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脊髓颈椎病

颈椎病

患者：

匿名患者[浙江 嘉兴]

医生：

冯法博 副主任医师

讲师

患者主观疗效：很满意态度：很满意

病情描述：颈椎病导致多年手麻脚麻

看病过程：逐渐厉害起来，走路不稳，采棉花

康复情况：冯主任团队主刀做了手术，恢复的特别好，症状恢复很明显，技术态度双一流，特来感谢

疾病：

颈椎手术

颈椎病

患者：

匿名患者[浙江 杭州]

医生：

杨迪 主任医师

患者主观疗效：很满意态度：很满意

病情描述：颈椎手术

看病过程：临床问诊

康复情况：目前正在康复中，感觉有所好转

疾病：

胸椎肿瘤

脊柱肿瘤

患者：

匿名患者[浙江 温州]

医生：

杨迪 主任医师

患者主观疗效：很满意态度：很满意

病情描述：体检过程中发现胸椎有肿瘤

看病过程：一切都顺利，医生很细心很专业

康复情况：恢复的不错

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广安门中医院医生问诊分享：近些年来，医疗险凭借着“低保费、高杠杆”的优势，在保险市场上大受欢迎。
但医疗险怎么赔？医保报销后，它还可以重复报销理赔吗？很多朋友对此还存在着一定误解。
今天，小新就来跟大家详细聊聊~
一、医保报销后，医疗险还能重复报销吗？
医疗险属于费用补偿型保险，即花多少报多少，报销的总金额不得超过实际总花费。这不仅适用于医疗险之间，医疗险和医保之间也是同样适用的。
如果看病总花费是10万元，那么医保和医疗险总报销的费用就不会超过10万元。且对于医保所报销过的费用，医疗险不会再报销。
“既然不能多报销，有个医保不就够了吗？再买份商业医疗险不是花冤枉钱么？”
走过医保报销流程的朋友应该都知道：医保报销有起付线、封顶线、报销比例以及报销范围等诸多限制：
● 起付线以下、封顶线以上的部分不予报销；
● 医保目录外费用不予报销，如靶向药、一些疗效好的进口药、特效药等；
● 乙类项目部分报销，报销比例一般为80%-90%；
● 非本人定点医疗机构就诊发生的费用不予报销；
● …………
如果发生巨额医疗费用，医保根本解不了燃眉之急。
而商业医疗险虽然不能为患者“赚钱”，但是可以最大程度的补偿患者的医疗费用、减少经济损失。
就拿百万医疗险来说，它可以在经过医保报销后，100%报销剩余的“合理且必须”的医疗费用（扣除1万元免赔额），不限社保内外。像上面提到的超过封顶线部分、医保目录外费用、非定点医院就诊费用等，医保不予报销的，但它都能给你报上。
假设：
王先生为自己买了份百万医疗险，年免赔额为1万元。这段时间他因检查出胃癌住院治疗，前前后后一共花了30万元，医保报销了14万元，剩余的16万元医疗费用，百万医疗险扣除1万元免赔额，赔付15万。
最后，王先生在这场疾病中实际只自费了1万元。
不过小新在这里提醒大家一点：如果有医保，一定要记得先用医保报销，再用商业医疗险报销！
因为在很多医疗险保障责任中都明确标注，如果以社保身份投保，但未以社保身份就诊并结算的报销比例会有所降低。如尊享e生百万医疗险中，此类情况报销比例就会由100%降低至60%。
二、有必要买多份医疗险吗？
小新认为，没太大必要。
想要医疗险可以报销得更多，其实关键不在于买多少份，而在于医疗险保障是否全面。
所以，大家在挑选医疗险时，要着重注意以下几点：
①是否有免赔额限制，免赔额是多少；
②是否报销社保外费用；
③社保内外报销比例都是多少；
④保额是否足够。
总得来说，免赔额越低越好、社保内外费用均100%报销最好、保额至少100万为宜。
另外，对于一般百万医疗险设置的1万元免赔额，也可以再配置一份小额医疗险来补充这一报销“漏洞”，因为小额医疗险的免赔额通常只有几百元甚至0元。二者搭配一起买，医保报销完后先用小额医疗险、再用百万医疗险报销，甚至可以做到住院看病不花一分钱。
三、能叠加赔付的保险有哪些？
其实，还是很多可以叠加赔付的保险，如：
意外险：意外险中的身故、伤残给付，买多少，就按照约定比例赔多少；
重疾险：无论是买了多少份重疾险，只要确诊合同约定的疾病或实施约定手术或达到约定状态，符合理赔条件后，总共买了多少保额，就赔多少；
寿险：只要在保障期限内身故/全残，买多少份寿险，就可以拿到多少份赔偿金；
津贴型医疗险：通常是按照住院天数给付住院津贴、或按手术费用给付手术津贴等，可以投保多份，也能拿到多份理赔金。
写在最后
面对威胁着我们生命健康的两大风险——疾病和意外，我们不仅要增强自身抵抗力，也要及时配上合适的保险，这样不至于风险真正来临时手足无措，也能避免因“没钱治病”而不得不放弃治疗的悲剧发生。

