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维生素“抗癌”再添实锤！研究发现加速肿瘤生长和转移的新机制

近日，瑞典卡罗林斯卡（Karolinska Institutet）学院发表在《the Journal of Clinical Investigation》上的一项新研究表明，维生素C和其他抗氧化剂刺激肺癌肿瘤中新血管的形成。这一发现证实了含有抗氧化剂的膳食补充剂可以加速肿瘤生长和转移的观点。

积水潭医院就医指南

市胸科医院如何微信预约挂号？

医院排队挂号是一件非常耗费时间和精力的事，那么怎样才能提前预约呢？小编整理了胸科医院微信预约挂号流程如下。

一、微信预约流程

第一步：进入微医院平台后，选择门诊科室

第二步：选择医生

第三步：选择时间，预约即可

二、咨询电话

021-见右侧联系栏(电话),021-见右侧联系栏(预约)

三、预约须知

(1)请使用本人二代身份证建立的就诊卡、本市医保卡或凭本人二代身份证预约，以避免“号贩子”倒号和在就诊过程中遇到的麻烦。

(2)预约号按医院规定收取挂号费及工本费，无需服务费。除医联网外，节日休假不预约。

(3)预约成功后如医生临时因故停诊、替诊，医院将会通过短信通知您，所以请您在预约时留下准确的手机号码，便于接收预约短信提醒和变更通知。给您带来不便敬情谅解，医院将不做任何补偿。

(4)预约成功后，因故不能按时就诊者，请于就诊前一天上午十二点之前拨打021-见右侧联系栏-1200(工作日)办理退号手续。预约挂号爽约三次者，将在180天内不能再享受预约服务，但不影响在医院现场挂号。

(5)过号患者将没有优先就诊资格，将由护士工作站酌情安排。

(6)如您在预约挂号、取号时有任何疑问，可拨打预约电话021-见右侧联系栏-1200(工作日)或直接到门诊大厅便民服务中心找工作人员咨询。

(7)患者务必妥善保管就诊卡，因故遗失银医通就诊卡造成经济损失的医院不承担赔偿责任。

(8)就诊卡内有足够预交金的病友可在自助挂号机上直接挂号，建议您在预约挂号之前在银医通就诊卡内存入一定预交金，免除反复排队交费的烦恼。

(9)本服务仅向公众提供便捷的预约方式，不承诺所有患者随时预约到指定的号。

四、医院地址

市徐汇区淮海西路241号

五、交通

浦东国际机场出发：

1)向东南方向出发，行驶40米，朝出租车蓄车场/2号航站楼/空港宾馆方向，稍向右转进入迎宾大道;

2)沿迎宾高速公路行驶5.6公里，朝东海大桥/宝山城区/绕城(郊环)/G1501方向，稍向右转进入迎宾立交桥;

3)沿迎宾立交桥行驶280米，朝宝山城区/外环隧道方向，稍向右转;继续沿迎宾立交桥行驶350米，从入口进入绕城高速公路;

4)沿绕城高速公路行驶6.3公里，从龙东大道出口离开上匝道;沿匝道行驶310米，朝南浦大桥方向，稍向右转;

5)继续沿匝道行驶300米，直行进入龙东大道;

6)沿龙东大道行驶13.8公里，朝博览中心/芳甸路/中环路/高科中(西)路方向，稍向右转进入内环高架路;

7)沿内环高架路行驶570米，朝南浦大桥方向，稍向左转;继续沿内环高架路行驶7.8公里，过右侧的海狮大厦约150米后，直行;继续沿内环高架路行驶9.7公里，过右侧的北科大厦A座，从吴中路出口离开上匝道;

8)沿匝道行驶200米，过右侧的大众大厦约140米后，直行进入中山西路;

9)沿中山西路行驶150米，右转进入吴中东路;

10)沿吴中东路行驶340米，左转进入凯旋路;

11)沿凯旋路行驶530米，过左侧的天星城，右转;行驶20米，直行进入淮海西路;

12)沿淮海西路行驶480米，右转;

13)行驶20米，到达终点市胸科医院。

医生问诊

病情描述：

阑尾痛

提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考!

