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- 积水潭医院
- 2024-05-23 20:32:18
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西藏自治区疾病预防控制局挂牌成立
2024年5月30日，西藏自治区疾病预防控制局挂牌成立，标志着西藏疾病预防控制事业翻开了新的篇章。2024年5月30日，西藏自治区疾病预防控制局挂牌成立，标志着西藏疾病预防控制事业翻开了新的篇章。自治区人民政府副主席甲热•洛桑丹增出席并揭牌。（西藏自治区卫生健康委员会）
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积水潭医院挂号须知：
如何准确挂号？ 1.挂错号——直接找合适科室即可 挂号是医院分流的重要举措，也是患者能够准确就医的保证，但是往往因为挂号的不准确，患者很难找到合适的医生，甚至挂错了科室。真的发生了挂错号的情况下，我们也不需要担心，医生会退号，我们只是重新找到合适看诊的科室便可，不需要重新挂号。 2.晚上看病——需挂急诊号 如果是在晚上看病，我们就需要挂的急诊科的号，急诊科一般只是有内外科，并不会全部的门诊都开，如果需要看妇科，便要到住院部找当班的医生看诊。急诊挂号也是要到相应的窗口，一般急诊的号是不能网上预约的，只能到窗口排队。 挂号窗口除了是挂号的地方之外，缴费也是在同样的窗口，因此我们如果不是在网上预约的挂号，现场挂号是非常难的，除了要与一大批挂号的人排队之外，还有一大批需要缴费的人，当中有门诊的，也有住院的。我们要懂得利用时间，利用一切资源来帮助我们挂号让自己能在最短的时间内看到最合适的医生。
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医院介绍： 天津市安宁医院 天津市安宁医院是天津市民政局所属的精神病专科医院，天津市卫生局批准的三级乙等医院，天津市一级福利院，城镇医疗保险定点医院，ISO9001；2000国际质量管理体系认证医院，天津康复医学会精神和智力残疾专业委员会挂靠单位,是集治疗、收养、康复、科研为一体的精神病专科医院。 医院拥有精神残疾等级鉴定、智力残疾等级鉴定资质,主要收治社会上各种类型精神病人，市内六区、塘、汉“三无”精神病人流浪乞讨精神病人，社会团体救助的贫困精神病人。
国内权威专家介绍：预约挂号： 未开通
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黄坚
黄坚主任医师副教授
苏州大学附属第一医院 急诊医学科
支气管炎 1票
擅长：呼吸系统疾病、消化系统疾病
专业方向： 急诊科
主观疗效：暂无统计态度：暂无统计在线问诊： 20元起预约挂号： 未开通
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陈斌
陈斌主任医师副教授
赣南医学院第一附属医院 普外科
擅长：腹部肿瘤(肝癌、胃癌、结肠癌、直肠癌等)的诊治
专业方向： 普外科
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袁正伟
袁正伟主任医师教授
盛京医院 小儿外科
擅长：排便、排尿障碍等疾病的诊治
专业方向： 小儿外科