疾病：

原发性胆汁性肝硬化

基本信息

原发性肝内硬化（Hanot）综合征系指肝内胆管的非特异性炎症、纤维化而致肝内胆汁淤积、肝硬化伴结节性增生而产生的一组症候群。现习惯称为原发性胆汁性肝硬化、另名为慢性非化脓性破坏性胆管炎、胆管性肝炎、胆管胆汁性肝硬化...详细

别名： 肥大性肝硬化，汉诺特肝硬化

是否医保： 是

发病部位： 肝

挂号科室： 消化内科 肝病 内科

传染性：无传染性

治疗方法：药物治疗、肝移植

治愈率：%

治疗周期：12个月

多发人群：无特发人群

治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（ ——元）

典型症状： 肝叶萎缩 门静脉血流郁滞 肝星状细胞增生

临床检查： 血清抗线粒体抗体 血清抗组蛋白抗体 血脂

并发症： 皮肤瘙痒症 骨质疏松 上消化道出血

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健康资讯：陪诊，一个新兴的职业，
从去年下半年开始，需求量井喷。
这项看似貌不惊人的服务，
背后藏着老龄化、都市独居、
丧偶式育儿等多种困境。
老人、异地就医者、宝妈、产妇，
难以独自应对复杂的看病流程，
需要陪诊员陪伴。
独居的都市白领，
若要做胃镜、小手术，
需要他们充当“临时家人”。
还有不想被人发现的抑郁症患者，
则需要他们，帮忙问诊、买药。
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陪诊员牛森森推着病人去医院做化疗
与此同时，陪诊的争议一直存在。
他们和黄牛、药代有什么区别？
如何甄别他们提供的医疗信息的准确性？
我们联系上多个城市的一线陪诊员，
“这一行不光是跑腿这么简单，
这也不只是一个生意，
很多家属都不及我们用心。”
撰文：洪冰蟾
责编：倪楚娇
在成都做陪诊的周娜，明显感觉到人手吃紧。
2022下半年开始，客单量以每个月10%的速度增加，到了春节前的那个月，竟然比上月暴增了45%。
“以往都是病人通知我哪一天的号，我就哪一天去服务，现在反过来了，问我哪一天能塞一趟陪诊，再按照我的时间去挂号。”
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周娜（左）和同事正在陪诊
相似的情况发生在各个大城市。
在昆明，从12月中旬开始，打给李亮的咨询服务电话就没断过，他和3个同事完成了200多单，比上月多出20%。
在上海，1月中旬牛森森最疯狂的一天，接了8单，跑了4家医院，从呼吸科到肿瘤外科再到精神科。要知道，一天跑4单，就足以让同行大呼脚力惊人，极限操作了。
根据企查查数据，我国目前现存陪诊相关企业716家（仅统计名称内含有“陪诊”）。过去三个月里，平均每月成立30家。过去的一年里，成立了281家。而在2021年和2020年，这个数字是21和20家。
一个比较直接的影响是，2022年各个城市疫情的管控都很严格，去医院的流程十分曲折，很多人出不了门，只好请陪诊带着自己的医保卡去医院，跟医生视频通话问诊，再开药取药。
于是，代取药在春节前成为需求最旺盛的业务。
刘福鑫创下了连续10天，每天为4到5位病人取药的记录，其中50%是老年人。“当时很多老人的家属也倒下了，何况过年前本就是配药高峰期，有慢性疾病的话一般会备2-3个月的药。”
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刘福鑫（左三）去医院代取药，在排队等叫号
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牛森森去龙华医院急诊室，等号间歇去取药，多线程工作
上一波感染潮下，陪发热病人去医院一直是一个难题。医院人满为患，感染源混杂，陪同病人的家属，也很快会成为病人。
