广安门医院挂号黄牛电话，[当天出号]为患者解决北京就医难题
- 广安门中医院
- 2024-05-06 11:05:58
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据支付宝介绍，即日起，北京近200家公立医院开通支付宝挂号预约服务，市民在支付宝App首页搜索或直接点击“医疗健康”，进入频道选择“挂号就诊”，即可预约全市近200家公立医院医院号源。
号源融合了京通小程序(原北京健康宝小程序)的114预约挂号平台和公立医院独立小程序服务，覆盖了北京协和医院、中国人民解放军总医院(301医院)、北京儿童医院等国属、市属重点医院。
除线上挂号预约外，北京市民还可在支付宝医疗健康频道内使用医保电子凭证，在北京市内200余家医院和药店实现免带卡就医。外地患者来京就医，也可在频道内进行异地医保备案，及体验京津冀就医一体化便民服务。
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广安门医院就医流程：
就诊→挂号或取号→相应诊区候诊→诊疗→交费→检查/取药→离院或住院
广安门医院预约须知
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国内权威专家介绍：
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4.6荐查看详情
程忻
程忻主任医师副教授
复旦大学附属华山医院 神经内科
脑梗塞 42票头晕 19票脑血管病 8票脑出血 4票
擅长：脑血管病、认知障碍的诊治
专业方向： 神经内科
主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 118元起预约挂号： 已开通
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4.3热查看详情
刘滢
刘滢主治医师
上海第九人民医院 激光美容科
激光美容 29票黄褐斑 7票疤痕 6票祛斑 3票
擅长：妊娠纹;面部年轻化;瘢痕(痤疮瘢痕、外伤瘢痕等);色斑(各类胎记、黄褐斑等);美白嫩肤
专业方向： 皮肤美容
主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 299元起预约挂号： 已开通
病友推荐度
4.2热查看详情
李炎
李炎副主任医师副教授
北京协和医院 乳腺外科
乳腺疾病 41票乳腺癌 34票乳腺纤维瘤 28票乳腺肿瘤 25票
擅长：各类乳腺良、恶性疾病的手术及乳腺癌综合治疗。包括乳腺癌的乳腺切除术，保乳手术，腋窝淋巴结清扫术，前哨淋巴结活检术，乳腺切除后一期再造术等;美容切口完成乳腺纤维腺瘤，乳腺腺病，乳头溢液等乳腺良性疾病手术。熟悉乳腺癌的综合治疗，包括药物治疗方案的制订和实施。
专业方向： 乳腺外科
主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 258元起预约挂号： 已开通
病友推荐度
4.0查看详情
卢燕
卢燕主任医师
北京儿童医院 中医科
过敏性紫癜 37票小儿紫癜性肾炎 6票色素性紫癜 1票小儿感冒 1票
擅长：治疗过敏性紫癜、紫癜性肾炎、发热性疾病、慢性咳嗽、腹泻、婴儿黄疸等疾病
专业方向： 中医儿科
主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 150元起预约挂号： 未开通
广安门医院患者评价：
疾病： 跟腱断裂 踝部扭伤 患者： 匿名患者[河北 秦皇岛] 医生： 陈华 主任医师 教授 患者主观疗效：很满意态度：很满意 病情描述：左侧跟腱断裂 看病过程：于2024年3月29日通过微创手术进行缝合 康复情况：目前术后第三周，恢复状况良好
疾病：
腰椎管狭窄手术
腰椎管狭窄
患者：
匿名患者[山东 滨州]
医生：
赵永飞 副主任医师
患者主观疗效：很满意态度：很满意
病情描述：走路困难，两腿发麻
看病过程：网上挂了赵永飞主任的号。随着叫我名子的大夫进了诊室，几个年轻精力充沛的大夫热情的安排我在电脑桌前坐下，桌前正方端坐着一位看上去30左右年轻俊朗的大夫在看资料。片刻，耳边响起了男低音略带磁性的问话。随然问的都是基本情况，但让患者感到和蔼可亲，也许是医德高尚医术精湛铸就了他特有的职业素养：话语不多，非常中肯，语言随和，通俗易懂又科学严谨!视病人如亲人，让患者心无芥蒂，踏实自信。也许是他特有的自信的人格魅力影响安着抚着无数患者的心灵深处，让惊心动魄的手术变得自然从容顺其自然!说句题外话，平时除了信仰党的领导，什么这主那帝的统统不信。三言五语在诊室约定手术后，如释重负心情倍感轻松，瞬间我感到找到了我心中的上帝，把疾病痛苦都交给了可靠的上帝，接下来就是坦然接受和积极的配合整个治疗过程。再由衷的说句话，赵永飞主任就是我们广大患者的福星!感谢赵主任的一班人各守其职，尽心尽责，对患者无微不至的关怀!感谢你们团队的辛勤付出!
