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积水潭医院黄牛挂号电话—代排队+陪诊+加急床位+办理住院（分分钟搞定）

积水潭医院
2024-01-01 09:06:35

联系人:医院挂号黄牛 | 微信:15011205632（挂号加微信）| 手机号:15011205632

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▶积水潭医院为您带来新闻短讯：

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▶来看积水潭医院预约的具体流程吧！

积水潭医院如何预约：

积水潭医院

根据当前疫情防控需要及《北京市卫健委关于我市二级以上医院实行非急诊全面预约通知》的要求，从2020年2月14日起，中国中医科学院望京医院暂停所有专家门诊。

积水潭医院预约挂号方式

1、实行114电话预约

2、微信公众号

3、自助机挂号机预约

可以预约七日内号源。

以下科室暂停门诊服务：

特色诊疗中心、电热针、康复治疗部、疼痛门诊、理疗科、儿科、特需门诊、中医护理门诊、体检部、肝病门诊)

注意事项

1.微信公众号挂号仅支持在我院已就诊过的持卡患者(京医通卡、医保卡)，首次来院就诊患者请先到人工窗口发卡后进行绑卡操作，方可进行公众号预约挂号。

2.微信公众号挂号提供七日内号源(不含当日)。

3.微信公众号提供预约挂号功能，缴费请到自助机或窗口。

积水潭医院技巧：

1、提前“查资料”

看病前可通过医院官网或电话咨询，了解应看什么科室，找到最合适的专家，但是在网上查找信息时要注意甄别广告。

2、首诊选社区医院

有的人一到医院就直接挂专家号或特需门诊。其实，医术精湛的专家也不是看一眼就知道你的病情，而是需要结合检查来判断。

第一次看病可以先到社区医院，如果到大医院看病，可向导医人员咨询。

3、先挂综合科室

挂号时，可以先挂综合科室的号，如大内科、大外科、骨科、心脑血管科等，并听从分诊人员的安排。

如果是普通疾病，如感冒、发烧、高血压等，可先在普通门诊做完基本的化验检查，只要不是急症，可以在普通门诊治疗。

遇到治疗效果不好或是疑难杂症，才需要将普通门诊的相关检查做完后，再寻求专家的帮助。

积水潭医院注意事项：

(1)所有挂号“当次半天有效，过期作废”,并不予退挂号费。

(2)线上预约如不能如约就诊，请至少在就诊前一工作日00:00前通过网络预约挂号操作退号。

(3)遇特殊情况医生临时停诊，工作人员将及时以短信方式通知您，请您留意在本院注册门诊号留存的手机号码短信信息。

(4)便民措施：当次挂号后，三个工作日内凭检查报告给予免费复诊一次。三个工作日后需复诊患者，需重新预约挂号。

▶积水潭医院名医介绍（随机）：

龚洪海医学博士

北京恩生堂刘家窑中医医院心脑血管

擅长治疗：以传统龚氏名方为基础成功创立的方剂可治疗冠心病、高血压、高血脂、心脏病、动脉斑块、心绞痛、心衰、心肌炎、心律失常、房颤、心肌病、风湿性心脏病、动脉硬化、中风、早搏、肺心病、头晕、头疼、脑梗塞、脑血栓等心脑血管疾病。

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赵文主治医师

北京丰益肛肠医院肛肠科胃肠科

擅长治疗内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛门瘙痒、肛门疼痛、脱肛、直肠脱垂、肛周湿疹等肛肠疾病。

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▶积水潭医院科室介绍：

传染病科的主要看诊症状为：

杨梅样舌、小儿夜惊咬指、气息异常、口粘腻、口腔念珠菌感染、口腔难愈的白色片状物、口唇发黄、咳嗽、咳痰、感染性鼻炎、鼻汹、鼻部结核、周期性畏寒发热出汗热退症状、周身炎症反应、隐球菌囊膜多糖堆积、一过性的流感样症状、炎性细胞浸润、血清碱性磷酸酶活性增高、血骨髓或痰涂片找到疟原虫、新生儿破伤风、细胞感染增大、先天性弓形体、特征性回归热、瘫痪、水痘结痂、眼白蓝灰色或黑色斑点、全身性血管损害、黏膜损害、囊肿、免疫损害、毛发异常、红眼、淋巴结肿大、冷热交替、恐水症、溃疡、单侧眼底出现肉芽肿性改变、间歇性寒颤、结节、昏迷、HIV感染、关节间隙不规则和关节腔狭窄、关节肿痛、共济失调、感觉障碍、弓形体感染、反复感染、肥达反应阳性、癫痫和癫痫样发作、第二性征改变。

