广安门中医院黄牛挂号电话,需要特需号看这里急(24小时在线)

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在当今社会，人们抱怨看病难挂号经变成了一种日常。如果你没提前预约，你就很可能要长时间排队才能得到应有的挂号及治疗。我们需要考虑这个问题的根本原因，并且探索有效的解决方案。

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广安门中医院挂号须知：

1.确认就诊医院：先确定需要看病的医院，可以通过查询医院官网、电话咨询、在线挂号平台等方式获得信息。

2.确认挂号科室：根据病情选择合适的科室进行挂号，避免挂错科室导致看不到相关医生。

3.携带必要证件：患者需要准备好本人身份证、医保卡、相关病历记录等。

4.早到院，排队取号：挂号当日提前到医院，按时取号，以免错过看诊时间。

5.遵守医院规定：进入医院，需接受体温检测、佩戴口罩等安全措施，并且遵守医院的规定，如禁止吸烟、饮食等。

6.就诊前自我保健：就诊前要巧妙安排好自己的饮食、睡眠、运动等生活习惯，以便于得到更好的治疗效果。

7.确保用药安全：就诊时，服药前需告知医生自己的药物过敏史，以免出现不必要的并发症。

8.问清就诊时间：医院的挂号时间一般是上午九点到下午四点，需确保选择的就诊时间段能够配合自己的日常生活。

广安门中医院专家介绍：

  病友推荐度

  4.6荐查看详情

  于文心

  于文心主治医师

  上海第九人民医院 激光美容科

  激光美容 16票鲜红斑痣 13票胎记 4票血管瘤 3票

  擅长：1、血管瘤，血管畸形，胎记治疗 2、面部皮肤松弛、毛孔粗大、面部年轻化治疗。强脉冲光，M22.OPT，BB光，蜂巢皮秒等激光美容治疗 3、色斑，晒斑，雀斑，黄褐斑，褐青斑 ，太田痣，咖啡牛奶斑，痘印，痤疮疤痕，脉冲染料激光，剥脱/非剥脱点阵激光。

  专业方向： 皮肤美容

  主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 49元起预约挂号： 已开通

  病友推荐度

  4.2热查看详情

  马昕

  马昕主任医师教授

  复旦大学附属华山医院 骨科-足踝外科

  拇外翻 7票先天性足畸形 6票踝部扭伤 3票滑膜炎 1票

  擅长：足踝部畸形、拇趾外翻、平足、马蹄足、足踝骨折、踝关节不稳定、韧带损伤等运动创伤性疾病、足踝部肿瘤等

  专业方向： 足踝外科 骨科

  主观疗效：95%满意态度：95%满意在线问诊： 60元起预约挂号： 已开通

  病友推荐度

  4.1热查看详情

  王文泽

  王文泽主任医师教授

  北京协和医院 病理科

  病理诊断 2票

  擅长：诊断病理学，特别是肝胆胰病理，妇科病理，皮肤肿瘤病理

  专业方向： 病理科

  主观疗效：暂无统计态度：暂无统计在线问诊： 260元起预约挂号： 未开通

在线答疑：

怀孕不能吃螃蟹吗

解答医生：

孙艳云副主任医师朝阳县人民医院

擅长:擅长各种流产的诊治，阴道炎，妊娠的诊断及治疗。

已帮助254074人

有用(50)向TA提问

怀孕是不能吃螃蟹的，因为螃蟹属于寒凉食物，容易导致流产。而且生吃更不利于胎儿的生长发育，尤其是孕妇，在怀孕期间体质改变，有可能对螃蟹会过敏，所以一般不建议食用。怀孕初期还不建议吃苦瓜，山楂，木耳，桂圆，红花等活血化瘀的食物。要注意营养均衡，多吃一些优质蛋白食物以及新鲜的蔬菜水果，补充多种维生素，保证营养均衡。最好每天定量，二两坚果，二两猪瘦肉，两个鸡蛋，两袋牛，半斤蔬菜，两个苹果，也要根据自身需要补充。

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皮肤软骨瘤有什么症状

解答医生：

武巴音副主任医师卓资县人民医院

擅长:对酒渣鼻、脓疱疮、化脓菌感染、疤痕、癣、鱼鳞病、腋臭...

