积水潭医院黄牛号贩子代挂号联系方式—代排队+加急检查分分钟搞定

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积水潭医院就医指南

积水潭医院挂号网上预约指南

在医院看病时,最费时费力的就是排队挂号,如果不凑巧很可能就要“大排长龙”,这样一来不论对于病人还是家属,都将是一种折磨。那么怎样才能提前预约呢?小编整理了积水潭医院微信预约挂号流程如下。

一、微信预约流程

第一步:微信搜索积水潭医院、点击挂号

第二步:选择院区,科室

第三步:选择医生、时间,预约即可

二、咨询电话

021-见右侧联系栏(总机)

三、就诊流程

来院就诊→初诊(属急诊范围至急诊就诊,属传染病范围至隔热/发热门诊)→挂号→候诊→诊室医师→化验检查治疗→门诊药房取药→就诊结束注:复诊不需要预检分诊

四、医院地址

泸定路院区:市普陀区泸定路355号

五、交通

泸定路院区周边公交:200米以内有766路、长风环线;600米以内有551路、765路、858路、216路、67路、739路、846路、94路、101路;800米以内有44路。

为方便我院就诊市民及医院职工交通出行,巴士三汽公共交通有限公司自2014年6月16日起新开通公交101路(A线和B线)连接泸定路新院与轨交2号线威宁路站及13号线真北路站。

医生问诊

病情描述:

做了心脏支架晚上无法入睡是什么回事

提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

答咨询实录

郭艳茹主治医师

锦州医科大学附属第三医院内科

你好我是医生

睡眠不好紧张。

可以服用睡眠要。

我己支架3年多了

需要保证睡眠质量的。

可以去医院购买睡眠药物

一到晚上好难入睡这什么正状

吃什么药好

地西泮

晚上我吃代他丁

可以

我发觉吃代他丁好难入睡的

您可能对这个药物比较敏感。

早上吃亚司匹林和倍乐他

地西泮有什么做用的

保证睡眠质量。

做了心脏支架要经常换药的吗

不需要,经常会有。

不需要经常换药的。

有时腹部痛是不是和心脏有关系

不一定有关系的。

常见疾病:

餐后血糖过低症

又称餐后迟发型倾倒综合征。是指胃切除后胃排空过速,葡萄糖迅速被肠粘膜吸收,致血糖骤然增高,刺激胰岛过多分泌胰岛素而出现的一系列低血糖症。

发病部位在哪里?血液

应该挂什么科?内分泌代谢科

有什么典型症状?颤抖、出冷汗、意识障碍、心慌、头晕

应该做哪些检查项目呢?血常规、血糖及其代谢物检测

这样的病症传染吗?该病不具有传染性

高发人群?胃切除后

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催乳素瘤

催乳素瘤(PRL)是指垂体分泌PRL的肿瘤,它的发生率仅次于无功能性腺瘤,是功能性垂体腺瘤中最常见的类型,术后复发率高。女性发病率明显高于男性,PRL瘤在女性表现为继发性月经稀少、闭经、泌乳,在男性主要表现为性功能障碍。

发病部位在哪里?头部

应该挂什么科?神经外科

有什么典型症状?闭经-乳溢-不育三联征、溢乳、性欲减退、闭经

应该做哪些检查项目呢?头部MRI、头部CT

这样的病症传染吗?该病不具有传染性

高发人群?女性居多,男性少见

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创伤性脑梗塞

创伤性脑梗塞别名外伤性脑梗塞,是由头部外伤引起的脑梗塞谓之外伤性脑梗塞。这种病多见于青少年,均有头部外伤史,神经系统定位体征多出现在伤后24小时以内。而伤后2周或立即出现症状者较少见,脑血管造影,CT或核磁共振检查,可以帮助确诊。近年来,由于CT的广泛应用,小儿外伤性脑梗塞的诊断率明显提高。其发病机制,与动脉内膜损。

发病部位在哪里?头部

应该挂什么科?神经内科、神经外科

有什么典型症状?血流动力学障碍、头痛、癫痫、头痛伴眩晕、意识障碍、大小便失禁

应该做哪些检查项目呢?头部MRI、头部CT

这样的病症传染吗?该病不具有传染性

高发人群?无人群限制

积水潭医院患者评价:

∎1

非常感谢路夷平主任救了我妈妈,是路主任给了我妈第二次生命,我妈妈73岁,卵巢癌复发转移发生肠梗阻,在别的医院治疗不当,不吃不喝只靠输液1个多月,身体状况非常不好,再不做手术人就不行了,别的医院不收留,只有路主任不怕困难,敢于担当,及时收留我妈住院,在全面检查的基础上精心准备手术方案,与他带领的团队医生一起给我妈做了9个多小时的手术,切除了好多病灶,手术结束已过半夜,作为患者家属我们非常温暖,发自内心的非常感谢!手术结束恢复期间路主任在百忙之中还多次关心慰问我妈病情,及时调整治疗方案,非常尽职尽责。路主任以身作则,他领导下的科室医生和医护人员对待患者像家人一样亲切,耐心细致,不怕苦不怕累,有时手术经常忙到深夜才结束,让患者及家属深刻感受到了路主任领导下的科室是一个团结奋进、积极向上、勇于担当的优秀集体,真心为他们高尚的医德和精湛的医术点赞。

∎2

决定暑假诊治,朱医生给出建议,我们很满意

∎4

对待疾病,还是要有个好心态去面对才能早日康复,于大夫是一个很好的医生,通过于大夫的手术诊疗取掉了肿块,目前恢复良好,

∎5

张教授为人随和,医术非常高明,是张教授给了我父亲一条新生命,给我们全家带来了生的希望,遇上张教授真是我们的福气!

∎6

我爱人2021年急诊入院,确诊主动脉夹层,当时恰逢周末,孙晓刚主任放弃休息及时为我爱人做了手术,如今我爱人恢复的很好,孙主任的敬业让我们敬佩,精湛的医术让我们家属放心,感谢孙主任以及他的团队,感谢阜外

∎7

我从去年四月膝盖痛无法行走,经多家医院治疗无效。去年底经马主任诊治服中药,两个月即停止服用西药,可以正常行走。马主任服务态度热情,病情问的很细,不断调整药方,终于使我解除了将近一年的痛苦。

∎9

要感谢袁亦铭教授,在袁亦铭教授的帮助下,我成功地成为了一个准爸爸,真的觉得自己很幸运,可以得到袁亦铭教授的帮助。谢谢您,也谢谢积水潭医院有这么好的医生!

∎10

态度超好,笑眯眯的,不让人心里紧张,医术也超棒。有着医者父母心。感谢美尔目韩崧医生

∎11

挺好的医生,态度好!立即回复信息。有耐心。感谢美尔目周丹医生

最后为大家推荐一款哪些可以网上挂号的APP,祝各位早日拿到号看好病!

平安好医生

用户点评

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肝癌患者在进行抗真菌治疗时需要根据肝功能情况进行剂量调整,一般来说,卡泊芬净在Child-Pugh分类A级患者中剂量无需调整。

恶性肿瘤病人在整个病程中可出现细菌、真菌等病原体感染,95%以上的病原体为细菌,其中60-65%为G-菌,特点为感染重、预后差。当中性粒细胞计数<0.5×109/L,感染发生率为14%;当中性粒细胞计数<0.1×109/L,感染发生率高达24%-60%。因此,感染是恶性肿瘤病人最常见的并发症和重要死因。

近期,中国人民解放军总医院第五医学中心李文刚教授在“中华医学会肝病学分会成立30周年大会暨2022年中华医学会肝病学分会学术年会”中与我们一同分享《晚期肝癌合并感染的诊治》,内容分别从原发性肝癌合并感染的类型、特征及治疗方面进行阐述。肝胆相照小编特对精华内容进行提炼整理,供临床医生参考。

对于晚期肝癌患者而言,由于同一脏器同时存在两种疾病,即恶性肿瘤及慢性肝病基础,患者一般状况更差,易感因素更多,其中易感因素包括:恶性肿瘤、粒细胞减少、局部防御屏障破坏、肝硬化腹水、长期卧床及正常菌群改变等。通过观察55例巴塞罗那分期(BCLC)C期或BCLCD期肝癌患者淋巴细胞亚群的情况获知:不论是CD4+T细胞、CD8+T细胞还是NK细胞、B细胞,数量相对失代偿期肝硬化患者减少,相比正常人群而言数量更低,尤以CD4+T细胞数量减少较为显著。

原发性肝癌合并感染的类型多样,包括肝脓肿、原发性细菌性腹膜炎、自发性菌血症、泌尿系感染、肺部感染、胸膜炎、胆道感染以及皮肤组织感染等。常见的感染以腹腔感染及肺部感染为主。在腹腔感染中常见的病原体为大肠埃希菌,其次为肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌等;在肺部感染中以条件致病菌多见,常见病原体为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、念珠菌等。

若发生院内感染,耐药率相对较高,特别是耐碳青酶烯类的肺炎克雷伯杆菌和鲍曼不动杆菌。通过监测425例晚期肝病患者细菌性血流感染的分布及结构报告获知[1]:感染类型与腹膜炎类似,在G-菌中以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌感染常见;在G+菌中以凝固酶阴性葡萄球菌、屎肠球菌感染常见(表1)。通过比较血流感染革兰阴性菌和革兰阳性菌感染患者得知,革兰阴性菌感染者CRP、PCT、WBC及NE%均高于革兰阳性菌患者,临床表现也以革兰阴性菌感染者较重、治疗难度更大、预后更差,两者间有明显的统计学差异[1](表2)。