康复情况：除了每天穿袜子不能完成，其它的完全自理，在小区走个3千步左右也不感到累，自我感觉良好!现在困扰我的就是鼻炎害怕咳嗦痰多，打喷嚏，咳的厉害手术处就疼，抬臀起腰都使不上劲，连累臀部骨盆前部肌肉会疼
疾病：
肺癌
肺癌
患者：
匿名患者[山东 聊城]
医生：
王彬 主治医师
助教
患者主观疗效：很满意态度：很满意
病情描述：感谢医生的高超医术，为我父亲做的手术，术后康复很快，吃饭休息都挺好的，医生能耐心，细致的回复问题，谢谢。
疾病：
冠心病
冠心病
患者：
匿名患者[内蒙古 赤峰]
医生：
汪奇 副主任医师
副教授
患者主观疗效：很满意态度：很满意
康复情况：住院期间做的冠脉ct检查，没有问题，今日出院，对主任很感谢
国内权威医院介绍：
上海市质子重离子医院 上海市质子重离子医院，暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心，是一所集医疗、科研、教学于一身，以国际尖端肿瘤放射治疗技术——质子重离子放射治疗技术为主要治疗手段的现代化、国际化肿瘤中心，也是国内第一家配备质子重离子放射治疗设备的医疗机构。医院地处上海市浦东新区国际医学园区内，占地150亩，一期建筑面积52,542平方米，共设床位220张。医院与复旦大学附属肿瘤医院共享专业人才资源优势，并拥有一支经全球招聘、培训的放射治疗、放射物理、医院管理等各类高端人才队伍，其中有数名外籍首席物理师、资深肿瘤放射主任医师及相关临床、物理骨干团队。我们以造福广大肿瘤患者、增进人民健康福祉、提升国内肿瘤放疗水平为己任，致力于为我国在肿瘤粒子放疗领域搭建一个崭新的全球性诊疗研究与交流平台。
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病例分享（2024.4.22）：肺实性结节有钙化仍给他开刀；是肺癌却不切肺叶！为什么？|肺癌|结节|病灶|肺叶|胸膜|血管
手术病例分享：
前言：我们知道肺实性占位性病变中，如果在纵隔窗发现有钙化，则容易是良性的病变，小结节甚至若随访到钙化便可放心了。但实际上在临床中，却仍会有碰到病灶内虽有钙化却仍然是恶性的情况。这时候对医生的经验也是个考验。此外，肺内病灶如果是实性的，一般恶性程度要比磨玻璃要高，标准术式是肺叶切除加淋巴结清扫。今天要分享的这例，他虽然肺功能指标还基本正常，但我们仍为其只做了左上叶部分切除加淋巴结采样，这是为什么？
病史信息：
一般资料：
患者，男性，67岁，检查发现左肺占位10天入院。平时劳累后偶有胸闷不适，休息可好转。查出后曾在当地头孢曲松抗炎治疗。肿瘤标志物化验正常。
影像展示：
病灶出现，此层似磨玻璃密度，但整体轮廓较清，并有血管走向病灶，病灶与胸膜间有牵拉影响。
病灶密度较高，整体轮廓较清，血管征明显；实性灶旁边有磨玻璃密度成分以及磨玻璃密度成分区域的空泡征；病灶与胸膜间有牵拉。
病灶实性，边缘较为光整。
病灶表面欠平，有胸膜间隙征；有细小毛刺征；有空泡征以及少许磨玻璃成分。
病灶有膨胀性，边缘毛糙；胸膜间隙征明显。
病灶膨胀性明显，圆形类圆形。
血管异常增粗进入，表现不平。
血管征非常明显，并进入病灶后截断。
病灶在纵隔窗上有中间钙化点。
增强CT示病灶有不均强化，中间部分是钙化。
影像印象：
左上这个实性占位，因为有明显膨胀感，且边缘毛糙、胸膜间隙征存在、血管为征典型、表面不平，加上边缘少许磨玻璃成分，考虑是恶性的可能性大。即使中间有钙化点也不能排除恶性。况且位置在肺外周部位，能在术中先楔形切除送病检，即使非恶性，也是兼具诊断与治疗的双重作用。所以当其在同道介绍专程来我门诊时，我是建议其住院手术治疗的。
其他合并情况：
患者平时有胸闷不适，心脏彩超发现有异常：
