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- 北医三院
- 2023-05-25 11:00:01
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微信预约挂号方法分享:
北医三院医院手机APP
部分医院存在手机APP,可以到运用商店里去搜一下该医院的名字,并下载。
如:北京儿童医院(APP名:北京儿童医院)针对疑难杂症患儿,开通了疑症筛查平台,该平台只看疑难杂症,不看普通病症。
各城市挂号APP
北京:“114生活助手”APP
涵盖医院数量146家。应用商店搜索114生活助手,并下载,或手机登录下载。
好大夫APP
登录下载。用户凭身份证、手机号注册并登录即可预约。查询检查报告及健康档案查询需要绑定健康卡,支付需绑定银行卡并开通网银支付。
ATM机挂号
很多医院相继与银行合作,用银行卡可以实现网上、电话、银行网点等多种挂号方式。整个流程都能在银行网点的ATM机上完成。
步骤:插入银行卡,输入密码→点自动机屏幕上“银医服务”的红色按键→选择医院和科室→预约挂号。
支付宝挂号
需要现在手机的运用商店中搜“支付宝”并下载安装。然后按下列步骤操作。
步骤:登录手机支付宝→点击“城市服务”(原本页面没有这个选项的,就在“更多”那里找)→点击“预约挂号”→选择医院预约即可。
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北医三院就医流程:
就诊→挂号或取号→相应诊区候诊→诊疗→交费→检查/取药→离院或住院
北医三院预约挂号有几种方式
1. 北京市预约挂号统一平台
为了解决北京就医人员的挂号难问题,提高预约挂号成功率,官方推出了网络便民挂号系统: 北京市预约挂号统一平台。
适合对象:使用电脑方便且熟悉网页操作的人群。
再长的路,一步步也能走完,再短的路,不迈开双脚也无法到达。一步步来……
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操作流程:
登录网上平台 ,首次预约挂号须进行在线实名制注册
选择“就诊医院”,“就诊科室”
选择就诊日期,点击“预约挂号”
填写"就诊卡号","医保卡号"等消息后,点击"确认提交"预约成功,同时弹出预约成功的信息。
用户手机接收到预约成功短信及唯一的8位数字预约识别码。
在规定日期就诊(这个很重要)
2. 电话预约:114
适合对象:老年人或不方便上网的人群。
人工服务电话:114(非北京用户拨打114),提供7×24小时服务。
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3. 微信预约挂号
一、“北京114预约挂号”官方微信平台
适合对象:方便使用微信及对微信操作熟悉的人群。
1. 微信关注“北京114预约挂号”
2. 按医院、按科室和附近医院三种方式挂号(也可直接语音搜索医院)
3. 选择日期、号源
4. 点击预约
5. 选填:就诊卡号、医保卡号和报销类型
6. 点击确认预约,预约成功。
二、医院官方微信公众号
北京多家医院现已推出微信直接挂号看病服务。
4. 自助挂号机挂号
一、银行卡ATM机预约挂号
目前,301医院、协和医院、宣武医院、朝阳医院、304医院、广安门医院等众多医院相继与银行合作,推出医疗挂号服务,用银行卡就可以实现网上、电话、银行网点等多种挂号方式。整个挂号流程都可以在银行网点的ATM机上完成。
适合对象:上班族,建议使用社保卡绑定的银行卡预约挂号。
操作流程:
1. 插入银行卡,输入密码,找到“银医服务”,进入。
2. 选择 预约医院