已帮助254303人

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有用(50)向TA提问

皮肤软骨瘤是发生在骨骼及其周围组织的良性或恶性肿瘤。皮肤软骨瘤在早期的时候无明显临床症状，患者可感觉到脚趾发软，发酸。中期患者可能会感觉到间歇性疼痛，疼痛可从病发部位辐射腰背部位。在病发部位可触及到骨骼凸起变形，甚至有的肿瘤突破皮层。肿瘤表面光滑或凹凸不平。若下肢发生软骨瘤会使肢体发生畸形变形。患者自身还有食欲不振，精神萎靡等临床表现。

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爱头疼是什么原因

解答医生：

李晓东副主任医师山西省中医院

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擅长:中西医结合治疗脑卒中、脑出血、脑梗死、抑郁症、惊恐障...

已帮助133850人

有用(50)向TA提问

爱头痛的原因有：1、感染：经常引发头痛的颅脑部位的感染，如脑膜炎、脑炎、脑脓肿等疾病；2、血管处的病变：如蛛网膜下腔的出血、脑部的出血、脑部的栓塞、高血压的脑病等疾病；3、占位性的病变：颅脑的肿瘤、颅内转移癌等，颅内压的升高引发的头痛；4、内环境的紊乱以及精神因素：如月经期以及绝经期的头痛。

广安门中医院患者评价：

-----1.

医术高，治疗有显著效果;态度好，详细认真。

-----2.

杜主任，为人和善，没有架子，处处为病人着想，医生人很好，是实实在在的好医生。

-----4.

王大夫看的很好非常感谢王大夫我孩子体检发现的视力不好左眼右眼王大夫给治了两年现在视力都了王大夫说不要遮盖了还有立体视了弱视治好了年复查一次可以了非常感谢王大夫。

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孙主任及团队救死扶伤，德艺双馨。2021年我老公突发疾病，走进阜外医院挂急诊，孙主任不顾劳累了一天，刚下手术台的他以及他的团队加班为我老公做手术，7个多小时的手术过后已经到了第二天凌晨，在此借这个平台表示对孙主任真心的感谢，谢谢谢谢谢谢，感谢祖国培养了这么优秀的人才挽救 了无数人的生命。

-----6.

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我叔叔患有肝癌一年多了。听邻居说林洪生工作室里面的大夫治疗肝癌挺不错的，就带着叔叔急忙来到北京，找到工作室的关念波主任，主任特别和蔼，拿了两个月疗程的中药，吃了后就好了，到现在都没有复发过。

-----7.

姚医生人很好，待人可亲，医术好，非常感激医生!希望您能给能多病人带去健康。

-----9.

帮亲属挂的号，回来反应说医生挺尽责，很好的我一次就医过程[本评论来自使用“橙医生”预约的用户]

-----10.

非常感谢医生，治疗很仔细!感谢北京美尔目王聪医生

-----11.

山东济南的白癜风医院，白癜风，脖子上有几块白斑，开始比较小，后来越长越大，抹过药物治疗，没什么效果，听人说，广安门中医院看的不错，就来了，正值蔡主任坐诊，就找她看的，治疗两个多月，白斑就变小了很多，见效很快的，现在正在治疗中，希望尽快完全康复。

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肾结石中的精准医疗|微生物群|肾结石|遗传学|尿液

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Hill F, Sayer JA. Precision medicine in renal stoneformers. Urolithiasis. 2019 Feb;47(1):99105. doi: 10.1007/s. Epub 2018 Nov 20. PMID: ; PMCID: PMC.

在这里,我们定义了精准的医学方法,并讨论这些方法如何应用于肾结石形成者,以优化诊断和管理。以单基因结石疾病的基因发现为例,我们讨论个性化治疗肾结石的益处,以提供更好的预防和治疗这些疾病。

肾结石,在普通人群中,因其造成严重痛苦的能力而臭名昭著。据估计,全世界有15%的人口在其一生中的某个时候会罹患肾结石[33],很多人会认识到肾脏结石疾病引起的主要症状。探索基因(通常在单个基因中)和基因组因素(在一个人的整套DNA序列中)对肾结石形成的敏感性,是一个比较复杂的途径,通常不那么被探索[27,28].

