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两会后,全国医改纲领性文件发布!涉及基层卫生健康发展的主要有五个方面,含编制、薪酬动态调整,村医、公卫医师待遇改善等。

3月23日晚,中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》(以下简称《意见》),明确了医疗卫生服务体系改革发展的目标、方向和举措。

《意见》的发布,意味着我国医疗卫生健康发展工作有了全新的指导性文件,意义重大。全文“基层”二字被提到了25次,这是继中央一号文件、两会后,“促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局”再次被纳入总要求,基层卫生健康发展全面提速。

下一步,要建立健全符合基层功能定位和服务特点的评价评审体系,将基层医疗卫生机构纳入国家医疗质量管理与控制体系。强化绩效考核,将服务质量数量、运行效率、患者满意度等作为主要考核内容。

小编根据文件内容,分析未来基层卫生健康发展的几大重要方向,供参考:

方向一:编制、薪酬动态调整,落实村医待遇

《意见》提出要加强联动改革,深化筹资机制、编制人事薪酬和综合监管改革,发挥信息化的重要支撑作用,为医疗卫生服务体系的高效运行提供保障。

在编制、薪酬制度改革方面:

1.合理制定并落实公立医疗卫生机构人员编制标准,建立动态核增机制。推动医疗联合体内公立医疗卫生机构编制分别核定、统筹使用,人员统一招聘和管理。

2.科学合理确定并动态调整公立医疗卫生机构的薪酬水平,落实有关分配激励政策。

在养老、待遇方面:

1.落实基层医疗卫生机构绩效工资政策,合理核定基层医疗卫生机构绩效工资总量和水平。

2.落实基层符合条件的高层次人才工资分配激励政策。

3.落实乡村医生待遇,做好乡村医生社会保障工作。

在职称方面:

1.以品德能力业绩为导向,科学设置评价标准,把医德医风放在人才评价首位。

2.改革公立医院岗位管理制度,优化基层医务人员招聘标准和程序。

方向二:壮大医疗人才队伍,着重扶植基层

为提升卫生健康人才能力,基层医疗人才短缺问题正加速解决。《意见》提到,发展壮大医疗卫生队伍,把工作重点放在农村和社区。

1.加大基层、边远地区和紧缺专业人才培养扶持力度,缩小城乡、地区、专业之间人才配置差距。

2.推进农村卫生人才定向培养,落实执业医师服务基层制度,鼓励医师到基层、边远地区、医疗资源稀缺地区和其他有需求的医疗机构多点执业。

3.激励乡村医生参加学历教育、考取执业(助理)医师资格,推进助理全科医生培训。

4.加强公共卫生、全科、儿科、重症医学、呼吸、精神科、传染病、老年医学等领域急需紧缺专业人才培养培训,完善公共卫生与临床医学复合型人才培养机制。

5.继续加强全科专业住院医师规范化培训,实施全科医生转岗培训,扩大全科医生队伍。

6.创新乡村医疗卫生人才使用机制,加强县域医疗卫生人才一体化配备和管理,有条件的地方可通过县管乡用和乡聘村用等方式,提高乡村医疗卫生岗位吸引力。

方向三:强化基层诊疗服务能力,各级机构职能分工明确

1.县医院:强专科、强管理,突出龙头“大哥”地位

推动多学科发展,提升重大疾病诊疗能力,鼓励依托现有资源建立相关专科专病中心。推进上级医院、人才多方式有重点地帮扶、支援县医院。

2.卫生院、社区卫生服务中心:推进规范化建设,提升常见病多发病诊疗能力

强化常见病多发病诊治、公共卫生、健康管理和中医药服务能力,提升传染病筛查、防治水平,加强重大慢性病健康管理,开展居民心理健康指导,增强乡镇卫生院二级及以下常规手术等医疗服务能力。

3.社区卫生服务站、村卫生室:根据地理位置,优化资源配置

根据人口分布情况,优化设置社区卫生服务站和村卫生室,建设中心村卫生室,对人口较少的村可通过巡回医疗、邻(联)村延伸服务、上级医疗卫生机构驻村服务等方式,方便群众看病就医。

方向四:上下一盘棋,多方面给基层赋能

重视体系化建设,推动上下级机构融合发展,做好分工、配合,为基层赋能,重点体现在六个方面:

1.家庭医生签约

引导二级及以上医院全科医生作为家庭医生或加入基层家庭医生团队,在基层医疗卫生机构提供签约、诊疗等服务。完善签约服务筹资机制,有条件的地区可探索将签约居民的医保门诊统筹基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队。健全签约服务收付费机制。落实签约居民在就医、转诊、用药、医保等方面的差异化政策,逐步形成家庭医生首诊、转诊和下转接诊的服务模式。

2.城市医疗联合体建设

在城市地区网格化布局由市级医院、区级医院、社区卫生服务机构、护理院、专业康复机构、安宁疗护机构等组成的医疗联合体。探索区级医院与社区卫生服务机构一体化管理等多种形式,形成区社一体的发展模式,完善连续通畅的双向转诊服务路径。

