广安门中医院黄牛票贩子电话—挂号在线咨询—一部到位

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网友问答：

赞同添加评论2022-12-16

北京同仁医院挂号太难了?有什么方法能挂上吗?母亲的病随时都有危险可是省眼科医院又不建议手术?

这个蟠桃儿有点小：危险，还不建议手术 你啥意思啊，有人要用你妈当筹码啊! 微信挂号，等个大约一个星期吧。 带着你妈到处溜达溜达呗! 不过一个...

赞同添加评论2022-10-13

求问，北京积水潭骨科医院和北医三院有没有官方挂号app?或者推荐下靠谱的北京医院挂号app?

思念是会呼吸的痛：积水潭骨科运动医学科细分明确，年龄在14-55周岁，如果年龄合适，可以上好大夫预约加号，非常方便，不用排队等待。...

赞同添加评论03-08

北京 在114公众号上挂已经添加到医保定点医院的门诊号，挂号费还是50.不应该报销后10元吗?

宝平：这个是这样预约的时候会暂扣50元，当天拿医保卡取号会重新扣费且退回之前的50元。

赞同 3添加评论2022-06-01

北京海军总医院怎么网上预约挂号?

菠萝孕育：1、孕12周内建档即可 1、北京市母子健康手册 2、本院可见胎心胎芽的B超单 注意：目前可以线上办理母子健康手册，生成电子版母子手册，功能和纸质版是一样的，可通过北京市云上妇幼公众服务小程序进行线上建册...

常见疾病挂号科室介绍

医 院 内 科

1、心血管内科： 有心慌、气急、血压增高、心律不齐、紫绀等症状时可先看此科

2、消化内科： 有腹痛、腹泻、黄疸、反酸、嗳气、呕血、柏油样便等症状时可先看此科

3、呼吸内科： 有咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、发热、呼吸困难等症状时可先看此科

4、泌尿内科： 有少尿、无尿、双下肢和眼脸浮肿等症状时，可先看此科

5、血液内科： 有牙龈出血、皮下出血、淤斑、淋巴结肿大等症状时，可先看此科

6、内分泌科： 有情绪、体形、体重改变、怕热、多汗、多食、多糖尿、血糖、尿糖异常等症状时，可先看此科

7、神经内科： 有抽筋、昏迷、肢体活动受限等症状时，可先看此科

8、免疫风湿科：全身性疲劳、发热、关节、肌肉疼痛、肿胀、晨僵、脱发、口眼干燥、口腔溃疡、生殖器溃疡等可先看此科

各科室医院排名

皮肤科

主要疾病：白癜风、银屑病、黄褐斑、硬皮病、真菌病、顽固性湿疹、红斑狼疮皮肤损害、皮肌炎、大疱病等。

医院排行：

1.上海华山医院

2.中国医学科学院皮肤病医院

3.北京大学第一医院

4.中国医科大学附属第一医院(沈阳)

5.安徽医科大学第一附属医院

6.北京协和医院

7.第四军医大学西京医院

8.上海瑞金医院

9.中南大学湘雅二医院

10.杭州市第三人民医院

看病反馈

疾病： 咳嗽老不好   医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

杨主任是一个非常有责任心的医生，病情讲的很仔细

2022-05-22 医生：杨一民

疾病： 无精症   医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

无精症导致的不孕不育，袁亦铭教授给我的感觉非常敬业，安心，在治疗时每一步都会给我解释清楚。现在治好了特别感谢广安门中医院，特别感谢袁亦铭教授。

2022-06-28 医生：袁亦铭

疾病： 不孕不育   医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

特别感谢广安门中医院专家田秦杰主任，为了治疗我不排卵的问题，田秦杰主任在看病中，耐心细致专业，深深的感动了我，也感谢广安门中医院，能把三甲医院这么好的专家请到医院来坐诊，方便我们患者的就诊需求，感谢。

2022-10-02 医生：田秦杰

疾病： 勃起功能障碍   医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

朋友推荐我找白文俊教授治病，但他的号太难排了，从网上查到他也在广安门中医院出诊，真是幸运，还挂上号了。希望能治好我的病。

2022-06-17 医生：白文俊

2023CSCO指南会|乳腺癌新辅助治疗部分（超全面）|乳腺癌|pCR|抑制剂|内分泌治疗|化疗

新辅助治疗

新辅助治疗的适应症与降期保乳术相似。适合于分期较晚的患者接受新辅助治疗。其他适应症如下：

HER2阳性乳腺癌的新辅助治疗

在HER2阳性乳腺癌的新辅治疗中，TCbHp被推荐为1A类证据，且在一级推荐中被首选。虽然THP与NeoSphere研究证明了曲帕双靶的有效性，但4个周期不足以确保疗效，因此6个周期被纳入一级推荐并进行了顺序调整。以曲帕双靶为基石调整配伍药物，保留蒽环药物到二级推荐中。