为了讨论"精准的医学"(或有时称为"个性化医学")的方法如何有助于发现和管理石匠,值得考虑其定义。英国国家医疗服务体系(英国)将个性化医学定义为"从"一刀切"的治疗和护理特定疾病患者的方法转向使用新的方法来更好地管理患者的健康和治疗目标,以在治疗患者的疾病或疾病倾向方面取得最佳结果"。"(英国/保健科学/个人医学/)。同样,国家卫生研究院将"精确医学"描述为一种疾病治疗和预防方法,考虑到每个人的基因、环境和生活方式的个体变异性。因此,这一普遍观点可以包括利用现代调查和更传统的方法来更精确地理解和根据患者水平调整对个人或患者的治疗。将遗传和基因组信息与其他临床和生化参数结合起来,将能够确定风险和疾病敏感性的模式,从而能够更早地发现疾病和进行更有效的干预。

此外,在考虑基因组对疾病的影响时,我们现在必须同时考虑宿主基因组的影响。病人及宿主的微生物群[22),大量的微生物在宿主的身体上定居。在这个微生物组中,细菌细胞的数量是宿主细胞数量的10倍以上[4]。操纵这一明显独立但密切相关的基因组的方法正在应用于肾结石形成者,必须包括在有关精确医学方法的讨论中。

传统的肾结石形成方法通常考虑到环境、地理和饮食因素,这些因素可能会导致结石形成[33并经常以人口研究为基础。此外,肾结石的遗传性也早已确立。根据双胞胎研究,肾结石的可遗传性约为56%[9],而这也得到了其他研究的支持5,17]。更近些时候,曾有使用选定的石头形成群体,详细搜寻罕见的肾结石单基因原因[3,6,12]。虽然罕见的单基因性结石疾病最初可能会出现细印问题,只供专家使用,但对肾结石的单基因性病因的诊断不及时,可能导致治疗不当,出现并发症,包括进展到终末期的肾病,以及未能筛查有危险的家庭成员[7].

通过高通量遗传分析(现代下一代测序技术所允许的基因板和整个外显体测序)测试已知的病原体突变,正在迅速成为一种可获得的诊断工具[3,12]。问题仍然是,在一般钙形成的石块种群中,这一方法是否有价值和成果。的确,在高钙和低钙患者的单基因原因和罕见等位基因的研究中,不容易确定[32].CRcn5变异是特发性高钙尿的合理原因,但发现罕见[29]。因此,在考虑对肾结石形成者进行基因研究时,在能够发现少数但数量可观的单基因条件方面存在平衡(表1)1)相对于此类调查所需的费用和资源。可以说,只有当我们在诊断中获得分子精确度时,我们才能期望为病人获得准确的、个性化的治疗。对于少数单基因引起肾结石的患者,正确的诊断可能是至关重要的。这种单基因疾病很可能导致增加结石负担和慢性肾病。缺乏遗传学调查可能导致诊断的延误,家庭成员可能得不到筛查[3,12]。必须注意的是,结石的单基因病因,例如,胞质尿,往往会产生复发性结石,可能在生命早期出现,并经常导致长期的严重并发症,包括末期肾病[24].

表1、肾结石的单一病因、临床特征和建议的精确药物治疗

Ckd慢性肾病,ESRD晚期肾病

发现肾结石性疾病的遗传病例:诊断无缺失

医生治疗肾绞痛患者的当务之急是确认临床诊断,缓解疼痛,治疗肾绞痛。在这个阶段,根本原因和诱发因素可能并不是首要考虑,即使是反复出现的石头形成者,也可能一再被忽视。在我们看来,成功地将个性化的方法应用于石头分析,然后对生活方式和生物化学参数进行个体评估,这可能会导致肾结石的形成。在医学领域,忽视预防性干预的机会往往代价高昂,无论是在经济基础上还是在实现良好的长期患者结果方面都是如此。从预后和治疗角度来看,准确诊断肾结石的根本原因至关重要[7].共同的草酸钙肾结石的病因必须从罕见的原因,因为后者的预后往往较差,有很大的发展到终末期肾衰竭的危险[7]。形成石头的条件,如青霉病[24],原发性高血症[13]和腺嘧啶磷酸化转移酶缺乏症(产生2,8二羟基腺嘧啶结石)[26所有这些都与进展到终末期肾脏疾病的风险有关,突出表明了迅速诊断和预防措施的重要性。最近为肾脏和尿道结石提供了很好的指导()提倡对成人结石患者进行结石分析。

尽管听起来可能有些极端,但对于原发性高氧血症或急性呼吸道疾病缺乏等单基因性石头形成疾病的诊断有可能出现破坏性后果。缺乏对原发性高氧血症1型的诊断可能导致疾病复发和移植肾氧化症[7],以及忽略治疗性肝移植的考虑。未检测到的APRT缺乏有时会导致肾移植中的结石,并与肾移植中结石的复发有关,如未经治疗,会导致移植功能丧失[2].