前不久，牛森森陪一位80多岁的阿姨去急诊，她感染以后引发了哮喘。按照当时的情况，病人挂完号，平均5个小时才能见到医生，见完医生，得等3个小时才能输上液。漫长的等待，有时比病症本身更难捱。
等号等多了，牛森森练就了精确估算时间的能力。他让阿姨先回家休息，他则在现场等号，快轮到了，再喊阿姨过来。家属主要负责从家到医院大门的路途，医院内的事情，都放心交给了牛森森。
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患者在等待区休息，陪诊员完成取号签到缴费手续
另一个急需陪诊员的人群，是异地医疗的大病患者。
12月底的时候，牛森森接到了一个求助。一位40多岁的乳腺癌病人，一个多月前，从安徽来上海做化疗，租了一间1500元的群租房。没想到，她和房里的病友接连阳了。好不容易阳康，可以做化疗了，弟弟从工地赶来陪护，结果他开始发烧，怕传染给她，只能走了。
“很多人是到了穷途末路，实在一点办法也没了，突然发现有我这种工作，就马上叫我来陪。”
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周娜在给客户“翻译”医嘱上看不懂的部分
陪诊的门槛并不高，没有完全对口的专业，从业者的背景各异。如果要讲共性的话，他们中的一部分，曾经历过家人看病难的困境，在一遍遍去医院照顾病人的过程里，被迫对人世间充满最多生离死别的地方熟悉起来。
周娜之所以做这一行，和她妈妈的去世有关。她以前在央企做管理，妈妈突然确诊了脑癌。“医生打来让我去见最后一面，慢慢地，妈妈手上有了泥，再后来，手上没了温度。那种痛苦是不言而喻的。”
妈妈离开后，她看到很多人面对生病的老人，那种茫然失措的样子，于是决定辞职，做养老服务。为长期卧床的老人助浴，去得勤了，她发现“老人看病，是很具体的一个事情。”
根据2023年1月国家统计局公布的数据，65岁及以上人口占全国人口的14.9%。按照联合国的标准，我们已经步入中度老龄化社会。
周娜曾去过一个90岁的老人家里，开门的是她70多岁的女儿，为了照顾卧床的妈妈，她两条腿的韧带都拉断了。带妈妈出门看个病，是天大的难题。
即便是腿脚灵便的，仍难以一个人承受看病的流程。周娜举了个复杂的案例：先找医生开处方，再去医保窗口，再去交费窗口，交费分医保、自费、精神类、西药、中药，然后把所有票收集起来，打成彩印，去不同地方的窗口盖章，再到不同地方的药房拿药，核对每个药对应的用法，盒子上没写的又跑去问医生，再确认社保的报销是否成功，最后给病人寄出快递。
“我们年纪轻，走得快，熟悉路线，都需要跑3个小时，换作老年人的话，一天都在里面不停地走。”
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疫情期间的就诊须知，对老人来说，理解起来不容易
陪诊服务，最基础的，是用陪诊员的时间换病人的时间。更专业的部分，是利用信息差，减少试错成本。
“陪诊不光是跑腿，有很多看不到的工作。很多人得了病是一头雾水的，该挂哪个科室？专家周几坐诊？同一家医院有不同院区的话去哪个？医院附近哪里可以停车和住宿？我们接触得多了，会给一些建议。”
而最深，也最难触及的部分，是抚慰。
周娜遇到过一个党龄70年的老兵，脾气倔得很，父子关系冷若冰霜。“儿子陪着来，但两个人说不了一句话就要吵架。”老兵把电动轮椅开得飞快，儿子坐在很远的地方，周娜就在后头追，问他要不要喝水，想不想去厕所。
等待的间歇，老兵跟周娜讲自己过去的故事。他说：“他们都不要听我说话，家里没有哪个人能像你这样轻言细语。”看完病以后还给周娜发自己的奖章、全家的合影。“这个老人家就是缺乏陪伴的，这种缺失，不光是在医院里面。”
周娜觉得中国的病人，尤其老人，嘴巴都很硬，心里又装满恐惧。到医院的那一刻起，针头、消毒水气味、叫号广播、突然消失的邻床，每一个细节都在撕扯病人的精神防线。
所以，一个好的陪诊员要注意一切的细节。
病人打屁股针、脱衣服做检查的时候，确保帘子被完整拉上了，然后退到外面等。