▶积水潭医院医生问诊信息分享：病情描述：

突然很饿身体无力发抖的原因是什么

医生回答(1) 答童文新主任医师

中国中医科学院西苑医院向他提问

突然很饿，身体无力发抖可能是贫血、甲状腺功能亢进症、低血糖等原因引起的。

1.贫血

患者外周血中红细胞数量不足时，其无法对组织、器官进行充分供氧，从而导致患者出现饥饿、乏力、头晕、发抖等症状。

2.甲状腺功能亢进症

患者甲状腺功能亢进时，可导致其分泌过多的甲状腺激素，机体代谢亢进，患者可表现为心慌、手抖、饥饿、身体无力等。

3.低血糖

患者血浆中的葡萄糖水平低于正常值时，可造成其大脑功能障碍，患者也会出现心悸、大汗、饥饿、乏力等表现。

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病情描述：

急性会厌炎是怎么回事

医生回答(1) 答梁茂金副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院向他提问

急性会厌炎可能与感染、变态反应等因素有关，若发生创伤也可能会诱发该疾病。

1、感染

急性会厌炎主要与感染因素有关，比如B型流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等，有可能会累及会厌黏膜，从而造成急性会厌炎。

2、变态反应

当抗原进入人体后，可能会产生相应的免疫球蛋白，释放出大量血管活性物质，使血管通透性增加，从而引起急性会厌炎。

3、创伤

当患者发生异物刺入、喉部外伤、气管插管等情况时，都有可能造成会厌黏膜受损，从而诱发急性会厌炎。

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▶积水潭医院为你带来疾病科普：

（一）

宫颈癌

宫颈癌有哪些症状?

向您详细介绍宫颈癌症状，尤其是宫颈癌的早期症状，宫颈癌有什么表现?得了宫颈癌会怎样?

宫颈癌症状

早期症状： 1)宫颈癌的早期症状主要是局限于宫颈，还没有向周围其他组织蔓延时，宫颈癌患者往往没有症状。 2)很多宫颈癌患者有各种不同情况和程度的白带增多，稀薄似水样或米泔水样，有腥臭味。这是宫颈癌早期症状之一。性交后少量有出血或月经不规则或是绝经后又出现阴道出血。

晚期症状：疼痛，全身症状，因癌瘤组织的代谢，坏死组织的吸收或合并感染而引起发热，体温一般在38℃左右，少数可达39℃以上。由于出血、消耗而出现贫血、消瘦甚至恶病质。出现转移症状，下坠、排便困难、里急后重、便血。

相关症状：脓血性白带消瘦乳头样增生变化阴道持续流血不停阴道转移

一、症状

宫颈癌早期没有任何症状，随着病情进展，患者可出现异常阴道流血。由于年轻妇女处于性活跃期，雌激素水平和性交频率均较高，故更易以性交出血为首发症状。此外，白带增多也为宫颈癌常见症状，约80%的宫颈癌患者有此症状。

1、一般症状

1)阴道出血：

不规则阴道出血，尤其是接触性出血(即性生活后或妇科检查后出血)和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早，出血量较多。

2)阴道分泌物增多：

白色稀薄，水样、米泔样或血性，有腥臭味。当癌组织破溃感染时，分泌物可为脓性，伴恶臭。

2、早期症状

1)宫颈癌的早期症状主要是局限于宫颈，

还没有向周围其他组织蔓延时，宫颈癌患者往往没有症状。

2)很多宫颈癌患者有各种不同情况和程度的白带增多，

稀薄似水样或米泔水样，有腥臭味。这是宫颈癌早期症状之一。

3)宫颈癌的早期症状

往往是性交后少量有出血或月经不规则或是绝经后又出现阴道出血。此时行妇科检查，宫颈癌患者会发现子宫颈表面光滑或呈糜烂状、质硬、触之易出血。

4)随着宫颈癌的病情的发展、肿瘤逐渐增大，

病人有白带增多。如果癌组织坏死、感染，会排出较多混有血液的恶臭白带;宫颈癌晚期症状出血量增多，甚至因较大血管被侵蚀而引起致命的大出血。宫颈癌的肿瘤局部可呈菜花样、结节型或溃疡状，当肿瘤坏死脱落后则呈空洞状。

