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常见疾病

乳头内陷

就诊科室: 整形科 乳腺外科

乳头内陷是指乳头不能正常凸出,反而向内凹陷,是乳房常见的畸形之一。

基本病因

本病根据发病原因可分为先天性乳头内陷及继发性乳头内陷:

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· 先天性乳头内陷:由于先天发育不良引起,如乳腺导管缩短、乳房内部组织纤维化挛缩、乳头平滑肌发育不良等,往往有家族遗传史,以双侧多见。

· 继发性乳头内陷:常因外伤或手术、乳腺肿瘤以及乳腺炎后,内部纤维增生牵拉乳头所致,多为单侧。当青少年时期穿戴过紧的胸罩或束胸时,因不良的血液循环,致乳房发育不良也会导致乳头内陷。

危险因素

· 喂养因素:女性哺乳结束后,若在喂养过程中出现乳腺导管受损,会诱发乳头内陷。

· 年龄因素:随着年龄增长,接近更年期时,乳管会缩短,可能导致乳头内陷。

· 乳腺手术、外伤。

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急性阑尾炎

就诊科室:普外科 胃肠外科

阑尾是一条细长弯曲的盲管,在腹部的右下方,位于盲肠与回肠之间。急性阑尾炎就是由各种原因引起的阑尾的急性炎症。

急性阑尾炎的典型特征为转移性右下腹痛,同时,可伴有发热、恶心呕吐等症状。

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肠扭转

就诊科室:胃肠外科 普外科

肠扭转是指一段肠管或全部小肠沿着系膜轴发生扭转,肠管发生扭转后,会使得肠腔受压而变窄,引起梗阻,同时扭转还会影响肠道血液供应。

肠扭转的主要表现有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。

专家介绍

孙志勇 主治医师 讲师

上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 胸外科

擅长:肺部小结节的诊断及微创治疗。气管镜下肺部肿瘤精准诊断。食管裂孔疝、膈疝及贲门失弛缓的微创手术。

主观疗效:100%满意 态度:100%满意

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张裔良 副主任医师

复旦大学附属肿瘤医院 胸外科

擅长:肺结节(包括肺磨玻璃结节、磨玻璃影,亚实性结节、实性结节,GGN、GGO)以及早期肺癌的早期筛查、鉴别诊断与微创治疗。 食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤以及中晚期肺癌以微创外科为主导的个体化精准治疗。

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郑健 副主任医师

上海市第一人民医院(南部) 胸外科

擅长:胸腔镜,肺癌、食道癌的手术治疗

网友问答:

赞同 535 条评论2024-09-24

北京儿童医院可以提前多久挂号?

子彧:北京儿童医院北京儿童医院挂号其实挺简单的,直接下载一个北京儿童医院的 app,在 app 的右上角添加宝宝信息就可以挂号了。刚添加属于没有二维码的患者账号,儿童医院还是非常人性化的

赞同 543 条评论2024-08-07

在北京挂号用什么抢号软件好挂号?

小禾讲病:1、点击公众号菜单中的“就医服务”选择“预约挂号”。 2、搜索想要就诊的医院,进入医院页面,选择就诊科室。 3、进入挂号页面,“无号”表示当日无号源,不能挂号。“即将放号”表示还未放号

赞同 11 条评论2024-03-22

北京市房山区良乡医院网上挂号几点开始放号?

菠萝孕育:今天菠萝孕育的小编整理了北京房山区良乡医院建档攻略干货,包含建档时间、建档流程、建档挂号注意事项以及建档产检花费参考、医院生产环境等。 各位孕妈们也可私信我们获取北京房山区良乡医院的入院物品准备、病房环境照片及...

赞同 1449 条评论2017-08-06

北医三院生殖医学中心怎样才能预约挂号成功?

孕育妈咪圈上海圣桥:有人晚上12点电话排队能挂上,但不一定能挂上医院窗口挂号,早7:00开始挂号,可挂当天专家号,运气好能挂上,但排第一也有可能挂不上医院自助机挂号,7:00开始预约三天内号源 “北医三院服务号”gz...

