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学会这6招看病更方便

看病这件事，心里总免不了紧张。是不是准备了很多问题，但看到医生又问不出来?其实，稍作准备，就能灵活应对啦!

1.错峰看门诊

周一到周三、每天上午11点之前是就诊高峰期。如果复诊或单纯开药，下午、周末看病更节省时间。

2.初诊挂普通号

专家不会看一眼就知道你的病情，需要基于正常的检查流程。等到检查结果出来，需要进一步治疗，或要做重要决定时，再挂专家号更有针对性。

3.看病时素颜便衣

面部气色和唇色是医生判断疾病的一部分依据，看病时女生尽量不要化妆，以免掩盖了某些疾病征兆。

4.如实告诉医生病史

比如之前生过什么病，吃过什么药，对什么药过敏，有无家族史、发病诱因、持续时间等。

5.列一张问题清单

-我得了什么病?病因是什么?

-检查的意义、程序有哪些?检查前、中、后有哪些需注意的事项?

-该病如何治疗?为什么要吃这个药?如何吃?

-如何才知道有没有效?有什么副作用?要吃多久?

-如果吃药后不好该怎么办?还有其他可行的治疗方式吗?下次该什么时候来?

6.别怕麻烦，定期复查

通过复诊，医生可详细跟踪患者的最新病情，明确目前的药物对患者是否合适，并斟酌是否需要调整药物。

代办如下医院：

北大人民医院住院、 北医六院、 上海仁济医院、 北大第一医院、 协和医院、 儿童医院、 同仁医院、 人民医院、 解放军总医院301医院、 中国医科院肿瘤医院、 北大口腔医院、 上海肺科医院、 上海第六人民医院、 上海红房子医院、 积水潭医院、 上海五官科医院、 儿研所医院、 上海胸科医院、 安贞医院、 肿瘤医院、 上海复旦肿瘤医院、 首都儿研所、 上海瑞金医院、 上海中山医院、 301医院、 北医三院、 上海第九人民医院、 宣武医院、 上海第一人民医院、 上海龙华医院、 上海新华医院、 广安门中医院、 上海华山医院、 天坛医院、 口腔医院、 阜外医院 。各大医院专家号轻松搞定！欢迎咨询拿号！

积水潭医院挂号技巧：

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1、省内电话直接拨打114-8即可，省外电话需加区号

2、预约挂号需至少提前1天，暂不支持挂当天号。

3、逾期未取号，预约自动作废。为避免多次逾约给个人信用和预约挂号的使用带来不良影响，建议大家如不能按时就诊，请提前1天取消。电话预约的号只能电话取消，无法在网站、APP、公众号取消。

4、到院取号凭预约时提供的患者身份证或该患者就诊卡。

5、平台预约是不收费的，患者在医院取号时缴纳挂号费。

积水潭医院患者就医资料：

病例信息

疾病描述： 现在，鼻塞头痛，之前主要表现是鼻塞，鼻窦炎上颌窦炎，但是昨晚开始咳嗽有脓痰。从上周六开始乏累困，上周日胃畏寒，手脚冰凉。周一开始咽喉痛严重，周一晚鼻塞，周二就诊。鼻塞、头痛、咳嗽脓痰。周一，咽喉痛，晚剧烈，晚鼻塞（左），黄色脓性鼻涕，难排，头疼、牙痛颌面痛，影响睡眠；口服阿奇霉素2粒，白加黑1粒；体温：37.3。周二，咽喉痛稍缓解，鼻塞（左主），黄色浓性鼻涕，难排，头疼剧烈，牙痛颌面痛，影响睡眠；早误服阿奇霉素2粒，晚一粒阿奇霉素，鼻喷雾地奈德，鼻腔冲洗两次；体温晚上37.75；周三，咽喉痛减轻，鼻塞双侧，头疼稍减轻，鼻涕多白稀加黄脓性，呕吐一次，晚咽喉稍加重，有少许分泌物，鼻腔流入；早一粒阿奇霉素，晚头孢克洛分散片，鼻喷雾，鼻腔冲洗两次。体温：37.2；周四：咽喉似加重，有咳痰反应，鼻塞，打喷嚏，右眼流泪头疼，鼻涕白稀多，早晚头孢克洛分散片，鼻喷雾，鼻腔冲洗两次,体温：36.67；周五：鼻塞稍加重、黄鼻涕增加，咳嗽黄色脓痰，难咳出，头痛。体温：37.0。在中国中医科学院望京医院耳鼻喉内镜检查报告单日期2023-04-04。诊疗及建议：鼻窦炎。（2023-04-07填写）

身高体重： 159cm，44kg（2023-01-07测量）

疾病： 现在，鼻塞头痛，之前主要表现是鼻塞，鼻窦炎上颌窦炎，但是昨晚开始咳嗽有脓痰。（2023-04-07填写）

患病时长： 5天

已就诊医院科室： 中国中医科学院望京医院

用药情况： 鼻喷雾地奈德。阿奇霉素，头孢克洛分散片，鼻腔盐水冲洗。

怀孕情况： (2023-04-07填写)

