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北京广安门中医院疾病分类介绍

梨状窝瘘

就诊科室： 小儿外科  耳鼻喉  小儿耳鼻喉  肿瘤外科

梨状窝是喉咽部的重要结构，是食物进入食道的入口，它位于喉咽部喉口两侧，左右各一。

梨状窝瘘是先天性鳃源性畸形的一种，属于颈部腮源性囊肿和瘘的少见类型。瘘管起始于梨状窝，终止于甲状腺上极，或者胸锁关节后方，形成内瘘，常引起颈部反复化脓性的感染。

本病大约 80%于儿童期发病。

主要症状有反复发作的颈部感染或急性化脓性甲状腺炎。

发病原因

本病是由于先天发育异常引起的，病因尚不明确，目前主流学说有以下 3 种：

· 鳃裂畸形学说：梨状窝瘘是胚胎发育时期第三或第四鳃囊(内胚层)与鳃裂(外胚层)未能完全闭锁，或出现异常穿破所致。

· 后鳃体学说：梨状窝瘘为后鳃体残留、或胎儿期 C 细胞迁移紊乱、或两者共同作用所致。

· 胸腺咽管学说：梨状窝瘘是胚胎发育时期源于第三鳃囊的胸腺咽管未闭导致的，可较好地解释瘘管的实际走行，但仍缺乏基础研究支持。

症状表现

本病在胎儿及新生儿期与儿童时期的临床表现有较明显的差异。

典型症状

胎儿及新生儿期

· 囊肿：颈部无痛性、囊性肿块。囊肿大小常与进食有关，刚进食结束囊肿略有增大，而禁食后囊肿较进食期缩小。

· 感染：很少伴有感染，一旦出现感染，囊肿会迅速增大，且局部有触痛。

· 气道受压：伴随囊肿进行性增大，颈部囊肿导致气道受压而引起咳嗽、喉喘鸣、喉梗阻，甚至出现呼吸困难。

儿童时期

肿痛：

反复发作的颈部肿痛或脓肿，多继发于急性上呼吸道感染后，以左侧多见，偶有位于右侧及双侧。

炎性肿块多位于左侧颈前三角、胸锁乳突肌中 1/3 的前缘，相当于甲状腺上极区域。

炎性肿块表面皮肤红肿、触痛，炎症进展后局部形成脓肿，脓肿破溃或引流后症状会减轻，但易复发。

炎症：

常伴有发热、咽痛和吞咽困难。

偶可因炎症波及喉返神经或喉上神经而出现声音嘶哑。

如何预防

本病病因未明，尚无有效的预防方式。

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广安门医院心血管科

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利德曼：子公司载脂蛋白B测定试剂盒获医疗器械注册证

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北京广安门中医院-疾病相关文章科普

儿童腺样体肥大原因

腺样体又称为咽扁桃体，位于鼻咽腔的顶部和咽后壁之间。腺样体在2-5岁时是发育旺盛期，到10岁以后逐渐萎缩，在鼻咽部周围感染以后，可以刺激淋巴组织增生，出现逐渐肥大。腺样体肥大以后可以引起鼻腔堵塞，鼻腔堵塞以后影响鼻腔分泌物的排出，可以继发鼻窦炎。

其实鼻窦炎和腺样体肥大可以互为因果，形成恶性循环。对于腺样体肥大的孩子，应该在耳鼻喉科充分评估，查看堵塞程度，如果堵塞程度较轻，可以进行内科治疗，用药物减少炎症反应，有利于脓腔的排出，也可以用鼻喷剂，抗过敏药物。如果堵塞程度比较重，往往出现继发呼吸梗阻，儿童可能夜间打呼噜，造成缺氧，影响智力发育，这时需要外科手术介入。

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病情描述：

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王俊副主任医师安徽省立医院

擅长: 对耳鼻咽喉头颈外科疾病有丰富的临床经验。擅长耳畸形矫...

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耳鸣吃甲钴胺并不是一定就有效果，所以也不存在吃多久有效。甲钴胺是作为一个营养神经的药物，大多数只是作为一个辅助用药。耳鸣如果是由于外耳和中耳的炎症导致的，需要使用抗生素进行抗炎治疗。当炎症消退以后，耳鸣是有可能会好转和治愈的，还有一些是由于内耳的损伤，如内耳的外伤或者爆震伤，以及毒性药物影响，或者内耳的循环障碍等，可能要使用激素药物，如泼尼松片以及改善内耳循环的药物，如金纳多或者长春胺缓释胶囊等。如果是由于中耳的占位或者颅内的占位，以及血管外漏导致的波动性耳鸣，可能需要手术进行干预和治疗。

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