看病反馈

疾病: 鼻炎,鼻窦炎 医生态度:☆☆☆☆☆ 诊疗效果:☆☆☆☆☆

很好,杨医生诊治非常有耐心,对小孩也有耐心,对工作尽职尽责,一丝不苟,热心敬业,对医术精益求精,我们都很感激他,只不过号确实有点难约,希望可以有更多的途径

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2024-01-12 医生:杨一民

疾病: 男性不育 医生态度:☆☆☆☆☆ 诊疗效果:☆☆☆☆☆

备孕检查中发现精子质量不佳,于是来到积水潭医院检查,发现精索静脉曲张比较严重,医生建议手术治疗,目前手术成功。

2024-12-13 医生:白文俊

疾病: 视神经萎缩 医生态度:☆☆☆☆☆ 诊疗效果:☆☆☆☆☆

我是山东的病患,几年前是王薇教授给我做的诊治,我是当今还在坚持诊治的一名病患。希望王教授努力加油研究视神经干细胞,我们在期待着成功。

2024-12-30 医生:王薇

疾病: 无 医生态度:☆☆☆☆☆ 诊疗效果:☆☆☆☆☆

感谢王医生能站在病人的角度设身处地的为病人着想,精湛的技术为病人解除痛苦,轻松的聊天消除病人对手术的恐惧,轻柔的换药减轻病人的痛苦,无私的为病人提供咨询与帮助的一位好医生,也感谢王医生非常认真,非常热心

2024-12-06 医生:王晏美

医共体运营管理中心如何建设,专家院长纷纷献计“开源节流降本增效”|医疗卫生|医共体|运营|医院|

“运营中心是千县工程中的重要组成部分,它是县医院发挥龙头作用的载体,也是医共体各单位之间协同发展的桥梁和纽带”。

4月9日,第五届中国健康县域大会暨新时期县域医院综合能力提升高峰论坛在浙江省桐乡市乌镇召开,同期举行的分论坛——县域医院医共体运营管理中心建设论坛上,“千县工程”运营管理中心建设指南编写组专家、北京大学第三医院医院管理研究室副主任王旖旆介绍了即将出台的《建设指南》的编写思路和总体要求,并从建设条件、组织管理保障、业务内容与技术要求、质控指标说明等方面进行了介绍。

“千县工程”运营管理中心建设指南编写组专家、北京大学第三医院医院管理研究室副主任王旖旆

王旖旆表示,县域医共体运营中心应为实体机构,保证独立的空间、人员、经费等,建立与当地医疗卫生发展水平相适应的运营管理模式。医共体牵头医院应成立运营中心办公室,由医院院长或分管运营的副院长兼任主任,应配备专人落实运营中心相关任务。同时,牵头医院应为运营中心提供相应办公条件,并根据工作需要,匹配相应经费,支持办公室开展相关工作。运营中心要联合医共体各单位,建立运营相关工作联系机制。

推进运营中心建设,首先健全运营管理体系,包括建立设备全生命周期管理体系、运用管理决策和支持系统,同时要以业务模块化设计,推进医共体不断内部流程优化,建立集约化后勤服务和集中采购模式,降低运行和药品耗材成本。其次,要加强全面预算管理,实施预算绩效管理,建立管理监督机制。此外,还要完善内部控制制度,推动业务管理与经济管理深度融合,开展风险评估和内部控制评价,强化成本消耗关键环节和流程管理以及内部控制监督管理,推进后勤一站式服务。

高位推动,多部门协作推动医共体建设

而关于如何推进医共体建设,山西省卫生健康委体改处一级调研员王萍现身说法。

“高位推动、全省覆盖,是山西省医共体建设的第一个特点”。关于推进紧密型县域医共体建设,王萍介绍,得益于省委、省政府高度重视,身体力行,各市县书记、市长、县长积极跟进,当好“施工队长”,山西省医共体建设走在全国前列。第二,是体制重塑、机制创新。将县域所有医疗卫生机构整合成一个独立法人的医疗集团,统一管理。三是“三医”联动、防治结合。实行价格动态调整;将医保资金打包预付给医疗集团,实行“总额预付、结余留用,合理超支分担”管理。四是强化基层,提升能力。优化资源配置,加强中医药服务;畅通双向转诊通道。

山西省卫生健康委体改处一级调研员王萍

王萍重点介绍了山西省在高位推动方面的“动作”。2020年11月,山西省通过《山西省保障和促进县域医疗卫生一体化办法》,这是全国首部关于“紧密型县域医共体建设”的地方性法规,已于2021年1月1日起实施;2021年4月,针对各方反映较多的堵点、难点、重点问题,印发《县域医疗卫生一体化改革“提质增效年”实施方案》。

