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常见疾病

乳腺导管内乳头状瘤

就诊科室: 乳腺外科 普外科

女性乳腺有 15 ~ 20 个乳腺导管,开口于乳头。

乳腺导管内乳头状瘤是指发生在导管上皮的良性肿瘤,为女性常见的乳腺良性肿瘤,具有一定的癌变率。

本病可分为以下两种:

· 中央型导管内乳头状瘤(单发):临床多见。好发于经产妇,40 ~ 50 岁较多。起源于大导管,通常位于乳晕下,不累及终末导管小叶单位。

· 外周型导管内乳头状瘤(多发):起源于终末导管小叶单位。

本病一般无自觉症状,常因乳头溢液污染内衣而引起注意,溢液可为血性、暗棕色或黄色液体。

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盲肠癌

就诊科室:胃肠外科 普外科

盲肠癌是指发生于阑尾区域的小肠端至升结肠起始端的组织癌变,是结肠癌的特殊类型。

绝大多数病人在40岁以上,30岁以下者约占15%。男性较多见。

发病原因

本病的病因尚不明确,目前认为,本病的发生与下列因素密切相关:

·遗传因素:有癌症家族史的人,盲肠癌的发病概率通常会较高。

·饮食习惯:日常高动物蛋白、高脂肪、低纤维饮食过多。

·疾病因素:慢性消耗性疾病,长期腹泻、便秘或慢性阑尾炎病史,或是肠道内寄生虫感染。

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·年龄性别因素:超过40岁的男性人群发病率较高。

·精神心理因素:长期遭受精神打击,或是既往有严重精神创伤病史。

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肠扭转

就诊科室:胃肠外科 普外科

肠扭转是指一段肠管或全部小肠沿着系膜轴发生扭转,肠管发生扭转后,会使得肠腔受压而变窄,引起梗阻,同时扭转还会影响肠道血液供应。

肠扭转的主要表现有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。

专家介绍

徐晓林 医师

上海市肺科医院 胸外科

擅长:肺部疾病外科微创治疗

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胡丰庆 副主任医师 讲师

上海新华医院 胸外科

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擅长:肺结节的微创治疗,尤其擅长小结节的术中定位。漏斗胸的超微创治疗;复杂漏斗胸手术治疗;手汗症的微创治疗;急性脓胸的微创治疗;食管肿瘤、巨大纵隔肿瘤及胸壁肿瘤的诊断治疗以及肺部肿瘤诊断、鉴别诊断及微创治疗以及复杂胸外伤、气胸等胸外科疾病诊断治疗。熟悉各种先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病、大血管疾病的诊断和治疗以及危重心胸外科患者围手术期处理。

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钱晓哲 副主任医师

上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 胸外科

擅长:肺结节、肺癌、纵隔肿瘤、食管肿瘤、肺大疱、气胸等胸外科常见疾病的诊治。 尤其擅长肺部小结节的良恶性鉴别; 早期肺癌的单孔微创外科治疗,包括精准解剖性肺段和肺叶手术; 肺癌的综合治疗以及恶性胸腔积液的热灌注化疗; 食管癌胸腹腔镜微创手术治疗; 局部晚期食管癌的新辅助联合手术治疗。

网友问答:

赞同添加评论03-11

现在外地挂北京医院的号不能在线预约吗?

Lingfeng Meng:如果是卫计委北京医院的话是可以的 公众号“北京医院移动医疗”上提前预约就可以

赞同 1添加评论2013-10-25

中国中医科学院西苑医院挂号攻略

赞同添加评论2024-08-20

北京协和医院怎么挂号?

深蓝保:那么你看这一篇回答就真的赚了! 先送上目录: 一、如何挂号北京协和医院我总结了几种挂号方法: 1、下载北京协和医院app 是官方挂号方式,最省心,肯定不会出什么幺蛾子; 如果普通号挂不到

赞同 13 条评论2024-03-20

请问第一次去北京301医院看病,是否需要办理实体就诊卡?医生看诊的顺序是按挂号单的号还是按排队顺序?

FangHuang:要不然不能机器取号 需要北京社保卡 没有的话需要办一个就诊卡 也是去窗口 一般看病是网上挂号到了现场取号 取号后 应...

赞同 394 条评论2024-02-13

请问下北京儿童医院app外地去就医的,挂号总是显示系统维护,挂不上号,是什么原因?

会飞的铜豌豆:因为疫情原因,app不能预约挂号(挂当天号不知道能不能挂,没试),所有人都一样,在医院现场也只能挂当天的号,自助挂号机也是只...