提示左室增大，并主动脉瓣退行性变伴中重度反流。入院时测血压138/59mmHg，听诊主动脉瓣区可及舒张期叹气样杂音。考虑确实存在中重度的主瓣反流。
临床决策：
1、左上叶病灶考虑恶性可能性大，但因存在钙化点不能除外良性病变，鉴于位置在外周，随访若是恶性要延误病情，若是良性创伤不大，又兼具诊断与治疗的双重作用，应该考虑手术治疗；
2、若术中快速切片示为恶性，虽然肺功能尚可，按目前心肺功能能耐受上叶切除及淋巴结清扫。但由于合并存在主动脉瓣关闭不全，且有左心室扩大，平时劳累后有胸闷症状，心脏功能处于代偿期，若心脏功能进一步恶化，则肺叶切除导致的肺功能受损叠加到心功能不全上，风险明显增加，并影响日常生活质量。所以肺的手术切除范围需要权衡评估；
3、占位若为鳞癌，鳞癌相对不容易淋巴结或远处转移，而且增强CT上也未见明显考虑转移的肿大淋巴结，不管肺门或纵隔内，那么有较大的概率是早期，事实上并没有转移；如果是腺癌，相对容易转移，那要看亚型以及纵隔淋巴结情况，我们可再分开考虑：（1）纵隔淋巴结有转移：那是局部晚期的肺腺癌，此时预期寿命相对短些，本身预后则欠佳。且又因心脏瓣膜疾病，并不一定吃得消术后辅助治疗，术后生活质量是要考虑的重要因素；（2）纵隔淋巴结阴性：这时若肺内淋巴结也是事实阴性，那么病灶完整切除的效果与肺叶切除一样。若肺内淋巴结事实上阳性，那么也是中期，扩大到标准肺叶切除后仍需术后辅助治疗，而由于心脏瓣膜疾病的存在，且对心功能已经有影响的情况下，术后不管放疗或化疗或免疫治疗、靶向治疗都存在风险。也就是说事实上所有淋巴结阴性，楔形切除就完整去除了病灶；事实上有淋巴结转移时，也是大概率一是预后欠佳，二是术后吃不消辅助治疗。而关键是心功能进一步减退时，叠加肺功能受损会明显影响生活质量。
4、此次若仅楔形切除加淋巴结采样，而事实上并无肺内淋巴结或纵隔淋巴结转移，是肺癌早期，那么因手术对肺功能影响甚小，后续心脏瓣膜疾病加重，不管主动脉瓣置换或介入治疗都几乎没多少影响。
所以经过充分沟通后，患方选择不切肺叶，而是肺部分切除加淋巴结采样。
最后结果：
手术组为其进行了“单孔胸腔镜下左上叶部分切除加淋巴结采样术”，手术简单、顺利，恢复非常好。
标本外面观，质硬，胸膜有皱缩。
标本剖面观，见鱼肉样，质硬，绿色箭头示病灶内部是见到钙化灶。
术后病理报告：1、（左肺上叶）周围型非角化型鳞状细胞癌（大小2.5*2.5*2厘米），紧贴脏层胸膜但未累犯，未见明确脉管及神经累犯，断端切缘阴性；2、送检第4组（0/1）、第5组（0/1），第6组（0/1），第7组（0/1）、第10组（0/3）淋巴结均阴性。
感悟：
此例回头来看，鳞癌，没有高危因素，纵隔三组淋巴结阴性，肺门淋巴结也阴性，目前只是第1112组淋巴结是否阴性未知。但我们说肿瘤的恶性程度要与病理类型、高危因素、亚型以及术前相关检查有无怀疑转移可能综合评估考虑。此例事实上也是没有任何淋巴结转移的概率非常大，虽然我们没有行肺叶切除取得更多依据。此时，就是“遗漏万一存在的第11与12组淋巴结转移而导致的分期不准确，从而该给的术后辅助治疗没有给”和“标准肺叶切除后肺功能损失，叠加心脏功能异常对日常生活的影响，或心肺功能不全对生命的威胁”这两者之间如何平衡的问题。何况即使非早期，身体条件是否允许术后化疗、放疗或免疫、靶向治疗等辅助治疗？这还是个问题呢！我一直强调，临床的决策是不断做选择题的过程，选择的宗旨就是怎样对机体最有利！医生没有办法预判或做到百分之百，但立场一定要以病人综合获益最大为原则，任何过于教条死板的做法可能并不是最有利的。
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