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积水潭医院专家推荐：

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  张精勇

  张精勇主任医师

  山东省立医院 血管外科

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  赵兴波

  赵兴波主任医师教授

  山东省立医院 妇科

  擅长：诊治子宫肌瘤，子宫内膜癌，子宫内年、膜异位症，子宫腺疾病、妇科内分泌失调导致的月经紊乱等

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  岳爱环

  岳爱环主任医师教授

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  肖子范

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最新回答 疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，切勿擅自治疗

王燕主任医师 回答了该问题

蚊虫叮咬能否传播乙肝或丙肝?

乙肝和丙肝虽然都能够通过血液传播，但是蚊虫叮咬，这种情况几乎是不传染上述两种疾病的，蚊虫叮咬之后，虽然也会吸取人的血液，但是所吸取的血液是微量的，这种血液在空气中存留时间很长之后病毒会自然的死亡，所以蚊虫一般是不会传播乙肝或者丙肝病毒的，但是建议健康人群做好自我防护，注射乙肝疫苗应该更加安全。

回答时间：2023-02-17 04:06

张笑住院医师 回答了该问题

大龄麻疹病人疹子出不齐怎么办?

出疹一般时间为体温达最高峰3~4天出齐，整出齐后体温逐渐下降，皮疹慢慢消退。针对麻疹的治疗，一般采取中药治疗较好。针对体温在39度5摄氏度以上的病人，可小剂量的运用退烧剂，多喝温开水，采取物理降温的方法。另外麻疹期间饮食以清淡营养的流质软食为主。避免生冷刺激油腻的食物。

回答时间：2023-03-01 08:00

郭守兵医师/住院医师 回答了该问题

年龄阶段的肺部发病率是怎样的

从感染性疾病和非感染疾病说，感染性疾病就包括一些炎症性疾病、支气管扩张、结核了还有一些肺炎，一些支气管扩张继发感染，还有一些肺结核这些感染性疾病，包括一些霉菌感染这些感染性疾病，年轻人因为抵抗力免疫功能也比较好，这些病发病都比较少，一般大于55岁以上吸烟的男性或者是有肿瘤家族史有职业史，或者是粉刷房子毒性毒物接触史，农药的接触史，或者是粉尘的接触史，肿瘤的发病率是比较高的，工作压力比较大，精神压力比较大或者长期在污染环境下年轻人的肿瘤的发病也很多见，老年人发病率高一点，再一个有结核病史或者是有炎症的斑痕，肺内出现瘢痕组织的情况下，都比原来没有基础疾病的情况下发病率要高。

回答时间：2023-02-17 10:17

于一冰住院医师 回答了该问题

子宫癌要如何治疗呢?

子宫癌包括子宫内膜癌或者宫颈癌，子宫肉瘤等，这个不同的肿瘤治疗的方法也不一样，不过对于子宫的恶性肿瘤，关键的就是要采取手术的办法来治疗，手术以后再根据病理检查结果，它可以放射治疗和化疗的办法。

回答时间：2023-06-03 22:03

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腮腺炎

基本信息

推荐科室：口腔科、耳鼻喉科

疾病简介

腮腺炎(epidemic parotitis,mumps)是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，成人中也有发病，由腮腺炎病病毒所引起。腮腺的非化脓性肿胀疼痛为突出的病征，病毒可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有的器官。因此，常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等症状。

病因

腮腺炎病毒(mumps virus)与副流感、麻疹、呼吸道合胞病毒等病毒同属于副黏液病毒，系核糖核酸(RNA)型，1934年自患者唾液中分离得，并成功地感染猴及“志愿者”。病毒直径为85～300nm，平均140nm。对物理和化学因素的作用均甚敏感，1%甲酚皂溶液、70%乙醇、0.2%甲醛溶液等可于2～5 min内将其灭活，暴露于紫外线下迅速死亡。在4℃时其活力可保持2个月，37℃时可保持24h，加热至55～60℃时经10～20min即失去活力。对低温有相当的抵抗力。该病毒只在人类中发现，但可在猴、鸡胚、羊膜和各种人和猴的组织培养中增生。猴对本病毒最易感。该病毒抗原结构稳定，只有一种血清型。但有六个基因型，即A～F。我国学者在1998年发现一个新基因型，核苷酸水平差异在0.8%～4.5%，氨基酸水平差异在3.5%～12.3%。 腮腺炎病毒的核壳蛋白(nucleocapsid protein)具有可溶性抗原(S抗原)，其外层表面含有神经氨酸酶(neuraminidase)和一种血凝素糖蛋白(hemagglutinin glycoprotein)，具有病毒抗原(V抗原)。S抗原和V抗原各有其相应的抗体。S抗体于起病后第7天即出现，并于2周内达高峰，以后逐渐降低，可保持6～12个月，可用补体结合方法测得，S抗体无保护性。 V抗体出现较晚，起病2～3周时才能测得，1～2周后达高峰，但存在时间长久，可用补体结合、血凝抑制和中和抗体法检测，是检测免疫反应的最好指标，V抗体有保护作用。感染腮腺炎病毒后无论发病与否都能产生免疫反应，再次感染发病者很少见。 于病程早期，可自唾液、血液、脑脊液、尿或甲状腺等分离出腮腺炎病毒。本病毒很少变异，各毒株间的抗原性均甚接近。