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化验单解读之 肝功能全面解读|总胆红素|化验单|肝功能|肝细胞 肝脏是人体内最大的消化腺，也是体内新陈代谢的中心场所。肝脏的主要功能是进行糖的分解、贮存糖原；参与蛋白质、脂肪、维生素、激素的代谢；解毒；分泌胆汁：吞噬、防御机能；制造凝血因子：调节水电解质平衡；产生热量等；在胚胎时期肝脏还有造血功能。另外，肝脏具有调节血液循环量的功能：正常时肝内静脉窦可以贮存一定量的血液，在机体失血时，从肝内静脉窦排出较多的血液，以补偿周围循环血量的不足。 1、反应肝细胞损伤的指标 丙氨酸氨基转移酶（ALT） 醛缩酶（ALD） 腺苷脱氨酶（ADA） 山梨醇脱氢酶（SDH） 门冬氨酸氨基转移酶（AST） 乳酸脱氢酶（LD、LDH） 谷氨酸脱氢酶（GLDH） 谷胱甘肽原杂原转移酶（GST） 精氨酰琥珀酸裂解酶（ASAL） 血清异柠檬酸脱氢酶（LCD） ALT（040U/L）AST（534U/L） 迄今依然被认为是肝细胞损害的“金标准”。 其中ALT存储于肝、肾、心肌、胰、脾、肺、红细胞、血清和骨骼肌中，以肝脏存储量最高，一般存在于肝细胞浆中，肝内含量约为血中的一百倍，如果释放的酶完全保持活力，哪怕只有1%的肝细胞坏死，也可以使血清酶活力增加一倍。肝细胞内浓度比血清高1000～5000倍，在肝细胞膜通透性增加时，即使无坏死，肝细胞内转氨酶亦可由如此明显的浓度梯度差而泄漏入血中。 AST也广泛存在于上述诸器官中．但以心肌含量最高，故血清中AST活性升高应排除心肌病变后才考虑肝脏病变。AST在肝细胞浆内只占20％，其余80％存在于线粒体内，在肝细胞浆内AST／ALT之比为0.6:1，而在整个肝细胞内两者之比为3:1，因此ALT是反映肝病变最敏感的指标之一，而血中AST显著增高时，在排除心肌病变后，应考虑肝线粒体大量破坏、肝细胞坏死。 判读注意： (1)各种肝病均可引起血清转氨酶升高，但超过正常值10倍的血清转氨酶主要见于急性病毒性或药物性肝炎、休克时肝缺氧和急性右心衰竭时肝淤血 (2)如果转氨酶高于正常值10倍伴球蛋白升高1倍，且持续8周以上，则几乎可以肯定为慢性活动性肝病。 (3)胆系疾病时，转氨酶也升高，但一般不超过正常值的8倍。少数胆总管结石患者转氨酶可高达正常值10倍以上，但2448 h后即大幅度下降或降至正常范围。 (4)酒精性肝病时，转氨酶轻度升高，可能与酒精耗竭了作为丙氨酸转氨酶的辅酶的吡哆醛有关。 (5)在病毒性肝炎时，同时测定AST／ALT的比值(正常值1．15左右)则更有意义。急性肝炎早期肝损害时，大多数ALT和胞浆部分的AST被释放出来，致使AST/ALT降至0．56左右，酒精性肝炎及肝硬化时，AST/ALT比值常>2，胆汁淤积及肝癌时，AST/ALT比值亦可增高。 (6)转氨酶水平正常，肝脏损害持续存在。见于某些肝炎病人，比如所谓慢性乙型肝炎病毒携带者，这些人乙型肝炎病毒指标一直阳性，但转氨酶从来没有升高过，可是如果对这样的病人做肝脏活组织检查却能发现肝脏的炎症反应很严重，有的已经发生了纤维化，甚至肝硬化和肝癌；还有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有类似情况。 (7)转氨酶水平很高，但不过是一时性的肝损害。不会给肝功能造成很大影响，后果也不很严重，比如服用某种对肝脏毒性较强的药物。有报道就因为吃了一粒药物，转氨酶升高到2000多单位，停药后2天就恢复到正常；另外，大多数急性甲型肝炎病人在发病期转氨酶水平很高，经过短期休息和治疗后很快恢复正常；一次性大量喝酒也会有类似现象。 (8)某些肝硬化和肝癌病人，尽管得了晚期肝病，肝功能很糟糕，但转氨酶却是正常的。不少人因为有了大量腹水、消化道出血，或者体检时发现其他异常才得知原发疾病。隐源性肝硬化是其中一种。 (9)黄疸很深，转氨酶不高，甚至正常。有三种情况： 一是胆道阻塞。胆汁排泄不畅，做肝功能试验检查时发现血液胆红素很高，而转氨酶不高或轻度升高，可见于胆管结石、胆道和胰头周围的肿瘤患者； 二是重型肝炎。这是一种很严重的肝病，病死率很高。患病的早期，转氨酶有不同程度的升高，胆红素在较高的水平上，但随着病情的进展，胆红素越来越高，转氨酶反而下降，及至正常．医学上称之为“胆酶分离”，这是病情严重的信号。 