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学会这6招看病更方便

看病这件事，心里总免不了紧张。是不是准备了很多问题，但看到医生又问不出来?其实，稍作准备，就能灵活应对啦!

1.错峰看门诊

周一到周三、每天上午11点之前是就诊高峰期。如果复诊或单纯开药，下午、周末看病更节省时间。

2.初诊挂普通号

专家不会看一眼就知道你的病情，需要基于正常的检查流程。等到检查结果出来，需要进一步治疗，或要做重要决定时，再挂专家号更有针对性。

3.看病时素颜便衣

面部气色和唇色是医生判断疾病的一部分依据，看病时女生尽量不要化妆，以免掩盖了某些疾病征兆。

4.如实告诉医生病史

比如之前生过什么病，吃过什么药，对什么药过敏，有无家族史、发病诱因、持续时间等。

5.列一张问题清单

-我得了什么病?病因是什么?

-检查的意义、程序有哪些?检查前、中、后有哪些需注意的事项?

-该病如何治疗?为什么要吃这个药?如何吃?

-如何才知道有没有效?有什么副作用?要吃多久?

-如果吃药后不好该怎么办?还有其他可行的治疗方式吗?下次该什么时候来?

6.别怕麻烦，定期复查

通过复诊，医生可详细跟踪患者的最新病情，明确目前的药物对患者是否合适，并斟酌是否需要调整药物。

代办如下医院：

上海五官科医院、 上海复旦肿瘤医院、 上海肺科医院、 北医三院、 上海红房子医院、 协和医院、 上海龙华医院、 中国医科院肿瘤医院、 解放军总医院301医院、 北大口腔医院、 肿瘤医院、 上海仁济医院、 口腔医院、 同仁医院、 上海第九人民医院、 儿童医院、 阜外医院、 天坛医院、 北大第一医院、 301医院、 上海瑞金医院、 上海胸科医院、 上海第一人民医院、 北大人民医院住院、 广安门中医院、 积水潭医院、 儿研所医院、 首都儿研所、 上海华山医院、 人民医院、 宣武医院、 上海新华医院、 上海第六人民医院、 北医六院、 上海中山医院、 安贞医院 。各大医院专家号轻松搞定！欢迎咨询拿号！

阜外医院挂号技巧：

挂号难?打这个电话试试!全省通用!

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对于不便使用app、公众号等线上预约的朋友们来说，简直就是一个福音!一个电话就能搞定预约挂号!

温馨提示：

1、省内电话直接拨打114-8即可，省外电话需加区号

2、预约挂号需至少提前1天，暂不支持挂当天号。

3、逾期未取号，预约自动作废。为避免多次逾约给个人信用和预约挂号的使用带来不良影响，建议大家如不能按时就诊，请提前1天取消。电话预约的号只能电话取消，无法在网站、APP、公众号取消。

4、到院取号凭预约时提供的患者身份证或该患者就诊卡。

5、平台预约是不收费的，患者在医院取号时缴纳挂号费。

阜外医院患者就医资料：

病例信息

疾病描述： 1左肾基本无功能 2尿蛋白超标，尿肌酐超标，比值正常（2023-04-07填写）

身高体重： 172cm，68kg（2023-04-07测量）

疾病： 肾脏问题（2023-04-07填写）

过敏史： 无(2020-10-17填写)

希望获得的帮助： 目前是否尿蛋白超标，需要做进一步检查么？

问诊建议 2023-04-07 马坤岭医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

病历概要

疾病描述： 1左肾基本无功能 2尿蛋白超标，尿肌酐超标，比值正常（2023-04-07填写） 疾病： 肾脏问题（2023-04-07填写） 希望获得的帮助： 目前是否尿蛋白超标，需要做进一步检查么？

处置建议

情况已知晓，尿常规，肾功能，尿微量白蛋白排泄率等指标正常，目前肾脏没有肾炎肾病，不用担心。

马坤岭医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

今天

小牛医助

通话录音 通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听 通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议

今天

马坤岭 主任医师

问诊建议 处置建议： 情况已知晓，尿常规，肾功能，尿微量白蛋白排泄率等指标正常，目前肾脏没有肾炎肾病，不用担心。 病历摘要： 疾病描述： 1左肾基本无功能 2尿蛋白超标，尿肌酐超标，比值正常（2023-04-... 诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

