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  蒋振松主任医师副教授

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  宋伟主任医师教授

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慢性湿疹

基本信息

推荐科室：皮肤科

疾病简介

慢性湿疹是湿疹的一种分型，是常见的过敏性炎症性皮肤病。湿疹的特点是皮疹呈多种形态，对称分布，有渗出倾向，自觉瘙痒剧烈，反复发作，易成慢性，多见肥厚、苔藓样变，可发生于任何年龄。

病因

病因尚不明确，可能与下列因素相关。

1. 内因：如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病等慢性感染病灶，月经紊乱、妊娠等内分泌及代谢改变，小腿静脉曲张等血液循环障碍，神经精神因素、遗传因素等。

2. 外因：本病的发生可因鱼、虾、牛羊肉等食物，花粉、屋尘螨等吸入物，炎热、干燥等生活环境，化妆品、肥皂、合成纤维等化学物质及动物皮毛等所诱发或加重。

症状

1.慢性湿疹常由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而来，也可起病即为慢性。病情时轻时重，延续数月或更久。

2. 自觉明显瘙痒，常呈阵发性。好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处，多对称发病。

3.患部皮肤增厚粗糙，浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔藓样变、色素沉着或色素减退。

检查

血清过敏源检测、过敏原点刺试验可检测食入物、吸入物相关过敏原，斑贴试验可检测接触物相关致敏原。

诊断与鉴别

1.诊断要点：皮疹呈多种形态，对称分布，有渗出倾向，自觉瘙痒剧烈，反复发作，慢性多见肥厚、苔藓样变等特征诊断。

2.慢性湿疹应与慢性单纯性苔藓鉴别：后者好发于颈项、肘膝关节伸侧、腰骶部。典型损害为苔藓样变，边界清楚，干燥而无渗出倾向。

治疗

     注意避免各种可疑致病因素，发病期间应避免食用辛辣食物及饮酒，避免过度洗烫。

1.口服药物治疗：可选用抗组胺药、镇静安定剂等，一般不宜使用糖皮质激素；急性期可用钙剂、维生素C、硫代硫酸钠等静脉注射或普鲁卡因静脉封闭；有继发感染者加用抗生素。

2.外用药物治疗:慢性湿疹急性发作无渗液或渗出不多时可选用糖皮质霜剂，渗出较多时可用3%硼酸溶液冷湿敷，渗出减少后可予油剂外用；慢性期选用软膏、硬膏、涂膜剂；顽固性局限性可用糖皮质激素作皮损内注射。

3．中医中药治疗：中医认为湿疹的发生，常由风、湿、热邪阻滞肌肤相关，治疗上宜清热利湿止痒，健脾除湿止痒，慢性湿疹多与血虚风燥相关，宜选用养血润肤，祛风止痒之法。中医外治方面，渗出明显时可选用生地榆、马齿苋、苦参等煎汤湿敷于患处；慢性期可予青黛膏、黑豆馏油外擦，亦可采用中药熏洗等。

并发症

皮肤继发感染。

饮食与护理

1. 避免各种外界刺激，如热水烫洗、搔抓、肥皂水洗涤，以防感染及病情加重。

2. 忌食辛辣、海鲜、牛羊肉等发物。3. 慢性湿疮急性发作期间，应暂缓注射各种疫苗。

预防

本病的诱发因素多，预防的重点应尽可能寻找并去除发病原因。

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