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常见疾病

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多乳头多乳房畸形

就诊科室： 普外科 乳腺外科

多乳头多乳房畸形，是一种先天发育的畸形。指患者具有除了正常的 1 对乳房外，还有 1 个或多个乳房。

最常见于双侧腋窝，其次见于双侧乳房的内下方。

基本病因

胚胎时期先天发育异常：每个人在胚胎期时有 6~8 对乳腺，正常情况下只有胸部的那对乳腺可在出生后发育为乳房。其余乳腺均在出生前消失。而多乳头多乳房畸形的患者在胚胎期，由于其余的乳腺未能按时消失，在出生后可形成多乳头多乳房畸形。

高危人群

· 遗传性：父母中具有多乳头多乳房畸形的患者，下一代出现多乳头多乳房畸形的几率相对较高。

· 家庭聚集性：父母没有多乳头多乳房畸形但如果已有的孩子里有多乳头多乳房畸形的患者，那么再次生出多乳头多乳房畸形的患儿概率也会升高。

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胃肠道间质瘤

(又称：胃肠间质瘤)

就诊科室：普外科 消化内科 胃肠外科

胃肠道间质瘤是一种临床罕见的软组织肉瘤，常发生在50岁以上的人群，以55~65岁多发，年龄小于20岁的人群中发病率<20%，男性和女性发病率相当，可表现为上腹不适、腹痛、呕血、黑便、腹部包块等。

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胃穿孔

就诊科室：普外科 小儿外科 胃肠外科

胃穿孔是指溃疡逐渐侵蚀胃壁，导致胃壁穿孔，大量胃内容物进入腹腔内，引起的一种急腹症。

本病平均患病年龄为46岁。多见于男性，近些年，女性患者比例增多。

主要症状有剧烈腹痛、腹壁紧张，严重者甚至出现休克相关症状，如四肢发凉、出冷汗、血压下降等。

专家介绍

梁析 主治医师

上海第九人民医院 胸外科

擅长：肺结节消融治疗，急、危重病人抢救监护及肺癌、食管癌、胸外伤等常见疾病的诊治

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曹子昂 主任医师 教授

上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 胸外科

擅长：胸部恶性肿瘤的外科治疗，尤其在肺癌、食管癌、纵隔肿瘤方面有深入的研究

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宋康声 主任医师

上海市第一人民医院(南部) 胸外科

擅长：肺癌、食管贲门癌、纵隔肿瘤的手术治疗及化疗

网友问答：

赞同 73 条评论2024-04-03

北京八大处怎么挂专家号，是直接去北京找到医院后挂号还是网上预约挂号，希望有懂的帮帮忙，网上挂号怎么弄?

宁静海棠：现在北京的医院基本上网上预约，也可以114预约

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赞同添加评论03-01

北京协和医院和301医院黄牛挂号靠谱吗?

要lucky呀：会的，所以一定要擦亮眼睛，我因为怀孕想找黄牛挂号，找到一个姓杜的黄牛，感觉是个团伙，被他骗了好多钱。

赞同添加评论2024-12-25

寒假想去北京协和医院看看痛经，挂谁的号比较好?

北京就医助手：其中就有专门的妇科内分泌科室，而且国内妇科内分泌最厉害的就是协和医院。 协和医院妇科内分泌科好的专家非常多，但北京协和医院挂号...

赞同添加评论03-03

如何才能在北京的大医院成功建档?

匿名用户：你只需要这一篇回答就足够，分别医院医生篇 和挂号建档篇。北京建档热门三甲医院有：北京协和医院，北医三院(北京大学第三医院)，北京妇产医院，北京大学第一医院，北大人民医院，中日友好医院

看病反馈

疾病： 强直性脊柱炎 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

石医生很厉害，术后恢复快。非常感激他专业的医术、对别人认真负责的态度。非常感激医生

2024-06-21 医生：石桂秀

疾病： 幽门螺杆菌 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

体检时发现感染了幽门螺杆菌，怪不得胃一直很不舒服，还好来医院看病遇到王医生比较耐心，吃药方案也写清楚贴在诊断书，

2024-09-28 医生：王秋明

疾病： 输卵管积水不通 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

积水潭医院的孙爱达教授，人非常好，我很尊敬她，遇到患者不懂的时候总是很耐心的为大家讲解，我也是其中之一，很庆幸能遇到这么好的大夫，现在能够怀孕，离不开孙爱达教授的帮助，再次真心的感谢!