3. 选择 预约时间、科室 即可
二、医院自助挂号机
在很多医院的门诊大厅,都会有一排自助挂号机,它挂号的成功率很高,却常常被冷落。据悉,自助挂号机和窗口挂号、114电话挂号都是联网同步的,也可以挂专家号。
适合对象:老年人,操作时可请医院的医护人员协助操作,指导。
操作指南:
前往就诊的医院门诊大厅,找到医院的自助挂号机,按指示流程操作挂号。
注意选好就诊时间。
相关事项:
1. 通过自助挂号机挂号,可以打印发票、自助取化验单。
2. 很多医院的自助挂号机无需使用银行卡,只要把身份证或者医保卡的条形码刷一下,就可以完成自助挂号。
5. 支付宝预约挂号
随着支付宝移动智能医疗服务平台的正式上线,北京多家大医院开通支付宝预约挂号及看病缴费功能,包括西苑医院、友谊医院、天坛医院、中日友好医院、广安门医院、北京大学第六医院等在内的多家三甲医院。
适合对象:手机已下载支付宝APP并方便使用的人群。
挂号流程:
1. 下载并登录支付宝。
2. 点击支付宝首页下方的“服务窗”,点击右上角“添加”。
3. 搜索:所需预约医院,添加。
4. 绑定医保卡:点击服务窗首页下的“添加就诊人”,输入就诊人信息。
5. 在线挂号:选择科室、日期、号别、医生等信息,确认挂号信息。
6. 支付:支付挂号费,挂号成功。
注:一个客户端可以添加三个账户。
6. APP预约挂号
一、医院官方APP
适合对象:方便使用手机但不方便使用电脑上网的人群。
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国内权威专家介绍:
孔维佳
孔维佳主任医师教授
武汉协和医院 耳鼻咽喉头颈外科
擅长:耳聋、眩晕及耳鸣等耳科疾病的诊断和手术治疗,包括中耳显微手术、电子耳蜗植入术、眩晕的外科治疗、听神经瘤的手术治疗、面神经疾患的手术治疗等;鼻内窥镜手术、包括鼻窦炎、鼻息肉、鼻颅相关、鼻眼相关疾病的手术治疗;耳鼻咽喉-头颈肿瘤的治疗,包括前颅底、侧颅底和上纵隔等头颈肿瘤的手术治疗,以及喉部良恶性肿瘤的显微激光治疗
专业方向: 耳鼻喉
主观疗效:暂无统计态度:暂无统计在线问诊: 未开通预约挂号: 未开通
孙莉颖副主任医师
浙江大学医学院附属儿童医院 小儿、青少年妇科
小儿泌尿道感染 1票
擅长:对性发育异常(性早熟、性发育迟缓)、性发育障碍(先天性卵巢发育不全综合征、先天性肾上腺皮质增生症、卵巢早衰)、多囊卵巢综合征(PCOS)、月经失调、痛经、儿童生殖器官肿瘤(卵巢肿瘤、阴道肿瘤)也有丰富的诊治经验。在各类儿童外阴阴道炎、阴道异物、外阴瘙痒、外阴硬化苔癣样变的诊治,在儿童阴道异物诊治、外阴阴道炎以及外阴硬化苔癣样变给药上积累了独特的治疗经验。
专业方向: 小儿妇科
主观疗效:暂无统计态度:暂无统计在线问诊: 未开通预约挂号: 未开通
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5.0荐
陈栋
陈栋主任医师
浙江大学医学院附属第一医院 结直肠外科
直肠癌 63票肠息肉 42票结肠癌 42票直肠息肉 10票
擅长:结直肠肿瘤、息肉及肛周常见外科疾病的诊疗,尤其是肿瘤等结直肠病变的腹腔镜、机器人手术微创治疗及各种息肉等相关病变的肠镜下治疗。
专业方向: 肛肠科
主观疗效:100%满意态度:100%满意在线问诊: 90元起预约挂号: 已开通
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4.8荐
魏巴金
魏巴金主治医师
浙江大学医学院附属第一医院 乳腺疾病诊治中心
乳腺疾病 44票乳腺增生 20票乳腺癌 17票乳腺肿瘤 17票
擅长:乳腺疾病
专业方向: 乳腺外科
