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【张希】宣武医院 - 功能神经外科

擅长

癫痫手术治疗、帕金森病、三叉神经痛、面肌痉挛、震颤、肌张力障碍等疾病的外科治疗。

简介

张希，男，副主任医师，医学博士。从事难治性癫痫手术治疗;帕金森病、震颤、肌张力障碍等疾病的外科治疗，三叉神经痛、面肌痉挛等颅神经疾病的外科治疗。

社会任职

中国抗癫痫协会青年委员会委员、北京抗癫痫协会青年委员会委员、中国人体健康科技促进会神经调控与功能修复专委会委员、中国人体健康科技促进会神经变性病专委会委员、北京医药科学技术发展协会神经调控专委会委员、副秘书长。

科研成果

在JNS、《seizure》等杂志发表多篇论文。

主持院级并参与国家自然科学基金及北京市级课题多项。

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【李炎】北京协和医院 - 乳腺外科

擅长

各类乳腺良、恶性疾病的手术及乳腺癌综合治疗。包括乳腺癌的乳腺切除术，保乳手术，腋窝淋巴结清扫术，前哨淋巴结活检术，乳腺切除后一期再造术等;美容切口完成乳腺纤维腺瘤，乳腺腺病，乳头溢液等乳腺良性疾病手术。熟悉乳腺癌的综合治疗，包括药物治疗方案的制订和实施。

简介

李炎，男，临床医学博士。2002年入学北京大学生命科学学院(协和医学预科)，2010年毕业于北京协和医学院临床医学专业(八年制)，并获得临床医学博士学位。同年进入北京协和医院外科，历任外科住院医师、外科总住院医师，乳腺外科主治医师，副主任医师，副教授。2018年受北京协和医院“百人计划”项目资助，作为访问学者赴美国哈佛大学麻省总医院(MGH)和加州大学洛杉矶分校(UCLA)附属医院，参与乳腺癌临床工作及基础研究。

社会任职

中国研究型医院学会乳腺专业委员会副秘书长，委员

北京乳腺病防治学会青委会常委

中国妇幼保健协会青委会委员

获奖荣誉

2018年，获北京市委组织部“北京市优秀人才培养资助(青年骨干个人)”

科研成果

作为第一作者，发表SCI论文影响因子40余分。

作为项目负责人，主持多项乳腺癌科研项目(2019年中国医学科学院临床转化基金项目，2018年中央高校基本科研业务费项目等)。

作为第一发明人，拥有三项国家专利(乳腺手术电切系统、乳腺外形建模系统、乳腺术后上肢可调节袖套)，并拥有2项国家软件著作权证书(基于人工智能的乳腺癌化疗不良反应预测模型)。

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外科常见疾病介绍：

褥疮介绍_褥疮病因_褥疮治疗_褥疮

就诊指南

挂号科室：

普外科

发病部位： 皮肤

多发人群： 长期卧床人群

治疗方法： 药物治疗、手术治疗

是否传染： 无传染性

是否遗传： 无遗传性

相关症状： 溃疡 、软组织感染

相关疾病：

皮炎

皮肤瘙痒

股癣

相关检查： 血常规、尿液检测

相关手术： 皮瓣移植术

相关药品： 红霉素膏、阿莫西林

治疗费用： 市三甲医院约(1000-10000元)

内科常见疾病：

二尖瓣狭窄介绍_二尖瓣狭窄病因_二尖瓣狭窄治疗_二尖瓣狭窄

就诊指南

挂号科室：

心血管内科

发病部位： 心脏

多发人群： 风湿热患者

治疗方法： 药物治疗、手术治疗

是否传染： 无传染性

是否遗传： 无遗传性

相关症状： 呼吸困难、咯血、咳嗽

相关疾病：

风湿热

心衰

相关检查： 影像学检查、心导管检查

相关手术： 闭式交界分离术

相关药品： 胺碘酮

治疗费用： 市三甲医院约(50000-100000元)

患者评价：

  疾病：

  肺癌

  肺癌

  患者：

  匿名患者[北京 海淀]

  医生：

  王彬 主治医师

  助教

  患者主观疗效：很满意态度：很满意

  病情描述：拍胸部CT,发现有多处肺结节

  看病过程：医生建议先把大的手术切除，小的定期检查观察，大的病理早期肺癌，基因检测还没出

  康复情况：正在好转

  疾病：

  腰椎后凸动力性椎管狭窄

  腰椎管狭窄

  患者：

  匿名患者[河北 邯郸]

  医生：

  赵永飞 副主任医师

  患者主观疗效：很满意态度：很满意

  病情描述：腰疼腿疼，人站不直，走不了路，久坐久站久走都不行，以卧床休息为主，出门靠骑电动车或坐车，每天都是煎熬。

  看病过程：大大小小跑了好多医院，最后决定在北京301医生，赵主任亲自给我手术。非常感谢赵主任!