症状

潜伏期8～30天，平均为18天。患者大多无前驱期症状，而以耳下部肿大为首发病象，少数病例可有短暂非特异性不适(数小时至2天)，可出现肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、头痛、低热、结膜炎、咽炎等症状。近10多年来我国流腮病情较前加重，表现为热程长，并发症增多，住院患儿占门诊患儿的比例也增高。 起病大多较急，有发热、寒意、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时至1～2天后，腮腺即显著肿大。发热自38～40℃不等，症状轻重也很不一致，成人患者一般较严重。腮腺肿胀最具特征性，一侧先肿胀，但也有两侧同时肿胀者；一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形而具坚韧感，边缘不清。当腺体肿大明显时出现胀痛及感觉过敏，张口咀嚼及进酸性饮食时更甚。局部皮肤紧张发亮，表面灼热，但多不红，有轻触痛。腮腺四周的蜂窝组织也可呈水肿，可上达颞部及颧骨弓，下至颌部及颈部，胸锁乳突肌处也可被波及(偶尔水肿可出现于胸骨前)，因而使面貌变形。 通常一侧腮腺肿胀后1～4天(偶尔1周后)累及对侧，双侧肿胀者约占75%。颌下腺或舌下腺也可同时被波及，颌下腺肿大时颈部明显肿胀，颌下可扪及柔韧而具轻触痛的椭圆形腺体：舌下腺也可同时被累及，舌下腺肿大时可见舌及颈部肿胀，并出现吞咽困难。 腮腺管口(位于上颌第二磨牙旁的颊黏膜上)在早期常有红肿。唾液分泌初见增加，继因潴留而减少，但口干症状一般不显著。 腮腺肿胀大多于1～3天到达高峰，持续4～5天逐渐消退而回复正常。整个病程约10～14天。不典型病例可无腮腺肿胀而以单纯睾丸炎或脑膜脑炎的症状出现，也有仅见颌下腺或舌下腺肿胀者。

检查

实验室检查： 1.外周血象 白细胞计数大多正常或稍增加，淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞计数可增高，偶有类白血病反应。 2.血清和尿淀粉酶测定 90%患者的血清淀粉酶有轻至中度增高，尿中淀粉酶也增高，有助诊断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比，但其增高也可能与胰腺和小肠浆液造酶腺病变有关。 3.血清学检查 (1)中和抗体试验：低滴度如1∶2即提示现症感染。近年来应用凝胶溶血试验(gel hemolysis test)，与中和试验基本一致，而比中和抗体的检测简便迅速，但方法上还需进一步改进。 (2)补体结合试验：对可疑病例有辅助诊断价值，双份血清(病程早期及第2～3周)效价有4倍以上的增高，或一次血清效价达1∶64者有诊断意义。如条件许可，宜同时测定S抗体和V抗体。S抗体增高表明新近感染，V抗体增高而S抗体不增高时仅表示以往曾受过感染。 (3)血凝抑制试验：受病毒感染的鸡胚，其羊水及尿囊液可使鸡的红细胞凝集，腮腺炎患者的恢复期血清有强大抑制凝集作用，而早期血清的抑制作用则较弱，如两次测定效价相差4倍以上，即属阳性。 4.病毒分离 早期病例，唾液、尿、血、脑脊液以及脑、甲状腺等其他组织中可分离出腮腺炎病毒。手续较繁，目前无条件普遍开展。 5.尿 肾脏受累时尿中可出现蛋白尿，红白细胞等，甚至类似肾炎的尿的改变。 其他辅助检查： 合并心肌炎时心电图示：心律不齐、T波低平、 ST段压低。

诊断与鉴别

1.化脓性腮腺炎 常为一侧性，局部红肿压痛明显，晚期有波动感，挤压时有脓液自腮腺管流出，血象中白细胞总数和中性粒细胞明显增高。 2.颈部及耳前淋巴结炎 肿大不以耳垂为中心，局限于颈部或耳前区，为核状体，较坚硬，边缘清楚，压痛明显，表浅者活动。可发现与颈部或耳前区淋巴结相关的组织有炎症，如咽峡炎、耳部疮疖等，白细胞总数及中性粒细胞增高。 3.症状性腮腺肿大 在糖尿病、营养不良、慢性肝病中，或应用某些药物如碘化物、保泰松，异丙肾上腺素等可引致腮腺肿大，为对称性，无肿痛感，触之较软，组织检查主要为脂肪变性。 4.其他病毒所引起的腮腺炎 已知1.3型副流感病毒，甲型流感病毒，A型柯萨奇病毒，单纯疱疹病毒，淋巴脉络膜丛脑膜炎病毒，巨细胞病毒均可引起腮腺肿大和中枢神经系统症状，需作病原学诊断。 5.其他原因所致的腮腺肿大 过敏性腮腺炎、腮腺导管阻塞，均有反复发作史，且肿大突然，消肿迅速。单纯性腮腺肿大多见于青春期男性，系因功能性分泌增多，代偿性腮腺肿大，无其他症状。 6.其他病毒所致的脑膜脑炎 腮腺炎脑膜脑炎可发生在腮腺肿大之前(有的始终无腮腺肿大)，难与其他病毒所致者相鉴别，可借助于上述血清学检查、病毒分离以及流行病学调查来确诊。

