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常见疾病

乳头内陷

就诊科室： 整形科 乳腺外科

乳头内陷是指乳头不能正常凸出，反而向内凹陷，是乳房常见的畸形之一。

基本病因

本病根据发病原因可分为先天性乳头内陷及继发性乳头内陷：

· 先天性乳头内陷：由于先天发育不良引起，如乳腺导管缩短、乳房内部组织纤维化挛缩、乳头平滑肌发育不良等，往往有家族遗传史，以双侧多见。

· 继发性乳头内陷：常因外伤或手术、乳腺肿瘤以及乳腺炎后，内部纤维增生牵拉乳头所致，多为单侧。当青少年时期穿戴过紧的胸罩或束胸时，因不良的血液循环，致乳房发育不良也会导致乳头内陷。

危险因素

· 喂养因素：女性哺乳结束后，若在喂养过程中出现乳腺导管受损，会诱发乳头内陷。

· 年龄因素：随着年龄增长，接近更年期时，乳管会缩短，可能导致乳头内陷。

· 乳腺手术、外伤。

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克罗恩病

(又称：节段性肠炎、局限性肠炎、局限性回肠炎)

就诊科室：消化内科 普外科 胃肠外科

克罗恩病是一种病因不明、可影响消化道任何部位及肠外器官的慢性、持续性、炎性疾病。目前难以根治，患者多反复发病。可导致消化道肿胀、炎症和发生深入肠壁黏膜的深部溃疡。

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结肠破裂

就诊科室：胃肠外科 普外科

结肠破裂是由于外力创伤或者自身原因，导致结肠破裂。破裂穿孔可以是小洞、切口或撕裂，这个开口允许空气和肠道的物质进入腹腔，因此可能会导致严重的感染。

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专家介绍

黄金会员 林栋 医师

上海市第一人民医院(北部) 胸外科

擅长：肺结节的临床诊断与微创治疗; 肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的规范化治疗和微创外科治疗。

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万紫微 主治医师

上海市肺科医院 胸外科

擅长：磨玻璃结节(GGN)，磨玻璃影(GGO)，肺结节，肺部结节的单孔胸腔镜外科治疗;肺癌的早期诊断及以手术为主的综合治疗。

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丁一宗 主治医师

上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 胸外科

擅长：肺部小结节，食管肿瘤，纵隔肿瘤

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网友问答：

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北京大学第一医院如何挂号?有app吗?

力口Pcbc687：北京大学第一医院是在网上挂号，没有app，在网上提前一礼拜就要抢号，千万不要挂特需的，就挂门诊号，否则后边做检查和住院...

赞同 61 条评论2024-07-12

北京就医指南

0:18

#北京就医指南 北京市看病，医院指南大全!实用干货来了，北京公立医院及擅长科室总结，来北京看病，一定要收藏好这条视频，让您轻松就医不踩坑!#医院挂号攻略 #北京医院挂号

北京多家医院更新线上平台功能，患者预约挂号、查询报告更方便，这对患者就医有哪些保障?

问题描述：新增“云胶片”功能、上线挂号小程序、服务号可约未来14天号源……近日，北京中医医院、北京朝阳医院、北京妇产医院更新线上平台功能，...

赞同1 条评论2024-09-16

如何看待医院今天挂号去看病，让你去做检查，隔天检查做好了去找她看，又要让你重新出钱挂号的问题?

微尘：第一次挂号是告诉你需要做什么检查(具体做不做看个人);第二次挂号是给你解读检查报告(现实中也可以找其他人解读，最常见的在当地做好检查...

看病反馈

疾病： 子宫内膜异位症 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

在老家检查也没有检查出来什么，后来来到了北三医院，检查是患了子宫内膜异位症，得做手术治疗，跟家人商量了一下，就做了微创手术，后期恢复的不错，现在已经怀孕三个多月了，谢谢孙爱达教授。

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2024-07-16 医生：孙爱达

疾病： 不孕不育 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

感谢关菁教授，是您用高超的医术和鼓励的心态，帮助我爱人怀孕，现在孩子已经生下来，一个大胖小子!感谢您，待有空一定到院感谢!

