空军总医院黄牛挂号电话，(方式+流程+预约入口)
- 空军总医院
- 2023-06-16 18:16:57
联系人:医院挂号黄牛 | 微信:15011205632（挂号加微信）| 手机号:15011205632
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患者评价：
疾病：
腰椎
腰椎管狭窄
患者：
wWw。iI35。Com匿名患者[北京]
医生：
周春光
副教授
患者主观疗效：很满意态度：很满意
病情描述：腰椎原因不能走路
看病过程：手术治疗
康复情况：腿不痛了，还在恢复期
疾病：
胃癌
胃癌
患者：
匿名患者[西藏 林芝]
医生：
周勇
副教授
患者主观疗效：很满意态度：很满意
病情描述：病人由于缺铁性贫血，首次在拉萨人民医院问诊，进行了胃镜检查，得知有低分胃癌的可能，随后来到华西就诊。
看病过程：年4月1号来到华西医院问诊，4月5日由周勇老师进行胃癌手术，手术非常成功。
康复情况：病人术后恢复很快，尤其是在医生的帮助下病人精神良好，非常感谢周勇医生!
疾病：
双眼皮手术
双眼皮手术
患者：
匿名患者[四川 眉山]
医生：
卿勇
副教授
患者主观疗效：很满意态度：很满意
病情描述：卿老师人很好，技术一流，做的双眼皮形态自然
疾病：
泌乳素垂体瘤
垂体瘤
患者：
匿名患者[四川 达州]
医生：
昝昕 副主任医师
讲师
患者主观疗效：很满意态度：很满意
康复情况：昝医生的医术非常之高，在我心里面他是希波克拉特斯，在我们市医院说的非常严重，来华西好像就像一个感冒一样轻轻松松就被拿捏了，很感受昝医生，恢复的非常非常好!
疾病：
小肠间质癌
胃肠道间质瘤
患者：
匿名患者[北京]
医生：
周勇
副教授
患者主观疗效：很满意态度：很满意
病情描述：小肠间质瘤
看病过程：最先是由于患者大便黑色，全身无力，随后去了附近的医院进行检查，排了ct，发现小肠处有巨大的包(十多公分)，于是在家楼下医院输着营养液和止血，并立即挂号华西，4.10(星期一)到华西就诊，可惜没有挂到周教授的号。运气特别好的是，在其他医生就诊时，周教授刚好经过，了解情况后主动接下我奶奶，当场就办理了入院证，本以为华西会等待很久，在回去的路上就收到了通知第二天(4.11)入院的消息。入院第一天第二天(4.11 4.12)就进行了增强ct和一些常规检查。在入院第三天(4.13)就安排了手术。当天本没有周教授的手术，是周教授去争取的一台手术，手术时间还是下班时间七点，手术进行了一个半小时的样子，非常顺利。整个过程中从星期一就诊星期二入院星期三检查星期四完成手术，不得不感叹华西速度，非常感谢周教授高尚的医德，热情的服务，认真的态度，耐心的帮助我婆婆，您耐心的和我们沟通交流，让我们整个家都特别安心。
康复情况：目前是手术后的第二天(4.15)病人各方面都在慢慢恢复。你可以永远相信周教授，永远相信华西!周教授团队YYDS!
专家介绍：
病友推荐度
3.8查看详情
沈国良
沈国良主任医师教授
苏州大学附属第一医院 烧伤整形美容外科
体表肿瘤 6票腋臭 4票疤痕 3票痣 2票
擅长：擅长烧伤、烧伤及外伤所致疤痕的预防与治疗、慢性难愈性创面(放射性皮肤损伤、糖尿病足、下肢慢性溃疡、褥疮等)的治疗、面部除皱、重脸、抽脂、隆乳、巨乳缩小、乳房再造、处女膜修补、腋臭根治、断指再植、手外伤的急诊与晚期修复、创伤修复及康复治疗等。
专业方向： 整形科
主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 30元起预约挂号： 未开通预约挂号： 未开通
病友推荐度
3.5查看详情
刘小平
刘小平主任医师教授
赣南医学院第一附属医院 耳鼻喉头颈外科
擅长：鼻咽癌的早期发现，鼻窦炎的手术治疗
专业方向： 耳鼻喉
主观疗效：暂无统计态度：暂无统计在线问诊： 未开通预约挂号： 未开通
网友问答：
赞同 987 条评论2022-07-23
我想问一下去医院看病的流程，怎么挂号?
新伟：适合不经常玩手机、觉得上网麻烦的人。 2、自助挂号机挂号 在很多医院门诊大厅，都会有一排自助挂号机。通过自助挂号机挂号，可以打印发票...
赞同添加评论03-12
北京医院网上挂号有什么门道?
善良的人：我们这边可以预约北京医院的挂号和住院的咨询服务!挂号预约1-2天可匹配主治医师或专家!
关注问题5 个回答2022-04-07
北京同仁医院去医院现场预约挂号去哪个位置排号?
