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【闵宝权】宣武医院 - 神经内科

擅长

神经内科的各种疑难杂症：经多方求治未能明确诊断或治疗疗效欠佳的神经内科的某些疑难病症-比如莫名的头晕、头痛、无力、麻木和肩颈酸痛、全身疼痛、胸闷气短(除外心肺疾病)、以及其它各种难以解释的躯体化症状和内感性不适。其它病种：脱髓鞘病、颅内不明原因的病变、抑郁、焦虑、失眠、强迫、双相情感障碍、职场压力、人际关系困扰、婚恋困扰、或青少年的各种心理问题、厌学、学习障碍、人际交流障碍、网络成瘾等等。

简介

首都医科大学宣武医院，神经内科，心身疾病专业组

闵宝权 大夫 简介：

一位纯粹、简单、实干、专注于临床实践的神经内科医生!

一位敬畏人性、崇尚专业精神、善于自我反省、追求尽善尽美的医务工作者!

一位视心理学为终身爱好、勤于实践、勇于探索、不断创新和善于团队协作的实战心理工作者!

一位满怀感恩之情、忧民忧国之怀、助己助人之心、慧己惠人之愿的资深临床心理工作者、科普达人和公益践行者!

先后就读于华西医科大学、北京协和医科大学、首都医科大学，并多次出国交流学习。自2000年起开始研习心理技能和个人成长期间，以开放的心态好学专研的精神先后参加过国内绝大多数的心理流派的理论学习、实操训练和团队培训，接受多位心理名师的传授、指点、提携、督导和心理成长体验，并接受众多同行们的指导和帮助，广受众多病友们的包容、理解、惠顾和厚爱!

目前就职于北京宣武医院神经内科，心身病学组，副主任医师，资深临床心理工作者，中华医学会和医师协会的全国神经心理学组委员，中国医师协会神经内科分会神经心理专业认证培训的特聘培训师。

目前带领一个临床心理团队，以满腔的热诚将心理知识应用于临床工作，帮助众多有心理疾病的患友缓解各种心身疾患、痛苦和人际纷扰，广受大众的认可和好评!

2009年带头成立“宣武心理咨询与治疗联盟”，旨在公益科普心理知识在临床医疗工作中的应用;为广大病友提供精准和专业的心理咨询与治疗服务。

联盟历程：先后为2万余位病友提供卓有成效的心理咨询与治疗服务，为医疗同行和有关机构提供500余场专题心理讲座和相关培训。

联盟下设：宣武心理俱乐部、宣武心理咨询师

团队、心理讲师团队、神经-精神-心理高端联络会诊

宣武心理俱乐部：欢迎关注公众微信号二维码→→

附录：

注1: 目前闵宝权的专家门诊所接待的疾病主要包括:经多方求治未能明确诊断或治疗疗效欠佳的神经内科的某些疑难病症-比如莫名的头晕、头痛、无力、麻木和肩颈酸痛、胸闷气短(除外心肺疾病)、以及其它各种难以解释的躯体化症状和感。其它病种尙包括但不限于：脱髓鞘病、抑郁、焦虑、失眠、强迫、职场压力、人际关系困扰、婚恋困扰、或青少年的各种心理问题、躯体化病症、厌学、学习障碍、人际交流障碍、网络成瘾、性别烦躁等等。

我的团队

任秋玲

医生助手

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【郁琦】北京协和医院 - 妇科内分泌与生殖中心

擅长

妇科内分泌，包括不育和试管婴儿、月经紊乱和多囊卵巢综合征、绝经相关疾病等。

简介

郁琦，男，1989年毕业于8年制的中国协和医科大学，获医学博士学位。随后在中国协和医科大学附属协和医院担任妇产科住院医师，主治医师，副主任医师，主任医师。现任北京协和医院妇产科内分泌与生殖妇科中心主任兼妇产科学系副主任，教授，主任医师，博士生导师。

专业经历：

1981- 9～1984-2 北京大学生物系

1984- 2～1989-7 中国协和医科大学 8 年制

1989- 8～1993-2 北京协和医院妇产科住院医师、 总住院医师

1991-12～1997-3 北京协和医院妇产科主治医师

1993-10： 世界卫生组织主办的分子生物学学习班。

1993-3： 由基础所遗传室主办的荧光染色体原位杂交学习班和分子生物学系列讲座。

1997-3～ 北京协和医院妇产科副主任医师

1999-4～2000-3 日本国近畿大学医学部附属病院妇产科

2000-8～2000-11 西藏自治区人民医院妇产科代理主任

2002-9～ 北京协和医院妇产科主任医师

大会发言：

1. 首届中国人类基因诊断、基因治疗和预防研讨会。SRY基因检测在性发育异常病人的临床意义，1995，中国，北京。

2. 第十一届世界青少年妇科学会. The role pf sexual related Y gene detection in the diagnosis of patients with gonadal dysgenesis，1995, 新加坡。

