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国内权威专家介绍：

  病友推荐度

  4.2热查看详情

  刘佩玺

  刘佩玺主治医师

  复旦大学附属华山医院 神经外科

  脑动脉瘤 78票脑血管畸形 39票脑血管病 4票脑肿瘤 3票

  擅长：脑动脉瘤，脑脊髓动静脉畸形及动静脉瘘，硬脑膜动静脉瘘等常见脑血管病的介入和显微手术治疗，常见脑肿瘤的临床诊治。

  专业方向： 神经外科

  主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 20元起预约挂号： 未开通

  病友推荐度

  5.0荐查看详情

  陈卿

  陈卿医师

  复旦大学附属华山医院 口腔科

  拔牙 445票牙痛 44票补牙 41票口腔修复 19票

  擅长：阻生智齿微创拔除，各类复杂牙拔除

  专业方向： 口腔科

  主观疗效：99%满意态度：99%满意在线问诊： 25元起预约挂号： 已开通

  病友推荐度

  4.8荐查看详情

  潘博

  潘博副主任医师副教授

  北京协和医院 乳腺外科

  乳腺癌 194票乳腺疾病 71票乳腺肿瘤 69票乳腺纤维瘤 34票

  擅长：擅长乳腺癌外科手术治疗： ①保乳手术：各类乳癌保乳手术、复杂保乳术(多发病灶癌、恶性钙化保乳、外上方位单切口保乳、新辅助化疗或靶向治疗后的复杂保乳术)、体检发现的不可触及乳癌(NPBC)手术、超声定位小结节手术、钼靶定位钙化灶等超早期乳癌手术 ②前哨淋巴结定位切除活检术、超声造影/美兰/吲哚菁绿(ICG)联合示踪前哨淋巴结定位活检术、各类腋窝淋巴结相关手术 ②切除重建术：新辅助化疗后的高难度乳癌手术(全切+I期重建手术等)、BRCA突变者预防性乳腺切除+I期重建、保留皮肤及乳头乳晕的乳腺切除(NSM术、TSSM术)+同期乳房假体/扩张器I期再造术 ③全切手术：乳腺癌改良根治术、皮下腺体切除术、新辅助化疗后的改良根治术、局部进展期乳癌的改良根治术 ④美观手术：无痕及微痕化肿瘤手术、乳晕切口、下皱襞切口、隐蔽切口手术 2、各类乳腺肿物、良性疾病手术：乳头血性溢液手术、乳腺导管内病变定位手术、乳晕入路良性肿物美观手术 3、术后病理分析、基因检测解读、化疗、靶向治疗、内分泌治疗等乳癌个体化方案制定 4、各类乳腺常见良、恶性疾病的临床诊治

  专业方向： 乳腺外科

  主观疗效：100%满意态度：99%满意在线问诊： 399元起预约挂号： 已开通

  病友推荐度

  4.1热查看详情

  李宁

  李宁副主任医师

  北京儿童医院 泌尿外科

  小儿肾积水 13票尿道下裂 8票鞘膜积液 7票隐睾 5票

  擅长：尿道下裂、肾积水，隐睾、包茎、包皮粘连、鞘膜积液、隐匿阴茎、小阴唇粘连、睾丸肿瘤、肾输尿管积水、重肾、肾发育不良、精索静脉曲张等疾病。

  专业方向： 小儿泌尿科

  主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 60元起预约挂号： 已开通

广安门医院患者评价：

  疾病：

  心肌梗塞介入手术

  冠心病

  患者：

  匿名患者

  医生：

  蒋博 副主任医师

  患者主观疗效：很满意态度：很满意

  暂无文字分享。

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  疾病：

  肉瘤

  骨肉瘤

  患者：

  匿名患者[吉林 松原]

  医生：

  许猛 主任医师

  教授

  患者主观疗效：很满意态度：很满意

  病情描述：2020年在我母亲在吉林当地做过左胫骨近端刮骨水泥填充钢板固定，术后病理结果显示纤维肉瘤，术后一直拄着拐。6个月伤口处肿胀。检查病情复发，没有治疗的必要了，

  看病过程：2021年我怀着一丝希望，在好大夫上发现许猛医生是骨肿瘤方面的权威专家，立马挂专家号，订票和我妈妈来到了北京，许主任看到后，微笑着说，没事，术后感染复发。手术就好了。我们紧张的心情立马放下了。等待了5天后。赵雪林医生安排我们入院，做了详细的检查，并没有转移，许主任和赵医生每天查房都会微笑着安慰我们，给我们极大安慰，我们已经做好截肢的准备了，但许主任说并不用，没那么严重。许主任为我们定制了详细的手术计划。关节置换加化疗