沟通话术要小心斟酌，“你是不是得了某某癌？”“你哪里还很痛吗？”这些话不能说。“有的病人喜欢打麻将，就跟他说，你胡牌前说什么吉祥话，上了手术台就在心里默念。”
有时，陪着和妈妈年纪相仿的阿姨陪诊，周娜会有一瞬间的恍惚，她在心里偷偷喊：“妈妈啊，我太想我的妈妈了。”
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和医院里的人沟通，也是陪诊工作的一部分
职业陪诊，也给一群想要躲在暗处的人，提供了方便。
牛森森几乎每天都跑精神卫生中心，“我是做了这一行，才知道原来那么多人有心理上的问题。”
“回头客很多，每个月都会来找我。”因为部分处方药被严格控制数量，很多人选择定期把病历和医保卡寄给牛森森。
他印象最深的一个客户是医生，“他跟我说，知道我可以帮忙取药，他一晚没睡着。他自己是医生，特别不想让别人知道自己的情况，会叮嘱我快递盒上不要出现药的名称和宛平南路600号的地址。”
去年上海封城期间，牛森森的工作一天没停，“基础疾病，社区还好帮忙配，但精神疾病的就没办法，找我的人里95%都是这种情况。”他们中有心智障碍的儿童、遭受过校园暴力的高中生、焦虑症和躁郁症发作的白领……找到牛森森的时候，要么已经断药多日，要么绝望地站在弹尽粮绝的悬崖边。
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早上七点，牛森森在上海儿童医学中心门口等客户
另一个容易被忽视的群体是，宝妈、做产检和做人工流产的女性。陪诊的存在，一部分替代了缺位的男性角色。
有一个江苏的宝妈，孩子得了风湿性关节炎，去年一年找了牛森森11次，“她跟我说，老公即使陪着来，也就是做司机，帮不上忙，你在的话我很有安全感。”
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周娜正在陪做人工流产的女性
人工流产，必须要家属陪同，来找陪诊的女人都是孤身一人。
周娜陪过一个姑娘做人流，因为疫情，男方订不到火车票回来，“找到我们的时候像抓到救命稻草一样，七尺男儿在电话里哭。”
手术当天，姑娘背着一个空包，早饭没有吃， “她很内向，对这个事情完全不懂，什么都没准备就来了。”在手术室外等的时候，周娜给她买了术后用的卫生巾，然后去暖了一杯牛奶。“出来以后，她就受不了了，站不起来，坐不下去，我就抱着她的头，让她躺在椅子上睡一会。”
周娜也见过那些仅仅是物理到场的男性家属。
她在手术室外面陪其他人，看到一个姑娘出来，两条腿开始交叉走路，然后撞在地上。周娜一下蹿起来去扶，看到姑娘的老公一米八几，竟然还站在边上打电话。“我一下冒火了，冲他吼，小伙子你电话可不可以先挂一下？”
“那时候我就在想，亲近的人也不一定真用心，搞不好还没有我们用心。”
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牛森森在租轮椅，他会在碰面前确认是否要轮椅，这项服务不加价
像牛森森和周娜这样成熟的陪诊员，有些时候，近乎一种“临时家人”的角色。
然而微妙的是，陪诊员绝不可能成为真正的家属，有一些文件，他们没资格签署，医疗上的任何一个决定，他们无权为病人做出。
甚至逢年过节，他们都会恪守一种不言自明的行业默契，不主动聊天，不发祝福语。“就好像医院说欢迎再来一样。我发工作的朋友圈，都会分组家人朋友，怕人家觉得不吉利。”牛森森说。
一个最直接的问题便是，病人不到场的情况，几乎每个医生都会先确认，来的人和病人什么关系。“最近帮小朋友陪诊多，我一般会说：医生，我是她/他舅舅。”牛森森说。
为什么不如实告知？他担心医生不接受他这个职业，误以为他是黄牛和骗子。
有一次碰巧，他服务的三个病人竟然看的是同一个医生，他就当着医生的面，依次拨通不同的视频电话。医生起了疑心，问他怎么回事。他现场编了一个人物关系网络：我是a的邻居，b是a的亲戚，c是b的病友。
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在药店帮患者买药