3. 第444回日本不妊学会総会および学術講演会. 先天性副腎過形成女性の手術療法について，2000， 日本，东京。

4. 第四届全国妇产科内分泌学术会议. 良性卵巢纤维上皮瘤的内分泌活性及临床特征，2001，中国，北京。

5. 第八届全国妇产科会议. 多囊卵巢综合征的特点何治疗, 2004, 中国, 南京。

社会任职

1. 2000-8～2004-9：中华医学会妇产科学会妇科内分泌学组秘书

2. 2004-9～：中华医学会妇产科学会妇科内分泌学组成员兼秘书

3. 2000-8～：国外医学妇产科分册编委

4. 2004～：中华妇产科杂志审稿人

获奖荣誉

1. “血清 CA125测定和放射免疫显象对卵巢上皮癌的监测作用”获第二届北京市科协青年优秀科技论文鼓励奖。1990 年

2. 论文：“SRY基因检测在性发育异常中的意义”获医院青年优秀论文博士组三等奖。1994 年

3. 卫生部科技进步一等奖“性发育异常的临床与基础研究”。第六作者，1996 年

4. 北京协和医院先进工作者，2000年

5. 北京协和医院优秀共产党员，2001年

6. 中国医学科学院优秀共产党员，2001年

7. 北京协和医院先进工作者，2001年

8. 中国医学科学院中国协和医科大学优秀党务工作者，2005年

我的团队

贾英华

主治医师

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外科常见疾病介绍：

甲状腺瘤介绍_甲状腺瘤病因_甲状腺瘤治疗_甲状腺瘤

就诊指南

挂号科室：

内分泌科

普外科

发病部位： 颈部

多发人群： 40岁以下女性

治疗方法： 药物治疗、手术治疗

是否传染： 无传染性

是否遗传： 有遗传几率

相关症状： 呼吸困难、吞咽困难

相关疾病：

甲状腺滤泡状癌

甲状腺结节

甲状腺肿大

相关检查： 甲状腺超声波检查

相关手术： 甲状腺肿瘤切除术

相关药品： 131碘

治疗费用： 市三甲医院约(30000-50000元)

内科常见疾病：

功能性消化不良介绍_功能性消化不良病因_功能性消化不良治疗_功能性消化不良

就诊指南

挂号科室：

消化内科

发病部位： 全腹

多发人群： 所有人群

治疗方法： 药物治疗

是否传染： 无传染性

是否遗传： 无遗传性

相关症状： 上腹痛、胀、早饱

相关疾病：

胃病

胃息肉

胃食管反流病

相关检查： B超、X线、CT、MRI

相关手术： 无

相关药品： 铋剂、硫糖铝

治疗费用： 市三甲医院约(1000-5000元)

患者评价：

  疾病：

  胸椎管内神经鞘瘤

  椎管内肿瘤

  患者：

  匿名患者[山西 运城]

  医生：

  尚爱加 主任医师

  教授

  患者主观疗效：满意态度：很满意

  病情描述：右边肋骨疼

  看病过程：我是慕名来找的主任，主任看完后说需要手术

  康复情况：术后恢复特别好，现在都正常了

  疾病：

  两年前脚踝融合术

  先天性足畸形

  患者：

  匿名患者[北京 通州]

  医生：

  陈华 主任医师

  教授

  患者主观疗效：很满意态度：很满意

  病情描述：自幼小儿麻痹，右脚足内翻畸形儿，特别严重，走路困难。

  看病过程：2021年，来陈大夫团队看病，脚踝关节融合术，一次成功较正。医术精湛，医德医风高尚，态度温柔，和谒真诚。

  康复情况：二年了形走自如，生活质量提高了，真诚感谢陈华大夫，王大夫…和护士精心照顾。万分感谢

  疾病：

  胆囊结石

  胆结石

  患者：

  匿名患者[山东 菏泽]

  医生：

  刘荣 主任医师

  教授

  患者主观疗效：暂不评价态度：很满意

  我在刚出生1个月的时候的时候做过肠道叠手术，后来在2019年的时候检查出来了胆囊结石，在这三年内右上腹部疼

  疾病：

  头痛

  头痛

  患者：

  匿名患者[北京 海淀]

  医生：

  董钊 主任医师

  教授

  患者主观疗效：很满意态度：很满意

  病情描述：持续性头疼

  看病过程：家属代诊，董大夫态度极好，能够理解病人情绪，帮病人排忧解难。

  康复情况：康复中

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4月起，这些器械领域迎来大调整!

