广安门中医院挂号黄牛电话,代挂号+办理入院+包成功

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面对看病难挂号现象，我们不能一味地抱怨。我们需要积极寻求不同的解决方案，以便更好地服务人民。我们需要透过表象的现象，深入挖掘隐含的问题，寻找更为切实的解决方案。

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广安门中医院挂号须知：

1.选择合适的医院和科室：要根据病情选择合适的医院和科室，避免不必要的浪费和误诊。

2.带好相关证件和病历资料：在去医院之前，要准备好相关证件和病历资料，如身份证、医保卡、病历本等。

3.避免高峰期就诊：为了避免排队等待，可以选择在医院的非高峰期去挂号就诊，如避开早上和周末等。

4.认真填写挂号信息：在挂号时，要认真填写个人信息和病情描述，以便医生能更好地了解病情。

5.带上足够的钱和药品：挂号时要确保带上足够的钱和药品，以便在就诊过程中需要时使用。

6.听从医生的建议：在就诊过程中，要认真听从医生的建议，配合医生治疗，遵守医嘱。

7.排队等待时要保持安静和有序：在排队等待时，要保持安静和有序，避免出现混乱和擦肩而过的情况。

广安门中医院专家介绍：

  病友推荐度

  3.9查看详情

  蔡思逸

  蔡思逸副主任医师副教授

  北京协和医院 骨科

  颈椎病 29票腰椎间盘突出 7票腰椎管狭窄 4票腰痛 2票

  擅长：颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等脊柱退行性疾病的诊断、保守治疗和手术治疗，脊柱畸形和脊柱骨折的诊断和治疗;退行性骨关节病、股骨头坏死、颈肩疼痛的诊断和药物治疗;老年性骨质疏松的诊断和治疗。

  专业方向： 骨科

  主观疗效：100%满意态度：97%满意在线问诊： 60元起预约挂号： 已开通

  病友推荐度

  4.5热查看详情

  徐宏治

  徐宏治主任医师教授

  复旦大学附属华山医院 神经外科

  脑膜瘤 25票胶质瘤 25票垂体瘤 22票脑肿瘤 15票

  擅长：胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤等多种颅脑，椎管内肿瘤的显微手术治疗。脑出血、脑积水、脑外伤、脑动静脉畸形等疾病的外科手术及综合治疗

  专业方向： 神经外科

  主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 200元起预约挂号： 已开通预约挂号： 未开通

在线答疑：

急性肠胃炎的症状

解答医生：

谷阔副主任医师哈尔滨市第一医院

擅长:胃炎、食管炎、肝炎、肝硬化、胃息肉、结肠息肉、直肠息...

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已帮助255386人

有用(51)向TA提问

急性肠胃炎是一种急性的胃肠黏膜炎症，为常见的消化道疾病，其常发生于春秋季节，多由于进食腐败变质的食物、暴饮暴食或者过食生冷而引起。急性肠胃炎临床中常表现为腹痛、腹泻、呕吐、恶心及发热等症状，其所引起的轻型腹泻，大便多在10次以下，便成黄色并伴有一定粘液，粪质不多，多成蛋花汤状，但其严重的胃肠炎会出现重型腹泻，出现水泻样便。

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肌肉肿痛是怎么回事

解答医生：

景宏升副主任医师锦州市中心医院

擅长:四肢骨折、胸部创伤、腹部创伤、急腹症、脾破裂、肝破裂...

已帮助254525人

有用(50)向TA提问

引起肌肉肿痛的原因有很多，第一，大多数情况下是由于肌肉过度疲劳导致的，过度的运动造成肌肉拉伤、肌肉痉挛、肌组织异常等，出现肿痛的现象。第二，特殊情况下，感染性疾病比如中东呼吸综合症、流行性腮腺炎、疟疾等疾病过程中，均可出现体温持续高热的状况，随之出现反复寒颤，全身肌肉酸痛的现象。第三，反复紧张性损伤症，肉芽肿伴发的葡萄膜炎等也常出现肌肉肿痛的症状。第四，风寒侵袭，感染风寒湿往往也是肌肉肿痛的原因。

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怀孕六个月腿肿正常吗

解答医生：

范阿童副主任医师盘锦市中心医院

擅长:产力异常、产前检查、产前出血、产后出血、产后大出血、...