三是淤胆型肝炎。可由多种原因引起，以肝内小胆管损害为主，导致胆汁分泌异常，比如各种少数急性黄疸型肝炎、药物性肝炎、妊娠等。 (10)转氨酶长期异常，但水平不高。这多见于慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、长期大量饮酒后的酒精性肝炎等。 (11)还有一种即脂肪肝，表现为转氨酶轻度升高，一般不超过100单位，这种人一般体重超标，或严重超标。 (12)约20％的转氨酶升高一时找不到原因，应检查有无血色病、Wilson病或a1抗胰蛋白酶缺乏性肝病以及某些非肝性疾病，如乳糜泻、Addison病、神经性厌食、肌炎或过度运动后肌肉损伤。 2、反映肝脏分泌和排泄功能的指标 总胆红素(TBiI) 直接胆红素(DBil) 间接胆红素(IBIL ) 总胆汁酸(TBA) 血氨(NH3) 碱性磷酸酶(ALP) γ2亮氨酸氨基肽酶(LAP) 谷氨酰转肽酶(GGT) 脂蛋白X(LPX) 5核苷酸酶(5NX)。 胆红素正常参考值： 总胆红素5.1~19.0μmol/L 直接胆红素1.7~6.8μmol/L 血清间接胆红素3.4~12μmol/L 胆红素是胆色素的一种，它是人胆汁中的主要色素，呈橙黄色。它是体内铁卟啉化合物的主要代谢产物，有毒性，可对大脑和神经系统引起不可逆的损害，但也有抗氧化剂功能，可以抑制亚油酸和磷脂的氧化。胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指标。 正常人每日生成胆红素250～350mg，其中80%～85%来自血液循环中衰老的红细胞，其余15%～20%来自骨髓和肝脏，称为旁路胆红素。当红血球衰老(红血球生命周期120天)时，会经过脾脏加以破坏处理而产生胆红素，胆红素会透够肝脏作用并由胆管被排至十二指肠中，最后大部分随着粪便而排出体外。 黄疸机制： 上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的IBil过多，肝脏不能完全把它转化为DBil，可以发生溶血性黄疸；当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高。这时就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疽。 判断黄疸程度： 1.TB19.0～34.2μmol/L为隐性黄疸。 2.TB34.2～170μmol/L为轻度黄疸。 3.TB170～340μmol/L为中度黄疸。 4.TB>340μmol/L为重度黄疸。 判断黄疸的类型： 1.溶血性黄疸：一般<85μmol/L。直接胆红素/总胆红素<20%; 2.肝细胞性黄疸：一般<200μmol>35%; 3.阻塞性黄疸：一般>3400μmol/L。直接胆红素/总胆红素>60% 判读注意： (1)血清总胆红素、直接胆红素及间接胆红素均升高见于肝细胞性黄疸，如急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝坏死等； (2)血清总胆红素及间接胆红素升高见于溶血性黄疸，如溶血性贫血、溶血性输血反应、新生儿溶血病等； (3)血清总胆红素及直接胆红素升高见于梗阻性黄疸，如胆石症、胆管癌、肝癌、胰头癌等，其升高程度与病情呈正相关，且癌性梗阻高于良性梗阻。 ALP（40150U /L）和GGT（964U/L） 碱性磷酸酶是胆汁淤积的经典标志。几乎存在于机体的各个组织，但以骨骼、牙齿、肝脏、肾脏含量较多。ALP不是单一的酶，而是一组同工酶，主要来源于肝、骨、肠和胎盘，其中以肝源性和骨源性为主。正常人血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼，由成骨细胞产生，经血液到肝脏，从胆道系统排泄。 