  康复情况：术后一直定期检查，今年2024年2月14日，我们又来到北京，找许猛主任复查。没想到许主任和赵雪林医生那么忙，还记得我们。经过全面检查恢复很好。我和家人很感谢许主任，医术高超，妙手回春，让我们一家人团团圆圆。

  

  疾病：

  胸椎管内神经鞘瘤

  椎管内肿瘤

  患者：

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  匿名患者[黑龙江 佳木斯]

  医生：

  尚爱加 主任医师

  教授

  患者主观疗效：很满意态度：很满意

  病情描述：不能走路，腿麻，没有劲

  看病过程：我是在好大夫上找的尚主任，主任看完后确定是神经鞘瘤

  康复情况：手术做的非常成功，现在什么活都能干，我们特别感谢尚主任，在我心里尚主任就是神医

  

  疾病：

  颌下腺结石

  涎腺疾病

  患者：

  匿名患者[河北 张家口]

  医生：

  刘华蔚 副主任医师

  副教授

  患者主观疗效：很满意态度：很满意

  病情描述：颌下腺结石

  看病过程：门诊问诊，网上与医生谈病情，确定治疗方法

  康复情况：正在康复中

  

国内权威医院介绍：

上海瑞金医院

瑞金医院建于1907年，原名广慈医院，是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合性医院，有着百年的深厚底蕴。医院占地面积12万平方米，建筑面积30万平方米，绿化面积4万平方米，核定床位1693张（实际开放2100余张），全院职工3776人，其中医师996余人（正副教授及各类高级科技人员396人）。拥有中国科学院院士陈竺、陈国强，中国工程院院士王振义、陈赛娟、宁光等一大批在国内外享有较高知名度的医学专家，其中王振义院士荣膺2010年度国家最高科学技术奖。医院共设有45个临床学科和9个公共学科；现有国家教育部重点学科4个（血液病学、内分泌与代谢病学、心血管病学、神经病学）；国家临床重点专科项目22个和国家临床重点实验室1个（消化内科、麻醉科、重症医学科、临床护理、骨科、检验科、心血管内科、内分泌科、血液科、儿科消化专业、肾脏内科、皮肤科、神经内科、呼吸内科、急诊科、普外科、烧伤科、感染科、肿瘤中心、老年病科、放射影像、中医肿瘤、内分泌代谢病重点实验室）；目前也是国家中西医结合示范单位；上海市重点学科“重中之重”1个，上海市优势学科2个，上海市特色学科1个，上海市重点学科2个，上海市教委及卫生局重点学科6个。医院还设有上海市临床医学中心3个（微创外科、内分泌与代谢病、血液病），6个市级研究所（上海市伤骨科研究所、上海市高血压研究所、上海市内分泌与代谢病研究所，上海烧伤研究所、上海血液学研究所、上海消化外科研究所），5个院校级研究所（上海交通大学医学院神经病学研究所、上海交通大学医学院心血管病研究所、瑞金医院感染性疾病和呼吸性疾病研究所、上海交通大学医学院胰腺疾病研究所、上海交通大学医学院肾脏病研究所），科技部国家重点实验室1个（医学基因组学重点实验室）、教育部重点实验室1个（功能基因组学和人类疾病相关基因研究重点实验室），卫生部重点实验室2个（人类基因组研究重点实验室、内分泌代谢重点实验室），上海市重点实验室5个（人类基因组研究重点实验室、中西医结合防治骨关节病重点实验室、心血管生物学重点实验室、上海市内分泌肿瘤学重点实验室和上海市胃肿瘤重点实验室）。20世纪50年代，瑞金医院因成功救治严重烧伤面积达89.3%钢铁工人邱财康，打破了当时国际上“烧伤总面积超过80％无法治愈”的定论而蜚声国内外，指导大面积烧伤补液的“瑞金公式”作为经典规范沿用在全球范围内沿用至今；1957年确诊国内首例原发性醛固酮增多症，奠定了中国内分泌代谢病学的基础；70年代完成了国内首例同种异体心脏移植和首例同种异体肝脏移植；90年代在白血病分子生物学研究和临床医疗领域取得了重大进展，急性早幼粒白血病治疗的“上海方案”已成为国际公认的规范治疗手段。瑞金医院以所取得的成就为引领，以疑难危重疾病诊疗为己任，不断挑战技术禁区，积极开展高精尖诊疗技术，如各类机器人手术、三维直播微创外科手术、心血管和神经外科杂交手术、、疑难复杂的心脏大血管微创治疗与全主动脉置换手术、多种脏器联合移植、劈离式肝移植等。并充分利用医院综合医疗优势，实行多学科或跨学科联合会诊制，使医疗诊治水平日益提高。医院学科齐全、技术力量雄厚、特色专科突出，尤其在血液内科、心血管内科、肾脏内科、消化内科、内分泌科、高血压科、呼吸内科、神经内科、感染科、皮肤科、中医伤科、肝胆胰外科、胃肠外科、微创外科、烧伤科、心血管外科、乳腺外科、泌尿外科、功能神经外科、骨科、器官移植和生殖医学等学科方面颇具特色。医院在国内最早装备PET-MR、第六代头部伽玛刀、第二代达芬奇手术机器人系统、360脑磁图、术中放射治疗系统和小动物PET-CT等顶尖设备，还拥有PET-CT、、磁共振（MRI3.0T）、256层CT、第二代64层双源CT、SPECT、SPECT/CT、磁导航DSA、、三维调强直线加速器等一大批高精尖仪器，医疗设备达到国际先进水平。