治疗

偏方治疗 用仙人掌，去掉皮刺，捣烂加鸡蛋清调匀敷患处，每日换一次，连用3天。这个方子是在农村普遍采用的治疗腮腺炎的方法。效果好。 中医治疗  中医开一些清热解毒、散结清肿的中药，如用板蓝根、夏枯草、蒲公英等煎水服用。选鲜而多汁的仙人掌一块，剥掉外皮和小刺，捣烂如泥，外敷患处，每天换敷1次，一般2到3天就可以治愈。仙人掌味淡性寒，可以起到清热解毒，消肿止痛的作用。也可将适量马齿苋洗净，沥干水分，捣烂，敷于患处。每日换1次。另外一方：豆腐30克，绿豆6克，冰糖50克，加水煎服，每日1剂，连服3天。如果孩子高热、头痛剧烈，应警惕脑膜炎，及时到医院检查治疗，以免延误病情。一旦发现孩子患了流行性腮腺炎，首先要立即与健康人分开居住，居室要定时通风换气，保持空气流通。病发期间至腮腺消肿之前不得去幼儿园或是学校，以免传染给其他儿童。病儿要卧床休息，不可过于劳累。注意不要给孩子吃有刺激性的食物，要给病儿吃易咀嚼和易消化的流质和半流质，以减轻孩子吞咽的困难。要多喝开水，以利于身体内毒素的排出;小儿患腮腺炎后，其所用饮食用具要与其他人分开，并进行定时煮沸消毒。病儿的衣服、被褥等物品，在生病期间可拿到室外曝晒，脸盆、毛巾、手绢等物，每天需用开水烫1--2次。定时给孩子测量体温，必要时，可以采取降温措施。如果男孩的睾丸疼痛，可以用绷带把阴囊托起，以减轻疼痛。保持孩子口腔卫生：要孩子经常用温盐水漱口。局部热敷：用包了毛巾的热水袋给孩子在患处热敷，可以减轻孩子患处的疼痛。 一般说腮腺炎得过一次,人就会产生永久性的抗体,不可能再得二次或几次以上。 针灸治疗 耳穴压丸 1、取穴 主穴：腮腺 配穴：耳尖 2、预防法 先在被预防者的耳尖穴用细三梭针点剌出血1～2滴，然后将王不留行子贴压于腮腺穴上，每日自行按压2次，每次50下。3～4日换贴1次，7日为一疗程。 体针加敷贴 3、取穴 主穴：合谷、翳风、角孙。 配穴：颊车、曲池。 5、其他 4、治法 一般只取主穴，配穴据症情酌加。先刺患侧(或严重一侧)穴，再刺对侧;先刺手部穴位，再刺头面部。快速进针，迅速捻转结合小提插运针十余下，强刺激不留针。针后，于患部贴敷捣烂成泥状的鲜蛇莓(全草)或仙人掌，上复衬以油纸或塑料薄膜之敷料，并用胶布固定。每天换药1次，连敷1～4次。 皮肤针 一、取穴 主穴：手三里、温溜。 配穴：颈椎1～5、阿是穴。 二、治法 主穴指手阳明经线手三里至温溜段，用七星针由上而下以中刺激手法循经叩剌3～5遍。疗效不显者可在颈椎1～5两侧皮区各连续叩打3行，在腮腺局部肿胀处环形叩打2～3圈，每次5分钟。每日1次。 穴位激光照射 一、取穴 主穴：翳风、颊车、外关、合谷。 二、治法 每次取2～3穴。氦-氖激光器，波长6328埃，输出功率1.5毫瓦，每穴照射3分钟。每日1次。 耳针 一、取穴 主穴：屏尖、面颊。 配穴：肾上腺、胃、胰胆、对屏尖。 二、治法 主穴屏尖每次必取，如效不显可酌加1～2个配穴。屏尖穴针法，常规消毒后，以左手拇、食指挟持耳屏，拇指指切耳屏尖上缘，右手持30号1寸长不锈钢毫针垂直刺入，深度以不刺透屏尖穴内侧皮肤为度，捻转得气后急速出针。余穴采用捻入法进针，留针60～120分钟，每30分钟运针1次，反复运针2次后起针。每次取一侧耳穴，两耳交替，每日1次，不计疗程，以愈为期。 拔罐 一、取穴 主穴：身柱、阿是穴。 二、治法 共有二种拔罐法，宜任选一种。一为刺络拔罐之法，先令患儿取正坐位，以1～1.5寸30号毫针刺入阿是穴，深约0.8～1寸，得气后用捻转泻法，行针半分钟后即取针，用消毒棉球轻压不使流血。接着嘱患儿伏卧，在身柱穴常规消毒后，用小三棱针点刺，一点即出，随之以双拇指挤压针孔，出血一滴。根据年龄大小，选择合适口径的罐具，以架火法(即用青霉素瓶盖，倒置于穴上，上放一个浸有95%酒精的半干棉球，点燃)，或真空拔罐器在身柱穴上吸拔。留罐7～10分钟(以局部皮肤红润为度)。隔日治疗一次，不计疗程。 另一为水罐法：令患儿正坐。在小型抽吸罐内装上半瓶左右温水，口朝上，倒扣于阿是穴。接紧罐具，嘱患儿缓慢仰卧，使罐具恢复口朝下的位置、然后将装上4或5号针头的注射器，插入罐内，抽去空气，使罐具吸附穴区，令温水充分接触皮肤。如患儿局部肿胀面积较大，可同时吸拔2～3个。留罐约15分钟左右。取罐时，以注射器将空气推入罐内，罐口朝上取下。每日吸拔1～2次，不计疗程。 刺血 一、取穴 主穴：少商、关冲、少泽。 配穴：大敦、合谷、关元、大椎。 5、治法 主穴每次取1～2穴，少商每次必取，配穴据症而取，头痛加合谷，发热不退加大椎，并发睾丸炎加关元、大敦。取准穴后，用消毒三棱针(或28号0.5寸毫针)在主穴上点刺，并挤压出血3～6滴。双侧肿大取双侧，单侧肿大取一侧。然后用消毒棉球按压。配穴大椎、大敦穴亦依上法点刺，合谷、关元以28～30号毫针刺，得气后施泻法或平补平泻不留针。