生理性的升高只见于正常妊娠、新生儿骨质生成和正在发育的儿童。 一般来说，不同肝病患者碱性磷酸酶升高的程度由高到低依次为：胆汁淤积、肝癌、肝细胞损伤。 判读注意： (1)血清碱性磷酸酶的增高一般提示伴有胆淤的肝胆疾病或骨骼病变。血清碱性磷酸酶高于正常值的2．5倍，转氨酶不超过正常值的8倍，90％的可能为胆汁淤积。 (2)碱性磷酸酶的增高可先于黄疸出现，多与胆红素增加呈平行关系。当两者发生解离时，如胆红素／碱性磷酸酶的比值增大，表示肝脏损害严重且不断发展；如比值减少，则应考虑局限性肝病(肝癌、肉芽肿、脓肿等引起肝内胆管闭塞)、胆管炎、不完胆道梗阻等。 (3)如果碱性磷酸酶显著增加，但胆红素和丙氨酸转氨酶不高，则应考虑肝癌。血清中碱性磷酸酶<3倍参考范围上限，且丙氨酸转氨酶>10倍参考范围上限，可作为急性肝损伤的判断标准。 (4)由于AIP升高是肝、胆细胞在胆汁诱导下合成增加所致，需要一定时间，因此在急性化脓性胆管炎早期血清中该酶活性可不升高； (5)肝癌和某些浸润性肝病时AIP升高，系局限性胆道梗阻诱导酶合成所致，但在霍奇金病、肾细胞癌等肿瘤时，虽无肝受累也可升高； (6)败血症、艾滋病伴全身感染时AIP可显著升高，原因不明； (7)AIP活性降低可发生于甲状腺功能减退、恶性贫血、锌缺乏和先天性低磷酸酶血症。 谷氨酰转肽酶 谷氨酰转肽酶是一种参与蛋白质代谢的酶，在肝内存在于肝细胞胞浆和胆管上皮细胞中。其临床意义与碱性磷酸酶大体一致，但特异性不如碱性磷酸酶。由于其在骨骼中分布极少，故可鉴别肝胆和骨骼系统的损害，弥补性磷酸酶的不足。 是胆道疾病最敏感的标志。谷氨酰转肽酶升高见于各种原因的胆汁淤积。谷氯酰转肽酶活性在不同肝病中增高程度由高到低依次为：肝外胆道梗阻、原发性肝癌、肝内胆汁瘀积、急性肝炎、肝硬化、中重度慢性肝炎。 判读注意： (1)急性肝炎时，谷氨酰转肽酶升高，恢复期，当其他肝功能指标均已恢复正常，而谷氨酰转肽酶尚未恢复正常，提示肝内残存病变，肝炎尚未痊愈。如谷氨酰转肽酶反复波动或长时间维持较高水平，则应考虑肝炎有慢转趋势。 (2)轻度慢性肝炎、肝硬化代偿期，谷氨酰转肽酶多正常；中、重度慢性肝炎，谷氨酰转肽酶常可高出正常值l~2倍，如长期持续升高，表示病情继续发展。 (3)但慢性肝病，尤其是肝硬化时，谷氨酰转肽酶持续低值，提示预后不良。 (4)酒精性肝损害，尤其在急性酒精中毒时，谷氨酰转肽酶常显著升高，可达正常值的lO倍以上。对于慢性酒精性肝损害，谷氨酰转肽酶也是有效的监测指标。 (5)GGT也是肝病完全恢复的指标，轻症肝炎一般GGT正常或稍高，慢性活动性肝炎和肝功能损害比较严重的患者GGT升高，且不易降至正常，因此，目前常以此酶作为患者是否可恢复正常工作的标志。 3、反应肝脏合成功能的指标 总蛋白(TP) 白蛋白(ALB) 前白蛋白(PA) 胆碱酯酶(CHE) 总胆固醇 凝血酶原时间(PT) 卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT) 凝血因子等 ALB(3545g/L)，PA(0.180.45g/L)，A/G(1.12.0:1) 由肝脏合成的蛋白质约占人体每天合成蛋白质总量的40％以上，血清中的白蛋白全部由肝脏合成，而Y球蛋白则主要由浆细胞合成。 肝细胞还能将糖、脂肪转化为氨基酸，作为进一步合成蛋白质的原料。当肝脏发生病变时，血清中蛋白质的质和量均会发生改变。 总蛋白、白蛋白还是反映肝病预后的指标。总蛋白和白蛋白反映肝脏合成蛋白的功能，随着肝功能损害加重，失代偿期肝脏合成功能下降，脏合成蛋白功能减低，白蛋白下降、球蛋白升高，致使白蛋白／球蛋白比值倒置。若自蛋白<20g/L，则提示肝损害严重，预后不良；若治疗后白蛋白值回升，为治疗有效的最好标志。 前白蛋白在肝脏合成，能更敏感地反映肝脏蛋白质的合成功能。对于静脉高营养患者，前白蛋白测定可作为营养监测指标之一。