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北京北医三院疾病分类介绍

神经性耳聋

(又称：感音神经性耳聋、感音性耳聋)

就诊科室： 耳鼻喉  精神科

因声波感受与分析径路(即内耳听毛细胞、血管纹、螺旋神经节等结构)及内耳听神经及听中枢的病变，阻碍了声音的感受或声信息传递，由此引起的听力减退或听力丧失称为神经性耳聋，表现为听力下降、耳鸣、眩晕、平衡失调等。

发病原因

本病是一种多因素疾病，感染、药物中毒、遗传、年龄老化及自身免疫、听神经病均可引起本病。

基本病因

l 先天性聋：包括遗传性聋和非遗传性聋。

前者指由基因或染色体异常所致的神经性耳聋。

l 后者指妊娠早期母亲患风疹、腮腺炎、流感等病毒感染性疾患，或梅毒、糖尿病、肾炎等全身疾病，或大量应用耳毒性药物均可使胎儿耳聋。分娩时产程过长、难产、产伤致胎儿缺氧窒息也可致聋。

l 老年性耳聋：随着年龄的增加，听觉器官及身体其他不同组织器官同时发生缓慢进行性的老化过程，并伴随着听力下降。

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l 感染性聋：指由各种急、慢性感染产生或并发的神经性耳聋。

对听功能损害严重的传染病有流行性脑脊髓膜炎、猩红热、白喉、伤寒、斑疹伤寒、布鲁氏杆菌病、风疹、流行性感冒与腮腺炎、麻疹、水痘和带状疱疹、回归热、疟疾、梅毒与艾滋病等。

l 病源微生物或其毒素通过血液循环，由内耳道内血管神经周围间隙等渠道进入内耳，破坏其不同部位的组织结构。

l 全身系统性疾病引起的耳聋：以高血压与动脉硬化多见。其致聋机制尚不完全清楚，可能与内耳供血障碍、血液黏滞性升高、内耳脂质代谢紊乱等有关。病理改变以血管纹萎缩、毛细胞散在性缺失、螺旋神经节细胞减少为主。

l 药物性聋：耳毒性药物进入内耳首先损害血管纹，血-迷路屏障遭到破坏，使药物更容易进入内耳。进入内耳的药物还能使内淋巴囊受损，致其吸收与排出减少。药物在内耳高浓度长时间聚集，终将使听和前庭诸感觉上皮的毛细胞、神经末梢、神经纤维、神经元细胞等发生退行性变。

l 创伤性聋：机械性损伤内耳螺旋器、微血管、螺旋神经节以及耳蜗神经。

l 特发性突聋：突然发生的神经性耳聋，几小时至几天瞬间发病，原因不明。可能为病毒感染、血管痉挛、膜迷路破裂等所致。

l 自身免疫性耳聋：双侧进行性，在数周或数月以上持续进展，也可为突发性或持久性耳聋。

高危人群

下述人群更容易患神经性耳聋，需加以注意：

· 具有家族性耳聋遗传病史的人群。

· 出生时具有缺氧、窒息、黄疸、难产、产伤病史的人群。

· 长期暴露于噪音环境中的人群。

· 老年人群。

· 具有全身系统性疾病的人群。

症状表现

无论何种病因，主要症状均表现为听力下降、耳鸣，伴或不伴有眩晕等平衡失调症状，以及其他原发病症状。

典型症状

· 先天性聋：出生时就已存在的听力障碍，伴或不伴有其他系统的畸形和功能异常。

· 老年性聋：临床表现的共同特点是，由高频向语频缓慢进行的双侧对称性聋，伴高调持续耳鸣。多数有响度重振，及言语识别率与纯音测听结果不成比例等。

· 感染性聋：临床表现为单侧或双侧进行性聋，伴或不伴前庭受累症状。有的耳聋程度轻，或只累及高频。此种耳聋，轻者多随感染的恢复而自行恢复，有时仍继续加重，遗留下持久性耳聋。

· 全身系统性疾病引起的耳聋：临床表现为双侧对称性高频神经性耳聋伴持续性高调耳鸣。

· 药物性聋：临床上耳聋、耳鸣与眩晕、平衡紊乱共存。耳聋呈双侧对称性感音神经性，多由高频向中、低频发展。前庭受累程度两侧可有差异，与耳聋的程度亦不平行。症状多在用药中始发，更多在用药后岀现，停药并不一定能制止其进展。前庭症状多可逐渐被代偿而缓解。耳聋与耳鸣除少数早发现早治疗者外，多难完全恢复。

