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- 积水潭医院
- 2023-12-18 11:55:05
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闫鹏
闫鹏副主任医师
山东省立医院 神经内科
脑梗塞 21票颈动脉狭窄 14票脑血管病 12票
擅长：脑血管病，尤介入诊疗
专业方向： 神经内科
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周东生
周东生主任医师教授
山东省立医院 创伤骨科
擅长：骨折、创伤、脊柱骨折并瘫痪的治疗，颈髓损伤并高位瘫痪、髋臼骨折、骨盆骨折、骨不连、膝关节韧带损伤、肢体缩短的骨延长术，对急性、复杂性骨折及严重多发伤的抢救和全身多处的联合治疗。
专业方向： 创伤骨科
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王静
王静主任医师教授
山东省立医院 呼吸与危重症医学科
哮喘 1票
擅长：诊治肺部感染、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、肺癌、肺弥漫性疾病、支气管哮喘，熟练应用纤支镜诊治疾病，尤其是老年人肺部疾病的诊治
专业方向： 呼吸与危重症医学科
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杨波
杨波主任医师教授
山东省立医院 新生儿科
擅长：诊治儿科种常见病、多发病，尤其对新生儿各类疾病，如新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病.新生儿黄疸及新生儿溶血病等
专业方向： 新生儿科
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霍然
霍然主任医师教授
山东省立医院 整形美容外科
直肠肛管疾病 1票
擅长：血管瘤和血管畸形，瘢痕治疗，体表肿瘤、各种原因所致畸形和缺损的修复;眼、耳、鼻及全颅面整形美容外科手术;乳房整形及形体雕塑吸脂术;器官再造和男女性器官整形手术;各种烧伤和不愈合创面的诊治
专业方向： 整形科
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冯益真
冯益真主任医师教授
山东省立医院 呼吸与危重症医学科
擅长：儿科各种常见病和呼吸、免疫等系统疑难、危重疾病的诊治，尤其诊治哮喘等喘息性疾病
专业方向： 小儿呼吸科 儿科
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全部科室最新回答 疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，切勿擅自治疗
谭宇阳住院医师 回答了该问题
类风湿还有治愈的可能吗?
类风湿性关节炎目前是没有办法彻底根治的，但是可以在医生的指导下使用药物进行治疗，在日常生活中应该注意保暖，避免着凉，可以联合针灸，按摩推拿等治疗，在平时可以做关节部位的锻炼，随着天气的变化增减衣物，平时要注意休息，不要熬夜。
回答时间：2023-06-03 21:12
于一冰住院医师 回答了该问题
ct肺转移瘤问号是什么意思
CT平扫以及增强诊断转移瘤结合病史大多数可以明确诊断的，具体问道转移瘤的问号，一般是影像大夫的诊断习惯问题，如果出现影像报告书写转移瘤画上问号?这样情况绝大多数诊断是肯定的
回答时间：2023-05-03 20:19
张春香副主任医师 回答了该问题
胆管癌晚期能否做TTCD引流
胆管癌是一种高度恶性的肿瘤，当患者发现黄疸和肝功能异常时，就失去了根治性手术的机会。当手术中发现肿瘤不能完全治愈时，通常选择胆肠吻合术的内引流方法，以达到减少黄疸、缓解患者症状、提高患者生活质量的目的。还有一种外部引流方法，叫做PTCD()，即经皮肝穿胆道引流，通过这种方法，由于肝脏内胆管阻塞而不能排出的胆汁被排出体外。
回答时间：2023-02-17 06:40
于一冰住院医师 回答了该问题
胆囊穿孔腹膜炎什么症状
当身体患有胆囊穿孔以后，身体出现腹膜炎的临床病变表现情况，甚至会出现了腹痛，恶心，呕吐，发热，伴有伴撞倒致身体上抚摩，所以要积极通过检查确定以后，及时采取抗感染手术的方法进行治疗。
回答时间：2023-06-03 21:31
积水潭医院健康资讯：
阿司匹林为水杨酸的衍生物，可以抑制血小板聚集，防止血栓形成。在临床中主要用于治疗冠心病、脑梗死、风湿性关节炎等疾病，可以起到抗血小板聚集、防止血栓形成的作用。但阿司匹林也存在一定的副作用，如过敏反应、消化道反应、皮肤损害、呼吸系统损伤、神经系统损伤等。
1、过敏反应：长期使用阿司匹林可能会出现过敏反应，如荨麻疹、皮疹、支气管哮喘、血管神经性水肿等;