3、晚期症状

1)疼痛是晚期宫颈癌的症状。

癌瘤沿旁组织延伸，侵犯骨盆壁，压迫周围神经，临床表现为坐骨神经或一侧骶、髂部的持续性疼痛。肿瘤压迫或侵蚀输尿管，管道狭窄、阻塞导致肾盂积水，表现为一侧腰痛，甚至剧痛，进一步发展为肾功能衰竭，甚至尿毒症。淋巴系统受侵导致淋巴管阻塞，回流受阻而出现下肢浮肿和疼痛等症状。

2)宫颈癌晚期会出现全身症状。

晚期病人因癌瘤组织的代谢，坏死组织的吸收或合并感染而引起发热，体温一般在38℃左右，少数可达39℃以上。由于出血、消耗而出现贫血、消瘦甚至恶病质。人参皂苷Rh2可以有效缓解宫颈癌晚期全身性并发症，提高患者的血小板、使患者白细胞数量恢复正常全面提高患者生活质量，使病人始终保持正常的体力，顺利完成各项治疗，也使宫颈癌晚期患者预后大大提高。

3)宫颈癌晚期会出现转移症状，

一般为癌瘤向前方扩散可以侵犯到膀胱，患者出现尿频、尿急、尿痛、下坠和血尿，常被误诊为泌尿系统感染而延误诊断。严重的可形成膀胱-阴道瘘。癌瘤向后蔓延可以侵犯直肠，而有下坠、排便困难、里急后重、便血等症状，进一步发展可出现阴道一直肠瘘。病变晚期可出现远处转移。转移的部位不同，出现的症状也不同，较常见的是锁骨上淋巴结转移，在该部位出现结节或肿块。癌瘤浸润可以通过血管或淋巴系统扩散到远处器官而出现相应部位的转移灶，及其相应症状。人参皂苷Rh2作为人参中最有效的抗癌成分，可以直接作用于癌细胞，控制癌细胞的进一步转移与扩散。

4)晚期宫颈癌代谢

晚期患者，癌瘤组织代谢，坏死物质吸收，和感染导致机体发热，热型一般为低热，少数能超过39℃，出血和肿瘤消耗影响代谢，产生恶液质。

二、分类

宫颈癌的临床分期，对确定治疗方案，统一疗效对比和估计预后有非常重要的意义。但由于主要靠双手检查了解病变扩展和转移的范围，常受个人经验和主观因素的影响，会有一定的出入，如结合手术病理分期，则能对病情作出比较客观、可靠的判断。

1、临床分期法

自1929年国际肿瘤学会和国际妇产科协会制定的宫颈癌分期标准以来，已经做了数次修订，目前应用的是FIGO 1970年再次修订的国际分期法。

国际分期作了补充规定：

0期(原位癌) 癌瘤局限于子宫颈粘膜上皮内或腺体上皮内。

I期：临床检查癌瘤没有超过子宫颈的范围，又分四个亚期：

Ia肉眼观察无癌块形成，溃疡面颇似宫颈糜烂，子宫颈管亦未变硬。

Ib已有癌块形成，但癌块的直径不超过1cm。

Ic癌块直径在1~3cm之间。

Id癌块直径已超过3cm或子宫颈的一半者。

Ⅱ期具下列条件之一者，均为Ⅱ期。癌瘤已侵犯阴道，但仍局限于阴道的上2/3;癌瘤已侵犯子宫旁组织(包括主韧带、子宫骶韧带)但尚未到达盆壁者;子宫体已被侵犯者。癌瘤只侵犯阴道壁，或以侵犯阴道壁为主的，称阴道型。癌瘤只侵犯宫旁组织，或以侵犯宫旁组织为主的，称宫旁型。

Ⅱa(Ⅱ期早)①阴道穹窿的侵犯不超过2cm者;②宫旁组织的侵犯局限于内1/3者。 Ⅱb(Ⅱ期中)①阴道的侵犯已超过2cm以上，但仍局限于上1/3以内;②子宫旁组织的侵犯已超过内1/3，但仍局限于内1/2者。