2024年2月23日,经山西省委深改委第39次会议审议通过《山西省推动公立医院高质量发展实施方案》在第一部分“构建公立医院高质量发展新体系”中明确提出要“扎实推进紧密型城市医疗集团建设构建整合型县域医疗卫生服务体系””,并细化出10项举措任务。责任部门为省卫健委、省委编办、省财政厅、省人社厅、省医保局、省药监局等六部门,由此也说明了紧密型县域医共体建设不是医疗卫生系统单打独斗,而是需要多部门协作才能顺利推进。

打造区域整合型医疗卫生服务体系

河南省鲁山县人民医院院长李中原介绍,2020年10月23日,鲁山县医疗健康集团揭牌成立,鲁山县人民医院为牵头单位,下辖县疾控中心、县第二人民医院、中医院、妇幼保健院4家县直属医疗机构,26家乡镇卫生院、社区卫生服务中心,以及11家民营医疗机构。

河南省鲁山县人民医院院长李中原

医疗健康集团成立后,鲁山县人民医院作为牵头医院以信息化为抓手积极推进县域医疗健康集团建设,推动医疗健康集团成员单位信息互联互通,持续做好检查结果互认。通过远程医疗,为医疗健康集团成员单位提供远程会诊、远程心电、远程影像等服务,依托远程医疗,医疗健康集团成员单位实现“基层检查、上级诊断”,是推动优质医疗资源下沉的有力举措,极大节约了人力资源,降低运营成本。

李中原坦言,基层医疗卫生人才匮乏,基层信息化基础设施薄弱是制约县域医共体建设的重要因素。未来,医疗健康集团将进一步健全人才引进、培养、选拔保障机制,激发人才创新创造活力,完善人才晋升、评价制度,坚持“走出去与请进来”相结合,进一步加强重点科室人才培养和引进,做好人才梯队的储备。同时,推进远程医疗服务,强化诊断智能化建设,实现县域内医疗卫生服务同质化,优化资源共享机制,打造“智慧”医共体。

2019年12月4日,河南省巩义市成立由人民医院牵头,由市公立中医院、市妇幼保健院、4家社区卫生服务中心、15家乡镇卫生院、310家村卫生室组成一个医共体,实现了人财物七统一管理的医共体。

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河南省巩义市总医院党委书记乔来军

巩义市总医院党委书记乔来军介绍,围绕老年人、孕产妇、婴幼儿等不同年龄段人群健康需求,整合资源、优化流程,巩义市总医院建立了“一急一慢一老一小”县乡村六大体系:急救体系、慢病管理体系、中医药发展体系、医养结合体系、妇幼保健体系、健康促进体系,医共体建设已经取得明显成效。

年,巩义市县域内住院率逐年提升,而县域内住院次均费用三年连续降低;2020年,医共体挂牌成立当年,医保基金由亏损6800万元转为结余2500万元,2021年受疫情影响结余1500万元,2024年医保基金结余约2000万元。

云南省安宁市医共体总院长宋超

云南省安宁市医共体总院长宋超介绍了安宁市“1+2+X”紧密型医共体的模式。安宁市第一人民医院(原昆钢医院)为龙头,以安宁市人民医院、安宁市中医医院为枢纽,6家乡镇卫生院、2个社区卫生服务中心、64个村卫生室为成员单位。2018年,安宁市医共体成立质控部、搭建组织框架,统一医疗质量管理制度,质控指标,现场检查标准,现场检查模式。

宋超谈到,“医共体建设需要政府主导,高位统筹,医院要勇于担当,重构医疗卫生管理新机制。县域内要“一盘棋”顶层规划,打造区域整合型医疗卫生服务体系,优化重组资源,提升效能,创新医疗卫生管理新体系。同时,要强龙头、强中医、强基层、重预防,构建医疗卫生服务新体系,加强党建、培训、宣传引导、营造良好的舆论氛围,激活新动能,释放新活力,创建命运共同体”。

医院运营要回归功能,开源节流降本增效

医共体建设的背景下,为何要强调运营?