对此类病例作出诊断最终取决于各种方式的结合,包括石头分析、尿液生物化学和遗传学研究。虽然作为极端的例子,他们也应该指出一个事实,即精确的医学方法的石头形成不是纯粹的遗传,而是利用了广泛的表型信息。

提倡以个性化的方式对待石匠

先前已详细讨论了24小时尿液收集的作用[15也包括戈德法布在本次辩论中的相应讨论。24小时尿液收集虽然被非专家视为专家,难以解释测试结果,但可提供宝贵及病人特有的数据,以便采用精确的医学方法[21]。在24小时内准确评估尿液体积往往是非常有启发性的,明确的泌尿生物化学分布可导致特定的风险因素和诊断。我们的观点是,除了石头分析,24小时的尿液收集,以及所有的警告,将病人推向更加个性化的管理路径,并基于其结果,也为考虑遗传学研究铺平了道路。

一个实用的观点是,只有在有不寻常的结石类型、不寻常的生化特征或明显的肾结石疾病或ESTD家族史的情况下,才有可能要求进行一系列遗传学研究。因此,人们可以说,尽管24小时的尿路可能不切实际,有时缺乏信息,但它提供了个性化诊断途径的动力,这将推动对遗传学研究的考虑。24小时的尿液收集或短期尿量评价,对于结石形成的患者来说,要鉴别出你的尿毒症是一个很有价值的筛查试验。在进行结石分析和尿液显微镜检查后,也可发现有胞质尿[10]。血尿症占儿科人口中结石的68%,成年人中结石的约1%[10因此这是一个重要的诊断,因为对结石的敏感性是终生的。传统上,人们试图用蔗糖浓度来区分有毒细胞尿症患者和携带者[11]。不过,至少有两个基因涉及到血尿症, SLC3A1 标为A型和 SLC7A9 标记为B型。遗传模式与常染色体隐性遗传和部分渗透显性模式混合。有可能具有条件的基因形式,例如AB型,其中两种杂合变体(每个基因一种)结合在一起[24]。实际上, SLC7A9 和 SLC3A1 能够精确测定基因型(可能显示复杂的基因型,如AAB和ABB等。),并容许识别有危险的家庭成员[24].

我们曾在肾病诊所详细讨论过记录家族史的重要性[18]。除此之外,肾结石疾病的发病年龄特别明显。早期出现结石的儿科患者应引起对遗传原因的怀疑,而临床医生则被引导寻找这些原因。然而,在评估成人肾结石患者时,临床医生可能不太重视家族病史,因为他们不期待这个年龄组出现遗传疾病的指标。然而,一项利用基因测序分析了272个已知的石头形成体的研究表明,其中近三分之一的人在当时没有遗传学诊断。SLC7A9 突变(导致B型血尿症)发生结石的年龄在18至30岁之间,中位年龄为26岁[12]。因此,重要的是要引起仔细的家庭史,并寻找任何线索,如肾外表现(感觉神经性听力丧失,神经系统紊乱),这可能指向一个统一的潜在遗传障碍[7]。历史上的其他因素,例如疾病的严重程度或相关特征,例如肾钙中毒,也可能提醒临床医生寻找遗传原因[7]。由于肾结石的临床表现和病程各不相同,没有家族病史不能完全依靠来排除潜在的遗传原因;临床医生必须保持警惕,发现基因检测可能在早期解决诊断问题,并促进精确、个性化的治疗。

肾结石复发率高.生化分析和石头成分分析可以作为建立病因诊断的有用工具。然而,对单一肾结石的分析提供了一个单一的时间点参考,可能具有误导性。例如,在半胱氨酸结石形成/鉴定之前,已发现有一些患者出现了草酸钙结石(作为其出现的结石事件)[25]。因此,对单一结石(当时是一种钙基结石)的分析可能导致错误的结论,即这是一个常见的钙肾结石患者,错过了潜在的遗传原因,从而错过了适当调整治疗的机会。

因此,精确医学依赖于在适当的时间对适当的病人进行有针对性的调查。早期出现肾结石的患者更有可能具有潜在的单基因原因,因此,全基因组外核测序(WES)可能是确定25岁之前出现的患者的基本诊断的有效方法[6]。WES相对于基因板测序的优势在于,可以测试的基因比"已知"的肾结石基因更多,从而能够检测出新的候选基因[3].