今天

患者

马主任，我在留24小时尿的时候，一开始没估计准，容器太小了，被我尿满了，之后又拿了个容器装，早上我把尿混合放在一个大容器里，搅拌后，取样检测，这样有没有影响？

今天

马坤岭 主任医师

应该是可以的

三甲医院推荐：

上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心

金杨社区卫生服务中心位于浦东新区金杨新村，建筑面积4604平方米，服务范围8.02平方米，辖区内共有48个居委会，服务总人口近20万人，其中户籍人口13万人。中心下设1个分中心，4个卫生服务站，组建4个全科团队。中心现有职工199人，卫生专业技术人员177人，其中中级职称83人、高级职称6人。中心设有全科、中医针伤、康复治疗、预防接种、儿童保健、健康教育、精神病防治、检验室、放射、B超、心电图等科室，2015年中心门诊总数约为84.4万人次。金杨社区卫生服务中心近年来紧紧围绕“提高社区卫生服务水平，促进社区居民身心健康”的工作总目标，着力开展医疗、预防、保健、健康教育、康复、计划生育技术指导等各项社区卫生服务工作，成为国家中医类别全科医生规范化培养基地，上海市住院医师规范化培训社区教学基地，上海市住院医师规范化培训中医全科社区教学基地，并取得了“上海市平安单位”、“上海市十佳家庭医生”等多项集体和个人荣誉称号。作为曾经的新区首批全科医生家庭责任制试点单位，中心积极探索签约服务，建立家庭医生工作室，方便全科医生开展预约门诊、健康咨询、双向转诊、慢病随访等服务。每月，全科医生会到自己管辖的居委进行家庭医生社区服务日的工作，提供出诊、上门访视、慢病随访、健康咨询等服务，实现最后一公里的就医问题，使居民在小区里就能享有优质的家庭医生医疗服务，取得了良好的社会效益。

阜外医院患者评价：

疾病： 鼻炎，鼻窦炎 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

很好，杨医生诊治非常有耐心，对小孩也有耐心，对工作尽职尽责，一丝不苟，热心敬业，对医术精益求精,我们都很感激他，只不过号确实有点难约，希望可以有更多的途径

2022-01-12 医生：杨一民

疾病： 面游风 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

经同院医生介绍的张主任，张医生的医术确实不错，医德也很好，不随便开药，目前已经看了一个月，有所好转，还会坚持一段时间，直到看好，谢谢张主任

2022-12-12 医生：张苍

疾病： 舌系带短 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

舌系带手术十分钟不到就完成，医生风华正茂，操作纯熟，婴儿少受一点罪。

2022-08-03 医生：王新刚

疾病： 无 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

路医生非常细致，耐心，技术精湛，我的牙根尖坏了，看了好几个医院的口腔科，最后还是路医生的技术特别棒，态度认真，给我治疗成功。

2022-12-06 医生：路东升

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吉林：中药材良种繁育及规范化生产成效显著

从吉林省中医药管理局获悉，2022年，吉林依托长春中医药大学、吉林农业大学开展道地药材优势品种规范化生产基地及全过程追溯体系建设，取得显著成效。吉林已建立52个中药材良种繁育基地及生态种植规范化基地，面积达6262亩，应用人参“立地选择-种栽选择-土壤改良-标准管理-原位翻栽”等单元技术，基地生产的人参须根旺盛、无根部病害，优质参率超过70%。（中国中医药报）

糖尿病治疗药物在减重圈“爆红”这些人别尝试！

天气转暖，爱美的女士们纷纷将减肥提上日程，可运动苦了腿，节食憋屈了嘴。一边摆烂，一边掉秤成了众多减重人士的究极梦想，“一周一针，月瘦××斤”降糖药司美格鲁肽就此被奉为坎坷减肥路上的神灯。但是，降糖药真的能减重吗？没有血糖问题的人也能用吗？来听听武汉协和医院内分泌专家主任医师曾天舒怎么说。

2型糖尿病药物

一时成减肥明星药

近年来，管理好体重不仅是爱美人士的需求，更是预防肥胖相关慢性疾病发生的关键。对于已经患上了跟肥胖有关的慢性疾病的人来说，减重更是迫在眉睫的事情。虽然大家都明白良好的饮食、运动习惯和规律的生活是保持健康最重要的基础，但真正要做起来就非常困难。在这种情况下，更多的人往往寄希望于有一种神奇的药物能够轻轻松松一劳永逸解决肥胖的问题。