江苏省兴化市人民医院院长张彤

江苏省兴化市人民医院院长张彤风趣的说道,目前医院日子也不好过,医药养医“一夜断乳”,服务价格“千呼万唤”;医保结算,飞行检查,“措手不及”,医院人力成本,运营成本“扶摇直上”。同时,医院收支结余,可利用资金越来越少,发展中面临的困难越来越多,病人流失问题依然严峻。所以医院要回归功能,开源节流,降本增效,强调运营。

张彤认为,医共体的运营管理要有大格局、一体化、共进退的理念,通过连通动合的工作模式,绩效管理的手段,促进县域医共体运营管步入良性发展轨道。提升医院运营管理,需从加强医院财务管理,推进医院业财融合,加强内部管理体系,加强内控风险管理,推进内部绩效考核,实施业务流程重组,加强精细化管理、改革医疗服务模式,推进智慧医院建设,打造高素质经营管理队伍十个方面发力。在此次论坛上,他还带了本院建造成本、运营经济性设计的策略与思考,院区规划与设计、建筑形体、屋顶采光、节能器具、医疗护理行为等方面进行了分享。他说道,医院运营管理是所有管理者面临的重大课题,是全方位、多维度、无死角的管理。医共体运营管理应围绕把病人留住这个核心,而医院建设集约应放在首位,切勿贪大求洋,节能降耗是当下运营管理中立竿见影的工作,运营管理要关注到每个可能的节点,智慧化运营管理至关重要。

浙江省温岭市第一人民医院院长郑志坚

“精细化管理是推动医院发展的主要手段,是医院有序发展的重要保证,它对医院改革具有重要意义”。浙江省温岭市第一人民医院院长郑志坚表示,无论是现代医院管理制度要求,还是国家三级公立医院绩效考核的相关要求,亦或是等级医院评审提出的要求,都需要把精细化贯彻到医院的每一个领域。

温岭市第一人民医院组建了运营效益提升工作领导小组,医院书记、院长任组长,分管业务和财务的副院长为执行组长,成员为各职能部门主任。下设运营管理中心,有运营助理、临床运营管理专员,医院明确和制定了运营管理中心职责、临床运营管理专员的职责。医院每季度召开运营分析会,院领导、职能部门主任、运营管理中心成员参会,对运营指标的运行状况和完成情况进行分析讨论。最后形成运营相关的问题清单,由运营管理中心跟进落实,对问题清单的整改执行闭环管理。

中国电科太极计算机股份有限公司医疗健康事业部负责人苑霖

中国电科太极计算机股份有限公司医疗健康事业部负责人苑霖表示,医院的运营管理离不开信息化的支持,受限于建设时间和区域之间的地方差异,医共体内部的信息化标准尚未能全面覆盖所有细节。在硬件上,区域级医疗数据中心的网络与硬件部署统一标准尚未达成;从管理层面来看,由于未能统一整个医疗行业卫生信息资源导致地方卫生监管机构还不能完全满足对医疗数据的充分、即时的动态监管。从协同层面上来看,还亟需对区域内医疗协同层面做更多的技术攻克,从各医院各部门的数据打通,到协同平台的建立,都是满足这一环节非常重要的工作。

浙江省玉环市人民医院院长董寅

重庆市璧山区人民医院党委书记钟华琴

湖北省黄冈市中医院党委书记邓光锐

本次论坛由浙江省玉环市人民医院院长董寅,重庆市璧山区人民医院党委书记钟华琴,湖北省黄冈市中医院党委书记邓光锐分别进行主持。在最后的圆桌讨论环节,安徽省濉溪县医院党委书记杨发武担任主持人,内蒙古多伦县总医院院长闫卫军、黑龙江省铁力市医共体中心医院党委副书记张江涛、山东省德州市陵城区人民医院副院长闫向东、浙江省淳安县第一人民医院院长王斌进行了经验分享与交流。

安徽省濉溪县医院党委书记杨发武

圆桌讨论环节

杨发武总结道,医院运营管理的目的在于让患者满意、职工满意。在医共体建设的背景下,如何做到“大病不出县”,让流失县域外的患者回流,县级医院作为龙头单位任重道远。接下来,县级医院应加强精细化管理,控制运营成本,提升医疗服务,做好医防融合和慢病管理,让老百姓少得病,不得病,推动医院可持续、高质量发展。

责任编辑:王若冰

审核:王军

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