轻者隔日施治1次，重者每日1次，对5日以上腮部肿胀不消者，外敷锡类散膏，淋巴结肿大者外贴紫金锭膏，具体方法为：将锡类散或紫金锭0.1～0.2克，倒在3～5厘米见方的胶布上，滴入食醋1～2滴，均匀涂于胶布中央，贴于患处，隔日1次。 体针法 (1)取穴：常用穴：翳风、颊车、少商、合谷。 备用穴：列缺、丰隆、解溪、听会。 (2)操作：常用穴为主，效果不明显时加备用穴。少商穴以细三棱针点刺出血，其余穴位进针得气后，采用疾徐补泻手法。方法为：先快速进针至一定深度，得气，慢慢提插捻转，分层退针用较强的刺激，反复运针数次，促使面部穴位(只取患侧穴)的针感向肿胀的腮腺部放射，然后留针30～60分钟，其间行针2～3次。每日针1～2次，不计疗程，以愈为度o 电针法 (1)取穴：常用穴：阿是穴(患侧耳垂后下方，即肿大的腮腺上缘)、合谷、角孙、少商。 备用穴;曲池、内关。 (2)操作：一般仅取常用穴，高热加曲池，呕吐加内关。先针阿是穴：由肿大腮腺上缘，针呈45度角向中心斜刺，深约1～L 5寸;继针合谷(患侧)，得气后，两穴接通电针仪，用连续波，频率为100～120次/分钟，强度以患儿能耐受为宜。留针10～15分钟。取穴后，双侧少商用三棱针点刺出血，每穴出血3～5滴。角孙强刺激不留针，曲池、内关也用同样针刺方法。每日1次，重者2次。 灯火灸法 (1)取穴，常用穴：角孙。 备用穴：列缺。 (2)操作：一般选角孙，如效果不显著改取列缺。均取患侧穴。可先剪去角孙穴区头发，面积约5分硬币大小，用7—10厘米长的灯心草，蘸少量菜子油或豆油，点燃，迅速将其点灼穴位皮肤，一点即起，当灯心草油火接触皮肤时，就会发出“啪”的响声，施灸后穴处可出现绿豆大白泡，嘱患者勿抓破，让其自行消退，一般1次即可。如效果不明显时，可以同样方法点灼列缺穴。如无灯芯草，可用火柴棒划然后呈垂直方向迅速按灸角孙穴，火灸后皮肤发红或呈白色，不必处理。 腮腺炎单方治疗 1.青黛3～5g，紫金锭一片(研末)加醋调成稀糊状涂患处，干后再涂，约一日6～8次，涂至疼痛减轻，约4～5日。 2.以靛青或嫩柳叶膏敷局部，每日1～2次至消肿。 3.10ml食醋于砚台内用香墨磨成黑汁，以毛笔涂肿处，每日3～4次，共2～5日。 4.鲜天花粉、车前草各50g洗净捣烂加少许食盐敷患处，每日1～2次、共2～5日。 5.鲜仙人掌除去表面绒毛茫刺洗净捣烂敷之，每日2次，共4～6日。 6.冰片粉加冷米汤半匙调匀敷之，每日2～4次，共1～3日。 7.六神丸5～10粒以食醋或白酒调敷，每日2次，共2～4日。 8.黄柏粉与生石膏以3：7比例混匀后，用醋或酒调敷，每日1次，共2～3日。 9.榆、桃、柳、桑、槐于春天发芽时采枝混合煎煮两次，把两次煎汁一起浓缩成膏，敷局部，每日1次，共3～4日。 10.赤小豆50～70粒捣成粉，以温水或鸡蛋清或蜂蜜调糊，摊布上贴敷患处，每日1～2次，共2～4日。 11.鲜蓍草30～60g，分2～3次捣烂取汁加冷开水口服，渣加少许盐敷患处。 12.明矾50g，雄黄45g，冰片3～5g研成细末密封存用，取3～5g以75%酒精调敷患处，每日2～3次，共1～3日。 13.以醋将纱布浸湿，敷患处，30分钟至1小时，每日2次，共2～3日。 14.鲜鱼腥草连根洗净捣烂敷患处，每日2次，共2～4日。 15.如意金黄散以醋调成糊状，每日1次敷至肿消。 16.以金不摸根块捣烂外敷，及注射液(每m1含8g生药)每天1次肌注至消肿，认为疗效显著。西医治疗 一般治疗  急性化脓性腮腺炎早期以药物治疗为主，抗菌素，中药荆防败毒散、五味消毒饮;同时采用刺激分泌的方法以保持唾液分泌畅通。如果病程超过一周，进入化脓期，则应进行切开排脓手术。  病毒性腮腺炎没有特效疗法，可以使用前述中药治疗，如果有并发细菌感染的可以使用抗菌素。治疗用药 隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁，改食以流质、软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。 中医中药治疗：采用内外兼治。内服以普济消毒饮方为主随证加减。局部外涂可用紫金锭或青黛散醋调外涂，每日数次，也可用金黄散、芙蓉叶各30g研末，菊花9g浸汁加蜂蜜适量拌和，2次/d外涂，或用蒲公英、鸭跖草、水仙花根、马齿苋等捣烂外敷，可减轻局部胀痛。 一般抗生素和磺胺药物无效。抗病毒药物疗效不定，干扰素似有一定疗效，但不缩短病程；利巴韦林等可能有抗腮腺炎病毒作用，对危重患者似可试用。肾上腺皮质激素治疗尚无肯定效果，对重症或并发脑膜脑炎、心肌炎或睾丸炎等时可考虑短期使用。 氦氖激光局部照射治疗流行性腮腺炎对止痛、消肿有一定的效果。 高热、头痛、呕吐等可给予对症治疗，包括脱水剂。并发症按病情处理。 男性成人患者在本病早期应用己烯雌酚，1mg/次，3次/d，口服，可能有预防睾丸炎发生的功效。