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路过沙县小吃，帮患者买晚餐
作为一个新兴职业，混杂的灰色地带，并非不存在。有些陪诊员会收到患者的消息，卖不卖药，卖不卖号，甚至问能不能拿到殡仪馆的号。能做什么不能做什么的边界很暧昧。
对从业者的资质审核也没有标准，大家的背景又鱼目混杂，有的是陪诊机构里上了培训课，有的在抖音上发一则人在医院的小视频便开始接单。而陪诊涉及到的，又多是个人信息、钱、药物，两边都有不安全感。病人担心支付了服务费，陪诊员到时爽约不来。陪诊会担心自己垫付了大额药钱，病人又不想要那个药了。
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陪诊员的工作常态，一手电话回复消息，一手单据，同时盯着叫号屏
抖音和小红书是陪诊业务拓展很重要的接口。上面点赞过万的几条视频都在讲述这个市场多么如火如荼，一线陪诊员轻轻松松月入几万，好似挖掘了一个财富神话。
我们询问了几位入行半年以内的新手，平均每天2-3个客单的饱和状态下，一个月拿到手在1.2-1.5万不等。像牛森森这样入行3年的陪诊员，客源稳定，客单价“是平均水平的3-4倍”，收入自然更高，足以养活一个家庭，但他也经历过一个月只开工一次的冷清时候，“到了2022年才逐步好起来。”
陪诊员的年龄层分布从80后到00后，有的机构全员90后，其中不乏国内外名校的毕业生。专业相关性高的是护士转行，也有完全没关系的职业转行来的，比如99年的李亚迪以前从事旅游业，95年的刘福鑫干过房地产，80后的扬扬以前在4s店，70后的李亮开跑腿公司。
饶是每周都要去肿瘤医院，看到满屋子人都戴着帽子，牛森森还是会有隐隐的酸楚和不安。
他们和病人的关系，有时候也会逾越单纯的客户与服务者关系，成为朋友，彼此关心，产生情感上的连接。
去年夏天，一个从内蒙古来上海看子宫癌、卵巢癌的阿姨找到牛森森。阿姨下飞机就胃痛，开始吐，牛森森给她买了胃药，带她去看急诊。“到诊室门口，她痛得问我，能搂着你的胳膊吗？我说我身上很凉，你趴在我腿上休息一会。”
阿姨回到内蒙古后，还时不时发消息给他，两个人相谈甚欢，阿姨要认他做干儿子，喊他找她玩。这也是唯一一位，他会在节日问候几句的客户，会主动说，如果再来上海看病，他给她租个房子，或者住他家都可以。
后来他才知道，阿姨已经得了7年卵巢癌，她早去北京看过，知道已经没有什么药可以用了。几个月后，牛森森的微信弹出阿姨的消息，是她女儿代她发的。“我愣了很久，知道她已经不在了。”
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看完病，牛森森送病人回住处
陪诊员扬扬是土生土长的北京人，3年前她陪一位30多岁的山东女孩去宣武医院。女孩突然失去了说话能力，说不出完整的句子，因为要做加强CT，必须有人陪同，就通过抖音联系了扬扬。
女孩被确诊为重度肌无力。这3年，她一个人留在北京边打工边看病，活得很艰难，没有足够的钱，也没有北京医保。扬扬很同情她的遭遇，两个人年纪相仿谈得来，一直保持着联系。
不久前的一天晚上，她突然给扬扬打电话，说她阳了之后呼吸困难，能不能帮她联系一个医院。第二天扬扬带着她在北京城里跑了一整天，终于找到一家能收治的医院，“但是说情况特别复杂，后续至少得20万。”女孩手里只有5万，就给姐姐打电话凑钱，扬扬听姐姐的意思 “挺那个什么的”，就去跟医生商量，有5万可不可以先住进来。
扬扬把她送到住院部之后，医生马上开始上呼吸机，抢救女孩时，丢给扬扬一句话，她一只脚已经踏进鬼门关了。
“她现在已经出院了，跟我说，你听听我说话的声音，是不是挺好的？她特别感谢我，说在北京还能有一个人关心自己。我们的关系好像不是普通的客户，反正就是，我为她感到开心。”

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