  康复情况：现在的我正在康复期，和术前相比有很大的改善，我相信我会越来越好的!

  疾病：

  右耳神经瘤

  听神经瘤

  患者：

  匿名患者[宁夏 银川市]

  医生：

  张军 主任医师

  教授

  患者主观疗效：很满意态度：很满意

  病情描述：右耳一直耳鸣在本地没有检查出来，去西安唐都医院检查出来是耳神经瘤，经过几个月的斟酌和朋友介绍决定来301医院做手术，在网上看到张军主任的简介就毫不犹豫的挂号了。

  看病过程：提前到301医院做了核磁，网上也提前预约了张军主任号，到诊疗室后主任认真仔细的看完片子后说需要手术，随后就是等着住院部通知住院了。

  康复情况：3月28号中午一点做的手术，手术非常成功!保住了我的右耳听神经和面部神经，恢复的也非常好，在此十分感谢张军主任和他的团队医师们，张军主任医术精湛，医德高尚，对病人和蔼可亲!还有李翀医生，细心温婉可人，对病人一直都是轻声微笑着解答问题，病人心情好就恢复的快。在301医院神经外科四病区住院期间医护人员服务都是一级棒的，很温暖，再次感谢!!!

  疾病：

  腹膜后肿瘤

  腹膜后肿瘤

  患者：

  匿名患者[北京 通州]

  医生：

  夏绍友 副主任医师

  患者主观疗效：很满意态度：很满意

  病情描述：我是患有腹部巨大肿瘤需要开刀手术的患者，经人介绍推荐到301医院，很庆幸挂到夏主任的号，并且能为我手术。手术很成功，术后恢复快，没什么疼痛感。非常感谢夏主任。他为人正直，医术高超，医德高尚，每次来查房都是面带笑容，耐心询问与解答，风趣幽默。

  不仅他本人如此，他带的整个团队的医生能力、素质和上进心都很强，特别是杨华夏医生，在夏主任早上查房前，他会提前来病房了解病情，做到心中有数。作为病人的我真心能感受到被主任和医生们的重视，心里暖暖的。夏主任很辛苦，每天早晚和周六日都有查房，尽职尽责。

  感谢您夏主任，帮我祛除病患，我能够重新获得健康快乐的生活!

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超全!医疗器械带量采购，全国执行情况汇总

带量采购是国家医药卫生体制改革的重要举措之一。自2019年国务院颁发《治理高值医用耗材改革方案》，截至2024年末，国家层面已开展四次医疗器械的带量采购，聚焦心内介入与骨科等高值耗材领域。今年已进入医疗器械带量采购的第四年，随着带采规则逐渐成熟，国家医保局进一步要求各地区以省及省联盟的形式加速带量采购覆盖，不断扩大纳入品种。作为医改下的新常态，带量采购加速将对医疗器械行业产生更为广泛与深远的影响。

图：医改前后医疗器械流通结构变化

医械带量采购全方位展开

带量采购已覆盖医疗器械的各主要品类，在高值耗材、低值耗材、体外诊断试剂领域全方位开展。

#01 高值耗材

2019年安徽、江苏两省率先试点高值耗材带量采购，打响了我国医疗器械带量采购“第一枪”，随后各地区以省级或省际联盟形式加速推进、扩大试点。目前已涉及逾10大类，超20个品种。

表1：高值耗材带量采购回顾

#02 低值耗材

2020年开始，全国各省相继开展低值耗材带量采购，其中胶片、留置针、输液器等集采区域范围相对广泛，其它低值耗材也逐渐被纳入集采，但仍处于省市带采的探索阶段。

表2：低值耗材带量采购回顾

#03 体外诊断

诊断试剂的带量采购相对较晚，由于产品品类相对复杂，部分产品存在仪器匹配问题等特点，集采成熟模式尚需进一步探索，但随着耗材类产品相继集采，体外诊断无疑是集采的下一步重点，预计2024年也将是体外诊断试剂集采的大年。

表3：体外诊断带量采购回顾

医械带量采购发展趋势

随着器械领域带量采购的不断探索与扩展，医疗器械带量集采的整体思路已日益清晰。以省及省联盟为主，集采加速覆盖，降价逐步回归理性。

#01 趋势一：纳入品种无禁区

集采纳入的医疗器械产品种类广泛，已突破常规“禁区”的概念，即使技术壁垒较高的起搏器、电生理、化学发光等产品也被列为集采对象。

市场规模为集采纳入决定性因素：集采聚焦临床用量大、市场规模可观的医疗器械产品，如图4所示，均已被纳入集采，其中包括非医保项目的种植牙、ok镜、人工耳蜗等产品。

高单价产品为重点监控对象：单价较高的器械单品为集采重点监控对象，故而高值耗材的集采开展最为成熟和广泛。

同品类横向拓展为重要方向：部分产品尽管市场规模相对较小，但由于与集采产品具有较高的协同性或替代性，亦是集采的重要方向，如同为心内介入耗材的药物球囊、导丝/导管等产品亦被集采。