瑞金医院还承担了中国首套自主研发质子治疗设备的临床研发工作，建成后将成为国内首屈一指的具有完全自主知识产权的现代化质子治疗中心。瑞金医院是上海交通大学医学院最大的临床教学基地，瑞金临床医学院现设临床医学和医学检验学两个专业，41个教研室(组)，承担临床医学5年制、8年一贯制（含法文班）、4+4八年制硕博班、医学检验本科的教学任务，并接受每年约30个来自20多个国家和地区的留学生教学任务，是上海市教委授牌的留学生实践教学基地。瑞金临床医学院每年接收国际交流生短期临床见习约70人次。瑞金医院也是上海市最大的住院医师规范化培训基地、专科医师规范化培训基地之一，每年培训住院医师约250人，专科医师230人，2015年被国家卫计委评选为国家级住院医师规范化培训示范基地。同时，瑞金医院外科培训基地是英国爱丁堡皇家外科学院、香港外科医学院联合认证的外科住院医师培训基地。瑞金医院于2015年10月启用国内最先进的医学模拟中心，规模达3200平米。中心依据国际最先进设计理念，设有高端模拟手术室、模拟重症监护室、模拟标准化病房、模拟诊室，配合标准化病人和智能化综合模拟人，不仅能真实再现临床医疗过程中的绝大多数场景，高仿真地开展情景式的医学模拟技能操作培训，也可以融入医患沟通、专业信息传递等人文技能培训，更可以通过实景演练、团队协作演练等进行诊疗流程、医疗体系的模拟评估与探索，最终实现“所有的首次操作都不在病人身上进行”的基本理念，以提升整体医疗服务质量，最大限度地保障病人安全。中心同时也是国家发改委支持建设的全科医师临床培养基地。依托医学模拟教学构建的全科医师临床培养基地，不仅能为全科医师培养提供完备的覆盖内外妇儿各大专业的单项临床技能操作培养，也能为全科医师提供更全面的涵盖门诊、病房、手术室、急诊抢救室等多种场景演练学习。经过全面的技能操作与场景模拟演练所培养的全科医师，临床知识更加全面、临床技能更加扎实、综合能力更加牢靠，将更好地服务于社区医疗的民生大计。近5年来，医院获得国家自然科学基金项目、科技部973和863计划项目、国家重点研发计划和各级部市局级项目927项，其中2016年获各级各类科研项目总计182项，国家重点研发计划项目（课题）13项、国家自然科学基金项目93项，科研经费总计达1.45亿元。医院现有二级学科博士点23个、二级学科硕士点16个，博士生导师124名、硕士生导师174名，内、外、妇、儿学科均为博士后流动站。获国家自然科学基金国家杰出青年科学基金11人、国家自然科学基金优秀青年科学基金7人、教育部新世纪优秀人才基金9人、上海市学术带头人27人、上海市领军人才18人、上海市启明星（跟踪）计划51人、上海市曙光计划24人等。此外，SCI论文以及表现不俗论文数量在全国医疗机构中始终保持前列；研究成果获得一系列的国内国际奖项，如国家最高科学技术奖、国家科技进步二等奖、国家自然科学二等奖、中华人民共和国国际科学技术合作奖、美国灼伤协会伊文思奖、美国凯特林癌症奖、瑞士布鲁巴赫癌症研究奖、法国抗癌基金会卢瓦兹大奖、法国祺诺台尔杜加大奖等。作为公立医院，瑞金医院深入贯彻落实国家和上海市医改精神。20世纪90年代末，医院率先与部分医疗机构实行资产重组或各种形式的合作，建立上海瑞金医院集团，使以瑞金医院为核心的区域医疗卫生中心逐步形成。多年来，医院与集团下属的市政分部、卢湾分院、闵行医院、远洋医院和台州中心医院都取得了明显的社会效益和经济效益；同时，瑞金医院也积极响应上海市委、市政府“5+3+1”项目的规划要求，在嘉定新城建成瑞金医院北院，将优质医疗辐射到更广区域；2012年，瑞金-卢湾区域医疗联合体的建立，对于纵向整合医疗资源，逐步引导患者分层、有序就医做出了积极探索，为全面实行分级诊疗积累经验。医院秉持“广博慈爱，追求卓越”的精神，全面倡导“以优质的医疗使病人放心、以一流的服务使病人称心、以优美的环境使病人舒心”的服务理念，连续四次获全国文明单位称号，并获得全国五一劳动奖状、全国卫生系统先进集体、全国模范职工之家、全国三八红旗集体、全国文明巾帼岗、全国青年文明号、上海市文明单位等诸多荣誉。近年来，医院积极推行数字化医疗流程管理，大力推广专病门诊、预约门诊、先诊疗后结算和日间病房等便民惠民措施，通过加强精细化管理手段，努力降低平均住院天数，加快床位周转速度，控制药占比，控制院内感染和提高医疗安全。医院通过建立领先的DRGs评估系统和以医疗质量与安全为核心的绩效考评体系，促进临床医疗工作转型发展，以诊治疑难危重疾病和开展三四级大手术为目标，不断提升医疗内涵质量。医院还始终把健康教育作为一项重要责任，门诊“专家周周讲”吸引了大量病患及市民前来听讲，高血压健康教育中心已成为覆盖长三角地区的高血压教育培训基地。此外控烟、糖尿病中心、烧伤的防治与急救、血液病肾脏病健康教育、乳腺病资源中心等都已经广泛开展，医务人员通过义诊、网络教育、上媒体讲座、下社区宣教等方式普及健康教育，大大提高市民防病的意识和能力。传承百年历史，力争再创辉煌。瑞金医院将一如既往地不断在医、教、研、管理、服务等方面持续改进，把群众满意作为办好医院的首要任务，为广大患者提供优质、安全、高效的医疗服务，向创建成为国家级医疗中心而努力。