2024-08-16 医生：关菁

疾病： 髓外硬膜内椎管内神经鞘瘤 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

真的很感谢刘医生，给了我自由重生的机会，手术前我根本没法正常行走，现在恢复得十分好，走路正常，腿也不麻了，待进一步恢复，是一位医德高尚的人

2024-07-15 医生：刘彬

疾病： 结膜炎 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

赵大夫你好，我是过敏结膜炎，在你们医院看了别的大夫看了一年都没有看好，吃了百十付的中药也没有看好，你给我开的外用药效果很好!现在我的眼肿都消了，谢谢你，过几天我在去找你给我开几瓶眼药水。

2024-11-01 医生：赵峪

线上问诊：时效怎样诊金如何

据中国互联网络信息中心发布的第50次《中国互联网络发展状况统计报告》显示，截至2024年6月，中国在线医疗用户规模达3亿人，占网民整体的28.5%。而有调研机构进行调查发现，超过七成的受访者曾使用过在线医疗健康服务。

线上问诊的出现，打破了时间和空间的限制，患者可在任何时间、任何地点发起问诊。尤其对于病情稳定的复诊病人来说，线上问诊提供的送药到家服务减少了他们来回奔波的时间成本，也让医院能够腾出更多医疗资源给线下的首诊患者。

在数字化转型下，广东不少医院都建立了互联网医院，患者通过医院的微信公众号即可线上问诊。记者采访了解到，公立医院的线上问诊相对更加实惠，患者通过互联网医院可以享受到平价而高质量的医疗服务。

文、图/广州日报全媒体记者周伟良

节约复诊时间患者不用来回跑

深圳平乐骨伤科医院康复科主任蒋拥军从事线上问诊多年。他介绍，该院为常见病、慢性病及复诊患者提供在线咨询、视频问医、复诊配药、药品和病历复印在线配送等远程服务。“线上问诊分为三块，一是咨询，适合有疾病需要咨询医生的市民，是医院提供的免费服务；二是视频就医，适合需要诊治、开药的市民；三是复诊配药，适合曾在医院相关科室线下就诊过，需要再次复诊开药的市民。”

蒋拥军表示，从患者角度看，线上问诊确实能节省不少时间和通勤成本，市民足不出户就能获得医疗服务和药品。市民王先生就体验到线上就诊的便利，他告诉记者，此前自己复诊需要向单位请假不说，到医院路上还经常塞车，而且每次复诊都需要排队挂号、排队拿药。而线上问诊，他只需要找到自己首诊时的医生，让医生在线开处方，医院就会通过快递把药寄给他。类似王先生这样的复诊患者，正在享受着线上问诊带来的便利。蒋拥军说，线上问诊缓解了线下诊疗的压力，让更多首诊患者可以到线下接受治疗。

而线上问诊毕竟属于新鲜事物，其用户大多数还是年轻人。“比如有的患者突然脖子疼，不知道哪里出了问题，也不知道该去哪个科室看医生，就会来线上咨询。”蒋拥军说，线上问诊主要的群体还是复诊开药，患者不用为了开药专门跑到医院来。“我们调出患者原来的病例资料，把药给他开好，患者在手机端完成支付后，药品就通过快递送到患者家里。”蒋拥军表示，线上问诊的号相对线下会容易挂，比如视频就医，他一天放6~7个号，有需要的患者基本都能挂得上。

如何确保问诊时效？医生利用碎片时间灵活接诊

医生回复的时效性是影响线上问诊的关键因素，患者通常希望能够在最短时间内与医生取得联系且获得有效的问诊服务。虽然患者能自由挑选医生、不限时间空间进行线上问诊，但诊断的时效则掌握在医生手中。

记者了解到，“24小时内”是线上问诊的普遍时效标准。如深圳人民医院表示，线上诊疗是医生利用空余、业余、休息时间进行线上诊查，医生一般会在患者预约的24小时内接诊，患者可在医生未接诊前取消预约，费用原路退回；而有的医院则明确要求患者支付成功后24小时内密切关注医生的回复，并及时与医生进行交流。

蒋拥军对此表示，医院线下工作繁忙，医生无法做到固定时间在线问诊。在他看来，24小时是较为合理的回复时限。“把时间拉长，这样就可以利用医生的休息时间或碎片时间来进行线上问诊的回复。”

蒋拥军介绍，他一般会在线下门诊的患者看完后再腾出部分时间给视频就医的复诊患者。“线上患者往往也希望能够与医生有更多交流，但视频交流时网络有时会出现卡顿；而当线下门诊忙不过来时，线上视频就医的患者我会放在下班以后接诊。”

深圳市前海蛇口自贸区医院普通外科副主任医师吴坤松则表示，在线下接诊间隙和下班时间，他都会去回复患者的线上咨询。

记者了解到，为了缓解患者在线等待的焦虑，一些医生会在线上快速响应患者，有的医生能在半小时内回复。

线上诊查费按医生职称划分有的医院高职称医生也“平价”