Ⅱc(Ⅱ期晚)①阴道的侵犯局限于阴道壁的中1/3段以上;②子宫旁组织的侵犯已超过1/2以上，但尚未到达盆壁;③子宫体已受侵犯。

Ⅲ期具备下列条件之一者：①癌瘤已侵犯阴道下1/3段;②子宫旁组织受累达骨盆壁。

Ⅲa(Ⅲ期早) 子宫旁组织呈条索状浸润。

Ⅲb(Ⅲ期晚) 子宫旁组织呈团块状浸润。

Ⅳ期腹腔、外阴、盆腔其他脏器已有转移，或其他远处转移。

按FIGO中肿瘤委员会意见，将I期分为Ia及Ib两个亚分期，实际Ib包括范围过广。I期分为三个亚分期：Ia(镜下浸润)，Ib肿瘤≤3cm，Ic>3cm;5年存活率Ia100%，Ib98.4%，Ic85.36%。

Van Nagell(1979)报告Ib(FIGO分类)宫颈癌直径<2cm者，淋巴结转移率仅为6%;>2cm者阳性率为18%。

临床子宫颈癌Ⅰ期分为4期：Ia镜下浸润，Ib<1cm者，Ic1～3cm，Id>3cm。实际以3cm为界，将国际分类Ib分为Ib及Ic比较简单适用。

2、TNM分期法

近年来为使身体各部位的癌瘤取得统一的分期标准，便于统计疗效和估计预后，国际抗癌协会(UICC)提出TNM分类法，即在临床分期的基础上说明区域性淋巴结及远处器官有无转移。此法为治疗前的分类，不包括手术所见。

T代表原发肿瘤，N代表区域淋巴结，M代表远处转移。

T1s侵蚀前期癌，即原位癌。

T1癌瘤局限于宫颈。

T1a临床前期浸润癌。

T1b临床浸润癌。

T2肿瘤超过宫颈，但未达骨盆，或肿瘤侵犯阴道，但未达下1/3。

T2a肿瘤侵犯阴道，但未侵犯宫旁。

T2b肿瘤侵犯宫旁，伴有或无阴道侵蚀。

T3癌瘤侵犯阴道下1/3或浸润达盆壁。

T4癌瘤超出骨盆，或侵犯直肠或膀胱粘膜。

由于通过临床检查反映NM的情况尚存在一定的困难，因此TNM分类的实际应用受到限制，不如FIGO分类法简单而实用。

3、手术病理分期法(Meigs-Brunschwig分期法)

0类原位癌或微癌。

A类癌瘤局限于子宫颈。

A0类术前宫颈活检为浸润癌，但子宫颈的手术标本未再查见癌。

B类癌瘤超越子宫颈，侵犯阴道上2/3或子宫体;或癌瘤同时侵及阴道上段和子宫体。阴道或子宫体的侵犯可由直接扩展或转移而来。

C类癌瘤直接扩展或经淋巴管转移，侵及子宫颈旁或阴道旁组织(或两者兼有)或侵及这些组织内的淋巴结;癌瘤侵犯阴道的下1/3段。

D类淋巴管和淋巴结的侵犯已超出阴道旁及子宫颈旁的范围，包括真骨盆内的全部淋巴管和淋巴结;癌瘤转移至卵巢或输卵管。

E类癌瘤已穿透膀胱、结肠、直肠的浆膜、肌层或粘膜。

F类癌瘤侵入骨盆壁(筋膜、肌肉、骨或骶丛)。

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温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。

（二）

甲亢

甲亢有哪些症状?

向您详细介绍甲亢症状，尤其是甲亢的早期症状，甲亢有什么表现?得了甲亢会怎样?

甲亢症状

典型症状：不育，眼部有所转变，因为交感神颠末度愉快，甲亢患者可体现眼裂变大、眼睑后缩、眨眼削减，出现谛视状况或惊吓心情。代谢增长，同时交感神经高度愉快，甲亢患者常有多食、易饿、瘦削、无力、怕热、多汗、皮肤湿润，甲亢的早期症状也可有发烧、腹泻、容易冲动、好动、掉眠、心跳增快，紧张时甲亢病的早期症状可有心律不法则,心脏增大,甚诚意功效衰竭。

相关症状：高代谢征群突眼症甲状腺肿大消瘦热结节淡漠型甲亢易激动

甲亢症状诊断

一、症状

甲亢可发生于任何年龄，大多数年龄在20～40岁，一般女性比男性发病率高，约为4∶1。但是地方性甲状腺肿流行区，则女性稍多于男性，约为4∶3。青年女性常可出现青春期甲亢，症状较轻，有的人未经治疗，而在青春期过后也可自愈。