答咨询实录

李悦主治医师

西部战区总医院外科

医生，我要怎么判断肚子痛是不是阑尾引起的

最好做腹部彩超确诊

有什么症状吗

我怎么判断是痛经还是阑尾炎

阑尾炎主要会出现腹痛和胃肠不适

常见疾病：

小儿双唇综合征

双唇综合征(Laffer-Aschers syndrome)，又称甲状腺肿和双唇综合征、眼睑松弛综合征、Laffer-Ascher综合征，Ascher综合征。1909年Laffer首次报道1例双唇和眼睑松垂患者，后来Ascher又发现第三个症状，非毒性甲状腺肿大。因此国外学者将双唇-眼睑松垂-非毒性甲状腺肿大三联征称为Laffer-Ascher综合征。

别名：小儿Ascher综合征,小儿甲状腺肿和双唇综合征

挂号科室：儿科,口腔科,呼吸内科

发病部位：口

治疗方法：手术治疗

常见症状：甲状腺肿大,下唇肿胀外翻,单侧面部萎缩

治疗周期：1-2个月治愈率：外科手术治愈率约为65%

临床检查：血清类风湿因子,甲状腺B超,血沉

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老年人慢性胃炎

慢性胃炎(chronic gastritis)，系指不同病因反复作用于易感人体，引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变。其实质是胃黏膜上皮遭受反复损害后，由于黏膜的特异再生能力，以致黏膜发生改建，且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩甚至消失。

别名：老年慢性胃炎

挂号科室：消化内科,老年病科

发病部位：胃

治疗方法：药物治疗

常见症状：乏力,食欲不振,消瘦

治疗周期：10-30天治愈率：70%

临床检查：血清胃泌素,尿胃蛋白酶原,胃总酸度

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小儿血管免疫母细胞淋巴结病

血管免疫母细胞淋巴结病(angioimmunoblast lymphadenopathy)又称血管免疫母细胞性淋巴病伴异常蛋白综合征，是自身免疫性疾病。本症有多种组织器官损害。

别名：

挂号科室：血液内科,儿科,外科

发病部位：血液血管,免疫系统

治疗方法：药物治疗、化疗

常见症状：淋巴结肿大,高热,食欲不振

治疗周期：3-6月治愈率：40%

临床检查：混合淋巴细胞培养试验,大生化检查,淋巴显像

积水潭医院患者评价：

∎1

由于今年的病毒性感冒，耳朵突然听不清东西了，看了3个礼拜的中医不见效就赶紧找赵大夫看，被诊断为突发性耳聋。经过了2周多的治疗现在听力已经基本上完全恢复了。非常感谢赵大夫的治疗!

∎2

在医治前看了第一医院乳腺科专家的介绍，看到杜医生的评价很好所以电话预约了杜主任的专家门诊，现在想想真的是非常的幸运，能碰到杜医生这么好、这么专业负责任的医生。

∎4

第二次来积水潭医院了，这次是因为我患了精索静脉曲张，直接挂的白文俊教授的号，白教授很专业，经过询问说我这个可以治好，问题不大，现在已经痊愈了，谢谢白文俊教授。

∎5

冯主任您好：您不仅医术好，医德更好，感谢您和您领导的护士人员的精心护理我才能术后很快出院，万分感谢，好人一生平安!

∎6

第二次就诊，等效果!医生很好!期待好结果，感谢美尔目陈晓勇医生

∎7

我的女儿的手术就是给甲医生做的，甲医生在手术术前的讲解细致而且耐心，手术很成功，虽然长达四五个小时的手术对医生病人的考验都很大，但幸亏我们遇到了有高超精湛的医术的甲医生，现在手术后小女身体恢复得很快，我代表全家在这里衷心感谢您，甲主任为人和善，医术高明，感谢你救了我家孩子，真的谢谢。

∎9

通过熟人介绍，来来积水潭医院找袁亦铭教授看诊，袁亦铭教授非常有耐心，细心解答我的疑问，做了个性化治疗方案，现在老婆已经怀孕三个月了，非常感谢积水潭医院不孕不育医院。为袁亦铭教授点赞!

