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常见疾病

乳房Paget病

(又称:乳房湿疹样癌、乳腺派杰氏病)

就诊科室: 普外科 乳腺外科

乳房 Paget 病,即乳房湿疹样癌,是一种原发于上皮细胞的特殊类型癌症,表现为乳腺湿疹样皮肤损伤,好发于单侧乳头和乳晕部,并以其为中心逐渐扩大。

依据临床表现,乳房 Paget 病分为三种类型,包括乳头糜烂型、肿块型、乳头糜烂加肿块型。

本病临床罕见,好发于绝经后,尤其是 60 岁以上的妇女。

初期可发现红色斑块、湿疹或小丘疹,中期出现瘙痒、灼烧感和疼痛感,晚期可出现溃疡、糜烂、出血等症状。

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急性阑尾炎

就诊科室:普外科 胃肠外科

阑尾是一条细长弯曲的盲管,在腹部的右下方,位于盲肠与回肠之间。急性阑尾炎就是由各种原因引起的阑尾的急性炎症。

急性阑尾炎的典型特征为转移性右下腹痛,同时,可伴有发热、恶心呕吐等症状。

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食管裂孔疝

就诊科室:普外科 小儿外科 胸外科 胃肠外科

在胸腔和腹腔之间,阻隔着一层叫膈肌的扁形肌肉,食管穿过膈肌进入腹腔,而穿过膈肌的这个孔,就叫做食管裂孔。食管裂孔疝是指原本在腹腔里的器官(主要是胃),通过扩大的膈肌食管裂孔进入胸腔所导致的疾病。

本病好发于50岁以上人群,女性和肥胖者多见。

主要症状有胃灼热、反酸等,重者出现吞咽困难。

专家介绍

黄金会员 林栋 医师

上海市第一人民医院(北部) 胸外科

擅长:肺结节的临床诊断与微创治疗; 肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的规范化治疗和微创外科治疗。

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张裔良 副主任医师

复旦大学附属肿瘤医院 胸外科

擅长:肺结节(包括肺磨玻璃结节、磨玻璃影,亚实性结节、实性结节,GGN、GGO)以及早期肺癌的早期筛查、鉴别诊断与微创治疗。 食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤以及中晚期肺癌以微创外科为主导的个体化精准治疗。

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杨咏 主治医师

上海市肺科医院 胸外科

擅长:肺结节,肺良恶性肿瘤,纵隔肿瘤的手术及综合治疗

网友问答:

赞同添加评论2024-10-12

北京那么多医院那么多口腔科天天没号挂,连补个牙都没得补,北京人都是去哪里补牙的?快被挂号看病气晕了?

wWw。ii35。cOm

张易生:公立口腔的号源确实会比较紧张,如果你只是简单补牙,建议你可以就近去正规私立口腔医院。一般会有专门的预约医生一对一为你安排面诊及后续治疗。 另外关于补牙,如果是龋齿

赞同 5926 条评论2024-06-10

怎样较快预约北京医院挂号?

目标名称未定义:北京很多医院都有网络挂号平台 推荐京医通,里面有大部分北京医院协和有自己的,叫北京协和医院,去应用商店里下载就行 具体的...

赞同添加评论2024-10-21

如何在最短时间挂到北京协和医院风湿免疫科的号 ?

北京就医助手:北京协和医院风湿免疫科的号最难挂,自己很难挂到更不可能。北京协和医院挂号,风湿免疫科有三种号,分别是:门诊、特需、国际医疗。...

赞同添加评论03-10

打卡北京同仁医院耳鼻喉科(挂号就诊经验)

anyu:通过微信公众号挂号。 凌晨五点准时到了医院门诊大楼,大楼还没开门,透过窗子找不到挂号口,于是开始关注微信挂号的事情。 五点半大楼开门,进入发现果然没有人工挂号的地方,倒是有很多自助挂号机

看病反馈

wWw。ii35。cOm

疾病: 子宫内膜异位症 医生态度:☆☆☆☆☆ 诊疗效果:☆☆☆☆☆

在老家检查也没有检查出来什么,后来来到了北三医院,检查是患了子宫内膜异位症,得做手术治疗,跟家人商量了一下,就做了微创手术,后期恢复的不错,现在已经怀孕三个多月了,谢谢孙爱达教授。

2024-07-16 医生:孙爱达

疾病: 不孕不育 医生态度:☆☆☆☆☆ 诊疗效果:☆☆☆☆☆

感谢关菁教授,是您用高超的医术和鼓励的心态,帮助我爱人怀孕,现在孩子已经生下来,一个大胖小子!感谢您,待有空一定到院感谢!