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管理的本质|华西医院|药品|医院管理

01管理的本质

彼得·德鲁克（PeterF.Drucker）：现代管理大师，对世人贡献卓越，影响深远，被尊为“大师中的大师”、“现代管理之父”。他说，中国社会和经济的发展，关键就是人才问题。是什么人才问题呢？是管理人才的问题。别的东西，你都可以进口，资金你可以引进，设备你可以引进，但是只有人才，你无法靠引进。

他说，管理是一门真正的博雅艺术（LiberalArt）。管理的对象是谁呢？是工作的人类社群。从表面看，管理的对象是工作的成效，但是工作是由人从事的，所以，管理者不能不和人打交道。管理者天天都要面对既可爱而又不完美的人，面对人性中的善，人性中的恶，了解人的内在需求、人的潜能、长处和人的弱点。任何有经验的管理者都会明白这一点。

管理的本质，其实就是激发和释放每一个人的善意。对别人的同情，愿意为别人服务，这是一种善意；知道人家需求点，愿意帮人家改善生存环境、工作环境，也是一种善意。管理者要做的是根据人的不同需求点，激发和释放人本身固有的潜能，创造价值，为他人谋福祉。这就是管理的本质。

02人的五种需求

俗话说：浇树浇根，管人管心。人心齐，泰山移。管理者要懂得识人心，懂人性才能了解下属员工的需求，通过满足员工的需求，人性的管理，激励大家发挥个人特长，齐心协力完成上级交给的任务，实现部门发展的目标。