∎10

很Nice 医术也高明 很好。感谢美尔目韩崧医生

∎11

我因为多年闭经不孕，后来查出卵巢囊肿增大，是由田秦杰教授做的手术，宫腹腔镜手术都非常的成功，真的很感谢田秦杰教授。

最后为大家推荐一款哪些可以网上挂号的APP，祝各位早日拿到号看好病！

江苏省人医网上挂号

江苏省人医网上挂号app是一款智能医疗服务软件。可以让市民更方便地在江苏省的医院预约和登记，而不会出现排队问题。同时还为用户提供在线支付功能，允许使用支付宝、微信，银联等支付方式还可以通过软件查看自己的健康报告，实时了解自己的健康数据，为用户提供海量健康信息。可以在这里了解最新的相关信息，因此也可以了解更多的健康知识。

江苏省人民医院网上挂号怎么走医保卡？

1、微信激活医保卡后，即可在线预约挂号。

2、打开医院公众号，点击【门诊】，在线进行【预约挂号】。

3、选择门诊部。

4、添加就诊人。患者必须与医疗保险卡持有人相同。否则不能使用医疗保险卡帐户进行支付。

5、填写完毕后，选择患者、就诊时间段，然后点击【医保卡支付】完成支付

江苏省人医网上挂号功能

1、提供预约登记服务。用户可以通过软件随时随地预约注册；

2、支持签到和号码检索功能。在医院，可以通过软件登录检索号码；

3、提供排队服务，用户在医院等候时可排队呼叫；

江苏省人医网上挂号优势

1、支持手持支付用户在产生消费时通过手机进行支付；

2、付费账单可通过扫码在线完成，如吃药、看病等；

3、提供住院预付功能，住院期间发生的所有费用均可通过手机支付；

江苏省人医网上挂号特色

1、提供自助发票打印功能，扫描手机即可打印发票；

2、报告结果查询功能，可查询医院所有的检查报告结果；

3、可以查看自己的就诊历史，以便了解历史就诊日期和症状；

江苏省人医网上挂号亮点

1、为用户提供医院的详细介绍，可在线查看；

2、为用户准备海量监控工具，用户可以随意选择使用；

3、提供医院每位医生的介绍，以便用户做出正确的选择；

我的两次干预，换来了至今十年，以及以后相当长时间的无病进展，也保证了我的生活质量。

康复心得

我用MRD监察肿瘤变化，换来了十年的无病进展

作者：老了要明白

引言：

在第三届中国淋巴瘤病友大会下午的套细胞专场，灯塔病友同时也是套淋病友群管理员老了要明白分享了他通过监测骨髓MRD预判并扼住复发苗头的经验。明白叔通过不断自学疾病知识，找到了适合自己的治疗路径，同时也帮助了很多套淋病友及家属。希望他的治疗经历及心得对您有所启发。

经验分享

大家好！我是老了要明白，今年77岁，

CR近十年的套细胞淋巴瘤患者。十年来，我通过监察MRD（微小残留病灶）的变化，判断肿瘤的复发风险，两次将复发的苗头，扼杀在萌芽中，有效地延续了PFS。今天我与大家分享的正是自己用MRD监察肿瘤变化，防止复发的过程。

01、通过骨穿监察MRD，帮助我预判复发

2014年5月我因患套淋准备开始治疗，此时疾病已经四期了，骨髓异型细胞占了87%，外周血淋巴细胞高达132，血小板只有24。那时正好有伊布替尼的三期双盲对照临床试验，即BR方案加或不加伊布替尼。当时苯达莫司汀还未被引进国内，老年患者大多使用R-CHOP方案。鉴于BR方案比R-CHOP方案具有更低的副作用和更长的PFS；也出于对伊布替尼的好感，我因此选择参加了这个临床试验。2014年6月我开始用BR方案，并服用验证药。六疗以后我的疾病得到了缓解，PET-CT检测达到CR。令人意想不到的是:经过四次R维持后，2015年8月的骨穿检测发现幼稚淋巴细胞增至15%了。周期蛋白CyclinD1(+)。但增强CT检测，全身的淋巴结与当年4月的影象并无变化。

当时我分析:若伊布替尼是真药，IR维持不大可能这么快MRD反弹；若伊布替尼是安慰剂，单药美罗华维持，倒是有可能获益不大。后来揭盲了才知道，我用的确实是安慰剂。

这时候，女儿向我推荐来那度胺。

我于2015年8月开始用减量R^2方案取代美罗华的单药维持。药物组合取得了意想不到的效果，仅仅过了四个月，2015年底再次检测，骨髓残留已经降到0.01%以下。这次的MRD阴性延续了整整七年。