主观疗效:100%满意态度:100%满意在线问诊: 15元起预约挂号: 已开通
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4.1热
王思桦
王思桦主任医师副教授
武汉协和医院 胸外科
肺部结节 85票肺癌 39票纵隔肿瘤 4票食道癌 3票
擅长:肺结节及磨玻璃结节的诊治,率先开展保留自主呼吸非插管麻醉下单孔肺癌根治术,食管癌等胸外科疾病微创外科治疗,肺移植
专业方向: 胸外科
主观疗效:100%满意态度:100%满意在线问诊: 20元起预约挂号: 已开通
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4.3热
郑武扬
郑武扬主任医师副教授
厦门大学附属第一医院 心血管内科
房颤 3票心律失常 2票
擅长:心房颤动等心律失常(房颤、房扑、室上速、预激综合征、室早、室速、病窦综合征等)的综合诊治及个体化治疗,尤其是房颤导管消融(冷冻球囊消融/射频消融)、房颤左心耳封堵预防卒中(微创)、心脏起搏器植入(尤其是左束支起搏,ICD、CRT/CRT-D植入)、冠心病介入诊疗。迄今个人完成介入手术5000余例;系房颤冷冻球囊消融全球带教资质专家、房颤左心耳封堵全球带教资质专家。
专业方向: 心血管内科
主观疗效:100%满意态度:100%满意在线问诊: 36元起预约挂号: 未开通
王鸣军主任医师
苏州大学附属第一医院 风湿免疫科
痛风 115票类风湿性关节炎 70票强直性脊柱炎 55票红斑狼疮 50票
擅长:擅长对各种结缔组织病(如系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、多肌炎、皮肌炎、混合性结缔组织病等)、各种关节炎(类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风等)、各类血管炎、自身免疫性肝病、骨质疏松、成人斯蒂尔病等风湿免疫性疾病的诊治有丰富的临床经验。
专业方向: 免疫科
主观疗效:99%满意态度:99%满意在线问诊: 45元预约挂号: 未开通
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5.0荐
患者评价:
匿名患者[天津 东丽]甲减03-21
治疗方式:非常满意目前病情状态:有好转
有好转
病情描述:恢复得不错目前还在治疗,相信孟主任的医术!
匿名患者[河北 廊坊]甲亢2022-07-05
疗效满意度:很满意治疗方式:药物治疗态度满意度:很满意目前病情状态:有好转
有好转
病情描述:甲亢
看病过程:细心回答我的每一个问题,并且认真结合我的病例情况
康复情况:感觉甲状腺没那么疼了,尿酸也降下来了
匿名患者[重庆 渝北]动脉导管未闭2022-05-01
疗效满意度:很满意治疗方式:腔镜手术态度满意度:很满意目前病情状态:术后康复快
术后康复快
李教授医者仁心,医术高超!同为父母理解病人家属的心情,术前悉心指导病情建议最佳治疗方案,术中一丝不苟对待手术,术后关心治疗情况,是当代医界之楷模,对李教授的医术、医德双手点赞。
李勇刚医生回复:2022-05-03 07:16
谢谢肯定!祝愿孩子健康成长!
匿名患者[上海 虹口]保胎02-21
疗效满意度:很满意治疗方式:药物治疗态度满意度:很满意目前病情状态:有好转
有好转
病情描述:高齡產婦
看病过程:經驗豐富,耐心細緻,態度友好,緩解壓力
康复情况:繼續用藥觀察
匿名患者[湖北 鄂州]复发性流产2022-05-03
疗效满意度:很满意治疗方式:复发性流产态度满意度:很满意目前病情状态:有好转
有好转
即使患者被隔离在家,远程也可以问诊,处方药物详细,回复高效!