管理者要了解员工的需求，如何了解员工的需求？下面介绍以下世界上著名的马斯洛需求层次理论。

马斯洛需求层次理论是由美国心理学家马斯洛于1943年在《人类动机理论》中所提出的理论。书中将人类需求像阶梯一样从低到高按层次分为五种需要系统，分别是：生理需求、安全需求、社交需求（归属与爱的需要）、尊重需求和自我实现需求。

马斯洛认为，人的一切行为都由需要引起，而需要系统又包括五种由低级到高级的不同层次的需要：生理需要、安全需要、归属与爱的需要、尊重的需要、自我实现的需要。

马斯洛的需要层次呈现出金字塔形的形状，在最低端是生理需要，在最顶端是自我实现需要。

（1）生理需要

这是人类维持自身生存的最基本要求，包括饥、渴、衣、住、性的方面的要求。也就是满足人衣食住行最基本的生理需求的需要。

（2）安全需要

人身安全、健康保障、资源所有性、财产所有性、道德保障、工作职位保障、家庭安全、社会安定和国际和平。人在满足基本的生理需要后，会寻求安全感的满足，希望自己居住的环境是安全的，有一个安全的保障。

（3）归属和爱的需要

也称为社交需要，包括被人爱与热爱他人、希望交友融洽、保持和谐的人际关系、被团体接纳的归属感等。

人与人之间要建立情感联系，寻求情感的支持，渴望在集体中获得归属感与关心关爱，属于归属与爱的需要，也叫做社交需要。

（4）尊重的需要

表现为自尊和受到别人尊重，具体表现为认可自己的实力和成就、自信、独立、渴望赏识与评价、重视威望和名誉等。

因为在实际生活中，首先做到自尊自爱，然后最重要的是获得别人的尊重。

（5）自我实现的需要

所谓自我实现是指追求自我理想的实现，是充分发挥个人潜能和才能的心理需要，也是创造力和自我价值得到体现的需要，比如搞小发明小创作，它是马斯洛需要层次理论中的最高需要。

所以管理这一定要知道员工在不同阶段的需求，针对不同的需求采取不同的激励方式。

03优秀的管理者

一、华西医院石应康院长如何引进人才和管理人才

20世纪90年代初期华西医院学科建设落后，学科建设缺乏奇峰秀水，那时典型的表现是“三无”，即无国家重点学科、无国家重点实验室、无两院院士。医疗界通常把学科建设视为医院可持续发展的支柱，并以此高低衡量医院的强弱。

如何改变华西医院的“三无”处境，通过招纳海外留学贤才。

看看石应康院长是如何吸引一位医界领军人物归国的？

1996年初，一场罕见的暴风雪笼罩美国。正在纽约出差的石应康邀请身在匹兹堡的李幼平“过来谈谈”。匹兹堡距离纽约600公里，平时驱车约需6小时30分钟。当天李幼平和丈夫顶着风雪开车赶往纽约，车前的能见度只有几米，轮胎时不时打滑，尽管小心翼翼，也没能防住汽车失控撞向路旁栏杆。走下车来，李幼平看到栏杆外面就是悬崖，一脸恐惧，“要不是栏杆结实，我和先生肯定就摔到深谷。”

汽车一路走走停停，好不容易抵达纽约。她和石应康由此展开一段值得载入华西医院史册的对话。

石应康：你先生是干什么的？

李幼平：他是个高级工程师，高自动控制。

石应康：那他可以到医院的设备处去。

李幼平：什么意思？

石应康：你马上跟我回去，我不能再等了。院长4年一届，现在已经过半，我不能把这一届等完了。

此时李幼平已完全明白石应康的用意：先把家属安排好，解决后顾之忧，再提邀请她回国的事。她在后来的言谈中也深刻感受到，石应康渴望打造华西的科研跨越，并为此寻找坚实的支撑力量。

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“我回去要建实验室，医院有钱吗”李幼平被石应康的热情打动，但仍惦记心中但使命和梦想。

“没问题，给你500万”石应康脱口而出。

“那好吧，我回去。”李幼平快人快语。

醉心于科学研究但李幼平，一旦看到实现梦想的通道，未附加任何其他条件便应允了石应康的请求。

作为引进归国的高级人才，李幼平并没有人民想象中的优厚待遇：住在一间走廊隔出的房间里，每逢雨天，屋内大漏，地上长期摆着3个盆应对雨季；晚上只能席沙发而卧，连床都没有。生活条件艰苦尚属其次，工作环境与石应康当初承诺的也落差巨大。她不得不背水一战。