02、定期监察MRD，我再次预判到复发

2020年底，我又例行骨穿检测，并通过FISH进行了基因分析。此时，染色体t(11;14)易位，基因CCND1与IGH融合，阳性率5%。鉴于可能复发，我尝试用帕博西尼去阻止融合基因的形成。但由于当时在南方避寒，对副作用处理准备不足，苦于严重拉肚子，被迫停药，半途而废。就这样，又过了两年。

2022年底，我再次骨穿检测，骨髓残留已经有4.67%了。t(11;14)易位，阳性率仍有3%。

加做免疫组化CD20、CD19、CD5、BCL-2、CycliD1、SOX11全部(+)。

但是，影象检测全身淋巴结与以前并无变化。从2020年底的基因融合到2022年底的MRD阳性，这一过程整整经历了二年。这也让我更加清楚：基因突变往往先于肿瘤发生。这为我预判复发提供了证据。

03、找到适合的治疗方案重获CMR

为了进一步弄清病理，我用骨髓白片做了二代测序。骨髓的测序结果显示BCOR基因突变26.89%。

BCOR是一种转录因子，参与造血和淋巴发育。BCOR突变可在多种血液肿瘤中检测到。今年年初，在笫一波疫情消退的时候，我开始寻求治疗。

寻寻觅觅，排除了不太合适的临床试验，最后我选择适合BCOR突变的维奈托克，和更能清除骨髓残留的佳罗华组成VO方案。我的想法得到了主持医生的支持。2月底，我在医院完成了笫一次佳罗华的输注，并开始服用400mg维奈托克。治疗非常顺利，也无骨髓抑制。随后我增加了2mg泊马度胺。4月下旬，我完成了第二次佳罗华输注。6月中旬，我再次做骨穿检测，骨髓MRD转阴了！FISH检查基因融合也消除了。这是一个令人兴奋的好消息！引发套细胞病变的基因驱动消除了，我又回到了分子级别的缓解，CMR！

我的经验总结

美国安德森癌症中心王鲁华教授曾提到以下观点:

高危患者尽管接受了深度的治疗，如果MRD阳性，说明还有肿瘤残留需要杀灭，病人就暂时不能终止治疗。我们会釆取不同的方法，比如使用伊布替尼、阿卡替尼、维奈托克、来那度胺或硼替佐米来杀灭残余的肿瘤细胞。目的是让患者的PFS、OS和缓解率都得到提高。MCL的MRD评估在临床实践中尚未得到系统的实施；然而，有一些研究已显示MRD阳性对于预测未来的复发风险有重要临床意义。为了达到深度和持续的缓解，根据MRD的变化，釆用固定疗程和间歇性用药相结合控制疾病，既优化靶向药的应用，又避免了过度用药导致药物压力而促成的基因变化，一举而多得。

我遵循王鲁华教授的这一教诲，在2015年8月和2022年11月两次发现MRD反弹，及时用药清除了骨髓残留，消除了淋巴瘤的复发风险。

但病友们需要注意的是，如何检测MRD，只能因人而异。

美国安德森癌症中心王鲁华教授:

王鲁华教授提到一个重要问题，MCL与SLL/CLL不同，并非所有患者都有循环克隆B细胞或骨髓受累。MRD的评估要根据用户的样本类型来优化检测技术，不是每个患者都骨髓受累，也并不是每个患者在外周血中有足够的淋巴瘤可以用于流式或者PCR检测。因此，我们正在努力利用新的方法来检测IGH克隆或基于PCR的t(11;14)，连续采集MCL患者外周血。目前应用于MCL的MRD的最佳技术尚不明确：[骨髓的流式细胞术、外周血的PCR检测IGHt(11;14)或循环DNA(ctDNA)]。

由于我有骨髓受累的特点，方便用流式检测骨髓MRD的变化，发现问题。我的两次干预，换来了至今十年，以及以后相当长时间的无病进展，也保证了我的生活质量。将疾病扼杀在萌芽状态，总比病入膏肓，大开杀戒要好。过强的化疗往往会打破生命体系的平衡，带来风险。而在疾病初起之时进行干预，可以做到事半功倍。固定疗程和间隙性用药相结合，既控制了疾病的发展，又避免了过度用药的压力导致的基因突变、以及毒副作用……

以上就是我与大家分享的治疗心得。谢谢各位！

END

供稿：老了要明白

排版：小米

审核：悠然

声明：本文中涉及的信息仅供淋巴瘤病友及家属交流参考，不作为治疗用药推荐，具体诊疗方案请遵从专业医生的意见或指导。

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