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北京广安门中医院疾病分类介绍

梨状窝瘘

就诊科室： 小儿外科  耳鼻喉  小儿耳鼻喉  肿瘤外科

梨状窝是喉咽部的重要结构，是食物进入食道的入口，它位于喉咽部喉口两侧，左右各一。

梨状窝瘘是先天性鳃源性畸形的一种，属于颈部腮源性囊肿和瘘的少见类型。瘘管起始于梨状窝，终止于甲状腺上极，或者胸锁关节后方，形成内瘘，常引起颈部反复化脓性的感染。

本病大约 80%于儿童期发病。

主要症状有反复发作的颈部感染或急性化脓性甲状腺炎。

发病原因

本病是由于先天发育异常引起的，病因尚不明确，目前主流学说有以下 3 种：

· 鳃裂畸形学说：梨状窝瘘是胚胎发育时期第三或第四鳃囊(内胚层)与鳃裂(外胚层)未能完全闭锁，或出现异常穿破所致。

· 后鳃体学说：梨状窝瘘为后鳃体残留、或胎儿期 C 细胞迁移紊乱、或两者共同作用所致。

· 胸腺咽管学说：梨状窝瘘是胚胎发育时期源于第三鳃囊的胸腺咽管未闭导致的，可较好地解释瘘管的实际走行，但仍缺乏基础研究支持。

症状表现

本病在胎儿及新生儿期与儿童时期的临床表现有较明显的差异。

典型症状

胎儿及新生儿期

· 囊肿：颈部无痛性、囊性肿块。囊肿大小常与进食有关，刚进食结束囊肿略有增大，而禁食后囊肿较进食期缩小。

· 感染：很少伴有感染，一旦出现感染，囊肿会迅速增大，且局部有触痛。

· 气道受压：伴随囊肿进行性增大，颈部囊肿导致气道受压而引起咳嗽、喉喘鸣、喉梗阻，甚至出现呼吸困难。

儿童时期

肿痛：

反复发作的颈部肿痛或脓肿，多继发于急性上呼吸道感染后，以左侧多见，偶有位于右侧及双侧。

炎性肿块多位于左侧颈前三角、胸锁乳突肌中 1/3 的前缘，相当于甲状腺上极区域。

炎性肿块表面皮肤红肿、触痛，炎症进展后局部形成脓肿，脓肿破溃或引流后症状会减轻，但易复发。

炎症：

常伴有发热、咽痛和吞咽困难。

偶可因炎症波及喉返神经或喉上神经而出现声音嘶哑。

如何预防

本病病因未明，尚无有效的预防方式。

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北京广安门中医院-疾病相关文章科普

耳鸣是癌症前兆吗

耳鸣不是癌症前兆。耳鸣是临床常见症状，是患者的主观感觉，引起耳鸣病因较多，治疗也相当复杂。耳鸣可能是耳部局部疾病导致，外耳、中耳、内耳、听神经病变都可以引起耳鸣，如急慢性外耳道炎、耵聍栓塞也可以引起耳鸣，急慢性中耳炎、鼓膜穿孔引起耳鸣、内耳感音神经性耳鸣、听神经病变耳鸣。

耳鸣除耳部原因引起，还可能是全身疾病导致，比如高血压、动脉硬化、贫血、营养不良，甚至焦虑、抑郁、神经官能症等精神心理病变，都可以引起耳鸣。除这些疾病外，少数鼻咽癌、外耳道癌、中耳乳突癌，也可能以耳鸣为首发症状，不过概率相当低，所以耳鸣不是癌症前兆。

北京广安门中医院-疾病相关问答

耳蒙耳鸣怎么办

病情描述：

耳蒙耳鸣怎么办

王琳主任医师河南省人民医院

擅长: 擅长鼻科疾病，喉科疾病，耳科疾病，尤其对阻塞型睡眠呼...

耳蒙、耳鸣需要到医院进行检查，检查耳蒙和耳鸣的原因。如果耳蒙是由于耳耵聍堵塞外耳道，可以进行外耳道的冲洗，耳耵聍冲洗干净以后耳蒙的情况可以消失。耳鸣需要排除耳内肿瘤，如果排除耳内肿瘤就是由于神经性的情况所引起的耳鸣。需要口服促进循环的药、营养神经的药以及安神药，三种药联合应用连续口服一个月可以缓解症状。但如果是由于精神、情绪的方面引起的耳鸣需要进行心理疏导，并且改善睡眠，必须保证充足的睡眠才有可能治疗耳鸣。

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