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- 北医三院
- 2024-05-21 09:06:45
联系人:医院挂号黄牛 | 微信:15011205632（挂号加微信）| 手机号:15011205632
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北医三院挂号技巧：
牙痛 1、牙龈发炎、肿瘤（口腔科） 2、牙痛伴有脸痛、鼻塞（耳鼻喉科） 3、经常运动后牙痛（心内科） 失眠 1、压力大、焦虑（精神心理科） 2、睡不着、睡不香（神经内科/睡眠中心/心理科） 打呼噜 睡觉打呼噜，偶尔“暂停”几秒，甚至因喘不过气被憋醒（呼吸科耳鼻喉科） 过敏 皮肤瘙痒、出红疹（皮肤科/ 变态反应科） 头痛 1、一侧/两侧头痛，疲劳、紧张时加重（神经内科） 2、伴有眩晕、耳鸣，或鼻塞、流涕（耳鼻喉科） 3、外伤引起的头痛（神经外科） 发热 1、伴有咳嗽、咳痰、胸痛（呼吸内科） 2、伴有腹泻、腹胀、胀痛（感染科） 3、伴有头痛、恶心、神智改变（神经内科） 4、伴关节疼痛（风湿免疫科） 头晕/眩晕 1、躺下或翻身，体位改变时头晕（耳鼻喉科） 2、站不稳，眼球乱转，甚至意识不清（神经内科） 3、晕时脖子疼、伴有手脚麻木（骨科） 4、晕时心前区疼痛、心慌、心脏不适（心内科） 5、用眼过度时头晕（眼科） 6、伴有面色苍白 （血液科） 腹痛 1、右上腹和右下腹的急性腹痛（普通外科） 2、腹痛伴有反酸、呕吐、腹泻（消化内科） 3、伴有腹泻、发热（肠道门诊） 4、伴尿急、尿频、尿痛、血尿（泌尿科） 5、育龄女性、或女性停经后发生急性腹痛（妇科） 胸痛 1、胸口/前疼痛，压迫感，有心慌气短（心内科） 2、因骨折等外伤，弯腰、侧弯时疼痛加剧（骨科） 3、胸痛后、心脏处有紧缩感，持续3分钟（急诊） 腿痛 1、某一关节肿痛（骨科） 2、两侧关节痛同时发作，首发于近端指间关节，休息后加重（风湿免疫科） 3、小腿肚肿胀，按压更疼，走路疼，休息能缓解（血管科） 便血 1、大便带鲜红血（普通外科） 2、大便带暗红或者黑色血（消化内科） 小便异常 1、血尿（泌尿外科/ 肾内科） 2、尿频、尿急、尿痛（肾内科） 3、尿少伴浮肿（肾内科） 4、尿少伴腰痛（泌尿外科） 贫血 1、伴腹部不适、黑色大便（消化內科） 2、伴黄疸、浓茶色尿（血液内科） 3、伴发热、全身出血象征（血液内科） 体重减轻 1、伴尿多、多饮、多食（内分泌科） 2、伴怕热、多汗、急躁（内分泌科） 3、伴厌食、大便异常（消化内科）
国内权威专家介绍：
病友推荐度
4.7荐查看详情
吴文育
吴文育主任医师教授
复旦大学附属华山医院 皮肤科
脱发 203票皮肤肿瘤 15票痣 12票皮肤病 7票
擅长：擅长头发、眉毛等毛发移植术;雄激素性秃发、斑秃、瘢痕性秃发等毛发疾病的诊断和治疗;色素痣、皮肤良恶性肿瘤的手术治疗及整形修复;痤疮、白癜风等美容性皮肤病的内外科联合治疗;肉毒素除皱、瘦脸和玻尿酸填充等注射美容等。
专业方向： 皮肤性病科
主观疗效：97%满意态度：99%满意在线问诊： 250元起预约挂号： 已开通
病友推荐度
5.0荐查看详情
刘畅
刘畅康复师
复旦大学附属华山医院 运动医学科
膝关节损伤 37票肩关节损伤 11票踝部扭伤 8票关节镜 3票
擅长：运动损伤的康复治疗，慢性关节劳损的康复治疗以及关节镜手术的术后康复。上班族颈腰痛的物理治疗，踝关节扭伤的康复治疗以及中老年人肩关节疼痛的物理治疗。
专业方向： 骨科康复 运动医学
主观疗效：98%满意态度：100%满意在线问诊： 45元起预约挂号： 未开通
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4.1热查看详情
陈晓巍
陈晓巍主任医师教授
北京协和医院 耳鼻喉科
耳部整形 21票耳聋 5票中耳炎 3票耳疾病 2票
擅长：1)微创人工耳蜗植入术，2)先天性小耳畸形的耳廓再造手术，3)耳廓再造同期或分期骨导助听器植入术，4)先天性外耳道狭窄患者的耳道再造， 5)各种外中耳畸形的听力重建术。
专业方向： 耳鼻喉
主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 300元起预约挂号： 未开通