表1425例细菌性血流感染患者的分布及构成

表2血液感染革兰阴性菌与革兰阳性菌感染患者指标

原发性肝癌合并感染的特征包括:

1.由于原发性肝癌患者免疫功能低下,炎症表现不典型,对治疗的反应差;

2.原有肝病的表现加重或易诱发新的并发症;

3.发热与肿瘤本身表现易混淆。

原发性肝癌合并感染在治疗中,一方面因患者有不同程度的粒细胞减少,使用抗生素作用发挥受到影响;由于菌种复杂,且多有耐药性;其次并发菌血症多,患者全身情况差;以及患者免疫力下降,对抗菌药物反应差等原因导致肝癌合并感染患者治疗困难、预后差。另一方面在治疗中基础支持治疗尤为重要。不能主动进食的患者推荐入院后24-48小时开始肠内营养;肠内营养无法接受或达不到目标量60%时,给予补充性肠外营养。能进食的患者鼓励少量多餐,每日4-6餐,鼓励睡前加餐,以富含碳水化合物食物为主。治疗的目标量应按能量供应25-35Kcal/kg/d,蛋白质或氨基酸的供给量建议为1.2-1.5g/kg/d。

此外,抗炎保肝治疗在肝癌合并感染的治疗当中也相当重要。其治疗策略与肝炎、肝硬化等一样,选择1-2种机制不同药物联用,种类不适宜过多。而抗菌药物治疗原则与其他非肿瘤患者大相径庭,需及时治疗有效控制感染,以免出现严重后果。在未确诊或无法确定病原体时,可凭经验开始治疗,一旦确诊感染病原体的类型,则可以根据药敏实验结果给予敏感的药物进行治疗。

经验性抗感染治疗应根据各地流行菌株种类进行抗生素药物的选择,一般来说,抗生素级别相比非肿瘤感染更高。比如社区获得性腹膜炎一般推荐选择三代头孢加上酶抑制剂,单纯的三代头孢治疗效果欠佳;而医院获得性感染则需要单用碳青酶烯类,感染严重时甚至可以碳青酶烯类药物联合万古霉素、利奈唑胺等使用。一旦病原菌明确,应根据药敏试验结果立即换用敏感的窄谱抗生素,实行降阶梯治疗。在经验性抗菌药物治疗无效时,应考虑真菌和其他病原菌感染的可能性,可经验性开始抗真菌或抗其他病原体治疗。经验性抗真菌治疗应该选择广谱、安全、高效的药物。尽管两性霉素B抗菌谱较广,几乎涵盖所有真菌,但其副作用较大,有明显肝肾损伤,因此在肝病患者中不建议使用;其他的包括卡泊芬净、伊曲康唑、伏立康唑都可覆盖念珠菌及曲霉菌,安全性相对较好,可根据患者肝功能情况进行药物剂量调整使用。

肝癌患者在进行抗真菌治疗时需要根据肝功能情况进行剂量调整,一般来说,卡泊芬净在Child-Pugh分类A级患者中剂量无需调整;Child-Pugh分类B级患者首剂无需调整,但维持剂量需要减半;Child-Pugh分类C级患者则不推荐使用。伏立康唑在Child-Pugh分类A级及B级患者中,首剂无需调整,但维持剂量均需要减半,不推荐在Child-Pugh分类C级患者中使用。伊曲康唑则不受肝功能影响。再次,局部感染灶的处理也较为关键,比如肝脓肿、胆汁湖、感染性胸水及腹水应该及时处理,作为医者需要充分重视引流、局部病灶的处理。

参考文献

[1]刘明,崔恩博,贾天野等,肝病患者细菌性血流感染的临床与实验室特点分析传染病信息.2018,8(31)

简介

李文刚教授

中国人民解放军总医院第五医学中心

肿瘤学部放疗科肝癌病区主任副主任医师

北京大学医学部副教授

中华医学会肝病学分会工作秘书

中华医学会肝病学分会肝硬化学组委员兼学术秘书

中华医学会肝病学分会肝病相关感染协作组副组长

北京市医学会肝病学分会委员

中国医学教育协会肝病专业委员会常委

主持国家自然科学基金、首都特色医疗基金等课题多项,主编专著3部,副主编和副主译多部。发表SCI论文或中文核心期刊论文60余篇,作为主要执笔人之一参与编写肝病或感染病相关指南多部

整理/肝癌在线

审阅/李文刚教授

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