此外，基于PHEDRA数据，TKI类药物也被应用于HER2阳性乳腺癌的新辅助治疗。曲妥珠单抗联合吡咯替尼在二级推荐中被列为可选方案。尽管PHEDRA研究中曲妥珠单抗联合吡咯替尼的tpCR率达到了41％，但缺乏辅助治疗数据支撑，因此目前仅被列为2类推荐。

HER2阳性新辅助治疗后的辅助治疗

HER2阳性乳腺癌的新辅助治疗可以指导后续分层因素的选择。在以往，我们只考虑解剖学和分子指标，但有了新辅助治疗平台，pCR和非pCR也被作为指标使用，pCR也可以被视为生物标志物。

指南为术前使用曲妥珠单抗或曲帕双靶治疗的患者是否达到pCR做了相应的分层。对于之前使用曲妥珠单抗或曲帕双靶治疗后达到pCR的患者，一级推荐是继续使用双靶治疗，二级推荐是使用单靶治疗。对于未达到pCR的患者，无论之前使用的是单靶还是双靶，后续TDM1都作为一级推荐（基于获批医保），曲帕双靶也是一级推荐但次于TDM1。三级推荐是TKI强化，但由于存在临床设计优势人群局限性，缺乏新辅助治疗双靶治疗等循证医学证据，因此仅被归类为2B类的证据。

今年的指南更新是基于药物可及性，2022年的指南中接近pCR的患者使用曲帕双靶也是不错的选择，但今年TDM1已经进入医保，所以TDM1成为了优选。

所有研究证据来源于非常惊艳的KATHERINE研究数据，该研究表明，未达到pCR的患者使用TDM1后，可以获得3年11%的绝对获益，且不同亚组一致性偏向ADC强化组。此研究是TDM1在标准治疗中的最强证据。对于未达到pCR的患者，虽然使用TDM1会减少风险，但仍然存在高危，且TKI强化不常规推荐。

对于未达到pCR的患者，辅助治疗的首选是HP或TDM1。完成HP治疗后，可以考虑使用奈拉替尼，但对于选择TDM1序贯使用奈拉替尼的问题，专家组的意见并不一致，因此不建议常规推荐。

三阴性乳腺癌新辅助治疗

一级推荐是紫杉联合蒽环/铂类治疗方案。KEYNOTE522研究中化疗联合帕博利珠单抗具有优良的近期pCR提升和远期生存获益，且临床可及，所以作为二级推荐。关于TP方案，来自广东省人民医院的NeoCART研究表明，在三阴性乳腺癌中，TP去蒽环方案与ACT含蒽环方案相比pCR率有提升，且远期生存与传统的含蒽环方案相当，因此也值得在临床实践中考虑。

KEYNOTE522是一个具有潜在里程碑意义的研究，它采用了非常强势的化疗方案，其中包括卡铂、紫衫、蒽环、环磷酰胺等三阴性乳腺癌能用的化疗药物。在此基础上，加用帕博利珠单抗仍然能提高pCR率并获得远期生存获益，其临床循证医学证据非常强，因此被写入指南。

三阴性乳腺癌新辅助治疗后的辅助治疗

在三阴性乳腺癌的新辅助治疗后的辅助治疗中，也基于非pCR人群更需要强化的考虑做了分层推荐。对于达到pCR的患者，KEYNOTE522研究建议在免疫治疗后继续使用免疫治疗。而对于未达到pCR的患者，KEYNOTE522研究证明其获益更显著，因此更建议进行1年的强化治疗。

此外，对于三阴性乳腺癌中一些特殊的靶点，如BRCA突变的患者，OlympiA研究证明患者使用奥拉帕利强化后可获得很好的生存获益。但该研究尚未获批，所以仍被列为二级推荐的1B类证据。

传统的卡培他滨强化治疗的CREATEX研究非常经典，对于三阴性乳腺癌非pCR人群，后续使用卡培他滨强化治疗可以获得生存获益，且其可及性非常好，值得临床考虑。

激素受体阳性乳腺癌患者的新辅助内分泌治疗

在乳腺癌领域中未过多强调新辅助内分泌治疗，因为新辅助治疗的患者入组分期偏晚。但对于一些不适合化疗、手术，不需要立即手术或新辅助化疗可能不敏感或疗效欠佳的激素依赖性患者，也可以考虑进行新辅助内分泌治疗。

对于绝经后的患者，AI加CDK4/6抑制剂也有研究在进行，并作为一级推荐的2B类证据。我们也鼓励患者积极参加严格设计的临床研究。

需要注意的是，绝经前的患者本身预后会更差，因此在进行新辅助内分泌治疗时需要更加小心。作为二级推荐，可以在标准内分泌治疗基础上加用OFS作为强化治疗。目前，有更多探索性分析去观察近期的Ki67指标变化是否可以指导后续治疗，虽然今年的指南未体现，但未来或许能带来更多的临床获益。

采编：周天苗

来源：2023CSCO指南会整理

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