过敏史： 无(2023-01-07填写)

既往病史： 手术：没有 (2023-04-07填写)

重大疾病：没有 (2023-04-07填写)

放化疗：没有 (2023-04-07填写)

慢性疾病：鼻窦炎。 (2023-04-07填写)

希望获得的帮助： 病情从鼻腔转向咳嗽、抗生素使用建议，脓痰如何处理？是否需要去医院做进一步检查化验？

问诊建议 2023-04-07 杨苏乔医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

病历概要

鼻窦炎 呼吸道感染

处置建议

【处方】 盐酸莫西沙星片（拜复乐） 0.4g*3片 数量：2盒 乙酰半胱氨酸颗粒 0.2g*10袋 数量：2盒 药品用法用量请查看处方详情

杨苏乔医生的处置方案

处方：

仅主诊医生和患者本人可见。

2023-04-07

杨苏乔医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

今天

小牛医助

本次病历由谢红军医生（医生集团-山东 线上诊疗科）辅助问诊并整理书写。

今天

小牛医助

通话录音 通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听 通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议

今天

杨苏乔 副主任医师

问诊建议 处置建议： 【处方】 盐酸莫西沙星片（拜复乐） 0.4g*3片 数量：2盒 乙酰半胱氨酸颗粒 0.2g*10袋 数量：2盒 药品用法用量请查看处方详情 病历摘要： 鼻窦炎 呼吸道感染 诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

三甲医院推荐：

上海交通大学医学院附属仁济医院（北院）

上海交通大学医学院附属仁济医院北院区占地10亩，建筑面积17500平方米，设有门诊、住院、手术室、遗传咨询室、医学影像室、辅助生殖实验室等科室，并按不同患者就医需求设立VIP服务和专门的病房，能开展所有不孕不育诊疗技术，为患者提供高质量的优生优育和辅助生殖医疗服务。2013年7月，以辅助生殖和优生技术而闻名的仁济医院生殖医学专科正式落户仁济医院北院（浦东新区灵山路845号）。仁济医院是上海市最早开展辅助生殖技术临床及科研工作的医疗单位。1987年率先在上海地区开展人工授精技术服务；2004年成为上海市唯一一家被卫生部批准，可同时进行第一代、第二代试管婴儿和供精人工受精等辅助生殖技术的医疗机构；2009年牵头成立上海交通大学不孕不育专病诊治中心；2010年获准建设上海市生殖与优生优育技术中心；2012年成为上海市辅助生殖与优生重点实验室。目前，我国不孕不育占育龄夫妇的10%-15%。仁济医院生殖医学科不孕不育年门诊量超过12万人次，已实施“试管婴儿”和“人工授精”近两万例，帮助一万余对夫妇获得健康宝宝，辅助生殖技术达国内领先水平。北院拥有上海市的人类精子库。该精子库是上海交通大学Med-X-仁济医院临床干细胞研究中心临床基地、是上海市分子男科学重点实验室临床基地；设有人类精子库实验室、上海男性健康俱乐部、上海男科学研究所精子发育与遗传实验室等。现任精子库主任为李铮教授。截至2013年11月，精子库已成功招募上万名捐献者，通过供精人工技术和体外受精技术已使2,998个不孕家庭获得天伦之乐。同时作为精子库重要特色之一，已为近千名男性提供精子冷冻保存。仁济医院拥有一支强大的生殖医学专家队伍。现已形成以著名生殖医学专家陈子江教授为学科带头人，赵晓明、孙赟、洪燕、李铮、高玉平、高敏芝等为中坚力量的高层次专家队伍。一流的专家、一流的技术，将为广大不孕不育患者提供一流的服务，为人类的生殖健康事业做出重要贡献。

积水潭医院患者评价：

疾病： 人流综合征 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

奔着张医生来的，我提前预约了周末坐诊的张医生，在其他医院做完人流后感觉不是很放心，来找张医生再看一下。

2022-06-15 医生：张清萍

疾病： 脱发 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

我斑秃好几年了，去了好几家医院也没看好，这次想找杨淑霞医生给看看，都说她开脱发斑秃比较好。

2022-06-22 医生：杨淑霞

疾病： 不孕不育 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

积水潭医院田秦杰主任为我做的手术，态度很好，技术也很好，整个过程没什么不舒服的，手术时间短，术后恢复快，当天来的，当天既走，非常方便

2022-11-15 医生：田秦杰

疾病： 不孕不育 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

关菁教授服务态度相当的好，医术也好，在住院时间里十分关心，一点都不摆架，关键教授手术做的相当的好，我在住院的时候她那么忙还来看望我们，无微不至的关心，在此特别感谢一下积水潭医院的护士们。

2022-05-21 医生：关菁

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江西于都：托育照护机构实现城乡全覆盖

近日，江西省于都县卫生健康委介绍，截至目前，该县新（改）建托育机构达到68家；其中，公办普惠性托育机构有33家，建成托位3820个，每千人口托位数达到4.18个，覆盖到全县23个乡（镇）和新老城区各主要住宅社区，以公办托育机构为龙头、城乡全覆盖的托育照护服务体系基本形成。