国内权威医院介绍:
中国聋儿康复研究中心听力门诊部
中国聋儿康复研究中心听力门诊部成立于20世纪80年代,隶属中国残联,是一所面向全国听力言语障碍成人及儿童设立的国家级耳聋诊疗康复机构。近30年的时间内一直致力于各年龄段听力言语障碍人士的听力检测、助听器验配、调试及评估、人工耳蜗术前评估及术后调机、耳聋遗传基因检测、言语矫治、业内培训及国家相关评估、鉴定标准的制定等工作。先后为10多万听障人士提供了热心、周到的服务。门诊拥有完备基础的设施,设有行为测听室、客观测听室、精神智力测试室、人工耳蜗调试室、助听器编程室、基因检测室、耳模制作室、口腔科、言语矫治室、听力学中心等科室。拥有世界一流的仪器设备,如西门子SOMATOMEmotion16CT机、美国GSI-61及丹麦Madson-602的纯音听力计、丹麦Madson-Capella的耳声发射仪、丹麦Madson-Otoflex100的声导抗测试仪、美国智听公司及丹麦Interacoustic公司的听诱发电位测试系统等。拥有的雄厚技术力量,由30名专业人员组成的医、教、研专家队伍,其中具有高级职称的专业技术人员10余名,中级职称技术人员8名(其中博士学历2人,研究生学历8人)。针对听障儿童、青年人、老年人因听力损失而产生不同的生理、心理问题,积极采取各种特异性的诊疗康复措施和手段,补偿听力缺陷,培建听觉能力,发展言语功能,增强听障人士接受教育和独立参与社会生活的能力,避免听力损失的老年人产生焦虑、抑郁、沮丧等心理问题及遭受不可预料的危险。听力门诊部在抓好硬件建设的同时强化行业作风建设,优化服务流程,营造亲情、温馨、和谐的诊疗环境。开拓创新,大力弘扬中心文化,打造优质服务品牌,用真心、爱心、责任心为各个年龄段的听觉言语障碍人士服务。让您尽快走出“听”的困境,回归美好“声”活!欢迎广大听障人士,前来就诊、咨询。网上专家约诊已全面启动,敬请关注。
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当世界关注“强直性脊柱炎日”,我们麻醉医师关注什么?|强直性脊柱炎|麻醉|颈椎|腰椎
本文由“围术期医学论坛”授权转载
强直性脊柱炎(AS)是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的风湿免疫性疾病。强直性脊柱炎国际联盟(ASIF)倡议,每年5月的第1个星期六作为“世界强直性脊柱炎日”。目前随着宣传的普及和公众健康意识的提高,“强直性脊柱炎日”也受到了越来越多的关注。那么,对于合并强直性脊柱炎的患者,我们麻醉医师该关注什么呢?
病例1
术前资料
一般情况:
孕产妇34岁,身高162cm,体重57kg,停经37周入院,拟行剖宫产术。
既往史:
免疫系统结缔组织疾病、干燥综合征、强直性脊柱炎2年余,有“青霉素”过敏。孕40天时在我院风湿免疫科住院1周,每日口服激素强的松1片、羟氯喹1片至今,口服阿司匹林25mg/d至34周。孕28周后做彩超及脐血流图反复多次S/D增高,给予吸氧,那屈肝素钙4100U/d皮下注射,现已停药两天。
入院诊断:
妊娠合并强直性脊柱炎、免疫系统结缔组织疾病、干燥综合征,孕2产0孕37+1周。
体格检查:
患者状态较好,血压(BP)105/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率(HR)75次/min,头后仰不受限,后背脊柱居中,椎间隙清楚,弯腰不费劲。患者自述咽喉干分泌物感,骶腰部有轻度疼痛。主要实验室及辅助检查:血常规:血红蛋白(Hb)113g/L、血小板(PLT)正常、生化及凝血功能未见明显异常。心电图:窦性心率。心脏彩超提示:射血分数(EF)60%,无明显瓣膜功能障碍。风湿免疫科会诊建议:手术当日及之后两天加倍口服强的松片。
麻醉手术过程:
入室BP96/67mmHg,HR88次/min,血氧饱和度(SpO2)96%。备去氧肾上腺素和麻黄碱等药。开通静脉后右侧卧位行腰硬联合麻醉,穿刺顺利,腰麻给药0.5%布比卡因1.5ml。平卧后测麻醉平面T8~S5左右。手术开始后3分钟取出一女活婴,哭声响,1分钟Apgar评分10分。术中血压一过性下降,间断去氧40μg/次静注,维持BP90~106/55~70mmHg,HR80~90次/min。术毕孕妇满意,无明显牵拉疼痛或恶心呕吐。