并发症

流行性腮腺炎实际上是全身性感染，病毒经常累及中枢神经系统或其他腺体或器官而产生相应的症状。甚至某些并发症不仅常见而且可不伴有腮腺肿大而单独出现。 1.神经系统并发症 (1)无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎：为常见的并发症，上海医科大学儿科医院流行性腮腺炎报道的各种并发症中脑膜脑炎占94.08%。尤多见于儿童患者，男孩多于女孩。腮腺炎时脑炎的发病率约0.3%～8.2%。由于不能对所有的腮腺炎患者进行脑脊液检查，以及有的病例始终未见腮腺肿大，因此难以计算其确切的发病率。有谓无并发症的腮腺炎中30%～50%，甚至65%脑脊液中白细胞数增高，系因病毒直接侵入中枢神经系统所引起。 脑膜脑炎症状可早在腮腺肿前6天或肿后2周内出现，一般多在肿后1周内出现。脑脊液和症状与其他病毒性脑炎相仿，头痛、呕吐等急性脑水肿表现较明显。脑电图可有改变但不似其他病毒性脑炎明显，以脑膜受累为主，预后多良好，个别脑炎病例也可导致死亡。 25%～50%可无腮腺肿大。国内已有血清学证实的腮腺炎脑炎病例，自始至终无腮腺肿痛者。 (2)多发性神经炎、脊髓灰质炎等：偶有腮腺炎后1～3周出现多发性神经炎、脊髓灰质炎，预后多良好。肿大的腮腺可能压迫面神经引起暂时性面神经麻痹。有时出现平衡失调、三叉神经炎、偏瘫、截瘫、上升性麻痹等。偶有腮腺炎后因导水管狭窄而并发脑积水者。 (3)耳聋：为听神经受累所致。发病率虽不高(约1/15000)，但可成为永久性和完全性耳聋，所幸75%为单侧性，故影响较小些。 2.生殖系统并发症 腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺体，故多见于青春期后期以后的患者，小儿少见。 (1)睾丸炎：发病率占男性成人患者的14%～35%，有报告9岁患儿并发此症者。一般13～14岁以后发病率明显增高。常发生在腮腺肿大1周左右开始消退时，突发高热、寒战、睾丸胀痛，伴剧烈触痛，症状轻重不一，一般约10天消退。阴囊皮肤水肿也显著，鞘膜腔内可有黄色积液。病变大多侵犯一侧，约1/3～1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩，由于病变常为单侧，即使双侧也仅部分曲精管受累，故很少引致不育症。附睾炎常合并发生。 (2)卵巢炎：约占成人女性患者的5%～7%。症状较轻，不影响受孕，偶可引起提前闭经。卵巢炎症状有下腰部酸痛，下腹部轻按痛，月经周期失调，严重者可扪及肿大的卵巢伴压痛。迄今尚未见因此导致不育的报告。 3.胰腺炎 约见于5%成人患者，儿童中少见。常发生于腮腺肿胀后3～4天至1周，以中上腹剧痛和触痛为主要症状。伴呕吐、发热、腹胀、腹泻或便秘等，有时可扪及肿大的胰腺。胰腺炎症状多在1周内消失。血中淀粉酶不宜作诊断依据。血清脂肪酶值超过25.01μmol·s-1/L(1500 U/L)[正常参考值为3.33～11.67 μmol·s-1/(200～700 U/L)]，提示最近发生过胰腺炎。