老年病人较年轻者更易见“隐匿性”或“淡漠型”甲亢，其神经过敏和情绪症状较轻，突眼发生率也较少。甲亢时多系统受累，临床表现多变，20～40岁中青年发病较常见，但近年来老年甲亢不断增多。起病较慢，多有精神创伤史和家族史。发病后病程迁延，数年不愈，复发率高，并可发生多种并发症。

(1)能量代谢与糖、蛋白质及脂肪代谢异常：甲亢时基础代谢率(BMR)增高，可烦热、潮汗、体重减轻、工作效率低、肌肉消瘦、乏力、易疲劳。蛋白质代谢负平衡，胆固醇下降或正常，皮下脂肪消失，脂肪代谢加速。肝糖原与肌糖原分解增加，糖原异生增快，血糖可升高或出现餐后高血糖，糖代谢异常重者可发生糖尿病。

(2)水盐代谢与维生素代谢紊乱：甲状腺激素可促进利尿、排钾与排镁，故甲亢时易发生低钾性周期麻痹与低镁血症。钙与磷运转加速，常有高尿钙与高尿磷和高尿镁;久之，可发生骨质脱钙与骨质疏松，当有低血钙发生后患者又摄钙不足，少数病人可发生继发性甲状旁腺功能亢进症。同时由于甲亢时吸收差，代谢快，消耗多，可发生维生素B1、C、D等多种维生素缺乏症及微量元素缺少症。

(3)皮肤肌肉代谢异常症状：蛋白质呈负代谢平衡，肌酸负平衡，负氮平衡，ATP减少，磷酸肌酸减少，易发生甲亢性肌病，眼肌无力，重症肌无力，或经常性软瘫。皮肤发生黏液性水肿，多见于眼睑与胫骨前。指甲变软或发生变形与感染。

(4)心血管系统症状：甲状腺激素兴奋心肌交感神经，增强儿茶酚胺作用，出现心动过速、心律失常、心音增强、脉压加大、甚至心脏扩大、心尖部收缩期杂音。老年人易发生心房纤颤、心绞痛甚至甲亢性心脏病与冠心病同时发生，以致心力衰竭。

(5)精神与神经系统症状：甲状腺激素可兴奋神经肌肉，易产生精神紧张，急躁、激动、失眠、头晕、多虑、易怒、多言、手抖、反射亢进，严重时可发生甲亢性精神病与自主神经功能紊乱。

(6)消化系统症状：甲状腺激素可增加肠蠕动，发生易饥饿、食欲亢进、大便次数增多、消化不良性腹泻，营养与吸收不良，严重时可出现低蛋白血症及腹水，呈恶病质状态而卧床不起，老年人多见。

(7)内分泌与生殖系统症状：甲亢时内分泌系统功能可有紊乱，最常见的是性腺功能受累，女性闭经和月经不调，男性阳痿，但女性妊娠不受影响，分娩时应注意防止发生甲亢危象和心力衰竭。

(8)甲状腺肿大：一般呈对称性，少部分呈非对称性肿大，分Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°增大，多数呈弥漫性肿大，常有血管杂音及震颤。甲状腺也可不增大，或甲状腺有囊性、结节性肿大，但甲亢症状不减。

(9)突眼：眼球突出超出16mm为突眼。一般有良性突眼与恶性突眼(浸润性突眼)之分，前者多见。过去有人认为突眼系由于垂体分泌致突眼物质所致。目前则认为突眼是自身免疫因素所致。即：①甲状腺球蛋白与抗甲状腺球蛋白复合物沉积在眼肌细胞膜而引起水肿和淋巴细胞浸润，眼外肌肥大，致突眼和球外肌麻痹;②球后脂肪及结缔组织细胞发生免疫反应。严重时上下睑不能闭合，眼球调节作用差，辐辏反射失调。交感神经活动亢进使上睑退缩，眼裂增宽与凝视。恶性突眼时眼压升高，可发生角膜溃疡、穿孔、结膜充血、水肿甚至失明。

(10)局限性黏液性水肿：多在胫骨前发生对称性的浸润性皮肤病变，还可发生在手指、掌背及踝关节等部位。皮肤增厚，变韧，出现大小不等的棕红色斑块状皮肤结节，凹凸不平，面积逐渐扩大融合，形似象皮腿，此种病人LATS、LATS-P、TGA、TMA多呈阳性。

(11)淡漠型甲亢：与一般典型甲亢症状相反，情绪淡漠，不易激动。特点为：

①老年女性多于男性;