2、消化道反应：阿司匹林对胃黏膜有一定的刺激作用，部分患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状;
3、皮肤损害：部分患者可能会出现过敏性皮疹、皮肤干燥或油脂分泌过多，甚至出现脱发、耳鸣、视力模糊等症状;
4、呼吸系统损伤：如鼻炎、咽炎、鼻窦炎等，可导致患者出现哮喘、支气管炎，严重时还可出现呼吸困难、呼吸道分泌物增多等症状;
5、神经系统损伤：如头痛、头晕、视力下降，以及精神错乱、烦躁易怒、性格改变等症状，部分患者可能会出现昏厥、休克等症状;
6、其他副作用：还可出现可逆性耳鸣、听力下降、关节痛、肾功能损害、血尿、肝功能损害、脱发、高血压、低血压等。
在使用阿司匹林前，医生会询问患者有无活动性消化性溃疡、血小板减少症等情况，并排除高血压、糖尿病等可能会增加阿司匹林出血风险的疾病。此外，若患者近期服用华法林、肝素、双香豆素等抗凝药物，则不能使用阿司匹林，以免导致出血的情况加重。
其他医疗资讯
头孢哌酮 + 奥美拉唑不能联用?用药前这个细节一定要注意
头孢哌酮钠/舒巴坦钠是第三代头孢菌素类抗菌药物，治疗效果好，抗菌作用强，抗菌谱广，临床上治疗效果较好，尤其对呼吸系统感染、腹腔感染以及肠道感染等临床疗效较好。需要注意的是，目前往往需要将头孢哌酮钠/舒巴坦钠与其他药物联合使用，但这样极有可能会出现配伍禁忌，导致不良反应的发生，对患者身体健康造成严重危害。
一、临床资料
男性患者，诊断为非霍奇金淋巴瘤，发热2d，医嘱予生理盐水100mL加注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠3g静脉输注;生理盐水250mL加注射用奥美拉唑钠40mg静脉输注。注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠输完更换注射用奥美拉唑钠液体后，发现输液器莫菲氏滴管内液体由澄清变为淡黄色浑浊，立即停止输液，更换输液器，给予生理盐水100mL冲管。经密切观察，患者未出现不良反应。
二、奥美拉唑的稳定性
奥美拉唑是治疗各种消化系统疾病常用的质子泵抑制剂，临床主要用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎，静脉注射剂还可用于治疗消化性溃疡急性出血。
奥美拉唑的化学结构中碱性基团较多，因此在配制时必须要保持较高并稳定的pH值。注射用奥美拉唑钠为白色或类白色疏松块状物或粉末，其主要成分为奥美拉唑钠，奥美拉唑钠注射液的稳定性随pH值增高而增加。《中华人民共和国药典》(2020年版)规定葡萄糖注射液pH值 3.2~5.5，氯化钠注射液pH值4.5~7.0，研究报道使用0.9%氯化钠溶液对奥美拉唑钠进行配制，浓度在0.08~0.80g/L范围内时稳定性较好，但考虑使用250mL溶媒配制后pH值会稍降低，而且滴注时间也会延长，建议临床严格按照说明书配制药物。
实际应用时，由于奥美拉唑的化学性质极不稳定，在遇到热、光照、酸等时，药物易变质，药效易被降解，造成药物资源的浪费。
三、配置变色原因分析
奥美拉唑为弱碱性化合物，水溶液不稳定，易溶于碱，在酸溶液中很快分解。当奥美拉唑溶液与酸性药物配伍时，基本上立即发生中和反应生成有色的浑浊液体，主要是配伍液的pH值下降所致，因此，pH值是导致奥美拉唑溶液不稳定的主要原因。
1. pH影响 奥美拉唑具有亚硫酰基苯丙咪唑的化学结构，呈弱碱性，pH值为7.0~9.0时稳定性好。溶液pH值在8.0~10.0时，奥美拉唑在4h内稳定，当pH值低于7.0时会很快分解为矾化物和硫醚化物，造成混浊与变色。
2. 消毒剂影响 临床上静脉注射大部分使用碘酊或碘伏进行消毒，而碘属于强氧化剂。奥美拉唑具有亚矾基团，微量的碘渗入药液中会与奥美拉唑钠发生氧化还原反应，使溶液颜色改变。所以，在使用碘酊、碘伏等消毒注射用奥美拉唑钠瓶塞时，应用75%酒精彻底脱碘。
3. 金属离子影响 金属离子会对奥美拉唑钠溶液的稳定性产生影响，可加速奥美拉唑的自身氧化作用，使其变色。
4. 稳定时间 奥美拉唑钠注射剂宜现用现配，并在规定时间内用完。奥美拉唑冻干制剂配制后静脉滴注时间应在20~30min或更长，但最好在2h内用完，最多不要超过4h。如放置时间过长则会发生变色、沉淀等现象。
5. 光线 光线会导致药液逐渐变色、浑浊或产生沉淀。研究发现不避光药液在40min时出现浅黄绿色，60min时颜色加深，表明奥美拉唑在光照下不稳定。
因此，奥美拉唑注射液与酸性药物存在配伍禁忌，头孢哌酮钠/舒巴坦钠pH值为3.5~6.5，为酸性药物，使用时不可将两者混合滴注，同时两药连续滴注时，应在中间进行冲管，防止两药接触混合。配制奥美拉唑使用的一次性注射器及输液器应单独使用，不宜接触其他药液。
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