3.县域医共体建设

推进紧密型县域医共体建设,实行县乡一体化管理,逐步实现行政、人事、财务、业务、用药目录、信息系统等统筹管理,建立责任、管理、服务、利益共同体。推动基层检查、上级诊断和检查检验结果互认,医共体内部资源共享。

4.防治结合

探索疾病预防控制专业人员参与医疗联合体工作,建立社区疾病预防控制片区责任制,完善网格化的基层疾病预防控制网络。

5.医养结合

推动基层医疗卫生机构支持老年人医疗照护、家庭病床、居家护理等服务。

6.中医药振兴

支持有条件的中医医院牵头建设医疗联合体,加强基层医疗卫生机构中医馆建设。

方向五:提升公卫医师地位、待遇,落地处方权

在基层,公共卫生服务能力仍然薄弱,强化公共卫生和基层医疗服务是未来医改重点任务。

根据《意见》,公共卫生人才社会地位和待遇将会明显提升,具体表现为:

1.健全公共卫生医师制度,探索赋予公共卫生医师处方权。

2.建立稳定的公共卫生事业投入机制,落实政府对专业公共卫生机构和基本公共卫生服务经费的投入保障责任,落实医疗机构承担公共卫生服务任务的经费保障政策。

3.合理核定专业公共卫生机构绩效工资总量和水平,切实保障公共卫生医师待遇。医疗机构公共卫生科室人员收入不低于所在医疗机构人员平均工资水平,探索建立相应津贴补贴制度。

与此同时,《意见》也对未来公共卫生服务体系发展提出三大任务要求:

一要健全公共卫生体系,加强专业公共卫生机构和医院、基层医疗卫生机构的公共卫生科室标准化建设;完善专业公共卫生机构人员配备标准,构建公共卫生实验室检测网络,健全监测预警体系,提高疾病预防控制能力。

二要落实各级医疗机构公共卫生职责,推进医疗机构和专业公共卫生机构的深度协作,完善网格化的基层疾病预防控制网络。以重点人群和重点疾病管理为主要内容,优化公共卫生服务。

三要制定医疗卫生机构公共卫生责任清单,明确各类医疗机构公共卫生人员岗位职责和配备要求,并纳入绩效考核内容。


广安门中医院介绍:


中国中医科学院广安门医院是中央干部保健基地,全国“示范中医医院”,ISO9001质量管理认证单位,北京奥运会和残奥会定点医院;是世界卫生组织传统医学合作中心组成单位,国家中医药服务贸易“先行先试”骨干单位,首批国家中医药服务出口基地之一,北京市中医药海外服务发展基地,国家食品药品监督管理局国家药物临床实验机构,卫健委西医学习中医教学基地;是全国中医肿瘤医疗中心、中医糖尿病专病中心、中医肛肠病专病中心、中医急诊基地建设单位,国家中医药重点学科及肿瘤扶正培本重点研究室建设单位。是国家中医药优势特色(中医护理)教育培训基地,中华护理学会理事会副理事长单位,中华护理学会、北京护理学会等多个专业委员会主委单位。

医院始建于1955年,建院初期,党和政府十分关心中医药事业发展,从全国各地抽调了大批著名的中医专家和中西医结合专家充实医院的技术力量。周恩来总理曾亲自题词“发扬祖国医药遗产,为社会主义建设服务”。截至2022年4月,医院共有2个院区、总建筑面积15.1万余平方米。


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广安门中医院主要科室


医院设有神经外科(小儿病区、癫痫外科病区、功能神经外科病区、脊髓脊柱病区、颅脑创伤病区、脑血管病一病区、脑血管病二病区、肿瘤病区、神经肿瘤综合治疗病区、周围神经外科病区、国际医疗部综合医疗病区)、呼吸内科、消化内科、心内科、内分泌科、肾内科、血液内科、感染科、心外科、普外科、泌尿外科、骨外科、乳腺外科、胸外科、血管外科、伽玛刀中心、神经病学中心(血管神经病学科、神经重症医学科、神经变性病科、癫痫科、神经感染与免疫疾病科、神经肌肉病学科、临床神经生理科、临床试验与临床研究中心)、妇产科、儿科、急诊科、重症医学科(ICU)、老年病科、眼科、耳鼻喉科、中医科、皮肤性病科、神经介入中心、疼痛科、高压氧科、特需门诊、手术室、体检科、口腔科、神经精神医学与临床心理科、全科医疗科、临床营养科、特需病房、麻醉科、检验科、神经放射科、普通放射科、超声科、临床医学研究实验室、病理科、输血科、药学部、脑磁图室、核医学科、导管手术部等临床与医技科室。


广安门中医院专家介绍


广安门中医院 > 神经外科 > 主任医师:晋强 (男)[查看医生详细资料]医师专长:胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、神经鞘瘤及颅底、脑室、脊髓肿瘤 挂号费用:10.00 元 [咨询此医生]