脂肪酶通常在发病后72 h升高，故早期诊断价值不大。近年来随着儿童患者病情越来越重，胰腺炎的并发症也随之增高。上海医科大学附属儿科医院1982～1991年因并发症住院的1312例流腮患儿中，并发胰腺炎者35例，占第2位，仅次于脑膜脑炎。 4.肾炎 早期病例尿中绝大多数可分离出腮腺炎病毒，故认为该病毒可直接损害肾脏，轻者尿中有少量蛋白质，重者尿常规及临床表现与肾炎相仿，个别严重者可发生急性肾衰竭而死亡。但大多数预后良好。 5.心肌炎 约4%～5%患者并发心肌炎。多见于病程第5天至第10天，可与腮腺肿同时或恢复期发生。表现为面色苍白，心率增快或减慢，心音低钝，心律不齐，暂时性心脏扩大，收缩期杂音。心电图可见窦性停搏、房室传导阻滞、ST段压低、T波低平或倒置、期前收缩等。严重者可致死。大多数仅有心电图改变(3%～115%)而无明显临床症状，偶有心包炎。 6.其他 乳腺炎(15岁以上女性患者31%并发此症)、骨髓炎、肝炎、肺炎、前列腺炎、前庭大腺炎、甲状腺炎、胸腺炎、血小板减少、荨麻疹、急性滤泡性结膜炎等均少见。关节炎发病率约为0.44%，主要累及肘、膝等大关节，可持续2天至3个月不等，能完全恢复。多发生于腮腺肿后1～2周内，也有无腮腺肿者。

饮食与护理

1.流行性腮腺炎食疗： 1)【凉拌黄花菜】 配方： 黄花菜30克，海带丝30克。 制法： 先用温水将黄花菜浸泡，洗净后与海带丝同煮熟，沥去水，放凉，加调料拌匀。 功效： 清热消肿散结。 用法： 佐餐服食。 2)【绿豆黄豆汤】 配方： 绿豆100克，黄豆50克，白糖30克。 制法： 将绿豆、黄豆加水适量，煮至烂熟，加入白糖搅匀。忌吃护理 小孩子患上腮腺炎如何护理? 1、不要让孩子上学，以免使其他同学受感染，直至腮腺肿胀消退后五天再去学校。 2、减轻疼痛。在腮肿的早期，可用冷毛巾局部冷敷，使局部血管收缩，从而减轻炎症充血的程度，达到减轻疼痛的目的。亦可用如意金黄散调茶水或食醋敷于患处，保持局部药物湿润，以发挥药效，防止干裂引起疼痛。如果男孩的睾丸疼痛，可以用绷带把阴囊托起，以减轻疼痛。 3、降低体温。定时给孩子测量体温，必要时，可以采取降温措施。鼓励患儿多饮水以利汗液蒸发散热。高热时可采用头部冷敷、温水或酒精擦浴进行物理降温或服用适量退热剂。发热早期可给予利巴韦林、干扰素或板蓝根抗病毒治疗。 4、合理的饮食。患腮腺炎时，病儿常因张嘴和咀嚼食物而使疼痛加剧，因此，应给病儿吃富有营养易消化的流食、半流食或软食，不要给病儿吃酸、辣、甜味过浓及干硬食物，因为这些食品易刺激腮腺使腮腺分泌增加，刺激已红肿的腮腺管口，使疼痛加剧，要多给病儿喝水，这样有利于退热及毒素的排出。 5、口腔卫生。饭后及睡觉前后用淡盐水漱口或刷牙，清除口腔及牙齿上的食物残渣，防止继发细菌感染。 6、卧床休息。保证休息，防止过劳。重症病儿因高热，精神及体力都很差，应当卧床休息以减少体力消耗，有助于康复。 7、病情观察。脑膜炎多于腮腺肿大后1周左右发生，患儿出现持续高热、剧烈头痛、呕吐、颈强直、嗜睡、烦躁或惊厥。应密切观察，及时发现，应立即送往医院。注意事项