1996年，华西医院在科研方面总投入800余万元。回到国内未如愿以偿得到500万元实验室建设经费的李幼平，被石应康举荐担任科研副院长。“当时我发现她组织能力特别强，对医院来讲，比安排她去实验室从事科研收获更大；对她个人来讲，更宽的舞台能让她获得更大的成就。况且，她是一个愿意燃烧自己照亮别人的人。”直到现在，人们也不知道这是客观理由，还是石应康没有兑现承诺后的自圆其说。殊不知，这就是管理的领导力知人善用。

事实上，华西医院的科研正是因为李幼平而扭转乾坤。

移植免疫方向：领导创建卫生部移植工程与移植免疫重点实验室；与国外专家联合主编国内第一本中外合著的《移植免疫生物学》专著；主编出版国内第一本《移植免疫生物学》和《医学实验技术原理与选择》研究生教材；领导创建国内第一个移植科学与工程学科新兴交叉学科并招收研究生；国内最早开设“移植免疫生物学”研究生课程和国家级继续课程；以负责人身份获国家973二级课题2项、自然科学基金重大项目二级课题1项；前后发表SCI收录论文65篇；2006年获四川省科技进步二等奖，排名第一。

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循证医学方向：先后领导创办卫生部中国循证医学中心、循证医学教育部网上合作研究中心、中国临床实验注册中心和中国循证医学杂志；领导创办国内第一个循证医学（EBM）新兴交叉学科，最早招收EBM研究生；主编出版国内第一本《循证医学》规划教材。

摘自《解密华西》

二、苹果乔布斯如何引进人才和管理人才

1983年，乔布斯说服百事可乐公司总裁约翰·斯库里出任苹果公司总裁，他没费多少口舌，只说了两句话就打动了斯库里:

第一句是：“你是愿意卖糖水度过余生，还是希望有机会改变世界？”

第二句是：“你想一想：是当海军有趣还是当海盗有趣呢？”

第一句话将百事可乐的工作贬低为“卖糖水”，将苹果公司的工作标榜为“改变世界”，让斯库里对自己的工作有了轻视感，激发了其对苹果公司的向往。

第二句话更是激起了斯库里放荡不羁、热爱自由的天性，让其果断抛弃稳定安逸的工作，毅然“转会”苹果。

乔布斯对下属也非常善于激励。

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有一次他要公司的工程师通过技术攻关把苹果电脑的开机时间减少10秒，工程师对此热情不高，觉得10秒无所谓。乔布斯马上给他们算起账来，他说：“假设我们的电脑有100万人使用，每人每天减少10秒的等待电脑开机时间，一年节约下来的开机时间大约是116年。”工程师马上有了积极性，最终将电脑开机速度加快了20多秒。

三、新上任科室主任如何做管理

笔者曾经辅导一家三甲综合医院精益管理项目，刚好遇到新任命的药剂科副主任给了他一点帮助，他们医院精益管理是两年的项目，第一年前6个月全院开展6S精益管理，黎主任刚好是其中一位6S精益管理推进专员，项目开展过程中发现药品存在很多问题，像临床科室治疗室药品种类特别多、药品效期安全、麻醉药品和精神药品管理不规范、药房库存高等问题，国家实施药品零加成后，药剂科从利润中心变成成本中心，药品的效期安全、药品规范化管理、药品库存金额、患者取药等待时间缩短等都是急于解决的痛点和难点。黎主任刚上任，很年轻、很有想法、很想打破现状，但自己刚上任老主任还没退休，虽然放权但科室老人不服，以前药剂科对医院临床科室药品管理规范监管不到位，不知道该怎样突破困境？

精益管理项目推动第一个月，黎主任经常把他的想法、面临的困难、遇到的问题点与老师进行沟通、探讨。黎主任借助医院推行精益管理项目和三甲复评的契机，带领科室推动全院药品管理标准化、规范化。

一、筑基础，强基本，全面提升医、药、护药品管理知识，构建药品质量管理体系（PDCA循环）

二、质量篇基于信息技术与可视化管理，提高在库药品质量安全

根据三甲评审条款109.3.3要求，执行药品有效期管理相关制度与处理流程，有控制措施和记录，以HIS系统预警为基准，建立药品效期警示牌，确保“近期先用”管理制度落地。