肾结石疾病的遗传病例:你应该用不同的治疗方法吗?

在治疗选择方面,准确诊断肾结石的潜在倾向至关重要。虽然一般的治疗策略,如维持充分的水化可能减少所有石头形成者的结石负担,但这是一个基本的方法,忽视我们知道的有针对性的治疗,将会更成功的在具体的结石病因。

例如,低盐饮食可能通常是有帮助的,但在有毒细胞症的患者中,优先考虑的应该是鼓励素食者或素食者饮食(低动物蛋白),目标是一种碱性的尿液,以减少形成蔗糖结石的可能性。另一种实现尿碱化的非饮食方法是通过补充柠檬酸钾。可以对患者进行有关尿液PH值监测的教育,使他们能够领导他们的个性化治疗计划。对于腺嘧啶磷酸化转移酶缺乏症患者,别啶醇是一种有效的治疗和一般的液体和饮食建议。只有作出正确的诊断,才能启动这些小众、便宜、简单的治疗。

减少结石负担是至关重要的;无论你是试图逃避令人痛苦的肾绞痛,还是避免手术干预或长期的肾损害,每一块石头都是重要的。对已知单基因原因的精确治疗(一些例子见下表)1),比经验性处理更可取,因为经验性处理很可能不会针对潜在的问题。最近公布了关于这些单基因疾病如何为具体干预提供机会的详细审查[23].

遗传研究和基因发现

随着基因研究的日益容易和成本下降,值得注意的是,30多个基因的突变已被描述为与肾结石有关。使用下一代测序方法的突变最近在 SLC26A1 草酸钙结石患者[8]. For SLC26A1 突变,尚不清楚确切的病理生理机制是什么,但这个例子提醒我们,除了已知的肾结核病的原因,其他的还有待发现。事实上,最近关于假性暗囊瘤患者结石形成的描述 Abcc6 )指引我们寻找新的模式和了解肾结石形成的方法,或重新发现先前假定的精确疗法,包括焦磷酸盐.

遗传性肾结石:这一切都是为了精确

虽然肾结石可对个人造成严重疼痛,但在人群层面上,仅有多达10%的人受到影响,肾结石疾病的单基因病例甚至更少[12]。然而,早期准确诊断肾结石病因对个体(通常是其他家庭成员)有巨大的影响,使他们的治疗变得个性化,目的是尽可能减少向末期肾病发展的风险。在临床而不是研究环境中,分子遗传学测试越来越容易获得,必要时应加以利用,以促进对患者及其家人的精确诊断。作为临床医生,我们应该追求最大限度地进行预防性干预,适当地利用患者病史、家庭病史和肾外表现等临床特征来确定可能是典型的单基因疾病的病例。24小时尿样检查后,可增加诊断途径,并可发现意想不到的结果。这些方法将使临床医生能够进行基因检测,从而揭示重要的诊断信息。当务之急应该是提前思考,同时努力将疾病过程作为目标,而不是对结石负担做出次要反应,并根据患者的具体情况调整治疗方法。

微生物群和结石病的影响

在人体内定居的微生物统称为微生物群。在最近的研究中,我们开始了解微生物群的作用的重要性,以及它是如何交流和影响人体的。具体而言,肠道微生物群可能会影响肾结石形成过程中所涉及的化合物的吸收和分泌。与健康对照组相比,肾结石形成物的微生物组有明显的差异。确认富米奇尼,一种促进肠道草酸盐分解的细菌,导致临床试验,用给肠道菌群的剂量来操纵肠道菌群。O.福米奇尼斯。这些研究已经导致了更深入的考虑,如何影响个体石头前可能影响自己的肠道微生物群和指导治疗(例如亲生物学)操纵这必须成为未来的精确医学讨论的一部分。

结论

肾结石疾病是世界卫生系统的一个巨大负担,任何旨在确定根本和可逆转原因的努力都应当进行。我们提倡对每一块石头采用精准医疗方法,其中必须包括仔细的表型学,包括石头分析和24小时尿液收集,其结果可能会提示遗传测试。虽然欢迎的经验建议还不足以锁定许多已知的岩石形成的病理生理机制。

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