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常见疾病

乳腺导管内乳头状瘤

就诊科室： 乳腺外科 普外科

女性乳腺有 15 ~ 20 个乳腺导管，开口于乳头。

乳腺导管内乳头状瘤是指发生在导管上皮的良性肿瘤，为女性常见的乳腺良性肿瘤，具有一定的癌变率。

本病可分为以下两种：

· 中央型导管内乳头状瘤(单发)：临床多见。好发于经产妇，40 ~ 50 岁较多。起源于大导管，通常位于乳晕下，不累及终末导管小叶单位。

· 外周型导管内乳头状瘤(多发)：起源于终末导管小叶单位。

本病一般无自觉症状，常因乳头溢液污染内衣而引起注意，溢液可为血性、暗棕色或黄色液体。

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急性阑尾炎

就诊科室：普外科 胃肠外科

阑尾是一条细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间。急性阑尾炎就是由各种原因引起的阑尾的急性炎症。

急性阑尾炎的典型特征为转移性右下腹痛，同时，可伴有发热、恶心呕吐等症状。

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伤寒肠穿孔

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就诊科室：胃肠外科 普外科

伤寒肠穿孔是由于伤寒沙门菌侵入肠道后，引起肠道坏死、溃疡进而发生穿孔，是肠伤寒的严重并发症之一，多发生于卫生条件差、贫困地区的患者。

主要表现为肠伤寒病程中突发腹痛，以右下腹为著，伴有冷汗、心慌、头晕、体温下降，随后症状稍缓解后，再度出现持续腹痛、高热，难以忍受。

专家介绍

蒋连勇 主治医师

上海新华医院 胸外科

擅长：磨玻璃结节(GGN)，磨玻璃影(GGO)的诊断与胸腔镜微创手术治疗，肺部实性结节以及早期肺癌的微创治疗，化疗或靶向药物治疗后的手术治疗;中晚期肺癌的综合治疗(化疗、靶向药物治疗以及免疫治疗)。 常规漏斗胸、鸡胸等各种胸壁畸形的超微创手术治疗;复发性漏斗胸、先天性心脏病术后漏斗胸、漏斗胸合并鸡胸、不对称性漏斗胸和鸡胸等复杂胸壁畸形的微创手术治疗。 儿童及成人纵隔肿瘤的诊断与治疗;常见纵隔肿瘤的胸腔镜微创手术治疗;巨大纵隔肿瘤和颈胸交界处肿瘤的手术治疗等;累及血管、肺、心脏等复杂纵隔纵隔肿瘤的手术治疗及术后处理。

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王峰 副主任医师

上海第九人民医院 胸外科

擅长：手术特点：手术精细是外科手术的生命线，本人左、右双手均可独立完成各种复杂、精细操作，手术技法精细、娴熟，手术副损伤小。 擅长肺结节尤其是磨玻璃结节的诊断、鉴别诊断，诊断准确度高;擅长胸腔镜下肺结节微创手术技术; 擅长CT引导经皮肺结节、肺部肿瘤穿刺活检、射频消融等综合诊疗技术; 擅长肺癌的诊断、鉴别诊断，肺癌胸腔镜下、开胸根治性切除，以及肺癌的综合性治疗; 擅长胸腔镜下食管癌，纵隔肿瘤的手术切除; 擅长漏斗胸、鸡胸等各种胸阔的矫正手术。

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吕帆真 主任医师 副教授

复旦大学附属华东医院 胸外科

擅长：胸部肿瘤(肺部肿瘤、食管肿瘤、纵隔肿瘤、胸壁肿瘤等)、胸膜疾病的诊断、鉴别诊断和手术治疗。在胸部微创手术(VATS)方面积累了丰富的经验

网友问答：

赞同 7添加评论2024-09-26

北京协和医院如何挂号怎么办?

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北京就医帮忙：北京协和医院挂号，说难也很难，但有了方法也很简单。北京协和医院最好国内最好的三甲医院，相信都听说过协和医院的号有多难抢，一般...

赞同添加评论2024-10-13

求问，北京积水潭骨科医院和北医三院有没有官方挂号app?或者推荐下靠谱的北京医院挂号app?

思念是会呼吸的痛：积水潭骨科运动医学科细分明确，年龄在14-55周岁，如果年龄合适，可以上好大夫预约加号，非常方便，不用排队等待。...

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赞同 11 条评论2024-03-04

想去看消化，总担心，北京除了那些很难挂号的医院，还有消化内科很厉害的吗?

医小寻：从复旦版和社科版医院榜单来看，消化内科首推协和医院、301医院、友谊医院和北大三医院当然也是很难挂号的几家医院寻医科技：肠胃科北京...

赞同 1449 条评论2017-08-06

北医三院生殖医学中心怎样才能预约挂号成功?

孕育妈咪圈上海圣桥：有人晚上12点电话排队能挂上，但不一定能挂上医院窗口挂号，早7:00开始挂号，可挂当天专家号，运气好能挂上，但排第一也有可能挂不上医院自助机挂号，7:00开始预约三天内号源 “北医三院服务号”gz...

看病反馈

疾病： 鼻窦炎 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

本人的鼻窦炎是少年时候就有，长期的鼻子堵塞和流黄浓鼻涕一直困扰着我，经以前多家医院的诊治效果一直不理想，后来经彭主任手术后，鼻子终于又恢复到了少年时的那种舒畅，感谢彭主任。

2024-03-06 医生：彭培宏

疾病： 屈光不正 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

本次就诊得到了比较详细的检查，医生也给了好的建议和治疗方案!