已帮助174067人

有用(50)向TA提问

孕妇在怀孕后血容量会不断增加，下肢静脉压逐渐增高，由于增大的子宫压迫盆腔静脉及下腔静脉，使静脉血液循环不畅通，就会引起腿肿、脚肿症状，这是正常的生理现象，不必紧张，待宝宝生出后就会好转。建议孕妇平时不要长时间站立，坐着时尽量抬高下肢。适当到户外散步活动，注意休息，睡眠时应采取左侧卧位，有利于血液循环。

广安门中医院患者评价：

-----1.

中耳炎引起听力下降，我怀着急迫的心情找到雷雳大夫，得到了雷雳大夫的详细诊断和治疗，做了手术，效果非常好，我和孩子万分感谢，祝雷大夫生活愉快，事业顺利!

-----2.

无法用言语表达，谢谢王医生，在广安门中医院看了两个礼拜一点效果没有，找到您才开始见效，在过俩礼拜出院

-----3.

很幸运挂上了北大人民医院关菁教授的的号 ，关教授人真的特别的好。还不停的鼓励我。现在已经怀孕快27周了，谢谢关教授， 谢谢广安门中医院。

-----4.

我是中原油田退休职工，女，现年74岁，2021年12月，在做脑部核磁共振检查时，发现脑部有一个9.7毫米×7毫米大的脑动脉血管瘤。在某医院就诊中，因我患有高血压(高压达到190多，低压100)、心脏房颤、早搏，有时骤停(长达3.4秒)。2012年2月4日.在进入手术室进行栓塞介入手术时，麻醉师告知不能全麻，因此手术未能实施，这给我和我的家人造成很大的心理负担。2012年2月10日，慕名找到天坛医院神经介入科姜除寒主任，姜主任当即安排入院治疗。 姜除寒主任根据我身体的具体情况，制定了精细的局部麻醉介入栓塞治疗方案，5日后(2012年2月15日)早8时开始进入手术室，经过一个多小时的手术，于9点30分完成手术，手术非常成功，术后第二天出院，至今已月余，自我感觉良好，感谢姜除寒主任的高超医术，使我消除了脑血管出血的隐患。在此，我带表我们全家衷心感谢姜除寒主任.最后祝姜除寒主任医术更上一层楼，祝姜除寒主任工作顺利，全家幸福。

-----5.

由于自己患了宫腔粘连，所以一直在四处求医，但都没什么效果，后来一个朋友告诉我广安门中医院挺不错的，让我去试试，我就去了田秦杰教授给我做的治疗，田秦杰教授不仅人好，医术也很高超，最终治好了我的病，非常感谢广安门中医院。

-----6.

虽然我们孩子还在治疗之中，但我还是忍不住要感谢甲主任，是甲主任的为人和善和医术高明，让人信任，给人安全感，让我们做家长的一颗悬着的心放了下来，我们遇到了您真是我们的福分!

-----7.

想在要个孩子的，但是始终没有成功，过去了好多年，后来通过检查是少精，通朋友的介绍，到了广安门中医院不育不孕医院，治疗一个来月，然后回家养了两个月，现在已经怀了孩子。谢谢广安门中医院让我畅享广安门中医院之乐。

-----8.

康主任对患者认真热情，我们患者非常高兴，感谢康主任辛苦啦![本评论来自使用“橙医生”预约的用户]

-----9.

广安门中医院是一家老牌医院，之前就听说过很有名，没想到有一天还帮我实现了做妈妈的梦，医院环境和服务都不错，还有最重要的就是治疗疗效好，给贾培红主任点赞。

-----10.

态度好，很和善，平易近人。感谢北京美尔目韩崧医生

-----11.

大家都不要道听途说，听信那些对绳医生坏的评价，其实真的去看过绳医生的患者，就会知道绳医生非常的体恤病人，并且会体察病人和家属的心情，并会耐心的讲解病情和回答患者的问题，挽救了许多患者的生命，真的十分感谢绳大夫。

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文献速递丨健康老年患者在接受腰麻的下肢骨科手术时复合右美托咪定或丙泊酚对术后谵妄的影响比较：一项随机对照试验|丙泊酚|POD|低血压|腰麻|骨科|谵妄|镇静|药物

以下文章来源于麻醉课堂，作者22级专硕 谢梦娇

本文由“麻醉课堂”授权转载

研究背景

术后谵妄（POD）是一种急性发作的、暂时性脑功能异常，多发生在术后一周内，以注意力不集中、意识水平变化和认知功能急性改变为特征，病程和严重程度常有波动，有中间清醒期，可有多种临床表现。老年患者术后常见并发症，在＞65岁手术患者中其总体发生率为12.0%，常导致患者一系列不良临床结局甚至死亡。