图4：中国医疗器械产品带量采购分析矩阵

#02 趋势二：省及省联盟将是器械集采的主体层级

与药物的一致性评价以及临床服务模式等不同，医疗器械尤其是体外诊断试剂的带量采购仍在不断探索和完善中。试点-扩面模式仍是未来的主流方向，旨在以省及省联盟为采购主体不断探索新产品的成功采购经验，随后迅速扩面，最终以省联盟形式达到全国集采的实质目的。

省联盟在医疗器械的带采中承担重要的任务目标，2月28日的集采任务分配也进一步明晰了这一主导方向。

陕西：牵头硬脑膜补片、疝修补耗材省级联盟采购

河南：牵头神经外科等耗材省际联盟采购

安徽：牵头体外诊断试剂省际联盟采购

图5：中国医疗器械产品带量采购层级分析

#03 趋势三：降价逐渐缓和，价格回归理性

带量采购的平均降幅逐渐有所降低，产品价格回归本制趋于理性，总体降幅与竞争格局存在较强相关性，即随着国产份额下降，产品降幅趋缓。

图6：2020-2024部分产品带量采购平均降幅

医械带量“后集采时代”展望

#01 配套政策出台落地

随着医疗器械带量采购的落地执行，一些问题仍待解决，如报量不透明与后续落地监督尚不完备、缺乏质量认可与一致性评价、部分产品需额外设备成本投入、医院执行意愿较低等。尽管带量采购是深化医改重要的一环，却从来不是唯一的一环，一系列配套政策的相继落实，如阳光采购平台完善，耗材编码，医疗服务编码等都有望逐渐改善集采执行中凸显的问题，确保集采的成熟落地与迅速扩面。

此外，集采的整个过程的信息化、数字化实现。从专家技术分、到医院报量、以及厂家报价，到最后医院勾标、以及厂家确标，完全依托信息化手段进行实施，最终导致的结果集采速度有极大的提升，一个月出结果，二个月完成采购关系确定，集采不再是耗时耗力的过程;整个集采是基于一个网络数字规则下执行的，整个规则能确保相关意图的实现，且能通过对数字规则的调整，解决现实中存在的问题。对比以前的招标采购，使用量的不确定性问题得到了较好的解决，未来销售团队在上量价值方面将很大降低，虽然现在还有一定的价值空间，但这个价值空间，相信在未来会不断缩小。

不断推进的药耗医保联网平台。现在越来越多的医院加入到医保平台上，这个平台呈现的特征：体量越来越大，逐渐全国一体化;功能越来越强，逐渐覆盖招标、采购、结算全过程;数据越来越丰富，逐渐汇总所有的关联数据。从一个软件信息系统，即将转变成海量信息交互平台，它将很快展现出平台的威力，也将是厂家噩梦的开始。

政府通过信息化、数字化、联网化获取了前所未有的掌控力，由医保大平台对于药械企业的影响力，可参考阿里巴巴、京东、拼多多对于消费品市场的影响力。本质上，都是打破了信息不对称，商家将难以通过信息不对称获取超额利润，最大的获利方一定是平台。

#02 获得企业竞争优势

在集采下，某种程度上是强制性让国内生产企业与国际大企业同台竞争。一个即使再大的单一市场企业，面对全球布局的国际型企业，这种竞争表象是产品和研发创新竞争，实质是综合素质与能力的竞争。如何拥有强大的内竞争力，才是未来争取一线生机的关键。

在全球营销能力方面，不能走出国门，与主要竞品企业进行全球范围内竞争，仅能在国内竞争，输只是早晚的事。这场竞争是全产品线的竞争(也可能是集团式PK)，否则也难以获得最后的胜利。

在可持续创新方面，到底是首创，还是首仿;到底是趋势，还是概念;到底是有技术门槛，还是先走一步而已，考验的是积淀有多深厚。药械生产企业领域，短期投机主义必将很难生存，坚持长期主义才会成为主流。

作为行业新常态，带量采购预计将覆盖80%以上的医疗器械产品，并在价格体制上产生深远影响。医疗器械厂商应积极面对带采新时代，从“产品组合拳”、“渠道与组织优化”、“新准入与新市场”等不同方向探索企业策略，抓住市场新机遇、创造业绩新增长，在后集采时代中拔得头筹。

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