wWw。ii35。cOm

2024-08-16 医生:关菁

疾病: 髓外硬膜内椎管内神经鞘瘤 医生态度:☆☆☆☆☆ 诊疗效果:☆☆☆☆☆

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真的很感谢刘医生,给了我自由重生的机会,手术前我根本没法正常行走,现在恢复得十分好,走路正常,腿也不麻了,待进一步恢复,是一位医德高尚的人

2024-07-15 医生:刘彬

疾病: 结膜炎 医生态度:☆☆☆☆☆ 诊疗效果:☆☆☆☆☆

赵大夫你好,我是过敏结膜炎,在你们医院看了别的大夫看了一年都没有看好,吃了百十付的中药也没有看好,你给我开的外用药效果很好!现在我的眼肿都消了,谢谢你,过几天我在去找你给我开几瓶眼药水。

2024-11-01 医生:赵峪

线上问诊:时效怎样诊金如何

据中国互联网络信息中心发布的第50次《中国互联网络发展状况统计报告》显示,截至2024年6月,中国在线医疗用户规模达3亿人,占网民整体的28.5%。而有调研机构进行调查发现,超过七成的受访者曾使用过在线医疗健康服务。

线上问诊的出现,打破了时间和空间的限制,患者可在任何时间、任何地点发起问诊。尤其对于病情稳定的复诊病人来说,线上问诊提供的送药到家服务减少了他们来回奔波的时间成本,也让医院能够腾出更多医疗资源给线下的首诊患者。

在数字化转型下,广东不少医院都建立了互联网医院,患者通过医院的微信公众号即可线上问诊。记者采访了解到,公立医院的线上问诊相对更加实惠,患者通过互联网医院可以享受到平价而高质量的医疗服务。

文、图/广州日报全媒体记者周伟良

节约复诊时间患者不用来回跑

深圳平乐骨伤科医院康复科主任蒋拥军从事线上问诊多年。他介绍,该院为常见病、慢性病及复诊患者提供在线咨询、视频问医、复诊配药、药品和病历复印在线配送等远程服务。“线上问诊分为三块,一是咨询,适合有疾病需要咨询医生的市民,是医院提供的免费服务;二是视频就医,适合需要诊治、开药的市民;三是复诊配药,适合曾在医院相关科室线下就诊过,需要再次复诊开药的市民。”

蒋拥军表示,从患者角度看,线上问诊确实能节省不少时间和通勤成本,市民足不出户就能获得医疗服务和药品。市民王先生就体验到线上就诊的便利,他告诉记者,此前自己复诊需要向单位请假不说,到医院路上还经常塞车,而且每次复诊都需要排队挂号、排队拿药。而线上问诊,他只需要找到自己首诊时的医生,让医生在线开处方,医院就会通过快递把药寄给他。类似王先生这样的复诊患者,正在享受着线上问诊带来的便利。蒋拥军说,线上问诊缓解了线下诊疗的压力,让更多首诊患者可以到线下接受治疗。

而线上问诊毕竟属于新鲜事物,其用户大多数还是年轻人。“比如有的患者突然脖子疼,不知道哪里出了问题,也不知道该去哪个科室看医生,就会来线上咨询。”蒋拥军说,线上问诊主要的群体还是复诊开药,患者不用为了开药专门跑到医院来。“我们调出患者原来的病例资料,把药给他开好,患者在手机端完成支付后,药品就通过快递送到患者家里。”蒋拥军表示,线上问诊的号相对线下会容易挂,比如视频就医,他一天放6~7个号,有需要的患者基本都能挂得上。

如何确保问诊时效?医生利用碎片时间灵活接诊

医生回复的时效性是影响线上问诊的关键因素,患者通常希望能够在最短时间内与医生取得联系且获得有效的问诊服务。虽然患者能自由挑选医生、不限时间空间进行线上问诊,但诊断的时效则掌握在医生手中。

记者了解到,“24小时内”是线上问诊的普遍时效标准。如深圳人民医院表示,线上诊疗是医生利用空余、业余、休息时间进行线上诊查,医生一般会在患者预约的24小时内接诊,患者可在医生未接诊前取消预约,费用原路退回;而有的医院则明确要求患者支付成功后24小时内密切关注医生的回复,并及时与医生进行交流。

蒋拥军对此表示,医院线下工作繁忙,医生无法做到固定时间在线问诊。在他看来,24小时是较为合理的回复时限。“把时间拉长,这样就可以利用医生的休息时间或碎片时间来进行线上问诊的回复。”

蒋拥军介绍,他一般会在线下门诊的患者看完后再腾出部分时间给视频就医的复诊患者。“线上患者往往也希望能够与医生有更多交流,但视频交流时网络有时会出现卡顿;而当线下门诊忙不过来时,线上视频就医的患者我会放在下班以后接诊。”

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深圳市前海蛇口自贸区医院普通外科副主任医师吴坤松则表示,在线下接诊间隙和下班时间,他都会去回复患者的线上咨询。