4月起，脊柱国采、电生理联盟集采、起搏器联盟集采等多个带量采购将陆续落地，与此同时种植牙市场正在经历洗牌，耗材降价潮仍在蔓延。政策端，医疗器械生产经营分级监管今年进一步落地，医药代表监管正在趋严。

01 电生理联盟集采将执行

根据《心脏介入电生理类医用耗材省际联盟集中带量采购文件(DSLLC-2024-1)》，电生理集采首年协议采购量将于2024年4月起执行，具体执行日期由联盟各地区确定。

此次电生理集采规模颇大，联盟成员覆盖福建、河北、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、安徽、江西、山东、河南、湖南、广东、广西、海南、重庆、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆、新疆生产建设兵团等27省(区、市)。

共有18家生产企业、2273家医疗机构参与此次集采，涉及耗材上年度采购总金额达70亿元，占全国市场总量的三分之二以上。最终共16家企业中选，中选产品平均降幅49.35%。

以心脏介入电生理手术中量较大的房颤消融手术为例，单台手术耗材成本将由集采前的平均7.6万元降至集采后的4.2万元。按照联盟省份首年采购需求量计算，预计每年可节约医疗费用约30.73亿元。

目前，电生理市场仍由进口品牌主导。据弗若斯特沙利文数据，2020年国内电生理器械市场销售额占比前五的分别为强生、雅培、美敦力、惠泰、微电生理。其中，强生一家占比近六成，国产占比不足10%，距离实现进口替代仍有较长的路要走。

02 脊柱国采密集落地

脊柱国采中选结果正在密集落地。3月31日起甘肃将执行国采中选结果，天津将于4月1日起，山西省宣布将于4月10日起执行。此外，云南、吉林、江苏、广东、辽宁、陕西、湖北已于近期相继开始执行国采结果。

脊柱国采根据手术类型、手术部位、入路方式等分为14个产品系统类别、29个竞价单元、872套系统。全国6426家医疗机构填报采购需求达到120.84万套。首年意向采购量共109万套，占全国医疗机构总需求量的90%，涉及市场规模约310亿元。

一些知名外资品牌每套平均价格从6万元降至4800元左右。技术最新的胸腰椎微创手术，其使用的耗材平均每套价格从近4万元下降至5600元左右。用于治疗压缩性骨折的椎体成形手术耗材，每套平均价格从2.7万元下降至1100元左右。

国采平均降价84%，按约定采购量计算，预计每年可节约费用260亿元。本次共有171家企业参与集采，152家拟中选，中选率89%。

国采进入执行阶段，耗材降价影响使企业业绩承压。ZimVie近期宣布，受脊柱国采影响，计划将旗下脊柱业务完全撤出中国市场。

03 心脏起搏器温和降价

4月1日起，广东省将执行心脏起搏器类集采结果。此轮带量采购由广东、江西、湖北和贵州组成的心脏起搏器类医用耗材联盟共同开展。

中选产品以进口为主，包括波科、美敦力、雅培、百多力，国产品牌包括先健科技、创领心律和乐普医疗。其中，美敦力首年意向采购量最多，达13418个，国产创领心律最多，首年采购量为2771个。

据了解，此前单腔起搏器售价在2万-3万元，双腔起搏器5万元左右，三腔起搏器10万元左右，三腔除颤起搏器则高达15万元-25万元。

本次集采中，乐普医电在单腔起搏器非兼容非频率应答类别中报出了7125元的最低价。全身兼容MRI心脏起搏器全部由跨国企业中选，价格全部降至2万元以下。非兼容MRI心脏起搏器中选价格在1.6万元上下，其中最低价为乐普医疗的12895.96元。

根据去年7月第25届全国介入心脏病学论坛发布数据，2021年我国心脏起搏器临床应用植入量达到9.92万台，同比增长15.08%，双腔起搏器占比达76%。其中，国产心脏起搏器植入数量逐年上升，2021年达11342例。不过整体来看，起搏器市场的进口垄断格局仍未完全打破，进口产品占据九成市场份额。

