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广安门医院黄牛挂号电话——代挂号+办理入院+包成功

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国内权威专家介绍:

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  方有生

  方有生主任医师副教授

  复旦大学附属华山医院  手外科

  先天性并指多指畸形 60票臂丛神经损伤 47票手外伤 30票下肢神经损伤 13票

  擅长:手部及足部先天性畸形(包括多指、并指、短指、缺指、屈曲畸形、骨关节畸形等等),上肢骨关节损伤和疾病,神经损伤与疾病,手部及上肢外伤后的功能重建

  专业方向: 手外科

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  病友推荐度

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  戴传昌

  戴传昌副主任医师副教授

  上海第九人民医院  整复外科

  鼻部整形 127票鼻整形修复 67票唇腭裂 38票隆鼻 13票

  擅长:1. 复杂鼻整形美容,唇裂鼻唇畸形修复,自然式重睑;2.面形轮廓综合设计与整形,更有经20余年的临床实践检验的独特的面型软雕术,不用削骨也可以改脸型;3.头面器官修复整形与超显微外科技术再造。

  专业方向: 整形科

  主观疗效:97%满意态度:98%满意在线问诊: 90元起预约挂号: 已开通

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  4.2热查看详情

  郑志博

  郑志博主治医师

  北京协和医院  胸外科

  肺部结节 80票肺癌 29票纵隔肿瘤 4票肺部疾病 4票

  擅长:肺结节,肺癌,肺磨玻璃结节,纵隔肿瘤,气胸,手汗症,食管肿瘤

  专业方向: 胸外科

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  许帅

  许帅主治医师

  北京儿童医院  泌尿外科

  尿道下裂 37票小儿肾积水 19票鞘膜积液 18票包皮过长 15票

  擅长:擅长儿童泌尿系统常见疾病诊治:鞘膜积液,疝气,隐匿阴茎,包茎,泌尿系统感染;儿童尿路先天畸形:尿道下裂,肾积水,输尿管反流等;儿童泌尿系统肿瘤,泌尿系统外伤等。

  专业方向: 小儿泌尿科

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广安门医院患者评价:

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  冠心病

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  肾多发囊肿,肾炎

  肾囊肿

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  谢院生 主任医师

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  病情描述:肌酐升高,尿蛋白,尿酸高

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  髋关节置换

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  匿名患者[河北 保定]

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  李想 副主任医师

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  李想主任对病人认真负责,态度亲切,想尽办法帮病人解决各种问题,让人感到无比温暖。技术精湛,术后感觉良好,正在恢复中,这次看病能遇到李主任真是幸运!再次感谢!

  

  疾病:

  颈椎病颈椎管狭窄

  颈椎病

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  尚爱加 主任医师

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国内权威医院介绍:

上海瑞金医院

瑞金医院建于1907年,原名广慈医院,是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合性医院,有着百年的深厚底蕴。医院占地面积12万平方米,建筑面积30万平方米,绿化面积4万平方米,核定床位1693张(实际开放2100余张),全院职工3776人,其中医师996余人(正副教授及各类高级科技人员396人)。拥有中国科学院院士陈竺、陈国强,中国工程院院士王振义、陈赛娟、宁光等一大批在国内外享有较高知名度的医学专家,其中王振义院士荣膺2010年度国家最高科学技术奖。医院共设有45个临床学科和9个公共学科;现有国家教育部重点学科4个(血液病学、内分泌与代谢病学、心血管病学、神经病学);国家临床重点专科项目22个和国家临床重点实验室1个(消化内科、麻醉科、重症医学科、临床护理、骨科、检验科、心血管内科、内分泌科、血液科、儿科消化专业、肾脏内科、皮肤科、神经内科、呼吸内科、急诊科、普外科、烧伤科、感染科、肿瘤中心、老年病科、放射影像、中医肿瘤、内分泌代谢病重点实验室);目前也是国家中西医结合示范单位;上海市重点学科“重中之重”1个,上海市优势学科2个,上海市特色学科1个,上海市重点学科2个,上海市教委及卫生局重点学科6个。医院还设有上海市临床医学中心3个(微创外科、内分泌与代谢病、血液病),6个市级研究所(上海市伤骨科研究所、上海市高血压研究所、上海市内分泌与代谢病研究所,上海烧伤研究所、上海血液学研究所、上海消化外科研究所),5个院校级研究所(上海交通大学医学院神经病学研究所、上海交通大学医学院心血管病研究所、瑞金医院感染性疾病和呼吸性疾病研究所、上海交通大学医学院胰腺疾病研究所、上海交通大学医学院肾脏病研究所),科技部国家重点实验室1个(医学基因组学重点实验室)、教育部重点实验室1个(功能基因组学和人类疾病相关基因研究重点实验室),卫生部重点实验室2个(人类基因组研究重点实验室、内分泌代谢重点实验室),上海市重点实验室5个(人类基因组研究重点实验室、中西医结合防治骨关节病重点实验室、心血管生物学重点实验室、上海市内分泌肿瘤学重点实验室和上海市胃肿瘤重点实验室)。20世纪50年代,瑞金医院因成功救治严重烧伤面积达89.3%钢铁工人邱财康,打破了当时国际上“烧伤总面积超过80%无法治愈”的定论而蜚声国内外,指导大面积烧伤补液的“瑞金公式”作为经典规范沿用在全球范围内沿用至今;1957年确诊国内首例原发性醛固酮增多症,奠定了中国内分泌代谢病学的基础;70年代完成了国内首例同种异体心脏移植和首例同种异体肝脏移植;90年代在白血病分子生物学研究和临床医疗领域取得了重大进展,急性早幼粒白血病治疗的“上海方案”已成为国际公认的规范治疗手段。瑞金医院以所取得的成就为引领,以疑难危重疾病诊疗为己任,不断挑战技术禁区,积极开展高精尖诊疗技术,如各类机器人手术、三维直播微创外科手术、心血管和神经外科杂交手术、、疑难复杂的心脏大血管微创治疗与全主动脉置换手术、多种脏器联合移植、劈离式肝移植等。并充分利用医院综合医疗优势,实行多学科或跨学科联合会诊制,使医疗诊治水平日益提高。医院学科齐全、技术力量雄厚、特色专科突出,尤其在血液内科、心血管内科、肾脏内科、消化内科、内分泌科、高血压科、呼吸内科、神经内科、感染科、皮肤科、中医伤科、肝胆胰外科、胃肠外科、微创外科、烧伤科、心血管外科、乳腺外科、泌尿外科、功能神经外科、骨科、器官移植和生殖医学等学科方面颇具特色。医院在国内最早装备PET-MR、第六代头部伽玛刀、第二代达芬奇手术机器人系统、360脑磁图、术中放射治疗系统和小动物PET-CT等顶尖设备,还拥有PET-CT、、磁共振(MRI3.0T)、256层CT、第二代64层双源CT、SPECT、SPECT/CT、磁导航DSA、、三维调强直线加速器等一大批高精尖仪器,医疗设备达到国际先进水平。瑞金医院还承担了中国首套自主研发质子治疗设备的临床研发工作,建成后将成为国内首屈一指的具有完全自主知识产权的现代化质子治疗中心。瑞金医院是上海交通大学医学院最大的临床教学基地,瑞金临床医学院现设临床医学和医学检验学两个专业,41个教研室(组),承担临床医学5年制、8年一贯制(含法文班)、4+4八年制硕博班、医学检验本科的教学任务,并接受每年约30个来自20多个国家和地区的留学生教学任务,是上海市教委授牌的留学生实践教学基地。瑞金临床医学院每年接收国际交流生短期临床见习约70人次。