②发呆、嗜睡、抑郁;

③消瘦、乏力、面容憔悴早老;

④皮肤干燥、粗糙而少汗;

⑤眼睑水肿下垂，但明显突眼较少见;

⑥甲状腺呈结节性或腺瘤性或囊腺瘤性变化较多;

⑦肌肉萎缩、身材瘦小且多恶病质状态;

⑧心律失常者多，有心房纤颤或窦性心律不齐，一般心率为90～120次/min，伴心脏扩大，供血不足或慢性心力衰竭;

⑨病情较重而表现不典型，易误诊而得不到恰当治疗，可发生甲亢危象;

⑩多并发贫血、胃病、高血压、高血脂、高黏血症及免疫功能紊乱等症。

(12)T3型甲亢：1957年提出，本型甲亢是指临床表现甲亢，而血清T4、FT4、TSH、131Ⅰ、PBI水平均属正常，仅T3、FT3升高。多见于甲亢发病前奏，复发型甲亢、缺碘地区甲亢及治疗中的反应，还可见于弥漫性甲肿、结节性甲肿或甲状腺腺瘤性甲亢，T3型甲亢不被外源性T3抑制。

(13)T4型甲亢：临床有甲亢表现，而血清T3、FT3、TSH、PBI及131Ⅰ摄取正常，T4、FT4升高，多见于Graves病及结节性甲肿。一般营养差，有用药史，碘负荷后T4合成增多，或周围组织有T4脱碘障碍，使T3减少，rT3增多。

(14)T4、T3及TBG异常的甲亢：Graves病可伴有TBG升高，多为家族性或与基因遗传有关，因TBG合成增多或降解缓慢所致。TBG增多还可与用药有关，如奋乃静、雌激素与吸毒等，某些疾病如骨髓瘤、传染性肝炎、结缔组织病及卟啉病等皆可使TBG升高。T3、T4、T3/T4升高时其TBG值可有升高，也可降低，使甲状腺激素谱发生变化，T3甲亢约占12%，T4甲亢约占3.5%，而典型甲亢约占84.5%。TBG缺乏多为先天性家族性低TBG血症，也可因感染、手术应激、肾病综合征、应用雄激素、糖皮质激素及苯妥英钠等引起低TBG血症。

(15)家族性甲肿伴甲亢：家族中成员有2位以上发病，可为同辈或上、下辈亲属，多有家族遗传性，也可因环境因素或免疫因素所致，其甲状腺功能多为甲亢，也可正常水平。

(16)复发性甲亢：临床上所见甲亢，一般疗程为2～3年，大多可痊愈。而少数患者可呈复发型，即数年复发1次，最长病程为近30年。本型患者多不愿手术及131Ⅰ放疗，而与患者自己用药史有关，即治疗半年～1年自行停药，复发时再来诊。

(17)甲亢妊娠：甲亢时月经紊乱或闭经，但可妊娠。妊娠可加重甲亢病情，因此对母婴均不利，故病情属中重型甲亢者应尽量避免妊娠，如已妊娠，可行人工流产术。轻型甲亢可继续妊娠，由于胎儿12周后其甲状腺逐渐发育，具有吸碘功能与合成激素功能，对TSH有反应功能，故应禁用131Ⅰ或125Ⅰ的诊断与治疗。应用小量抗甲状腺药物，不宜做手术治疗，分娩时应警惕甲亢危象的发生。产后用药者不可哺乳。

(18)碘甲亢型：1821年Coindet发现地方性甲状腺肿流行区常有心动过速、体重下降、食欲亢进、失眠、震颤等症甲亢患者。1900年Breuer称为碘甲亢，即Job-Basedow病。1928年 Kinball报告美国地方性甲状腺肿流行区应用碘盐预防后有近4%发生碘甲亢。我国于1976～1979年在1.15万例中发生碘甲亢403例，占3.5%，女男比为6.3∶1，年龄9～66岁，平均甲状腺肿病程10.9年，多在Ⅱ°以上，可为结节型，或混合型。本型早称医源性甲亢，即甲肿患者服用甲状腺片或L-T4片时间过长，剂量过大，在沿海地区食用海带、紫菜、带鱼等含碘物质过多所致。本型治疗在停药后可恢复正常或避免食用含碘较多的海带等，也可恢复正常。