此前，心脏起搏器已开展多轮集采，不过整体降幅比较温和。起搏器植入量最大的江苏省，2021年在心脏起搏器集采合同期满时组织了谈判，平均降幅60%，最高降幅达69%。此外，2021年福建集采平均降价36.92%;京津冀“3+N”联盟集采平均降价50%。

04 种植体、牙冠降价结果全国落地

今年将是种植牙市场风云变幻的一年。全国所有省份参与的种植体集采，拿到55%的平均降幅，中选产品均价降至900多元。近期，由四川省医保局率先实施的牙冠竞价挂网拟入围结果正式出炉，107家企业的767个产品入围，平均价格327元。

在今年1月的种植牙国采招标会现场，省际联盟联采办负责人表示，预计本次种植体集采结果及竞价后的牙冠挂网价格将于2024年3月下旬到4月中旬在各省陆续落地实施，届时各地口腔种植医疗服务价格也调整到位。

据观察，多地种植牙服务价格也开始调整。北京市将于4月20日起执行价格调整，价格水平较调整前平均下降72%。据了解，单颗常规种植牙医疗服务总费用共设立了4档调控目标，其中全市二级及以下公立医疗机构为4300元，国家口腔医学中心(北京大学口腔医院)为5450元。

浙江省将于4月1日起执行全省口腔种植医疗服务收费专项治理。在杭省级公立医疗机构单颗常规种植调控目标不超过4500元。云南省自4月10日起，单颗常规种植牙的医疗服务价格全流程费用，执行一类价的公立医疗机构不得超过4050元。

多重降价措施下，种植牙市场将迎来大调整。

05 医疗器械生产分级监管

4月7日起，江苏省将执行《江苏省医疗器械生产分级监管实施办法 苏药监规〔2024〕1号》，该办法适用于江苏省各级药品监督管理部门对医疗器械注册人备案人、受托生产企业开展的全过程监督管理活动。

据了解，国家药监局发布的《关于加强医疗器械生产经营分级监管工作的指导意见》已于今年1月1日起施行，其中要求省级药品监督管理部门和设区的市级负责药品监督管理的部门结合产业发展和监管实际，发挥监管资源效能，制定符合本地区实际的生产和经营分级监管细化要求。

《指导意见》提出了对医疗器械生产经营企业的监管级别划分原则和检查要求，药品监管部门可以按照风险将医疗器械企业划分为四个监管级别，对不同监管级别的企业实施相应监管措施。

对于长期以来监管信用状况较好的企业，可以酌情下调监管级别;对于跨区域委托生产的医疗器械注册人，仅进行受托生产的受托生产企业，以及异地增设库房的经营企业等，应当酌情上调监管级别。对医疗器械生产企业采取非预先告知的方式进行监督检查，对经营企业采取突击性监督检查。

06 医药代表监管强化

中国外商投资企业协会药品研制和开发行业委员会此前发布的《RDPAC行业行为准则》(2024年修订版)，将于2024年4月1日生效执行。中国外商投资企业协会药品研制和开发行业委员会(简称RDPAC)成立于1999年，目前有45家会员企业，仅限于外资药企，在业内有较大影响力。

按照新规，药企和药代的工作将面临较大调整。

例如，其中规定，在与医疗卫生专业人士的医学互动交流活动中，用于招待的支出按当地标准应当是中等适度和合理的。一般而言，招待的费用不应超过参会者通常的自付费用标准。

《行为准则》将“中等适度和合理的”的标准定为每人每餐不超过人民币300元。在极少数特殊情况下需超出上述用餐标准的，须得到会员公司总经理或其特别授权的代理人的批准和认可。

《行为准则》还明确规定，禁止向医疗卫生专业人士提供礼品和推广辅助用品，只在满足最小价值及最少数量的前提下提供仅带有会员公司标识的笔和记事本。根据规定，所谓最小价值即每件物品的价值不得超过人民币100元。

去年，国家卫健委等九部门联合印发《2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》，明确要求医疗机构不得允许未经备案的人员对本医疗机构医务人员或者药事人员开展学术推广等相关活动，并且要在2024年底前完成。

整体来看，全国范围内，对医药代表的监管正在加强，医药企业及从业者也在加紧革新经营模式，以应对新的行业环境。

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