预防

预防和治疗前的注意事项   小儿患病后可终生免疫。 1、早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退为止。告诉孩子不要与患病者密切接触。 2、室内要注意通风，保持空气流通，家里可用0.2%过氧乙酸消毒。流行期间不要参加大型集体活动。 3、接种麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗。加强卫生知识宣传，教育孩子养成良好的个人卫生习惯，多参加锻炼，增强体质。但腮腺炎减毒活疫苗不能用于孕妇、先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋白过敏者。 4、药物预防，采用板蓝根30克或金银花9克煎服，每日1剂，连续6天。 5、流行性腮腺炎减毒活疫苗：鸡胚细胞培养减毒活疫苗，国外自1966年开始大量使用，其预防感染的效果小儿可达97%，成人中可达93%，腮腺炎活疫苗与麻疹、风疹疫苗同时联合使用，结果满意，三者之间互不干扰。免疫后，腮腺炎病毒的中和抗体至少可保持9.5年。 流行性腮腺炎活疫苗的免疫途径除皮内注射、皮下注射外，还可采用喷鼻或气雾吸入(在气雾室内进行)效果也良好。 我国材料证明，免疫半年后(喷鼻和气雾吸入合计)，儿童免疫组发病率(7.4%)明显低于相应的对照组(78.5%)，成人免疫组的发病率(0.33%)也低于相应的对照组(4.6%)，均无不良反应。针对我国本病发病率高，病情重，应有计划地安排腮腺炎疫苗的使用(包括成人)。尤其对幼儿园的新入园的班级，普遍免疫可明显减少发病。目前我国国内已开始逐步推广该疫苗的应用。 腮腺炎活疫苗不能用于孕妇(以防病毒经胎盘感染胎儿造成不良后果)，和先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋蛋白过敏者(因为活疫苗系从鸡胚中所得)。 一般免疫球蛋白、成人血液或胎盘球蛋白均无预防本病的作用。恢复期病人的血液及其免疫球蛋白或特异性高价免疫球蛋白可能有用，但来源困难，不易获得，且用后保护时间短，仅2～3周，故使用不多，其效果尚待进一步研究。

积水潭医院-健康资讯：

矮小症可以通过血常规检查、生长激素检查、骨龄片检查、胰岛素样生长因子测定等检查进行检测。矮小症是指在儿童生长发育过程中，由于生长激素缺乏或者生长激素分泌不足，导致身体发育迟缓、长得慢的疾病，一般会伴有身体各器官发育不良。

1、血常规检查：可以通过血常规来检查人体是否存在贫血、血小板减少、感染等情况，从而可以判断身体是否存在其他疾病;

2、生长激素检查：生长激素能刺激生长因子发挥其生理功能，促进蛋白质的合成，增加软骨、骨骼、内脏等生长组织的代谢，从而促进生长发育。通过生长激素检查，可以判断生长激素的分泌是否正常，进而可以判断是否存在矮小症;

3、骨龄片检查：可以对身体骨骼的情况进行判断，通过拍摄左手手腕部位骨龄片，可以观察骨骼的生长发育，了解骨骺线是否闭合，从而判断是否存在矮小症;

4、胰岛素样生长因子测定：矮小症可能与胰岛素样生长因子基因有关，通过胰岛素样生长因子基因检测，可以判断身体是否存在生长激素缺乏的情况，进而判断是否存在矮小症。

此外，肝肾功能检查、核磁共振检查也可帮助诊断。矮小症会影响身体的正常发育，应该及时到医院就诊，在医生指导下进行针对性治疗。建议在日常生活中保持营养均衡，荤素搭配，多吃富含蛋白质、维生素、矿物质等各种营养物质的食物，如牛奶、鸡蛋、蔬菜、水果、肉食类等。同时还需要加强体育锻炼，增强体质，也有助于身体的发育。

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以下医疗资讯可忽略不看

系统性红斑狼疮一旦并发糖尿病，病情会变得更加复杂，一定要重视血糖监测!