二、体征

1.高代谢的临床表现。

2.甲状腺弥漫性肿大。

3.实验室检查血清促甲状腺激素(TSH)降低，血清总甲状腺素(TT4)、总三碘甲腺原氨酸(TT3)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)和血清游离甲状腺素(FT4)均可增高，Graves病的诊断即可成立。甲状腺刺激抗体(TS-Ab)阳性或TSH受体抗体(TR-Ab)阳性，可进一步证实本病为自身免疫性甲状腺亢进症(Graves病)。因Graves病是自身免疫性甲状腺病的一种，所以也可同时出现甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)阳性、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)阳性。

少数患者TSH降低，FT4正常，但是血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)增高，可以诊断为T3型甲亢。总甲状腺素(TT4)和总三碘甲腺原氨酸(TT3)由于受到甲状腺激素结合球蛋白水平的影响，在诊断甲亢中的意义次于FT4和FT3。

131I摄取率：24h摄取率增加，摄取高峰提前。

甲亢是全身性疾病，全身各个系统均可有异常。以毒性弥漫性甲状腺肿为例，特征性的临床表现，概括起来有三方面：

①代谢增加及交感神经高度兴奋的表现。病人常有多食、易饿、消瘦、无力、怕热、多汗、皮肤潮湿，也可有发热、腹泻、容易激动、好动、失眠、心跳增快，严重时心律不规则，心脏增大，甚至心功能衰竭。

②甲状腺为程度不等的弥漫性对称肿大。肿大程度与病情不一定平行，由于腺体中血管扩张和血流加快，在肿大的甲状腺上可听到杂音，或可以摸到如猫喘一样的颤动。

③眼部改变。由于交感神经过度兴奋，可表现眼裂变大、眼睑后缩、眨眼减少，呈现凝视状态或惊吓表情。有的病人由于眼部肌肉受侵犯，眼球活动受限制，产生视物成双的复视现象或眼结膜、角膜水肿，也可破溃。病人常有眼球突出。眼部病变严重的可有视神经乳头和(或)视网膜水肿、出血，视神经受到损害可引起视力减退，甚至失明。

也有少数病人的表现与上述不完全相同。一些年龄较大的患者，只有少数症状或体征，或者只突出表现某一系统的症状，如消瘦明显或心律不规则;有些患者衰弱、乏力、倦怠、精神淡漠;有的表现精神失常;也可见到以肢体颤抖或以反复发生的肢体力弱或瘫痪前来就诊的。检查时有的患者并非甲状腺弥漫性肿大，而是一侧或是一侧的一部分肿大。极少数病人可伴有小腿前的限局性粘液性水肿，表现于手脚末端的甲状腺肢病或男性乳房增生等。

甲亢时，甲状腺分泌过多的甲状腺激素(T4及T3)，血中与甲状腺蛋白结合的总T4及T3和不结合的游离T4及游离T3均增高;甲状腺摄取放射性131碘的能力也增强;由于血中甲状腺激素增多，抑制了垂体促甲状腺激素的分泌，因此促甲状腺激素减少，在用促甲状腺激素释放激素刺激后促甲状腺激素也很少增加。对于临床表现不够典型的病人，实验检查是重要的，若血中结合甲状腺激素的蛋白正常，则对甲状腺激素结合没有异常影响，测血中总T4及总T3能够反映病情，直接测量游离 T4、游离T3固然好，但方法复杂。为了消除蛋白对测定的影响，测总T4、T3的同时，常同时测T3树脂摄取试验，用它与总T4、T3做数学相乘计算出游离指数，可较真实反映激素分泌情况。基础代谢率测定，所需设备简单、方便，若操作正确，对诊断、估计病情、观察疗效等均有帮助，但本法缺乏特异性。

三、分类

(1)甲状腺性甲亢：

甲状腺自身功能亢进，激素的合成分泌增多。

①弥漫性甲状腺肿伴甲亢：

又称毒性弥漫性甲状腺肿、突眼性甲状腺肿、Grayes病、Basedow病等。此型在甲亢中最常见，约占90%，主要因自身免疫机制所致，患者体内常可检出甲状腺刺激激素(TSH)受体抗体(TRAb)。临床上常有高代谢征群、突眼症、甲状腺弥漫性肿大等典型症状。

②多结节性甲状腺肿伴甲亢：

又称毒性多结节性甲状腺肿、Plummer病。此型病因不明，常见于患甲状腺结节已多年的病人。中老年多见，起病缓慢，症状轻微，突眼少见。甲状腺核素显像可见甲状腺吸收131I呈轻度弥漫性增高，但有散在的结节性浓集，TSH或外源性甲状腺激素不能改变其吸碘功能。