专家名称:龙洁临床职称:主任医师 教授所属医院:广安门中医院 神经内科擅长治疗:神经内科疾病,尤其是脑血管病、帕金森氏病及老年期痴呆等。

医师专长:主要治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰背肌劳损以及软组织跌打损伤等疾病。 挂号费用:10.00 元

专家名称:刘红兵临床职称:主任医师所属医院:广安门中医院 疼痛科擅长治疗:对颈源性头痛、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨关节退行性疾病及各种神经源性痛,如三叉神经痛、舌咽神经痛及带状疱疹后神经痛等,采用神经阻滞、药物治疗及微创介入治疗等规范性综合治疗,有丰富的临床经验。

咨询此医生广安门中医院神经外科孙振荣 (男)查看医生详细资料 广安门中医院 > 神经内科 > 副主任医师:陈胜云 (女)[查看医生详细资料]医师专长:脑血管病。 挂号费用:10.00 元

专家名称:鞠奕临床职称:副主任医师所属医院:广安门中医院 神经内科擅长治疗:脑血管病。


广安门中医院专家问诊记录


病例信息

疾病描述: 患者于5天前,即今年4月5日晚开始出现腹痛,遂即住院治疗,山东省日照市人民医院腹部CT为1、肠系膜上动脉主干及左下腹部分空、回肠动脉内多发充盈缺损,考虑血栓形成;左侧腹局部小肠肠壁增厚并环状强化,炎性改变可能2、左侧卵巢静脉增粗迂曲,周围片条状软组织影,未见强化,请结合其他检查3、门静脉、下腔静脉增粗4、肝多发囊肿5、子宫内钙化灶6、附见心影明显增大;心包积液;心脏起搏器置入后表现,考虑为肠系膜上动脉栓塞,于4月8日下午6点左右转入重症监护室,今天上午医生通知病情稳定,查体按压腹部已经不痛了,为求进一步咨询病情,遂就诊。(2023-04-10填写)

身高体重: 150cm,50kg(2023-04-05测量)

疾病: 腹痛5天。(2023-04-10填写)

患病时长: 5天

已就诊医院科室: 山东省日照市人民医院

用药情况: 住院用药

过敏史: 无(2023-04-05填写)

既往病史: 手术:心脏起搏器植入术 (2023-04-05填写)

重大疾病:无 (2023-04-05填写)

放化疗:无 (2023-04-05填写)

慢性疾病:高血压 (2023-04-05填写)

希望获得的帮助: 我奶奶心脏这个情况,可能承受不了开腹手术,我们的诉求:1.肠系膜上动脉栓塞能不能微创抽栓;2.微创能不能把心脏左心耳内血栓取出

问诊建议 2023-04-10 潘湘斌医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊

病历概要

主诉: 腹痛5天。(2023-04-10填写)

处置建议

你的肠系膜血栓 需要问诊周围血管外科 心耳血栓微创处理,我们心外科不做 在日常生活中一定要注意,不能做憋气运动,比如说游泳潜水吹小号,也不要做剧烈的运动,比如说短跑,比如打篮球,踢足球,尽量控制饮水量,心脏负荷不要太大影响

潘湘斌医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议

今天

医助

本次病历由段续医生(牡丹人民医院 外科)辅助问诊并整理书写。

今天

潘湘斌 主任医师

非常抱歉

今天

潘湘斌 主任医师

我们是心血管专科医院

今天

潘湘斌 主任医师

你的肠系膜血栓

今天

潘湘斌 主任医师

需要问诊周围血管外科

今天

潘湘斌 主任医师

心耳血栓微创处理,我们心外科不做

今天

潘湘斌 主任医师

建议您通过好大夫电话咨询我们阜外医院心律失常中心的吴灵敏医生,他是独立术者,也是内外联合手术人,对您这个情况有充分掌握。他本人特别忙,没有太多时间文字回复您。同时电话里你们沟通也更顺畅,有助于您的留言问题解决。

今天

潘湘斌 主任医师

吴主任特别忙,你的病情太重太复杂,你通过电话问诊联系他,这样你可以充分表达诉求和疑问,电话可以回放录音

今天

潘湘斌 主任医师

建议您电话问诊吴主任

今天

潘湘斌 主任医师

他做左心耳微创介入封堵术

今天

患者

好的好的,非常感谢您

今天

潘湘斌 主任医师

我看的情况都,需要开胸,但是患者有心脏起搏

今天

潘湘斌 主任医师

所以目前无法开胸

今天

潘湘斌 主任医师

那你只能请吴主任会诊

今天

潘湘斌 主任医师

在日常生活中一定要注意,不能做憋气运动,比如说游泳潜水吹小号,也不要做剧烈的运动,比如说短跑,比如打篮球,踢足球,尽量控制饮水量,心脏负荷不要太大

今天

潘湘斌 主任医师

问诊建议 处置建议: 你的肠系膜血栓 需要问诊周围血管外科 心耳血栓微创处理,我们心外科不做 在日常生活中一定要注意,不能做憋气运动,比如说游泳潜水吹小号,也不要做剧烈的运动,比如说短跑,比如打篮球,踢足球,尽... 诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊


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