那么，线上问诊的价格如何？记者了解到，在深圳，公立医院的线上问诊费统一为25元，医生职称的高低对此都不影响。如深圳市人民医院线上诊疗费用25元/次，每次视频诊查时间不超过10分钟，患者可医保支付。对患者而言，可以用较低的价格就找到主任医师、副主任医师等高职称医生。

而在广州，为了调动医生在线接诊的积极性，一些医院会根据医生的职称划分诊金的等级。如广州南方医科大学南方医院，图文复诊号医师20元、主治医师50元、副主任医师70元、主任医师100元；视频复诊号医师30元、主治医师60元、副主任医师80元、主任医师110元。而中山大学附属第三医院的在线问诊，咨询号为医师50元，副主任医师100元，主任医师150元，而对于复诊续方的价格，该院医师、副主任医师、主任医师的号都统一为10元，但仅提供续药，不提供咨询。在中山大学附属第一医院，风湿免疫科正教授线上图文咨询费为120元。在广州妇儿中心，线上问诊的费用按照主治及以下职称专家10元/次，副主任职称专家20元/次，正主任职称专家30元/次。广东省中医院有多个科室开展了0元公益问诊服务，而该院的线上专家问诊价格从几十元到数百元不等，普通门诊普遍为10元。

对于医师、主治医师等职称的医生来说，线上接诊提供了另一条“突围”的赛道：线上问诊的患者通常都是轻症和常见病，高职称医生由于线下工作较忙，线上接诊时间少，而医师、主治医师能够投入更多时间在线上接诊，反而积累了一批患者粉丝。如在广州一家医院的“互联网十佳医生”中，不仅有主任医师，一些医师、主治医师也名列其中。

线上治疗更保守？对线上就诊患者医生会更谨慎

有的患者在进行线上就诊后会有一种感受：线上问诊时医生开药相对保守。记者了解到，在线上接诊，医生仅能靠病人描述病情来作出诊断。为了防止出现误诊，医生在线接诊时一般只能较为保守地提供诊疗建议。

对于从未到医院就诊的在线病人，蒋拥军凭病人描述和自己的经验，大致能有80%的把握，但他依然会建议患者先到医院就诊。他表示，对患者来说，在线下会得到更好的治疗。“对于线上问诊的病人，医生都会持审慎的态度。像有的病人在别的医院拍了片子，做了检查和诊断，再到我这里问诊，我最多也是开外敷药，不会开内服药。”

线上问诊时，如何引导病人准确描述病情至关重要。吴坤松介绍，医生会问具体的疼痛部位，持续多久时间，吃过什么药，症状是加重了还是减轻了等。他告诉记者，因为和病人仅通过视频或图文交流，医生一般会较为谨慎。“由于缺乏面对面的问诊沟通，在给患者作出判断时会更加谨慎，尤其对于从未接诊过的患者。”

吴坤松表示，对于就诊时不符合线上问诊要求的患者，通常他会建议到线下门诊。“线上问诊不能包治百病，对于一些疑难杂症和紧急的病人而言，线下问诊更加安全。比如肚子持续疼痛，第一时间到医院问诊更加保险，轻则是急性肠胃炎，吃药、输液就可缓解，严重的则需要抢救、做手术。”

吴坤松就遇到过这类“特别能忍耐”的病人，腹痛到无法忍受才去医院就诊，当时病情已经比较危险。因此他建议，对于较为紧急的病症，第一时间到医院检查，医生能够给出更加可靠的治疗方案。“现场评估增加了医生治疗的底气，病人的治疗方案也会更加安全。如果医生没有完全掌握病人的情况就去开药，这是不负责的。”

对于线上问诊，不少医院也都较为谨慎地设定了门槛。如华中科技大学协和深圳医院互联网医院提供的慢病复诊服务要求，如此前未在该院线上就诊过，在申请复诊时需如实上传相关诊断证明照片，医生审核通过后才会为患者提供复诊服务；深圳市人民医院则规定，对于线上诊疗，患者需要在预约时提交充足的病历、检验、影像检查等相关资料，提前准备好需要问诊的内容；在深圳康宁医院，半年内在该院实体门诊有处方记录者才可提供处方、药品配送服务。

吴坤松也表示，线上问诊还能够帮助患者获得更高质量的线下医疗服务。“比如线下问诊时有的患者会挂错号，排队小半天结果等来医生转诊到其他科室的建议；而线上问诊患者不必等候太长时间，如果有必要到线下门诊，医生也会在线给出较为精准的就诊科室建议，提高患者的线下就医效率。”

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