术后管理与转归:
术毕前吗啡1.5mg稀释后硬膜外注射镇痛,术后拔除硬膜外导管,送入恢复室。观察生命体征平稳后转病房。术后4h双下肢恢复运动和感觉功能,术后第一天开始下地活动,术后3天内VAS最高评分3分,未使用口服镇痛药,术后第5天出院。
病例2
术前资料
一般情况:
男患67岁,160cm,50kg,左髋部疼痛伴活动受限8年余,拟行“左人工全髋关节置换术”。
既往史:
强直性脊柱炎30余年,口服止痛药物对症治疗;高血压病史1年余,口服福辛普利钠片及美托洛尔药物治疗;长期口服阿普唑仑药物。否认心脏病,否认糖尿病等病史。烟史40余年,每日10~20支。
体格检查:
BP127/54mmHg,心率72次/min,驼背姿势,颈部前倾,后仰受限,张口约3cm,Mallampeti困难气道评级4级。
化验显示:
血常规,尿常规,凝血系列和生化基本正常。HLAB27阳性;类风湿因子(RF)和抗链球菌溶血素O(ASO)正常。
辅助检查:
心电图:窦性心律78次/min、左室高电压、部分导联T波尖耸。心脏彩超提示:左房大,轻度肺动脉高压,估测肺动脉压30mmHg,EF60%。CT提示肺气肿,肺大疱,右肺中叶局部支气管扩张。颈部血管超声显示:双侧颈动脉硬化并斑块形成,左颈内动脉狭窄,狭窄率65%~70%。平片显示:颈胸腰椎呈方形,脊柱韧带骨化,各椎密度减低,各椎间隙消失。
心内科会诊意见:
建议控制血压,控制心室率。
呼吸科会诊意见:
(1)建议查肺部肿瘤标志物,请胸外科会诊;术前查肺功能、血气分析。
(2)戒烟。
图1立位图
图2平躺位
图3腰椎正位平片
图4颈椎侧位平片
图5颈椎侧位三维图
麻醉手术过程
入室BP186/97mmHg,HR110次/min,SpO291%。面罩吸氧,给予乌拉地尔降压并右美托咪定泵入,1%丁卡因喷喉3次并环甲膜穿刺注药行表面麻醉,随后纤支镜引导下插入7.0#弹簧管。操作过程中患者不太配合,辅以瑞马唑仑5mg和芬太尼0.05mg缓慢静注。插管后丙泊酚、舒芬太尼和罗库溴铵诱导,接呼吸机行肺保护性通气,设置氧浓度60%。术中丙泊酚+瑞芬太尼维持,于侧卧位下行左人工全髋关节置换术,术中维持BP110~140/60~85mmHg,HR80~95次/min,查血气结果:动脉氧分压(PO2)170mmHg,动脉二氧化碳分压(PCO2)39mmHg,血糖4.9mmol/L,红细胞压积(HCT)37%,K+3.8mmol/L,乳酸(Lac)1.0mmol/L。术毕前予格拉司琼静滴止吐,地佐辛镇痛,术后二十分钟患者苏醒,予新斯的明和阿托品拮抗肌松后,顺利拔管送回恢复室。
术后管理与转归
术后生命体征平稳,间断口服非甾体抗炎药镇痛,术后第一天开始坐起和站立锻炼,术后第9天顺利出院。
思考与讨论
1.AS的病程特点
AS属风湿免疫性疾病范畴,好发于青壮年,多在15~30岁,男多于女,男:女=5:1。发病机理不明,可能与遗传、感染、损伤有关。一般认为和HLAB27有直接关系,免疫因素也是其中一个病因,创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素[1]。AS从初次出现慢性症状到确诊,一般要经过5~10年。AS的发展阶段:早期为臀部或膝髋部关节慢性非对称性不适疼痛,服用止痛药可缓解。一般先累及骶髂关节,半年到1年后,出现腰椎疼痛,逐渐向胸部及颈部发展,胸廓活动受限,严重者只能靠腹式呼吸,最终出现强直性驼背,不能立直平视,回头时需整个身躯连轴转动,此时疼痛消失,严重残疾,生活不能自理,卧床不起。
图6AS的四个发展阶段(图片来自网络)
随着病程进展,强直性脊柱炎也可以有不同程度的眼、肺、心血管、肾等器官损害。X线检查有重要意义,双侧骶髂关节经历增宽→侵蚀→硬化及强直改变,脊柱呈“竹节样”改变,实验室检查患者多有轻度贫血,血沉快,类风湿因子阴性,HLAB27阳性。
图7AS的器官损害(图片来自网络)