PART.1 温馨提示

现今社会，糖尿病已经人人皆知。我国是糖尿病患者最多的国家，对于蝶友们来说，糖尿病离我们并不遥远。三掌柜是一年监测一次血糖，但这位蝶友的经历提醒我们：一年一次的空腹血糖检测可能是不够的。

糖尿病虽然越来越普遍，但危害仍不容小觑

糖尿病是以代谢紊乱、血糖增高为主要临床特征的一组疾病，主要病因是不同程度的胰岛素分泌缺陷及胰岛素抵抗。糖尿病为慢性、不可逆性病症。

长期高血糖会对人的心、脑、肾、血管及周围神经等产生不可逆的损伤。糖尿病引发的心肌梗塞和血栓性静脉炎等心脏疾病，是造成死亡的重要原因。糖尿病脑梗死、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、心脑血管病变等也会引发一些列后遗症。

此外、糖尿病引起的各种急性感染、高渗性或非低血糖症性糖尿病昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷、亚急性感染性休克等急症，若不积极抢救，会有生命危险。

SLE会增加糖尿病风险

三掌柜查到的文献显示国内有关 SLE 合并糖尿病患者的临床研究往往都是个案报道。但不可否认的是：SLE与糖尿病之间存在着密切的关系。补体C3主要储存在肝脏内，一旦疾病活动就会加重补体C3消耗，从而影响肝功能。肝脏是储存糖原的“仓库”。

当肝脏受损，无法进行正常代谢功能时，储存的糖原堆积就会导致糖耐量异常，甚至产生糖尿病。糖皮质激素的使用也会一定程度上影响肝脏功能，继发性糖尿病也就是类固醇性糖尿病，是糖皮质激素治疗SLE的常见副作用之一。此外，SLE患者本身存在胰岛素敏感性降低和胰岛细胞功能异常、狼疮累及胰腺、高龄、肥胖等也是SLE患者发生糖尿病的原因。

狼疮一旦并发糖尿病，病情会变得更加复杂，严重影响预后。糖尿病是导致血管硬化、脑卒中等心血管事件的传统危险因素，也是SLE 患者动脉粥样硬化危险因素。

空腹血糖正常并不能排除糖尿病，早期筛查还需做这些

糖尿病的典型症状是“三多一少”，多饮多食多尿，体重减轻。但是半数以上的糖尿病在疾病的早期无明显临床表现，有研究表明：早期2型糖尿病症状多隐匿，诊断常延迟4~7 年。《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》建议社区≥ 35岁的糖尿病高危人群每年应进行 1次糖尿病筛查。

在糖尿病早期阶段，人体基础胰岛素分泌尚能满足空腹状态下糖代谢的需要，因此空腹血糖往往正常。此外，空腹、餐后及随机血糖会受到很多干扰因素影响，比如说运动、饮食、睡眠、情绪等等。科学的筛查应该是同时检测空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验后的2小时血糖及糖化血红蛋白。美国糖尿病协会也建议选择糖化血红蛋白，再联合空腹或口服葡萄糖耐量试验后2小时血糖来做初筛。

1.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

是指在基础状态下摄入进定量的“糖”，在随后的2小时内采集多个时间点的血液来测定葡萄糖的浓度，动态观察血糖水平的变化，以此评估糖负荷下机体调节血糖的能力。常称“喝糖水”。

检测方法：早晨7-9时，空腹口服溶于250~300ml水中的无水葡萄糖75g，在5分钟内服用完毕。期间不再进食，喝糖水前测空腹血糖，从喝第一口糖水开始计时，服糖后的2小时静脉采血测定血糖。

参考指标：正常人空腹血糖<6.1mmol/L，OGTT 2h< 7.8mmol/L，提示人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常，为糖耐量正常;6.1 mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L，OGTT2h<7.8mmol/L，为空腹血糖受损;空腹血糖﹤7.0mmol/L，7.8 mmol/L≤OGTT2h< 11.1mmol/L称糖耐量减低。

2.糖化血红蛋白

血液中长期高浓度的葡萄糖可以跟血液中的血红蛋白发生不可逆的反应，缓慢生成糖基化的产物，即糖化血红蛋白。糖化血红蛋白在血液中能够稳定存在一段时间(6~8周)，且浓度不受饮食运动等因素的影响，因此能够反映过去两个月的平均血糖水平。

不容忽视的糖尿病前期表现

尿病前期指已经出现了糖调节能力的缺陷，但还不足以确诊为糖尿病的状态。有两种表现：空腹血糖受损(IFG)及糖耐量减低(IGT)。国家基层糖尿病防治管理指南(2022)中对糖尿病前期和糖尿病诊断有明确的标准。

文末提示

作为糖尿病高危人群，蝶友们在日常生活中要适量运动，合理饮食，控制血压、血脂、体重，预防糖尿病的发生。但更为重要的是：定期监测血糖，早期发现无症状性糖尿病。健康成年人每年要进行一次体检，高危风险的蝶友们最好应每半年监测一次相关指标。

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