瑞金医院也是上海市最大的住院医师规范化培训基地、专科医师规范化培训基地之一,每年培训住院医师约250人,专科医师230人,2015年被国家卫计委评选为国家级住院医师规范化培训示范基地。同时,瑞金医院外科培训基地是英国爱丁堡皇家外科学院、香港外科医学院联合认证的外科住院医师培训基地。瑞金医院于2015年10月启用国内最先进的医学模拟中心,规模达3200平米。中心依据国际最先进设计理念,设有高端模拟手术室、模拟重症监护室、模拟标准化病房、模拟诊室,配合标准化病人和智能化综合模拟人,不仅能真实再现临床医疗过程中的绝大多数场景,高仿真地开展情景式的医学模拟技能操作培训,也可以融入医患沟通、专业信息传递等人文技能培训,更可以通过实景演练、团队协作演练等进行诊疗流程、医疗体系的模拟评估与探索,最终实现“所有的首次操作都不在病人身上进行”的基本理念,以提升整体医疗服务质量,最大限度地保障病人安全。中心同时也是国家发改委支持建设的全科医师临床培养基地。依托医学模拟教学构建的全科医师临床培养基地,不仅能为全科医师培养提供完备的覆盖内外妇儿各大专业的单项临床技能操作培养,也能为全科医师提供更全面的涵盖门诊、病房、手术室、急诊抢救室等多种场景演练学习。经过全面的技能操作与场景模拟演练所培养的全科医师,临床知识更加全面、临床技能更加扎实、综合能力更加牢靠,将更好地服务于社区医疗的民生大计。近5年来,医院获得国家自然科学基金项目、科技部973和863计划项目、国家重点研发计划和各级部市局级项目927项,其中2016年获各级各类科研项目总计182项,国家重点研发计划项目(课题)13项、国家自然科学基金项目93项,科研经费总计达1.45亿元。医院现有二级学科博士点23个、二级学科硕士点16个,博士生导师124名、硕士生导师174名,内、外、妇、儿学科均为博士后流动站。获国家自然科学基金国家杰出青年科学基金11人、国家自然科学基金优秀青年科学基金7人、教育部新世纪优秀人才基金9人、上海市学术带头人27人、上海市领军人才18人、上海市启明星(跟踪)计划51人、上海市曙光计划24人等。此外,SCI论文以及表现不俗论文数量在全国医疗机构中始终保持前列;研究成果获得一系列的国内国际奖项,如国家最高科学技术奖、国家科技进步二等奖、国家自然科学二等奖、中华人民共和国国际科学技术合作奖、美国灼伤协会伊文思奖、美国凯特林癌症奖、瑞士布鲁巴赫癌症研究奖、法国抗癌基金会卢瓦兹大奖、法国祺诺台尔杜加大奖等。作为公立医院,瑞金医院深入贯彻落实国家和上海市医改精神。20世纪90年代末,医院率先与部分医疗机构实行资产重组或各种形式的合作,建立上海瑞金医院集团,使以瑞金医院为核心的区域医疗卫生中心逐步形成。多年来,医院与集团下属的市政分部、卢湾分院、闵行医院、远洋医院和台州中心医院都取得了明显的社会效益和经济效益;同时,瑞金医院也积极响应上海市委、市政府“5+3+1”项目的规划要求,在嘉定新城建成瑞金医院北院,将优质医疗辐射到更广区域;2012年,瑞金-卢湾区域医疗联合体的建立,对于纵向整合医疗资源,逐步引导患者分层、有序就医做出了积极探索,为全面实行分级诊疗积累经验。医院秉持“广博慈爱,追求卓越”的精神,全面倡导“以优质的医疗使病人放心、以一流的服务使病人称心、以优美的环境使病人舒心”的服务理念,连续四次获全国文明单位称号,并获得全国五一劳动奖状、全国卫生系统先进集体、全国模范职工之家、全国三八红旗集体、全国文明巾帼岗、全国青年文明号、上海市文明单位等诸多荣誉。近年来,医院积极推行数字化医疗流程管理,大力推广专病门诊、预约门诊、先诊疗后结算和日间病房等便民惠民措施,通过加强精细化管理手段,努力降低平均住院天数,加快床位周转速度,控制药占比,控制院内感染和提高医疗安全。医院通过建立领先的DRGs评估系统和以医疗质量与安全为核心的绩效考评体系,促进临床医疗工作转型发展,以诊治疑难危重疾病和开展三四级大手术为目标,不断提升医疗内涵质量。医院还始终把健康教育作为一项重要责任,门诊“专家周周讲”吸引了大量病患及市民前来听讲,高血压健康教育中心已成为覆盖长三角地区的高血压教育培训基地。此外控烟、糖尿病中心、烧伤的防治与急救、血液病肾脏病健康教育、乳腺病资源中心等都已经广泛开展,医务人员通过义诊、网络教育、上媒体讲座、下社区宣教等方式普及健康教育,大大提高市民防病的意识和能力。传承百年历史,力争再创辉煌。瑞金医院将一如既往地不断在医、教、研、管理、服务等方面持续改进,把群众满意作为办好医院的首要任务,为广大患者提供优质、安全、高效的医疗服务,向创建成为国家级医疗中心而努力。