三、成本篇基于医保支付制度改革，全面推行总量控制、合理储备等降成本，要效益。

根据三甲评审条款109.2.3要求，根据药品用量评估药品储备情况，库存药品月周转1次以上。

临床科室治疗室药品控制15种以内。

①药品ABC分类库存控制法，②“零库存管理法”：到货即验、入库不入仓，③库存安全量计算，既保证临床正常用药需求，又将有效地减轻药品货款积压。

四、效率篇6S精益管理，换颜增效，环境变好了，效率提高了。

根据三甲评审条款109.3.2要求：按规定设置验收、退药、发药等功能区域，引入“五区三色两线”管理法，确保仓储服务更高效、更安全。

“五区三色两线”

1、待验药品区和退货药品区，实行黄色管理；

2、合格药品区和待发药品区，实行绿色管理；

3、不合格药品区，实行红色管理；

4、两线：验收入库线、发货出库线。

五、安全篇探索推行色标管理法，构建药品调剂安全体系

根据三甲评审条款111.1.2要求：执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品等特，殊管理药品及药品类易制毒化学品的存放区域、标识、贮存和购买的相关规定，采取不同颜色、标识给予提醒，用药、调剂更安全。

精益管理项目推动过程黎主任带领的科室多次获奖、受到表扬，借助精益管理项目药剂科内部举办了一场PDCA改善大会，在医院年度PDCA大会、QCC大会多次获奖，代表医院参加了省级、国家级的医院品管圈大赛，给科室内很多员工展示才华机会和平台，黎主任的工作得到科室很多人人的拥护，药剂科工作得到院领导的肯定。最后医院三甲复评高分通过，药品规范化管理得到评委专家的高度赞扬，三甲复评之后很多医院过来参观学习。

笔者在辅导医院的过程中，总能发现像黎主任这样的，有想法、有拼劲、愿意改变，想学习管理方法，但缺少手把手传授经验的领路人，更缺少机会和展示的平台，刚好抓住医院在推行精益管理项目机会实现蜕变，推行精益管理就是给有想法、想改变、想突破的优秀人才提供一个平台和展示机会，精益管理是一套识别人才、发现人才、培养人才的科学管理体系。

04管理者的四个层次

管理者的四个层次《道德经》中对统治者划分了几个层次。“太上，不知有之；其次，亲而誉之；其次，畏之；其次，侮之。”对应现在的管理者，也可以分为四个层次。

第一层为“太上，不知有之”，是说最好统治方式，大家并不知道其存在。比如一个高明的统治者是无为而为，无为而无不为，这是统治的最高境界。古代的尧舜时期大致如此吧。对应现在的管理者，则是以身作则，身先垂范。不用每天指指点点，到处安摄像头，制定很多规则。

第二层为“其次，亲而誉之”，是说次等的统治方式，大家亲近他并且称赞他。就是古代所谓的明君时期，比如汉朝的“文景之治”，唐朝的“贞观之治”。说明领导者有亲和力，人们愿意亲近他，称赞他的功劳。对应现在的管理者，比如有的领导亲和力很高，能到一线去，和一线员工一起工作、生活，不把自己看做特殊的人，这样的领导大家也比较喜欢。

第三层为“其次，畏之”，是说再次一点的统治方式，大家害怕他，员工不敢和领导讲话，一讲话，可能会被批评。这肯定是不稳定的，无法长久的，一般一个朝代的末期，就会出现这种情况，统治者残暴压迫、剥削百姓，百姓敢怒不敢言。对应现在的管理者，开会时，只有领导说话，其他人不敢发言，不敢提反对意见，大家都害怕管理者，人们不可能长期工作在这样的环境中。

最后一层为“其次，侮之”，是说最次的统治者，老百姓都骂他。比如古代暴君商纣王等。对应现在的管理者，员工经常就轻蔑他，这样的领导往往能力不强，还为了刷存在感，经常对员工工作指指点点，好似在辅导员工，其实是他的权力欲望在作祟，生怕员工因为自己能力、德行都不好而轻视他。我们的管理者大部分处在下两层，有些管理者可以达到第二层，第一层的领导者非常稀少，他们往往只制定规则，把握方向，不干涉下属的工作。

（田高峰：深圳市华明畅管理咨询有限公司首席咨询师）

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