· 创伤性聋：临床表现多为双侧重度高频神经性聋或混合性聋，伴高调耳鸣及眩晕、平衡紊乱。症状多能在数月后缓解，但难以完全恢复。

· 特发性突聋：临床上以单侧发病多见，偶有两耳同时或先后受累者。一般在耳聋前先有高调耳鸣，约半数患者有眩晕、恶心、呕吐及耳内堵塞、耳周围沉重、麻木感。听力损害多较严重，曲线呈低频下降、高频陡降型或水平型。有自愈倾向，但多数病例不能获得完全恢复。

· 自身免疫性聋：多发于青壮年，双侧同时或先后出现的、非对称性、波动性、进行性神经性耳聋。耳聋多在数周或数月达到严重程度，有时可有波动。前庭功能多相继逐渐受累。患者常合并有其他自身免疫性疾病，环磷酰胺、泼尼松等免疫抑制剂疗效较好，但停药后可复发，再次用药仍有效。

如何预防

遗传性聋、老年性聋、感染性聋、药物性聋、创伤性聋等，若积极预防，可大大减少或减缓神经性耳聋的致残率。具体预防方法如下：

· 提高生活水平，防治传染病，锻炼身体，保证身心健康，延缓老化过程。

· 广泛宣传杜绝近亲结婚，开展聋病婚前咨询，积极防治妊娠期疾病，加强围产期管理，减少产伤。大力推广新生儿听力筛查，努力做到早期发现婴幼儿耳聋，尽早治疗或尽早做听觉言语训练。

· 建议对疑为遗传因素致聋者及其家系成员进行聋病基因筛查，并用以指导婚育，避免聋儿出生。

· 尽可能减少耳毒性药物的使用及疗程，特别对有家族药物中毒史、肾功能不全、孕妇、婴幼儿和已有耳聋者更应慎重。用药期间要随时了解并检查听力，发现有中毒征兆者尽快停药治疗。

· 减少噪声及有害理化因素暴露，改善劳动条件和环境等社会行为，加强个体防护观念及措施。

· 戒除烟酒等不良嗜好。

北京北医三院推荐专家（部分随机）

王涛

主任医师

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北医三院神经外科

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儿童流鼻涕时间久怎么判断是鼻炎，需根据患者的具体症状而定，应具体问题具体分析。

如果儿童流的是清鼻涕，同时还伴有发烧、咳嗽、咳痰、胸闷、气短、食欲下降、恶心、呕吐等症状，可能是上呼吸道感染，一般是病毒性感冒或者是细菌性感冒。可通过血常规检查、听诊肺部等方式进行判断。如果儿童单纯的流鼻涕2周以上，没有其他症状，可考虑是鼻炎，建议到正规医院及时就诊，检查鼻腔可发现鼻甲肥大、鼻腔粘膜充血、分泌物增多等症状，可以确诊为鼻炎，需进行对症治疗。

儿童鼻炎患者日常生活中应注意避免接触冷空气、烟雾和灰尘。平时注意锻炼身体，增强营养，预防感冒着凉。

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擅长: 擅长诊治耳鼻咽喉科常见病、多发病，对慢性咽炎、喉炎、...

患者出现轻微耳鸣的症状时有可能会自己好转，甚至完全消失。

耳鸣症状的产生可能会受到多方面因素的影响，患者常常存在的是神经性耳鸣的状况，有可能会因为长期接触噪音环境、过多的使用耳机等因素而引起。也有部分患者可能会因为睡眠不足、作息不规律、反复疲劳熬夜，以及精神情绪过度紧张、焦虑等因素，引起轻度耳鸣症状的产生，有可能随着作息习惯的改善、精神情绪状态的改善等等条件的改善，耳鸣的症状可能会逐步的自行好转，甚至完全消失。但是，对于患者来说，如果出现有明显的神经性耳鸣的状况，最好能够积极的使用帮助改善内耳微循环、营养神经类的药物来进行治疗，比如银杏叶制剂、甲钴胺等等，可以促进耳鸣症状更快、更好的恢复。

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