糖尿病治疗药物在减重圈“爆红”这些人别尝试！

天气转暖，爱美的女士们纷纷将减肥提上日程，可运动苦了腿，节食憋屈了嘴。一边摆烂，一边掉秤成了众多减重人士的究极梦想，“一周一针，月瘦××斤”降糖药司美格鲁肽就此被奉为坎坷减肥路上的神灯。但是，降糖药真的能减重吗？没有血糖问题的人也能用吗？来听听武汉协和医院内分泌专家主任医师曾天舒怎么说。

2型糖尿病药物

一时成减肥明星药

近年来，管理好体重不仅是爱美人士的需求，更是预防肥胖相关慢性疾病发生的关键。对于已经患上了跟肥胖有关的慢性疾病的人来说，减重更是迫在眉睫的事情。虽然大家都明白良好的饮食、运动习惯和规律的生活是保持健康最重要的基础，但真正要做起来就非常困难。在这种情况下，更多的人往往寄希望于有一种神奇的药物能够轻轻松松一劳永逸解决肥胖的问题。

最近几年有一类药物在减重领域“爆红”，这就是胰高糖素样肽-1（简称GLP-1）类的药物，尤其是其中名为司美格鲁肽的药物在过去一年多掀起了一个减重的热潮，许多爱美人士都趋之若鹜，甚至于医美博主也推波助澜。但是问题来了，到目前为止我国GLP-1类药物说明书上都只写明该类药物用于2型糖尿病的治疗，它究竟是如何达到减肥效果的呢？

GLP-1是人体天然分泌的一种“肠促胰素”，可以与胰岛细胞上的受体结合并刺激胰岛素分泌，进而降低血糖，同时通过作用于中枢的食欲系统，减少食物摄取及延缓胃排空。简单来说，就是让人产生一种饱腹感，抑制进食欲望，自然也达到了减重效果。

实际上，有多种降糖药物具有一定的减重效果，如二甲双胍等。但是从药品监管的角度来说，要在药品说明书上写上减重的适应证必须满足一定的条件。截至2022年底，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了6种减肥药物，分别为氯卡色林、芬特明-托吡酯复方制剂、纳曲酮-安非他酮复方制剂和奥利司他、利拉鲁肽、司美格鲁肽。

前面三种药物主要作用于中枢神经系统，抑制患者的食欲，从而达到药物节食减轻体重的效果，但是相对副作用较大。奥利司他作用于消化道抑制脂肪吸收，作用相对较弱，而且容易导致腹泻等消化道反应给患者造成不便。利拉鲁肽和司美格鲁肽就是大家所熟知的2型糖尿病治疗药物。

没有血糖问题能不能用？

我国药监部门未批准！

2020年发表于新英格兰医学杂志的青少年肥胖人群研究则拓展了这一药物的减重适用人群。这些研究结果使得利拉鲁肽被多个国家或地区的药品监管机构批准用于肥胖成人及青少年长期减重治疗的治疗。而作为利拉鲁肽后续上市的GLP-1周制剂司美格鲁肽在非糖尿病成人肥胖患者中取得了优于利拉鲁肽的减重效果，而且仅需每周注射一次。

但到目前为止，我国的药品监管部门还没有批准大陆地区上述药物的减重适应证。在广东省药学会颁布的我国首个超药品说明书用药目录（2022年版）中明确指出：“利拉鲁肽用于治疗BMI>25kg/㎡合并至少一项肥胖并发症的患者；或者BMI>30kg/㎡的单纯性肥胖患者。”而司美格鲁肽“用于治疗BMI>27kg/㎡合并至少一项肥胖并发症的患者；或者BMI>30kg/㎡的单纯性肥胖患者”。

这里说的肥胖并发症主要指的是心血管代谢并发症，包括糖尿病、高血压、血脂异常、睡眠呼吸暂停综合征，或者有动脉粥样硬化性疾病病史等。根据这个原则，医生将其用于非糖尿病肥胖患者的减重治疗时需要患者充分知情同意。

划重点！

这7类人群不要尝试

⒈曾患甲状腺髓样癌或2型多发性内分泌肿瘤综合征患者禁用；

⒉有胰腺炎病史的患者禁用；

⒊已有糖尿病视网膜病变的患者禁用；

⒋孕期、哺乳期妇女禁用，计划怀孕者前两个月应该停药；

⒌对此药物过敏者禁用；

⒍肾功能不全患者慎用；

⒎低血糖患者慎用。

司美格鲁肽常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、便秘和消化不良等。

3期临床数据显示，司美格鲁肽0.5mg组和1mg组分别有17.0%和19.9%的患者发生恶心，12.2%和13.3%的患者腹泻，6.4%和8.4%的患者呕吐。大多数事件的严重程度为轻度至中度，且持续时间短，中位数持续时间为2—3天。分别有3.9%和5%的患者因不良事件停药。停止使用药物后，如果不能保证健康的生活方式，体重会出现一定反弹。

因此司美格鲁肽注射剂并不是人人可用，切勿盲目跟风，如需使用，需遵医嘱。

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