国内数据显示，心脏手术患者POD发生率为5.5%~46.0%，65岁以上非心脏手术患者POD发生率为6.1%~57.1%，总体发病率为11.1%，其中发病率较高的手术类型包括神经外科手术（57.1%）、上腹部手术（18.1%）、胸科手术（16.3%）、脊柱与关节手术（15.2%）。国外对30家医院2万多例老年手术患者（≥65岁）的调研数据显示，POD总体发生率为12.0%，而心脏外科手术患者POD发生率为13.7%~54.9%。

发病机制

神经炎症学说：手术刺激促使炎症介质和细胞因子释放，包括皮质醇、C 反应蛋白、IL⁃6、S⁃100β、IL⁃8等，通过内皮组织激活凝血系统，造成血流循环障碍，血脑屏障受损，加重神经系统炎症反应，相继发生脑缺血和神经元凋亡，最终导致POD的发生。

神经递质失衡学说：乙酰胆碱、多巴胺等神经递质的失衡与POD密切相关。一些抗胆碱药物(如阿托品)以及多巴胺能药物(如左旋多巴、卡比多巴等)会破坏脑组织内神经递质的平衡，造成胆碱能神经递质的减少或多巴胺能神经递质的增加，导致POD。

大脑功能改变学说：POD患者在影像学上呈现脑萎缩与脑白质完整性改变，且大脑的萎缩程度与POD的持续时间相关，老年手术患者的POD发生与脑室、额叶及脑白质的完整性改变有关。

影响因素

临床表现

注意力障碍：患者对各种刺激的警觉性及指向性下降，如注意力难唤起、表情茫然或注意力不能集中。

意识水平紊乱：表现为对周围环境认识的清晰度下降或出现不同程度的木僵或昏迷。

认知功能障碍：是POD最常见的表现之一，主要症状包括知觉障碍、思维障碍、记忆障碍。

睡眠‑觉醒周期障碍：常表现为白天昏睡、夜间失眠，间断失眠，甚至完全的睡眠周期颠倒。

神经运动异常：警觉、烦躁不安、易激惹或嗜睡、运动活动明显减少或两类行为交替出现。

情绪失控：间断出现恐惧、妄想、焦虑、抑郁、躁动、愤怒、欣快等。

诊断

POD的主要诊断依据是临床表现，包括注意力障碍，意识状况异常和认知功能障碍，伴起病急、病程波动的特点。目前，临床广泛应用的谵妄诊断工具包括：意识模糊评估法（CAM）、ICU意识模糊评估法（CAM‑ICU）、3分钟谵妄诊断量表（3D‑CAM）等。

标准诊断：通常以美国精神病学会《精神疾病诊断与统计手册》第5版或《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本（中的相关标准为金标准进行诊断；但是由于该标准诊断较为复杂，建议由精神科专业医生实施，未经专门训练的非精神专业的医师和护士不易掌握。

作者在前期回顾性研究中发现，右美托咪啶作为镇静用药输注时，与异丙酚组（6.8%）相比，术后谵妄的发生率（2.5%）较低。通过随机对照试验探索右美托咪啶在椎管内麻醉下，实施下肢骨科手术的老年患者中用作镇静剂时对其术后谵妄发生的影响。基于术中右美托咪啶镇静比异丙酚更能降低术后谵妄的假设，探究两种镇静用药的术后谵妄发生率。

研究方法

03 统计方法

04 研究结果

思考讨论

结论

在脊柱麻醉下接受下肢骨科手术的健康老年患者中，右美托咪定作为术中镇静剂与丙泊酚相比，其术后谵妄发生率较低。

在符合方案分析中纳入了732例患者，右美托咪啶组谵妄发生率低于丙泊酚组；

在镇静期间，右美托米定组的MAP高于丙泊酚组；

在麻醉恢复室时，MAP明显低于丙泊酚组；

无论是在镇静期间还是在麻醉恢复室，使用右美托咪啶的患者比使用丙泊酚患者的心率更低；

大量临床研究证实，重症监护室中使用右美托咪定镇静的患者谵妄的发生率低于使用异丙酚镇静的患者。Djaiani等人的一项研究报道，老年患者心脏手术后谵妄的发生率和持续时间较低，且延迟发作。最近的一项系统综述和荟萃分析显示，右美托咪定也有类似的发现，但在药物相关不良反应方面没有显著差异。除重症监护病房镇静外，术中右美托咪定对老年骨科患者术后谵妄也有预防作用。