③自主性高功能性甲状腺腺瘤或结节：

此型病因不明，绝大多数患者呈单发性腺瘤，偶尔也可呈多发性结节。多见于中年女性，起病缓慢，症状轻微，无突眼，以T3型甲亢较多。甲状腺核素显像可见甲状腺呈单发性“热结节”(结节处131I浓集)，偶尔也可呈多发性“热结节”，而其余腺组织吸碘功能降低或消失;这种结节不接受TSH调节，故称自主性高功能性者。

④新生儿甲亢：

患甲亢的孕妇所分娩的婴儿可罹患甲亢，其发生率与母亲体内的TRAb浓度密切相关，因为TRAb可经胎盘使胎儿发生甲亢，但患儿的甲亢在出生后1～3个月常可自行缓解。极少数患儿的母亲并无甲亢史，这可能与患儿自身的免疫失常有关。

⑤碘源性甲亢(简称碘甲亢)：

由于长期过量摄碘所致。多见于地方性甲状腺肿地区，偶见于非地方性多结节性甲状腺肿地区。长期服用含碘药物如胺碘酮(乙胺碘呋酮)也是此病常见的原因。此病患者的甲状腺可能原来已有缺陷，过量摄碘只是诱因。临床上甲亢症状轻微，突眼少见，甲状腺常见结节(见其他类型的甲亢·碘源性甲亢)。

⑥原发性甲状腺癌引起甲亢：

某些原发性甲状腺癌能分泌大量甲状腺素，从而导致甲亢。

(2)继发性甲亢：

各种原因导致血中TSH浓度增加，进而引起甲亢。

①垂体性甲亢：

由于垂体瘤分泌大量TSH所致，极其罕见。不少患者同时有高泌乳素血症或肢端肥大症。

②异位TSH分泌综合征：

极罕见。偶见于患绒毛膜上皮癌(简称绒癌)或葡萄胎的女性，或患睾丸绒毛癌的男性;有时支气管癌、消化道癌症也可引起，因为上述癌组织均能分泌TSH样物质，因而导致甲亢。

(3)异源性甲亢：

机体其他部位有分泌甲状腺激素的组织，而甲状腺本身无病变。

①卵巢甲状腺肿所致甲亢：

某些卵巢畸胎瘤以甲状腺组织为主或全部由甲状腺组织构成时，称为卵巢甲状腺肿。当卵巢甲状腺肿分泌过多激素时可引起甲亢，但极少见。严格地说此病应称为异位甲状腺激素分泌过多症。

②甲状腺转移性肿瘤引起的甲亢。

(4)药物诱导的甲亢：

①甲状腺素(人为性)：

由于服用过多甲状腺激素所致，但甲状腺本身功能无异常。

②碘甲亢：

见于长期服用含碘药物如胺碘酮(乙胺碘呋酮)的患者。

(5)甲状腺炎伴甲亢：

在亚急性甲状腺炎初期、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)、放射性碘治疗后等情况下，因甲状腺滤泡被破坏，甲状腺激素溢出至血循环中，可引起甲亢症状，但腺体功能不高，甚至可低于正常。有时也可在桥本甲状腺炎的同时伴发Graves病，称桥本甲亢(Hashimotos toxiccosis)，但这种甲亢大多属暂时性的，后期可转化为甲状腺功能减退。严格说来，上述情况不能归类于甲亢症，但通常因有一过性甲亢症状而归入本症。

上述各类甲亢中，以Graves病最为常见。

2.毒性弥漫性甲状腺肿伴甲亢

毒性弥漫性甲状腺肿伴甲亢又称突眼性甲状腺肿，占全部甲亢的90%。本病是一种自身免疫性甲状腺疾病(AITD)，其特征是在血清中存在能与甲状腺组织起反应的自身抗体。临床表现为一种多系统的综合征，包括：高代谢征群、弥漫性甲状腺肿、突眼症等。由于1835年和1840年Graves及Von Basedow最早对此病作了较为详细的描述，故又称为Graves病、Basedow病。

四、诊断标准

绝大多数病人血中总T4、总T3、T3树脂摄取试验均升高，吸131碘率增强，促甲状腺激素减低，而且对促甲状腺激素释放激素缺乏反应。

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