看病反馈

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疾病: 子宫内膜异位症 医生态度:☆☆☆☆☆ 诊疗效果:☆☆☆☆☆

备孕两年一直怀不上,也吃过好多药调理,没有效果,家里的亲戚给推荐了积水潭医院,检查结果子宫内膜异位症,双侧输卵管不全阻塞,保守治疗了2个月,又促排了3个月,终于怀上了,真的太感谢了孙爱达教授了,谢谢您。

2024-07-12 医生:孙爱达

疾病: 精液不液化 医生态度:☆☆☆☆☆ 诊疗效果:☆☆☆☆☆

不得不说积水潭医院的袁亦铭教授诊疗技术好,我得的是精液不液化,5年都没有要上孩子,之前在别的医院用过各种药治疗,也手术过,但效果不是都很理想......来到了积水潭医院,通过袁亦铭教授的治疗以后,我拥有了一对双胞胎,别提我有多高兴了,谢谢袁教授,谢谢积水潭医院。

2024-10-14 医生:袁亦铭

疾病: 白内障手术 医生态度:☆☆☆☆☆ 诊疗效果:☆☆☆☆☆

态度认真,医术娴熟。门诊就诊及安排术前检查、手术、术后复查,整个诊治流程非常顺畅顺利

2024-06-07 医生:侯志强

疾病: 不孕不育 医生态度:☆☆☆☆☆ 诊疗效果:☆☆☆☆☆

关菁教授服务态度相当的好,医术也好,在住院时间里十分关心,一点都不摆架,关键教授手术做的相当的好,我在住院的时候她那么忙还来看望我们,无微不至的关心,在此特别感谢一下积水潭医院的护士们。

2024-05-21 医生:关菁

医共体运营管理中心如何建设,专家院长纷纷献计“开源节流降本增效”|医疗卫生|医共体|运营|医院|

“运营中心是千县工程中的重要组成部分,它是县医院发挥龙头作用的载体,也是医共体各单位之间协同发展的桥梁和纽带”。

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4月9日,第五届中国健康县域大会暨新时期县域医院综合能力提升高峰论坛在浙江省桐乡市乌镇召开,同期举行的分论坛——县域医院医共体运营管理中心建设论坛上,“千县工程”运营管理中心建设指南编写组专家、北京大学第三医院医院管理研究室副主任王旖旆介绍了即将出台的《建设指南》的编写思路和总体要求,并从建设条件、组织管理保障、业务内容与技术要求、质控指标说明等方面进行了介绍。

“千县工程”运营管理中心建设指南编写组专家、北京大学第三医院医院管理研究室副主任王旖旆

王旖旆表示,县域医共体运营中心应为实体机构,保证独立的空间、人员、经费等,建立与当地医疗卫生发展水平相适应的运营管理模式。医共体牵头医院应成立运营中心办公室,由医院院长或分管运营的副院长兼任主任,应配备专人落实运营中心相关任务。同时,牵头医院应为运营中心提供相应办公条件,并根据工作需要,匹配相应经费,支持办公室开展相关工作。运营中心要联合医共体各单位,建立运营相关工作联系机制。

推进运营中心建设,首先健全运营管理体系,包括建立设备全生命周期管理体系、运用管理决策和支持系统,同时要以业务模块化设计,推进医共体不断内部流程优化,建立集约化后勤服务和集中采购模式,降低运行和药品耗材成本。其次,要加强全面预算管理,实施预算绩效管理,建立管理监督机制。此外,还要完善内部控制制度,推动业务管理与经济管理深度融合,开展风险评估和内部控制评价,强化成本消耗关键环节和流程管理以及内部控制监督管理,推进后勤一站式服务。

高位推动,多部门协作推动医共体建设

而关于如何推进医共体建设,山西省卫生健康委体改处一级调研员王萍现身说法。

“高位推动、全省覆盖,是山西省医共体建设的第一个特点”。关于推进紧密型县域医共体建设,王萍介绍,得益于省委、省政府高度重视,身体力行,各市县书记、市长、县长积极跟进,当好“施工队长”,山西省医共体建设走在全国前列。第二,是体制重塑、机制创新。将县域所有医疗卫生机构整合成一个独立法人的医疗集团,统一管理。三是“三医”联动、防治结合。实行价格动态调整;将医保资金打包预付给医疗集团,实行“总额预付、结余留用,合理超支分担”管理。四是强化基层,提升能力。优化资源配置,加强中医药服务;畅通双向转诊通道。