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4.4热查看详情
王新刚
王新刚副主任医师
北京儿童医院 口腔科
舌系带过短 19票唇腭裂 17票拔牙 12票口腔颌面部囊肿 9票
擅长：擅长儿童口腔颌面外科、整形外科： 1.儿童颌面整形：唇腭裂序列治疗，各种唇腭裂修复、唇裂术后继发畸形、牙槽嵴裂植骨、腭裂术后发音不清的治疗，唇腭裂患儿气道评估 面横裂、复杂面裂等颅颌面畸形，面部色素痣、瘢痕等 2.儿童颌面外科疾病：唇、舌系带过短、多生牙、外伤、血管瘤、淋巴管瘤、囊肿(唇、舌、口底、面部、颌骨) 3.儿童发音不清 4.口腔粘膜病：疱疹性口炎、口腔溃疡等
专业方向： 儿童口腔科
主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 60元起预约挂号： 已开通
北医三院患者评价：
疾病：
肛瘘 混合痔
肛瘘
患者：
匿名患者[黑龙江 哈尔滨]
医生：
曹科 副主任医师
患者主观疗效：很满意态度：很满意
病情描述：肛瘘10年
现术后第4天
康复情况：无痛，恢复快 手术当天有点小不舒服，第二天就全部正常，该吃吃该喝喝。休假状态。我是朋友介绍来的，他就是曹主任做的手术，3年了一切正常，非常好，而且术后无疼痛!这一点特别牛!
疾病：
垂体瘤
垂体瘤
患者：
匿名患者[天津 南开]
医生：
孟祥辉 副主任医师
患者主观疗效：很满意态度：很满意
病情描述：垂体瘤
看病过程：经过孟大夫的诊疗药物治疗，效果非常好。
疾病：
冠心病
冠心病
Www.ii35。coM患者：
匿名患者[吉林 吉林]
医生：
汪奇 副主任医师
副教授
患者主观疗效：很满意态度：很满意
康复情况：医术精湛，妙手回春，汪医生就是我们的救命恩人!
疾病：
腰椎神经鞘瘤
椎管内肿瘤
患者：
匿名患者[山东 临沂]
医生：
尚爱加 主任医师
教授
患者主观疗效：很满意态度：很满意
病情描述：躺着腰疼
Www.ii35。coM看病过程：本院的家属找的尚主任，主任看诊很认真，让手术治疗
康复情况：术后恢复很好，谢谢尚医生
国内权威医院介绍：
上海市浦东新区光明中医医院 浦东新区光明中医医院成立于1986年，是二级甲等综合性中医医院、全国示范中医医院、上海中医药大学实习医院、社区教育基地、中医适宜技术推广基地。医院占地面积8816平方米，建筑面积15600平方米，实际开放床位318张。人员编制数500人，截至2015年8月在编职工442人；目前在岗职工545人，其中卫技人员475人，中高级卫技人员254人。医院拥有比较先进的基础设施和医疗设备。医院临床科室设置：内科、外科、妇产科、儿科、肛肠科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、针灸科、推拿科、综合理疗科、骨伤科、口腔科、急诊科、肠道传染病门诊、血液透析科、ICU、麻醉科等；辅助科室设置：放射（含CT）、检验、超声、心电、内窥镜病理等。医院还设有心脑血管病、咳喘病、脾胃病、妇科等名老中医工作室，以及针灸科、肛肠科两个区中医重点专科；开设了心血管、消化、肾病、骨病、糖尿病、白内障、老年病、男性病、不孕症(妇科病)、腰腿痛病、颈椎病、乳腺病、“治未病”等13个专病专科。近年来，为更好的服务于群众，医院致力于创造优质服务的品牌，以其独特的凝聚力和向心力吸引了不少优秀人才的加盟，整体医疗水平显著提升。医院始终推行“科技兴院”战略，加强内涵建设，在科研上承担了市卫计委、区科委、区卫计委等立项的多项科研课题。医院发扬“大爱仁和、精益求精、传承创新、追求卓越”的精神，坚持发挥中医药特色优势与“中西医结合”的办院方向，努力为患者提供“安全、有效、方便、价廉”的医疗卫生服务，赢得了好评。医院荣获“上海市卫生系统文明单位”称号，连续十四年获得“上海市文明单位”称号。
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NEJM：Sotorasib治疗KRASp.G12C基因突变胰腺癌最新进展|NEJM|KRAS|基因突变|胰腺癌|抑制剂|癌症