由于前白蛋白的半衰期比白蛋白短，故当肝脏合成白蛋白障碍时，前白蛋白下降出现早。 前白蛋白比白蛋白更能敏感地反映比肝脏合成功能的轻度损害，并且随着病情的加重，前白蛋白降低愈明显。 因此，前白蛋白是反映早期肝脏合成功能损害的良好指标。 4、诊断肝纤维化指标 单胺氧化酶(MAO)、脯氨酸肽酶(PID)、Ill型前胶原肽(PⅢP)、层黏蛋白(IN)、lV型胶原、透明质酸(HA)、抗线粒体抗体。 5、诊断肝肿瘤的指标 甲胎蛋白(AFP)、旷岩藻糖苷酶(AFU)、甘氨酰脯氨酸二肽酶(GPDA)、al一抗胰蛋白酶(AAT)、血清铁蛋白(SF)。这里就不详尽解析了。 总之 看肝功能化验单时要结合病人的病情、病史、体检和其它相关的化验、影像学检查，全面综合考虑。 内容来源于网络，如有侵权，请留言删除！ 文章来源：当代医护，订阅号若有侵权或转载限制请联系我们，我们将第一时间联系您并进行删除。 编辑：青翠欲滴，校审：晨晨
患者就医评价：疾病：
髓内海绵状血管瘤(胸7-8)
脊髓血管畸形
患者：
匿名患者[四川 遂宁]
医生：
马骏鹏 副主任医师
副教授
患者主观疗效：很满意态度：很满意
病情描述：截瘫
看病过程：是在好大夫在线上联系到马教授的，马教授能耐心的给我讲解病情下一步发展情况和术后恢复情况，还帮我联系了病床，很快就住院手术了
康复情况：康复的非常理想
疾病：
双眼皮
双眼皮手术
患者：
匿名患者[北京]
医生：
卿勇
副教授
患者主观疗效：很满意态度：很满意
病情描述：双眼皮
看病过程：找卿老师做的双眼皮和内眼角，今天七天 过来拆线 顺便复查，消肿很快 好看谢谢医生
康复情况：七天
疾病：
第四腰椎滑脱，左下肢静脉功能不全。
腰椎管狭窄
患者：
匿名患者[北京]
医生：
周春光
www。II35。com副教授
患者主观疗效：很满意态度：很满意
病情描述：左小腿疼痛两个多月了，晨起痛得无法下地，(坐着、躺着不痛);走路痛。左脚前掌及脚指麻、胀，踩在地上如踩在厚塑料泡膜上一样。
看病过程：周教授能耐心听病人述说病情，认真解答病人的各种问题。向病人讲清楚了手术的过程及术后如何调养，不愿手术可进行康复治疗等等。非常满意今天周教授看病的全过程，谢谢!
疾病：
消化道出血
消化道出血
患者：
匿名患者[四川 资阳]
医生：
周勇
副教授
患者主观疗效：很满意态度：很满意
病情描述：急性消化道出血
看病过程：急诊监护室止住出血后转院进入消化道外科
康复情况：现目前恢复良好，感谢医生的照顾
疾病：失眠
失眠
患者：
匿名患者[四川 眉山]
医生：
孙元锋 主治医师
助教
患者主观疗效：很满意态度：很满意
病情描述：整夜失眠、心神不宁、坐立不安、头晕眼花、没精神
看病过程：2月10号前发病，到眉山洪雅县中医院门诊内科能老师处检查心电图正常，检查血压偏高开药6天(心脑宁胶囊和两种片剂)服用后未好转，又在此医院名中医专家祝之有医生处捡中药调理(服用半个月有一点儿好转)。在服用中药期间，在2月27号到眉山市人民医院内科四诊室胡老师处检查甲状腺正常开右佐匹克隆片一个星期服用有好转，吃完后又复发。后听朋友介绍华西孙元锋医生对此病很专业，于是在四川华西医院公众号上挂睡眠中心睡眠呼吸障碍科孙元锋专家线上门诊号问诊，孙元锋老师问诊详细、及时回复初步了解病情后，于是挂孙元锋专家3月14号线下门诊号，到四川华西医院睡眠中心眠呼吸障碍科实地检查，孙元锋医生问诊详细、服务态很好、检查非常专业，主要经过心理测试、植物神经系统检查后，对症下药一个疗程(一个月)。
康复情况：刚复用一个星期，口苦、头还是晕、眼还是花、精神还是不好，一个星期过后到现在3月30号，头晕、眼花、口苦逐渐好转。华西孙元锋专家专业性非常 强，非常期待4月13号复查，早日康复!!!!
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