最近几年有一类药物在减重领域“爆红”，这就是胰高糖素样肽-1（简称GLP-1）类的药物，尤其是其中名为司美格鲁肽的药物在过去一年多掀起了一个减重的热潮，许多爱美人士都趋之若鹜，甚至于医美博主也推波助澜。但是问题来了，到目前为止我国GLP-1类药物说明书上都只写明该类药物用于2型糖尿病的治疗，它究竟是如何达到减肥效果的呢？

GLP-1是人体天然分泌的一种“肠促胰素”，可以与胰岛细胞上的受体结合并刺激胰岛素分泌，进而降低血糖，同时通过作用于中枢的食欲系统，减少食物摄取及延缓胃排空。简单来说，就是让人产生一种饱腹感，抑制进食欲望，自然也达到了减重效果。

实际上，有多种降糖药物具有一定的减重效果，如二甲双胍等。但是从药品监管的角度来说，要在药品说明书上写上减重的适应证必须满足一定的条件。截至2022年底，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了6种减肥药物，分别为氯卡色林、芬特明-托吡酯复方制剂、纳曲酮-安非他酮复方制剂和奥利司他、利拉鲁肽、司美格鲁肽。

前面三种药物主要作用于中枢神经系统，抑制患者的食欲，从而达到药物节食减轻体重的效果，但是相对副作用较大。奥利司他作用于消化道抑制脂肪吸收，作用相对较弱，而且容易导致腹泻等消化道反应给患者造成不便。利拉鲁肽和司美格鲁肽就是大家所熟知的2型糖尿病治疗药物。

没有血糖问题能不能用？

我国药监部门未批准！

2020年发表于新英格兰医学杂志的青少年肥胖人群研究则拓展了这一药物的减重适用人群。这些研究结果使得利拉鲁肽被多个国家或地区的药品监管机构批准用于肥胖成人及青少年长期减重治疗的治疗。而作为利拉鲁肽后续上市的GLP-1周制剂司美格鲁肽在非糖尿病成人肥胖患者中取得了优于利拉鲁肽的减重效果，而且仅需每周注射一次。

但到目前为止，我国的药品监管部门还没有批准大陆地区上述药物的减重适应证。在广东省药学会颁布的我国首个超药品说明书用药目录（2022年版）中明确指出：“利拉鲁肽用于治疗BMI>25kg/㎡合并至少一项肥胖并发症的患者；或者BMI>30kg/㎡的单纯性肥胖患者。”而司美格鲁肽“用于治疗BMI>27kg/㎡合并至少一项肥胖并发症的患者；或者BMI>30kg/㎡的单纯性肥胖患者”。

这里说的肥胖并发症主要指的是心血管代谢并发症，包括糖尿病、高血压、血脂异常、睡眠呼吸暂停综合征，或者有动脉粥样硬化性疾病病史等。根据这个原则，医生将其用于非糖尿病肥胖患者的减重治疗时需要患者充分知情同意。

划重点！

这7类人群不要尝试

⒈曾患甲状腺髓样癌或2型多发性内分泌肿瘤综合征患者禁用；

⒉有胰腺炎病史的患者禁用；

⒊已有糖尿病视网膜病变的患者禁用；

⒋孕期、哺乳期妇女禁用，计划怀孕者前两个月应该停药；

⒌对此药物过敏者禁用；

⒍肾功能不全患者慎用；

⒎低血糖患者慎用。

司美格鲁肽常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、便秘和消化不良等。

3期临床数据显示，司美格鲁肽0.5mg组和1mg组分别有17.0%和19.9%的患者发生恶心，12.2%和13.3%的患者腹泻，6.4%和8.4%的患者呕吐。大多数事件的严重程度为轻度至中度，且持续时间短，中位数持续时间为2—3天。分别有3.9%和5%的患者因不良事件停药。停止使用药物后，如果不能保证健康的生活方式，体重会出现一定反弹。

因此司美格鲁肽注射剂并不是人人可用，切勿盲目跟风，如需使用，需遵医嘱。

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