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在最近一项涉及神经阻滞下接受髋关节置换术的老年患者的研究中，其结果与本试验研究结果一致。然而该研究观察到总体术后谵妄发生率更高(右美托咪定组为7% vs3%；异丙酚组为16% vs 7%)。这一差异可以通过以下事实得到证实：本试验只纳入了相对健康的ASA分级为I和II的患者。其次，髋关节手术术后谵妄的发生率高于其他类型的手术。本试验研究包括各种类型的下肢整形手术，包括髋关节手术。

低血压和心动过缓是右美托咪定使用后最常见的血流动力学变化。右美托咪定诱导的低血压在PACU中被观察到，但在镇静期间未发现。术中镇静期间，两组患者使用血管收缩剂或肌力药物的比例相似(右美托咪定组40.9%；异丙酚组40.6%)。相反，23.3%的右美托咪定组在PACU中需要药物治疗，而异丙酚组只有7.2%的人接受了低血压治疗。虽然PACU的低血压没有临床意义，但使用右美托咪定时必须评估术后持续低血压。由于我们的队列由健康的老年患者组成，不太可能出现严重的低血压。然而，当患有合并症情况时，右美托咪定镇静后低血压可能持续相当长的一段时间。

局限性

尽管作者采用随机对照设计和大样本量，但镇静程度的评价方法是不利的。虽然在修改后的观察者警觉性/镇静量表评估中，镇静维持在3分或4分，但客观监测如双谱指数，可以确定更精确的镇静程度。

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轻度至中度镇静是此研究的目标水平，据报道双谱指数与修改的观察者警觉性和镇静评估量表之间存在线性相关。

最近的一项临床研究并没有显示与镇静深度有关的谵妄发生率有显著差异。其次，术中未接受镇静的患者被排除在外，因此无法证明与未接受镇静的患者相比，接受右美托咪啶的患者的潜在益处和有限风险。

在目前的研究中，大多数患者希望在脊髓麻醉下进行择期手术时可以镇静，但在这方面还需要进一步的研究来评估右美托咪啶的有效性。

术后疼痛和镇痛要求被认为是发生术后谵妄的危险因素，本研究未对其进行评估。

虽然本试验是按照方案进行的，但由于手术的异质性，预计关于术后疼痛、患者自控镇痛和抢救性镇痛的结果可能表现出相当大的差异性，该研究未对术后疼痛和止痛药需求进行数据收集与评估，而这些被认为是术后谵妄发生的危险因素。如果获得并分析这些数据，右美托咪定防止术后谵妄发生的可能机制将得到更精确的解释。目前右美托咪定减少谵妄发生的确切机制仍不清楚，多种因素可影响并导致术后谵妄发生。

由于其多因素的病因，术后谵妄很难治疗或预防。因此可能任何单一药物都不会对术后谵妄产生决定性影响，未来仍需进一步探索术后谵妄的可能机制，优化围术期医疗策略，减少术后谵妄的发生。

思考

本试验中是在脊髓麻醉下进行的，若是在全身麻醉下，试验结果是否不一样？

这篇文章为大样本量研究，随访过程中，对于缺失数据是怎么处理的，还有在统计分析的过程中，我们如何处理缺失数据，特别是观察性研究，缺失数据可能会纳入多因素回归，对结果影响很大?

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该试验OR值及9%CI是如何计算的？如何得出0.42（0.2010.86）（自己计算得出为0.44（0.220.90）？此外，OR值为病例对照研究中的一个常用指标，该研究为随机对照研究，属于试验性研究，而病例对照研究属于观察性研究，这里应用OR值是否合适？

该研究未对术后患者自控镇痛及止痛药进行数据收集，这对患者术后谵妄发生率即该研究试验结果影响大吗？

本研究的次要结局主要是循环方面的，关于患者的其他方面的不良事件(比如恶心呕吐、术后疼痛和低氧血症等)并没有进行记录，不能全面评估两种药品的副作用，若能记录各项指标该实验是否会更加完善?此外，该研究术后仅随访3天，随访时间是否偏短，需要增加随访时间吗？

对于大样本研究为什么没有亚组分析？药物的作用可能在不同人群（谵妄的危险因素如年龄、BMI、认知功能不同等）中的效果也不一样，亚组分析也是对结果稳健型的验证，是否存在人群异质性，右美托米定在某些人群中可能没有减轻谵妄的作用？

免责声明：

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文中所涉及药物使用、疾病诊疗等内容仅供医学专业人士参考。

— END—

编辑：MiLu.米鹭

校对：Michel.米萱

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