2024-11-19 医生：孙爱达

疾病： 视神经受损 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

5月视神经受损，入院治疗。宋主任用神经生长因子给治疗的。效果很好。宋主任医术高、医德好、责任心极强，令人敬佩的好医生。

2024-08-25 医生：宋维贤

Cell子刊：二甲双胍为何能减肥？肾脏是关键|二甲双胍|肾脏|研究|血液|

撰文丨王聪

编辑丨王多鱼

排版丨水成文

二甲双胍（Metformin）通过抑制肝脏葡萄糖的产生而具有降低血糖作用，是治疗2型糖尿病的一线药物，也是全球最常用的处方药之一，全世界有上亿人在服用二甲双胍。

作为一个老药，人们对于二甲双胍的研究从未停止过，研究热度也是日益高涨，而二甲双胍也总是不断地刷新我们对它的认知，并持续给人们带来一个又一个的惊喜。近年来，许多研究显示，二甲双胍除了具有降血糖作用外，还有减肥的功效。但到目前为止，二甲双胍究竟是如何调节减肥的还不十分清楚。

2024年4月14日，多伦多综合医院研究所TonyK.T.Lam团队（SongYangZhang为第一作者）在Cell子刊CellMetabolism上发表了题为：MetformintriggersakidneyGDF15dependentareapostremaaxistoregulatefoodintakeandbodyweight的研究论文。

该研究发现，肾脏才是二甲双胍对抗肥胖的关键，具体来说，二甲双胍通过上调肾脏中GDF15蛋白的合成，增加血液中GDF15水平，GDF15作用于大脑极后区（AreaPostrema，AP）的GFRAL，从而降低食物摄入量，实现减肥效果。

这项研究揭示了肾脏的一个之前未知的新功能，也提示了我们，肾脏可作为二甲双胍的靶点，将为肥胖及其带来的衰弱和毁灭性疾病的治疗开辟令人兴奋的新途径。

2019年12月9日，加拿大麦克马斯特大学的研究人员在NatureMetabolism期刊发表了题为：MetformininducedincreasesinGDF15areimportantforsuppressingappetiteandpromotingweightloss的研究论文【2】。

该研究发现，二甲双胍会诱导血液中GDF15水平升高，进而调节大脑特定区域，抑制对摄入高脂饮食的欲望，减少饥饿感，从而达到减肥的效果。

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但这项研究并没有搞清楚究竟是哪个器官帮助二甲双胍来调控GDF15的表达，从而实现减肥效果的。了解二甲双胍的作用方式，是了解食物摄入和体重在体内如何控制的关键。

2019年12月25日，剑桥大学的研究人员在Nature期刊发表了题为：GDF15mediatestheeffectsofmetforminonbodyweightandenergybalance的研究论文【3】。

该论文详细地描述分析了来自临床、细胞、类器官和小鼠的大量数据，首次确定了体内对二甲双胍产生反应的GDF15的组织来源——远端小肠和结肠，揭示了GDF15在调节二甲双胍对体重和能量平衡的有益影响方面发挥重要作用的分子机制。

在上述研究的基础上，TonyLam团队推测小肠应该负责二甲双胍诱导减肥的能力，这是因为二甲双胍通过肠道引起血糖变化，这也是为什么它能够有效治疗2型糖尿病。

然而，后续实验证明推测并不对，在大鼠模型中，当抑制小肠分泌GDF15时，二甲双胍仍能诱导血液中GDF15水平的显著上升，以及食物摄入和体重的下降。

根据之前的研究，GDF15在远端肠道和肾脏均有表达，研究团队发现，只有抑制肾脏中GDF15的产生，才能阻断二甲双胍诱导的血液中GDF15水平的上升，并消除其对食物摄入和体重的减轻作用。

这项最新研究表明，肾脏还发挥着我们以前未知的新功能，除了调控血压、红细胞生成和骨矿化，肾脏还参与调控体内能量平衡。通过将肾脏与减肥联系起来，这项工作也为新的、更有针对性的治疗方法来解决肥胖流行奠定了基础。

二甲双胍在体内的作用途径

除了使用动物模型，研究团队还与肾病学家合作，利用现有的人类临床数据进行了实验。他们分析了360例人类肾脏活检中的GDF15水平，并发现了与患者血液中GDF15水平的相关性。这部分实验数据虽然还是初步的，但支持了来自肾脏的GDF15有助于血液中GDF15水平的观点。

总的来说，该研究发现，二甲双胍通过上调肾脏中GDF15的合成，来增加高脂饮食的雄性大鼠的血液中GDF15水平。重要的是，肾脏特异性的GDF15表达下调，以及大脑极后区（AreaPostrema，AP）特异性的GFRAL表达下调，解除了二甲双胍降低食物摄入量及降低体重的能力。这些发现揭示肾脏可作为二甲双胍的靶点，二甲双胍通过肾脏GDF15依赖的大脑极后区（AP）轴调控能量稳态。

通讯作者TonyK.T.Lam教授（左），第一作者SongYangZhang博士（右）

TonyLam教授表示，将在多伦多综合医院研究所进一步开展相关研究，将这一实验室发现转化到临床应用以帮助肥胖患者，了解二甲双胍通过肾脏起作用，将为肥胖及其带来的衰弱和毁灭性疾病的治疗开辟令人兴奋的新途径。

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