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积水潭医院医生介绍

  病友推荐度

  4.4热查看详情

  公伟

  公伟主任医师

  山东省立医院 肝胆外科

  胰腺癌 14票肝癌 14票胆结石 14票肝肿瘤 10票

  擅长：肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、胆囊结石、胆囊息肉、肝内外胆管结石、胆管癌、胰腺肿瘤、门脉高压症及脾脏疾病的诊治，特别注重肝胆胰疾病的微创治疗及肝胆胰恶性肿瘤的综合治疗。

  专业方向： 肝胆外科

  主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 60元起预约挂号： 已开通

  病友推荐度

  3.7查看详情

  吕家驹

  吕家驹主任医师教授

  山东省立医院 泌尿外科

  前列腺癌 1票

  擅长：泌尿外科多发病、疑难病的诊治，如泌尿系感染、结石、男性不育、前列腺炎、性病及男性性功能障碍等，尤其泌尿系肿瘤，如肾癌、膀胱癌、前列腺癌的诊治

  专业方向： 泌尿外科

  主观疗效：暂无统计态度：暂无统计在线问诊： 20元起预约挂号： 未开通

  病友推荐度

  3.7查看详情

  许法运

  许法运主任医师副教授

  山东省立医院 心血管内科

  擅长：冠心病、高血压病、风心病、心肌病、复杂心律失常、高脂血症、顽固性心力衰竭的诊治。尤其对冠心病、心绞痛及急性心肌梗死介入治疗术、心脏起搏器植入、经皮二尖瓣球囊扩张术等

  专业方向： 心血管内科

  主观疗效：暂无统计态度：暂无统计在线问诊： 未开通预约挂号： 未开通

  病友推荐度

  4.0查看详情

  苏崇一

  苏崇一副主任医师

  山东省立医院 心血管内科

  冠心病 11票高血压 8票心律失常 3票房颤 2票

  擅长：熟悉各种急症的诊断及治疗，对疑难危重病经验丰富。尤其是对高血压病、冠心病、心肌病、心力衰竭、心律失常的诊治。

  专业方向： 心血管内科

  主观疗效：96%满意态度：96%满意在线问诊： 39元起预约挂号： 已开通

  病友推荐度

  3.5查看详情

  孟龙

  孟龙主任医师副教授

  山东省立医院 胸外科

  肺部结节 1票

  擅长：应用胸腔镜创伤手术治疗多种胸科疾病、食管癌根治、肺切除

  专业方向： 胸外科

  主观疗效：暂无统计态度：暂无统计在线问诊： 未开通预约挂号： 未开通

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  3.5查看详情

  冯益真

  冯益真主任医师教授

  山东省立医院 呼吸与危重症医学科

  擅长：儿科各种常见病和呼吸、免疫等系统疑难、危重疾病的诊治，尤其诊治哮喘等喘息性疾病

  专业方向： 小儿呼吸科 儿科

  主观疗效：暂无统计态度：暂无统计在线问诊： 60元预约挂号： 未开通

积水潭医院医院介绍

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积水潭医院医生问诊

他汀能护肝!近180万人研究：3类人获益更大，包括肝癌患者风险下降近80%……

在世界范围内，每年有200多万人死于肝脏相关疾病。既往有研究显示，他汀类药物可降低肝细胞癌的发生风险。此外，他汀类药物或在改善肝脏炎症、肝脂肪变性、门静脉高压症、内皮功能障碍等方面有着良好的作用。然而，尚缺乏关于这些影响在一般人群中的数据，特别是在没有肝脏相关疾病史的个体中。

近期发表于JAMA Network Open的一项研究，评估了他汀类药物的使用与近180万人的肝脏相关发病和死亡的关联。结果显示，在一般人群中，与非他汀类药物使用者相比，定期使用他汀类药物者新发肝病风险降低15%、肝脏相关死亡风险降低28%、肝细胞癌风险降低74%。论文指出：“这是第一个显示他汀类药物在一般人群中具有肝保护作用的研究。”

这项研究使用了3个队列的数据，包括：

英国生物库(UKB)队列(37~73岁个体，从基线[2006~2010年]至2021年5月);

美国电子健康记录数据库(TriNetX)队列(18~90岁个体，从基线[2011~2020年]入组至2022年9月);

宾夕法尼亚大学医学院生物库(PMBB)队列(18~102岁个体，从2013年开始持续入组至2020年12月)。

为了尽量客观分析他汀类药物对肝脏相关结局的影响，研究者在筛选研究人群的过程中，对他汀类药物服用者和非服用者这两大组人群整体按以下因素进行匹配(采用倾向评分匹配方法)，包括：年龄、性别、体重指数、种族、糖尿病伴或不伴使用胰岛素或双胍类药物、高血压、缺血性心脏病、血脂异常、阿司匹林应用和药物使用数量(仅UKB)。匹配后，研究者从3个队列中共评估了178w5491人的数据，在随访期间共记录到581例肝脏相关死亡、472例肝细胞癌事件和9w8497例新发肝病。

在UKB队列既往未诊断为肝病的个体(n=20.5057)中，56109例定期接受他汀类药物治疗，14w8948例为对照组。

他汀类药物使用者新发肝病的风险降低15%(HR 0.85;95% CI 0.78~0.92;P<0.001)、肝脏相关死亡风险降低28%(HR 0.72;95% CI 0.59~0.88;P=0.001)、肝细胞癌发生风险降低42%(HR 0.58;95% CI 0.35~0.96;P=0.04)。

服用他汀类药物对男性、糖尿病患者和肝纤维化患者尤其有益。有肝病遗传风险的患者(PNPLA3 rs738-409杂合次要等位基因携带者)受益于他汀类药物的使用，其肝细胞癌发生风险降低69%(UKB HR 0.31;95% CI 0.11~0.85;P=0.02)。

TriNetX队列(n=156.8794)包括78w4397例初始他汀类药物使用者和匹配后的78w4397例非他汀类药物使用者。初始他汀类药物使用者新发肝病的风险降低4%(HR 0.96;95% CI 0.95~0.97;P<0.001)、肝细胞癌发生风险降低74%(HR 0.26;95% CI 0.22~0.31;P=0.003)。

他汀类药物的肝脏保护作用呈时间和剂量依赖性，其中，在PMBB(n=11640)中，患者在使用他汀类药物1年后，新发肝病的风险降低24%(HR 0.76;95% CI 0.59~0.98;P=0.03)。

总的来说，这项多国3队列研究发现，他汀类药物的使用与肝脏保护之间存在显著相关性，尤其是在男性、糖尿病患者和有肝病(遗传)风险的人群中。这些发现表明，他汀类药物可能是预防肝病的治疗选择，需要进一步开展临床试验来评估他汀类药物是否能够“老药新用”。

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