿瘤。

二、HIV感染的三种临床类型

(1) 典型进展者

在感染早期，其免疫功能未受损害，但在8～10年内免疫能力逐渐下降，最后发展成为艾滋病。

(2) 快速进展者

这个群体的CD4细胞计数在2～5年内迅速下降，抗HIV的抗体水平很低，而且该抗体中和HIV的能力也较差，也可能有增强抗体。快速进展者中最显著的特征是HIV感染后一直维持较高的病毒载量。

(3) 长期存活者(又称长期不进展者)

这些感染者能维持健康状态达12年以上，目前最长已达17年，并且CD4细胞计数维持正常。此群体在所有感染者中的比例一般为8～10%，多为血友病患者、静脉吸毒者、异性接触者和新生儿。长期存活者常常具有如下特征：病毒载量低(血浆和PBMC)、HIV毒株是相对非致病性毒株、针对个体中现存HIV毒株的抗体不会加重感染、PBMC产生Ⅰ型细胞因子、CD8细胞抗病毒反应很强。

长期存活的相关因素包括：

⑴感染了复制能力较弱的减毒株(nef缺失);

⑵CD8细胞抗病毒反应很强;

⑶产生Th1型细胞因子(IL-2、IFN-γ、IL-12);

⑷可检测到自身毒株的中和抗体;

⑸人体强壮;

⑹缺失一个CCR5的等位基因，CD4细胞上CCR5受体的表达降低，影响NSI毒株的播散。

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温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。

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狂犬病

狂犬病有哪些症状?

向您详细介绍狂犬病症状，尤其是狂犬病的早期症状，狂犬病有什么表现?得了狂犬病会怎样?

狂犬病症状

典型症状：在兴奋状态出现前大多数患者有低热、嗜睡、食欲缺乏，少数有恶心、呕吐、头痛(多在枕部)、背腰痛、周身不适等;对痛、声、光、风等刺激开始敏感，并有咽喉紧缩感。并对水声、光、风等刺激非常敏感，引起发作性咽肌痉挛、呼吸困难等。

相关症状：低烧三怕(水声、光、风)现象恐水症躁狂与昏睡交替喉头痉挛四肢抽搐呼吸异常流涎

一、症状

狂犬病患者典型三恐(恐风、恐水、恐光)病症占60%，另40%为不典型症状。

潜伏期因为个体差异导致时间差异大。大多数在3个月以内发病，超过半年者占4%～10%，超过1年以上者约1%，文献记载最长1例达19年。平均20-90天。影响潜伏期长短的因素为年龄(儿童较短)、伤口部位(头、面部发病较早)、伤口深浅(深者发病早)、病毒入侵数量及毒株的毒力、受伤后是否进行了正规的扩创处理和接种狂犬病疫苗预防等。其他如外伤、受寒、过度劳累等均可能促使提前发病。由吸血蝙蝠啮咬而引起的狂犬病，绝大多数病例不出现兴奋期，也无咽肌痉挛和恐水现象，而以上行性瘫痪为主要临床表现。

临床表现可分为狂躁型(脑炎型)及麻痹型(静型)两型。狂躁型狂犬病的病变主要在脑干、颈神经或更高部位中枢神经系统，麻痹型狂犬病的病变则局限于脊髓和延髓，因而造成临床症状的差异。两者都可分为下列三期：

1.前驱期

两型的前驱期相似。在兴奋状态出现前大多数患者有低热、嗜睡、食欲缺乏，少数有恶心、呕吐、头痛(多在枕部)、背腰痛、周身不适等;对痛、声、光、风等刺激开始敏感，并有咽喉紧缩感。具有重大诊断意义的早期症候，是已愈合的伤口部位及神经通路上，有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚁走等感觉异常，约发生于80%的病例。这是由于病毒繁殖刺激神经元，特别是感觉神经元而引起，此症状可维持数小时至数天。本期持续1～2天，很少超过4天以上。

2.兴奋期或痉挛期

可分两型，两型的表现不同。

(1)躁狂型狂犬病：

国内最多见，国外约占2/3。患者逐渐进入高度兴奋状态，其突出表现为极度恐怖，有大难临头的预兆感，并对水声、光、风等刺激非常敏感，引起发作性咽肌痉挛、呼吸困难等。

临床症状：

A) 恐水：是本病的特殊性症状，但不一定每例均有，更不一定在早期出现。典型者饮水、见水、闻流水声，或仅提及饮水时，均可引起严重咽喉肌痉挛。因此，患者渴极而不敢饮，即使饮也无法下咽，满口流涎，沾污床褥或向四周胡乱喷吐。由于声带痉挛，故吐字不清，声音嘶哑，甚至失音。

B)怕风亦是本病特有的症状，微风、吹风、穿堂风等都可导致咽肌痉挛。其他如音响、光亮、触动等，也可引起同样发作。

C)咽肌痉挛发作使患者极度痛苦，不仅无法饮水和进食，而且常伴有辅助呼吸肌痉挛，导致呼吸困难和缺氧，甚或全身进入疼痛性抽搐状态，每次发作后患者仍烦躁不安，并有大量出汗及脱水现象。