记者了解到,为了缓解患者在线等待的焦虑,一些医生会在线上快速响应患者,有的医生能在半小时内回复。

线上诊查费按医生职称划分有的医院高职称医生也“平价”

那么,线上问诊的价格如何?记者了解到,在深圳,公立医院的线上问诊费统一为25元,医生职称的高低对此都不影响。如深圳市人民医院线上诊疗费用25元/次,每次视频诊查时间不超过10分钟,患者可医保支付。对患者而言,可以用较低的价格就找到主任医师、副主任医师等高职称医生。

而在广州,为了调动医生在线接诊的积极性,一些医院会根据医生的职称划分诊金的等级。如广州南方医科大学南方医院,图文复诊号医师20元、主治医师50元、副主任医师70元、主任医师100元;视频复诊号医师30元、主治医师60元、副主任医师80元、主任医师110元。而中山大学附属第三医院的在线问诊,咨询号为医师50元,副主任医师100元,主任医师150元,而对于复诊续方的价格,该院医师、副主任医师、主任医师的号都统一为10元,但仅提供续药,不提供咨询。在中山大学附属第一医院,风湿免疫科正教授线上图文咨询费为120元。在广州妇儿中心,线上问诊的费用按照主治及以下职称专家10元/次,副主任职称专家20元/次,正主任职称专家30元/次。广东省中医院有多个科室开展了0元公益问诊服务,而该院的线上专家问诊价格从几十元到数百元不等,普通门诊普遍为10元。

对于医师、主治医师等职称的医生来说,线上接诊提供了另一条“突围”的赛道:线上问诊的患者通常都是轻症和常见病,高职称医生由于线下工作较忙,线上接诊时间少,而医师、主治医师能够投入更多时间在线上接诊,反而积累了一批患者粉丝。如在广州一家医院的“互联网十佳医生”中,不仅有主任医师,一些医师、主治医师也名列其中。

线上治疗更保守?对线上就诊患者医生会更谨慎

有的患者在进行线上就诊后会有一种感受:线上问诊时医生开药相对保守。记者了解到,在线上接诊,医生仅能靠病人描述病情来作出诊断。为了防止出现误诊,医生在线接诊时一般只能较为保守地提供诊疗建议。

对于从未到医院就诊的在线病人,蒋拥军凭病人描述和自己的经验,大致能有80%的把握,但他依然会建议患者先到医院就诊。他表示,对患者来说,在线下会得到更好的治疗。“对于线上问诊的病人,医生都会持审慎的态度。像有的病人在别的医院拍了片子,做了检查和诊断,再到我这里问诊,我最多也是开外敷药,不会开内服药。”

线上问诊时,如何引导病人准确描述病情至关重要。吴坤松介绍,医生会问具体的疼痛部位,持续多久时间,吃过什么药,症状是加重了还是减轻了等。他告诉记者,因为和病人仅通过视频或图文交流,医生一般会较为谨慎。“由于缺乏面对面的问诊沟通,在给患者作出判断时会更加谨慎,尤其对于从未接诊过的患者。”

吴坤松表示,对于就诊时不符合线上问诊要求的患者,通常他会建议到线下门诊。“线上问诊不能包治百病,对于一些疑难杂症和紧急的病人而言,线下问诊更加安全。比如肚子持续疼痛,第一时间到医院问诊更加保险,轻则是急性肠胃炎,吃药、输液就可缓解,严重的则需要抢救、做手术。”

吴坤松就遇到过这类“特别能忍耐”的病人,腹痛到无法忍受才去医院就诊,当时病情已经比较危险。因此他建议,对于较为紧急的病症,第一时间到医院检查,医生能够给出更加可靠的治疗方案。“现场评估增加了医生治疗的底气,病人的治疗方案也会更加安全。如果医生没有完全掌握病人的情况就去开药,这是不负责的。”

对于线上问诊,不少医院也都较为谨慎地设定了门槛。如华中科技大学协和深圳医院互联网医院提供的慢病复诊服务要求,如此前未在该院线上就诊过,在申请复诊时需如实上传相关诊断证明照片,医生审核通过后才会为患者提供复诊服务;深圳市人民医院则规定,对于线上诊疗,患者需要在预约时提交充足的病历、检验、影像检查等相关资料,提前准备好需要问诊的内容;在深圳康宁医院,半年内在该院实体门诊有处方记录者才可提供处方、药品配送服务。

吴坤松也表示,线上问诊还能够帮助患者获得更高质量的线下医疗服务。“比如线下问诊时有的患者会挂错号,排队小半天结果等来医生转诊到其他科室的建议;而线上问诊患者不必等候太长时间,如果有必要到线下门诊,医生也会在线给出较为精准的就诊科室建议,提高患者的线下就医效率。”

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