山西省卫生健康委体改处一级调研员王萍

王萍重点介绍了山西省在高位推动方面的“动作”。2020年11月,山西省通过《山西省保障和促进县域医疗卫生一体化办法》,这是全国首部关于“紧密型县域医共体建设”的地方性法规,已于2021年1月1日起实施;2021年4月,针对各方反映较多的堵点、难点、重点问题,印发《县域医疗卫生一体化改革“提质增效年”实施方案》。

2024年2月23日,经山西省委深改委第39次会议审议通过《山西省推动公立医院高质量发展实施方案》在第一部分“构建公立医院高质量发展新体系”中明确提出要“扎实推进紧密型城市医疗集团建设构建整合型县域医疗卫生服务体系””,并细化出10项举措任务。责任部门为省卫健委、省委编办、省财政厅、省人社厅、省医保局、省药监局等六部门,由此也说明了紧密型县域医共体建设不是医疗卫生系统单打独斗,而是需要多部门协作才能顺利推进。

打造区域整合型医疗卫生服务体系

河南省鲁山县人民医院院长李中原介绍,2020年10月23日,鲁山县医疗健康集团揭牌成立,鲁山县人民医院为牵头单位,下辖县疾控中心、县第二人民医院、中医院、妇幼保健院4家县直属医疗机构,26家乡镇卫生院、社区卫生服务中心,以及11家民营医疗机构。

河南省鲁山县人民医院院长李中原

医疗健康集团成立后,鲁山县人民医院作为牵头医院以信息化为抓手积极推进县域医疗健康集团建设,推动医疗健康集团成员单位信息互联互通,持续做好检查结果互认。通过远程医疗,为医疗健康集团成员单位提供远程会诊、远程心电、远程影像等服务,依托远程医疗,医疗健康集团成员单位实现“基层检查、上级诊断”,是推动优质医疗资源下沉的有力举措,极大节约了人力资源,降低运营成本。

李中原坦言,基层医疗卫生人才匮乏,基层信息化基础设施薄弱是制约县域医共体建设的重要因素。未来,医疗健康集团将进一步健全人才引进、培养、选拔保障机制,激发人才创新创造活力,完善人才晋升、评价制度,坚持“走出去与请进来”相结合,进一步加强重点科室人才培养和引进,做好人才梯队的储备。同时,推进远程医疗服务,强化诊断智能化建设,实现县域内医疗卫生服务同质化,优化资源共享机制,打造“智慧”医共体。

2019年12月4日,河南省巩义市成立由人民医院牵头,由市公立中医院、市妇幼保健院、4家社区卫生服务中心、15家乡镇卫生院、310家村卫生室组成一个医共体,实现了人财物七统一管理的医共体。

河南省巩义市总医院党委书记乔来军

巩义市总医院党委书记乔来军介绍,围绕老年人、孕产妇、婴幼儿等不同年龄段人群健康需求,整合资源、优化流程,巩义市总医院建立了“一急一慢一老一小”县乡村六大体系:急救体系、慢病管理体系、中医药发展体系、医养结合体系、妇幼保健体系、健康促进体系,医共体建设已经取得明显成效。

年,巩义市县域内住院率逐年提升,而县域内住院次均费用三年连续降低;2020年,医共体挂牌成立当年,医保基金由亏损6800万元转为结余2500万元,2021年受疫情影响结余1500万元,2024年医保基金结余约2000万元。

云南省安宁市医共体总院长宋超

云南省安宁市医共体总院长宋超介绍了安宁市“1+2+X”紧密型医共体的模式。安宁市第一人民医院(原昆钢医院)为龙头,以安宁市人民医院、安宁市中医医院为枢纽,6家乡镇卫生院、2个社区卫生服务中心、64个村卫生室为成员单位。2018年,安宁市医共体成立质控部、搭建组织框架,统一医疗质量管理制度,质控指标,现场检查标准,现场检查模式。

宋超谈到,“医共体建设需要政府主导,高位统筹,医院要勇于担当,重构医疗卫生管理新机制。县域内要“一盘棋”顶层规划,打造区域整合型医疗卫生服务体系,优化重组资源,提升效能,创新医疗卫生管理新体系。同时,要强龙头、强中医、强基层、重预防,构建医疗卫生服务新体系,加强党建、培训、宣传引导、营造良好的舆论氛围,激活新动能,释放新活力,创建命运共同体”。

医院运营要回归功能,开源节流降本增效

医共体建设的背景下,为何要强调运营?