D)自主神经功能亢进，患者出现大汗、流涎、体温升高达38℃以上，心率加快，血压升高，瞳孔扩大。患者表情痛苦、焦急，但神志大多清楚，极少有侵人行为。随着兴奋状态的增长，部分患者可出现精神失常、谵妄、幻视幻听、冲撞嚎叫等症状。病程进展很快，多在发作中死于呼吸衰竭或循环衰竭。本期持续1～3 天。

(2)麻痹型狂犬病(paralytic rabies)：

狂躁型平均8天。印度及泰国较常见，约占总数1/3，国内报道不到10例。临床上无兴奋期，无恐水症状和吞咽困难，而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始，继则出现肢体软弱、腹胀、共济失调、部分或全部肌肉瘫痪、尿潴留或大小便失禁等，呈现横断性脊髓炎或上升性脊髓麻痹表现。早期用叩诊锤叩击胸肌，可见被叩击隆起，数秒钟后平复。早期仅在叩诊处出现肌水肿与毛发竖立。病程持续4～5天。

3.昏迷期或麻痹期

麻痹型一般为13天左右。两型狂犬病不易区别。痉挛停止，患者暂趋安静，有时尚可勉强饮水吞食，反应减弱或消失，转为弛缓性瘫痪，其中以肢体软瘫最为多见。眼肌、颜面部及咀嚼肌瘫痪，表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭合和面部缺少表情。此外，尚有失音、感觉减退、反射消失、瞳孔散大等。在本期中患者的呼吸逐渐变为微弱或不规则，并可出现潮式呼吸、脉搏细速、血压下降、心音低钝、四肢厥冷，可迅速因呼吸和循环衰竭而死亡。临终前患者多进入昏迷状态。本期持续6～18h。

二、体征

狂犬病病毒进入人体后的路径是：首先侵染肌细胞，在肌细胞中渡过潜伏期，后通过肌细胞和神经细胞之间的乙酰胆碱受体进入神经细胞，其在周围神经组织里的平均移动速率是3mm/h，上行到中枢神经组织(脑-脊髓)后可在一天内繁殖扩散到整个中枢神经组织内。然后沿着相同的通路进入脊髓，进而入脑，并不延血液扩散。病毒在脑内感染海马区、小脑、脑干乃至整个中枢神经系统，并在灰质大量复制，延神经下行到达唾液腺、角膜、鼻粘膜、肺、皮肤等部位。狂犬病病毒对宿主主要的损害来自内基小体，即为其废弃的蛋白质外壳在细胞内聚集形成的嗜酸性颗粒，内基小体广泛分布在患者的中枢神经细胞中，也是本疾病实验室诊断的一个指标。

三、诊断标准

1.临床诊断

询问是否被以下动物咬过，需及时注射狂犬病疫苗：如人、貓、狗、雪貂、浣熊、臭鼬、狐狸、狼、熊、蝙蝠、馬等动物。已属发作阶段的病例，根据患者过去有被狂犬或可疑狂犬或猫、狼、狐等动物咬伤史，诊断即可初步成立，如能了解被咬伤情况及该动物的健康状况，则对诊断本病更有价值。如不能确定咬人的犬或猫是否患狂犬病，应将动物关在笼内饲养，如动物在7～10天内不发病，则一般可排除动物有狂犬病。患者出现典型的临床症状如兴奋、狂躁、恐水、怕风、咽喉肌痉挛、大量流涎、瘫痪等，即可作出狂犬病的临床诊断。对症状不明显者特别注意有无“三怕”(怕水声、光、风)现象，必要时用扇风、倒水和亮灯试验，狂躁症状不明显应注意咽肌水肿和毛发竖立现象。如生前免疫学抗原、抗体的检测阳性，死后脑组织动物接种及神经元胞质中发现内氏小体则可确诊。

2.检测诊断

A)血液检查：

白细胞总数12～30×109/L不等，中性粒细胞多在80%以上。

B)内基小体检查：

从死者脑组织印压涂片或作病理切片，用染色镜检及直接免疫荧光法检查内基小体，阳性率约70～80%荧光抗体检查法：取病人唾液、咽部或气管分泌物、尿沉渣、角膜印片及有神经元纤维的皮肤切片，用荧光抗体染色检查狂犬病毒抗原。

C)酶联免疫技术检测狂犬病毒抗原：

可供快速诊断及流行病学之用。如病人能存活1周以上则中和试验可见效价上升，曾经接种狂犬疫苗的患者，中和抗体须超过1：5000方可诊断为本病。

D)病毒分离：

病人唾液、脑脊液或死后脑组织混悬液可接种动物，分离病毒，经中和试验鉴定可以确诊，但阳性率较低。

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