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图文详解|胫骨前侧入路|大隐静脉|胫骨|骨膜|皮瓣|骨质

前侧入路可很容易地安全到达胫骨内侧(皮下)和外侧(伸肌)面,它用于以下手术:

1.胫骨骨折切开复位和内固定。

2.骨折延迟愈合或不愈合的植骨治疗。

3.电刺激仪的植入。

4.骨髓炎患者切除死骨或碟形手术。

5.肿瘤的切除和活检。

6.截骨。

胫骨皮下面置入钢板时,钢板应正确地置于骨的内侧(张力侧)、在该位置钢板也更容易塑形。但一些医生更喜欢在外侧面使用钢板以避免皮下置放钢板可能出现的问题。

对于胫骨推荐使用前侧入路,除非皮肤有瘢痕或有引流窦道存在。

患者体位

将患者仰卧置于手术台上,可以使用止血带、但在这一入路应用于开放切口同时还要探查时不应使用止血带。如果使用止血带,可抬高患肢3~5min来驱血,然后将止血带充气(图1)。

图1胫骨前侧入路患者的体位。

体表标志与切口

体表标志

胫骨干在横切面上大致呈三角形,它有3个缘——前缘、内侧缘和骨间(后外侧)缘,这些边界确定了3个独特的表面:前缘和内侧缘之间的内侧皮下面;前缘和骨间缘之间的外侧(伸肌)面;内侧缘

和骨间(后外侧)缘之间的后(屈肌)面。前缘和内侧缘及皮下面很容易触摸到。

切口

在小腿前面平行于胫骨前缘并在其外侧1cm作一纵行切口,此处皮肤血运较差,切口的长度取决于所采用技术的要求。相对于强力牵开皮缘来说、采用一个长的切口反而更安全。胫骨可沿其整个长度来显露(图2)。

图2在小腿前面作一纵行切口。

神经间平面

该入路无神经间平面,事实上是在骨膜下分离,并不影响伸肌筋膜室的神经支配。

浅层显露

掀起皮瓣,显露胫骨的皮下面,大隐静脉位于小腿的内侧、在掀起内侧皮瓣时一定要保护好大隐静脉(图3)。

图3掀起覆盖胫骨前肌内侧部分和胫骨内侧皮下面上的皮瓣,在显露胫骨的外侧面时于胫骨前肌的内侧缘切开深筋膜。

深层显露

通过这一切口可达胫骨的两个面。

皮下(内侧)面

胫骨骨膜对于骨折区主要血运已经受影响的骨质、可以提供很少但非常重要的血供来源,因此骨膜剥离必须尽量地少、尤其是不能剥离游离骨片的骨膜,否则这一骨质会完全缺血。

显露骨时、在胫骨皮下面中央纵行切开骨膜,向前向后翻开它,仅显露必要的骨质(图4)。

图4将胫骨前肌从胫骨的外侧面上掀起,切开骨膜;仅在必要时才掀起它。

注意鹅足在上方止于胫骨的皮下面。如果需要显露这部分骨质,应将鹅足分离下来,但这种情况很少见。

外侧(伸肌)面

在胫骨前缘上纵行切开骨膜,骨膜下翻起胫骨前肌,向外侧牵开以显露骨的外侧面,胫骨前肌是唯一起源于胫骨外侧面的肌肉,彻底游离此肌肉显露外侧面(见图4)。

危险

血管

大隐静脉沿小腿的内侧上行,在浅层显露时更容易受到损伤,如果可能应尽量保留以用于以后进行血管手术。

特殊手术要点

手术后皮瓣一定要仔细地闭合以免发生胫骨感染。虽然胫骨的纵行切口愈合良好,但横行切扣和不规则切口则愈合很差,尤其是在老年患者。胫骨下1/3处皮肤非常薄,此处伤口愈合较差,慢性静脉功能不全患者更是这样。

采用该入路治疗骨折时要尽可能减少从骨上剥离软组织,如果骨质失去血运,即使有再好的复位和内固定也不会愈合。通过仔细正确地使用复位钳,除了特别小的骨片外,通常都可以保留骨质上附着的软组织。

如何扩大切口

局部措施

皮肤切口的大小决定显露的范围;如果必要,整个胫骨的皮下面都可显露。

从前侧入路要达到胫骨的后面需要围绕内侧缘继续向后进行骨膜下分离。在近端将趾长屈肌自骨膜下从胫骨面剥离出来,在远端剥离出胫骨后肌。该手术可显露胫骨的后面,但它并不能像后外侧入路显露得那样彻底。该手术仅在采用前侧入路进行内固定置入植骨块时才有用。

延长措施

近端延长在要向近端延长切口时,沿着髌骨的内侧继续切开皮肤,继续向深层切开髌内侧支持带,显露膝关节和髌骨。另外,也可以沿着髌骨的外侧向近端延长切口,向深层切开髌外侧支持带显露膝关节的外侧筋膜室。

远端延长如果要向远端延长切口,在足后部内侧弧形切开,向深层切开可以显露经过内踝后侧的所有结构,继续这一切口可达中足和前足。

本文整理自:《骨科手术图谱——入路与解剖》、百度文库

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