2.麻醉方式的选择
强直性脊柱炎本身并非椎管内麻醉的禁忌证,但是如果脊椎受累,椎管内麻醉的穿刺难度大,容易失败。病例1病程较短,椎管内穿刺顺利;而病例2的腰椎平片显示椎间隙消失,椎管内穿刺困难,故选择全麻。因颈椎后仰受限,且AS可累及颞下颌关节,张口受限,所以全麻需要注意困难气道:备可视喉镜、光棒、纤支镜等工具。SchelewB等对加拿大某医院83例合并AS的患者进行回顾性分析:13例拟行腰麻的患者,有3例穿刺失败(患者的平均病程为26年以上)。而拟行全麻的患者中,27例采用清醒插管都获得成功;35例常规麻醉诱导,结果有2例尝试数次后,依然插管失败[2]。病程长的AS患者,颈椎容易骨折,围术期需要注意保护颈椎。RufM等报道了2例AS患者全麻术后发生颈椎骨折,均为C6/C7颈椎骨折,其中一例发生术后四肢瘫痪,一直卧床至死[3]。
3.围术期管理
因胸腰椎后凸畸形,AS患者不排除有限制性肺通气功能障碍,术中注意肺保护。北京协和医院对21例合并有AS行髋关节置换手术的患者进行了回顾性分析,并且跟没有合并AS的42例患者进行了比较[4]。结果显示:AS患者术前C反应蛋白等炎性指标高,常合并肺功能障碍,困难气道多见,手术及麻醉风险高,提示术前充分评估气道和优化围手术期管理的重要性。21例AS术前肺功能检査,有9例存在通气功能障碍,其中8例都是限制性通气功能障碍。此外,AS患者心脏可能受累,应注意血流动力学维持;因主动脉根部局灶性中层坏死,可引起主动脉环状扩张和主动脉瓣膜尖缩短变厚,从而导致主动脉瓣关闭不全[5]。有文献认为,高达43%的孕产妇有主动脉瓣返流[6]。幸运的是,两个病例都没有明显主动脉瓣返流。
4.精神状态和心理疏导
受长期疾病的折磨,AS患者常有严重的精神、心理疾病,围术期的配合度差。本病例2需长期口服阿普唑仑才能安稳睡眠,而且在镇静和表麻下,患者依然不能很好的配合清醒插管。如果大家还能记得2012年的“3·23血案”,哈医大一院28岁的硕士研究生王浩被未满18岁的强直性脊柱炎患者杀害,就能更真切的认识到AS患者的心理疾病严重程度。因此,围术期需要加强对AS患者的宣教指引和心理疏导。
总结
AS本身并非椎管内麻醉的禁忌证,但是病程长会出现椎间隙狭窄或消失,导致穿刺困难。选择全麻则需要按困难气道处理,注意围术期保护颈椎预防骨折。术前需对眼、肺、心血管、肾等器官损害进行全面评估,尤其注意是否有限制性通气功能障碍和主动脉瓣反流。心理疏导和宣教对AS患者的围术期管理也十分必要。参考文献[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊治指南(草案)[J].中华风湿病学杂志,2003,7(10):641644.[2]SchelewB,etal.Ankylosingspondylitisandneuraxialanaesthesiaa10yearreview[J].CanJAnaesth,1996,43.[3]RufM,etal.Iatrogenicfracturesinankylosingspondylitis—areportoftwocases[J].EuropeanSpineJournal,2006,15(1):100104.[4]刘子嘉,等.强直性脊柱炎患者行全髋关节置换术的麻醉策略与围手术期优化[J].中国医学科学院学报,2016,38(3):305311.[5]沈彬,等.强直性脊柱炎的诊断与治疗骨科专家共识[J].中华骨科杂志,2012,32(9):895898.[6]BirnbachR,etal.Anestheticmanagementoftheparturientwithankylosingspondylitis[J].InternationalJournalofObstetricAnesthesia,1995.
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END
编辑:MiLu.米鹭
校对:Michel.米萱
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