2024-06-11 医生：李晓清

疾病： 多囊卵巢综合征 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

我是去年到孙爱达主任那看的病，现在非常感谢孙主任让我和丈夫有了宝宝了，孙主任的态度非常好，非常有耐心，是少见的好医生。最感动的是一次孙大夫跟我说，别着急，你这种情况是能够治好的，很贴心，真想由衷地对孙主任说：谢谢您!

2024-10-30 医生：孙爱达

疾病： 无 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

我患了抑郁症，幸好有胡大夫那么好的大夫，才把我救回来，第一次看完之后，我的精神状况真的十分不稳定，但是经过胡大夫的治疗，我已经在慢慢康复中，胡大夫实在是很难得的好医生。

2024-09-10 医生：胡佩珍

效果堪比自体CART，Sana公司“通用型”CART临床前数据优异|免疫系统|临床|细胞|基因|

撰文丨王聪

编辑丨王多鱼

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排版丨水成文

CART细胞疗法（嵌合抗原受体T细胞疗法）是一种创新的癌症免疫疗法，目前，FDA已批准了5款CART细胞疗法上市，用于治疗白血病、淋巴瘤和骨髓瘤等血液瘤。这几款均为自体CART细胞疗法，这种从癌症患者自身T细胞定制的疗法价格昂贵，且需要复杂的生产流程，可扩展性有限，而且在不同患者间质量差异较大，导致治疗效果难以预测。此外，对于病情进展较快的癌症患者来说，这种自体CART细胞疗法的生产周期会导致治疗延误。

“现货型”的异基因CART细胞疗法具有克服上述挑战的潜力，从而为更广大的癌症患者带来细胞治疗的机会。但这种异基因CART细胞疗法也面临着两大障碍。首先，异基因CART细胞可能导致移植物抗宿主病（GvHD），其次，异基因CART细胞可能被宿主免疫系统迅速消除，即所谓的宿主抗移植物病（HvGD），从而限制其抗肿瘤活性。这导致了当前的“通用型”CART细胞疗法易受到免疫排斥，难以在患者体内持续存在，因此不足以产生比肩自体CART细胞疗法的效果。

近日，SanaBiotechnology的研究人员在NatureCommunications期刊发表了题为：HypoimmuneantiCD19chimericantigenreceptorTcellsprovidelastingtumorcontrolinfullyimmunocompetentallogeneichumanizedmice的研究论文。

该研究通过CRISPRCas9基因编辑敲除了T细胞的TRAC、B2M和CIITA基因，从而构建出了人类低免疫（HIP）T细胞。然后，使用慢病毒载体让这些HIPT细胞过表达CD47和CD19CAR，构建出了异基因HIPCD19CART细胞。

该研究进一步证明了，异基因HIPCD19CART细胞在免疫功能正常的人源化小鼠肿瘤模型中是安全的，且能够实现持久、有效的肿瘤清除效果。

该研究表明，基于低免疫T细胞的“通用型”CART细胞疗法能够达到目前只有自体CART细胞疗法才能达到的治疗效果，这有助于更广大的癌症患者及时获得细胞治疗。

目前已经有一些临床试验使用CRISPRCas9基因编技术来构建“通用型”CART细胞。例如，敲除T细胞的TRAC基因（表达T细胞受体α链），从而消除T细胞受体（TCR），避免移植物抗宿主病（GvHD），敲除T细胞的CD52，可在抗CD52单抗存在的情况下提高通用型“通用型”CART细胞细胞的扩增持久性。然而，长期使用抗CD52单抗治疗可能会增加毒性和机会性感染的风险。

尽管目前有各种基于基因编辑的“通用型”CART细胞疗法，但它们的抗肿瘤反应和持久性通常不如自体CART治疗有效。

向患者移植“通用型”CART细胞后，还要预防人体免疫系统对这些CART细胞的排斥，即排异反应。敲除B2M和CIITA基因，从而消除人类白细胞抗原（HLA），能够阻止排异反应，但这也会导致这些CART细胞容易被先天免疫杀伤。而CD47是一种“别吃我”信号，过表达CD47能够防止被先天免疫细胞杀伤。

在这项研究中，SanaBiotechnology的研究团队目标是开发出“通用型”异基因CART细胞，以逃避患者免疫系统并产生持久的抗肿瘤反应。

研究团队使用CRISPRCas9基因编辑技术，敲除了T细胞的TRAC、B2M和CIITA基因，从而构建出了人类低免疫（HIP）T细胞。然后，使用慢病毒载体让这些HIPT细胞过表达CD47和CD19CAR，构建出了异基因HIPCD19CART细胞。

研究团将这些异基因HIPCD19CART细胞与只表达了CD19CAR的异基因CD19CART细胞进行比较。

体外癌症杀伤和耗竭实验显示，异基因CD19CART细胞和异基因HIPCD19CART细胞之间没有差异，这证实了通过CRISPRCas9基因编辑构建的低免疫（HIP）没有对T细胞性能产生负面影响。

在免疫缺陷小鼠中，异基因HIPCD19CART细胞对CD19阳性肿瘤的清除效果，与异基因CD19CART细胞。

更重要的是，在免疫功能正常的人源化小鼠模型中，异基因HIPCD19CART细胞明显优于异基因CD19CART细胞，展现了更好的持久性和扩增能力，并且带来了持久的肿瘤清除效果。

此外，研究团队还考虑到了CD47过表达可能带来的潜在失控问题，他们使用CD47靶向融合蛋白，抑制CD47的过表达，能够可靠且特异性地消除体内的异基因HIPCD19CART细胞。

这些发现表明，基于异基因的HIPCART细胞的“通用型”细胞疗法，可能克服与异基因CART细胞持久性差的限制，发挥更持久的抗肿瘤反应。

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