胰腺癌（PC）恶性程度较高，进展迅速，但起病隐匿，早期症状不典型，临床就诊时大部分患者已属于中晚期。近年来，胰腺癌的发病率在国内外均呈明显的上升趋势。国家癌症中心2021年统计数据显示，胰腺癌位居我国男性恶性肿瘤发病率的第7位，女性第11位，占恶性肿瘤相关死亡率的第6位。KRAS是胰腺癌中最常见的基因组改变，占90%以上的病例。激活该癌基因的突变可促进细胞生长、增殖和存活，并在致癌过程中具有重要作用。98%的KRAS突变发生在外显子2（密码子12），G12D和G12V是最常见的突变，其次是G12A/C/S（各2%）和G12L/F（<1%）。
由于KRAS突变在胰腺癌中的普遍性，靶向KRAS或其下游通路可能在PC中至关重要。然而，开发有效的KRAS抑制剂是肿瘤学研究中最具挑战性的目标之一。
令人鼓舞的是，最近已开发出几种结合KRAS的小分子（例如Sotorasib、Adagrasib）在各种癌症类型中显示出良好的抗肿瘤作用。这给一小部分携带G12C突变的PC患者带来希望。
近日，一项单臂I/II期试验（NCT）开展以评估Sotorasib治疗KRASp.G12C突变胰腺癌患者的安全性和有效性（这些患者之前接受过至少一次全身治疗），最新的临床研究数据发布在NEJM上。研究人员发现Sotorasib在治疗KRASG12C突变的胰腺癌患者中也有良好的效果。
该研究第一阶段的主要目标是评估安全性并确定第二阶段的推荐剂量；在第二阶段，患者每天口服一次剂量为960mg的Sotorasib。第二阶段的主要终点是集中确认的客观反应（定义为完全或部分反应）；在两个阶段的合并人群中评估疗效终点，包括客观反应、反应持续时间、达到客观反应的时间、疾病控制（定义为客观反应或稳定疾病）、无进展生存率和总生存率、安全性。
Www.ii35。coM研究人员招募了38名携带KRASp.G12C基因突变的胰腺癌患者。这些患者中，55%在初次诊断时已处于癌症晚期（IV期），所有患者在入组时都患有转移性疾病，79%的患者已经接受过两次以上的治疗。研究中，所有患者都接受了口服Sotorasib治疗。中位治疗时间为18周，66%的患者接受了3个月或更长时间的治疗，21%的患者接受了6个月或更短时间的治疗。2名患者在病情恶化后继续接受治疗，以获取更多的临床益处。36名患者（95%）因病情恶化等原因停止治疗，其中26人死亡或退出试验，没有接受后续的抗癌治疗；其余10名患者中的大多数接受了化疗。
从生存结果来看，中位无进展生存期为4.0个月，36.1%的患者超过了6个月；中位总生存期为6.9个月，19.6%的患者超过了12个月。
从疗效来看，79%的患者肿瘤有不同程度的缩小，21%的患者有部分反应，反应的中位时间为1.5个月，反应持续时间为5.7个月。截至数据统计日期，有2名患者继续接受治疗，持续治疗时间约为10个月。
在安全性方面，所有患者都有不同程度的不良反应，其中16名患者（42%）报告了研究者认为与治疗相关的不良反应；6例（16%）的严重程度为3级。最常见的3级治疗相关不良反应是腹泻和疲劳（各2名患者）。没有报告4级或5级治疗相关不良反应。
这项研究表明，Sotorasib治疗KRASG12C突变的胰腺癌症是有效且安全的。
值得注意的是，研究中的大多数患者已经尝试过其它疗法，与之前的二线化疗相比，Sotorasib显示出更好的疗效。
另外，通过对接受KRASG12C抑制剂治疗的癌症患者的数据分析，研究者发现KRASG12C和EGFR抑制剂联合治疗可以提高疗效。
另有研究表明，KRASG12C抑制剂联合EGFR抑制剂西妥昔单抗治疗具有KRASG12C突变的结直肠癌患者，客观缓解率达到了43%。因此，Sotorasib联合其它药物治疗实体瘤在未来应该有更多好消息。
参考文献：
StricklerJH,SatakeH,GeorgeTJ,etal.SotorasibinKRASp.G12C–MutatedAdvancedPancreaticCancer[J].NewEnglandJournalofMedicine,2024,388(1):3343.
作者：医世象铮铮，转载请联系授权。
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