江苏省兴化市人民医院院长张彤

江苏省兴化市人民医院院长张彤风趣的说道,目前医院日子也不好过,医药养医“一夜断乳”,服务价格“千呼万唤”;医保结算,飞行检查,“措手不及”,医院人力成本,运营成本“扶摇直上”。同时,医院收支结余,可利用资金越来越少,发展中面临的困难越来越多,病人流失问题依然严峻。所以医院要回归功能,开源节流,降本增效,强调运营。

张彤认为,医共体的运营管理要有大格局、一体化、共进退的理念,通过连通动合的工作模式,绩效管理的手段,促进县域医共体运营管步入良性发展轨道。提升医院运营管理,需从加强医院财务管理,推进医院业财融合,加强内部管理体系,加强内控风险管理,推进内部绩效考核,实施业务流程重组,加强精细化管理、改革医疗服务模式,推进智慧医院建设,打造高素质经营管理队伍十个方面发力。在此次论坛上,他还带了本院建造成本、运营经济性设计的策略与思考,院区规划与设计、建筑形体、屋顶采光、节能器具、医疗护理行为等方面进行了分享。他说道,医院运营管理是所有管理者面临的重大课题,是全方位、多维度、无死角的管理。医共体运营管理应围绕把病人留住这个核心,而医院建设集约应放在首位,切勿贪大求洋,节能降耗是当下运营管理中立竿见影的工作,运营管理要关注到每个可能的节点,智慧化运营管理至关重要。

浙江省温岭市第一人民医院院长郑志坚

“精细化管理是推动医院发展的主要手段,是医院有序发展的重要保证,它对医院改革具有重要意义”。浙江省温岭市第一人民医院院长郑志坚表示,无论是现代医院管理制度要求,还是国家三级公立医院绩效考核的相关要求,亦或是等级医院评审提出的要求,都需要把精细化贯彻到医院的每一个领域。

温岭市第一人民医院组建了运营效益提升工作领导小组,医院书记、院长任组长,分管业务和财务的副院长为执行组长,成员为各职能部门主任。下设运营管理中心,有运营助理、临床运营管理专员,医院明确和制定了运营管理中心职责、临床运营管理专员的职责。医院每季度召开运营分析会,院领导、职能部门主任、运营管理中心成员参会,对运营指标的运行状况和完成情况进行分析讨论。最后形成运营相关的问题清单,由运营管理中心跟进落实,对问题清单的整改执行闭环管理。

中国电科太极计算机股份有限公司医疗健康事业部负责人苑霖

中国电科太极计算机股份有限公司医疗健康事业部负责人苑霖表示,医院的运营管理离不开信息化的支持,受限于建设时间和区域之间的地方差异,医共体内部的信息化标准尚未能全面覆盖所有细节。在硬件上,区域级医疗数据中心的网络与硬件部署统一标准尚未达成;从管理层面来看,由于未能统一整个医疗行业卫生信息资源导致地方卫生监管机构还不能完全满足对医疗数据的充分、即时的动态监管。从协同层面上来看,还亟需对区域内医疗协同层面做更多的技术攻克,从各医院各部门的数据打通,到协同平台的建立,都是满足这一环节非常重要的工作。

浙江省玉环市人民医院院长董寅

重庆市璧山区人民医院党委书记钟华琴

湖北省黄冈市中医院党委书记邓光锐

本次论坛由浙江省玉环市人民医院院长董寅,重庆市璧山区人民医院党委书记钟华琴,湖北省黄冈市中医院党委书记邓光锐分别进行主持。在最后的圆桌讨论环节,安徽省濉溪县医院党委书记杨发武担任主持人,内蒙古多伦县总医院院长闫卫军、黑龙江省铁力市医共体中心医院党委副书记张江涛、山东省德州市陵城区人民医院副院长闫向东、浙江省淳安县第一人民医院院长王斌进行了经验分享与交流。

安徽省濉溪县医院党委书记杨发武

圆桌讨论环节

杨发武总结道,医院运营管理的目的在于让患者满意、职工满意。在医共体建设的背景下,如何做到“大病不出县”,让流失县域外的患者回流,县级医院作为龙头单位任重道远。接下来,县级医院应加强精细化管理,控制运营成本,提升医疗服务,做好医防融合和慢病管理,让老百姓少得病,不得病,推动医院可持续、高质量发展。

责任编辑:王若冰

审核:王军

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