三甲医院的兔子：门诊大厅窗口，现场那不叫预约，现场叫挂当日号，当日一般七点放号
赞同添加评论2022-10-27
wWw。iI35。Com北京协和医院减重怎么挂号?
关注问题3 个回答2022-05-15
北京哪家医院治脑血栓最好?
介绍北京医院：首都医科大学附属北京天坛医院 北京301医院 北京协和医院 第三梯度： 中日友好医院 北京大学第三医院 北京大学第一医院 北京医院 首都医科大学附属北京友谊医院
医院介绍：
天津市黄河医院
天津市黄河医院是一所二级综合性医院，是医疗保险、工伤保险、生育保险和道路交通事故定点医院。
是南开区社区卫生服务医疗指导中心，发挥着双向转诊、专家会诊、技术指导、技术培训与重症抢救等功能。
现有职工633名，专业技术人员569名，其中高级专业技术人员60名，中级专业技术人员158名，中级以上卫生专业技术人员占专业技术人员总数的38.31%。
高素质的专业技术队伍为医院的迅速发展奠定了基础。
该院目前科室设置有:预防保健科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、急诊医学科、康复医学科、麻醉科、医学检验科、病理科、医学影像科、中医科、甲状腺科、肿瘤科、血液透析室、内分泌科、老年病科、健康体检科等。
该院配备有德国西门子公司生产的拥有最新的西门子Tim技术和最高级别dot平台的1.5T核磁共振扫描仪、美国GE公司生产的HISPEEDDX/I型全身CT扫描仪、计算机X线成像系统(简称CR)、氩氦刀微创靶向治疗肿瘤设备、美国GE公司生产的ViVid7Pro型彩色多普勒诊断仪、日本东芝公司生产的TBA-40FR型全自动生化分析仪、BackmancoulterunicemDXC800全自动生化分析仪、日本奥林帕斯公司生产的腹腔镜、瑞典金宝公司生产的AK-90、AK-100型血液透析仪、德国Dragersavina和美国纽邦E360型呼吸机、美国惠普除颤仪、仕蓝威克心肺复苏机、美国GE多功能心电监护仪、美国Mortar公司生产的动态血压监护仪半导体激光治疗仪、可视喉镜、眼底照相机、非接触眼压计、超声刀系统、婴儿呼吸机、高端麻醉机、中端麻醉机、麻醉监护仪、BIS模块、ICU桥式吊塔、百级手术间电动麻醉吊塔、百级手术间LED子母手术灯、万级手术间卤素子母手术灯、百级手术间高级电动病床、万级手术间中端手术床、双工位耳鼻喉头颈外科综合治疗台、单工位耳鼻喉头颈外科综合治疗台、内窥镜显像系统、口腔综合治疗台、高清内窥镜显像系统、酸化水机设备、内镜清洗设备、听力计、中央监护系统(一托八)、血液透析滤过机、数字化X射线诊断设备、单槽CR系统等多台大型精密仪器等设备。
现有住院床位338张。
医院承担着天津中医药大学、天津医学高等专科学校等院校的学生临床带教工作。
医院在心脑血管疾病、急救医学、创伤骨科、微创外科、耳鼻喉科、甲状腺科、眼科等学科领域和肿瘤综合治疗、妇科常见病多发病与一般性疾病的诊治方面具有特色。
医院现有的特色诊疗项目有：急救医学科：是南开区急救中心，具有雄厚的技术力量及先进的诊疗设备。
有长期从事急诊临床工作、具有丰富危重症救治经验的医护人员。
拥有德国Dragersavina和美国纽邦E360型呼吸机、美国惠普除颤仪、仕蓝威克心肺复苏机、美国GE多功能心电监护仪及血液净化等先进的抢救设备，24小时为患者服务，绿色通道畅通。
以心肺脑复苏、各种中毒急救为特色，对内科常见危重症，急性心肌梗死、心律失常、心衰、猝死心肺复苏、高血压急症、脑卒中、呼吸衰竭和药物中毒的诊断抢救及时成功率高，多次获得全国青年文明号、天津市劳动模范集体及其他市区级荣誉称号。
骨科：拥有西门子公司C型臂X光机，激光治疗仪，微电脑颈椎、腰椎牵引机，超短波电疗机，电脑中频药透，中药熏蒸等设备。
开展各种开放及闭合性骨折和骨创伤的治疗。
引进动力髋系统、带锁髓内钉及人工关节置换。
同时采用中西医结合治疗颈椎病、腰间盘突出症、骨性关节炎。
心血管内科：配备有美国太空多功能监护仪、美国Mortar公司生产的动态血压监护仪、动态心电图监测仪及彩色多普勒诊断仪。
诊治冠心病、急性心肌梗死、高血压病、心律失常及心功能不全等疾病。
神经内科：配有脑电图、脑地形图诊断仪、脑电治疗仪等设备，擅长对脑梗塞，脑出血、蛛网膜下腔出血、脑供血不足、脊髓疾病、格林巴利综合症、末梢神经炎、面肌痉挛、三叉神经痛、癫痫、痴呆、肌肉疾病、一氧化碳中毒性脑病、慢性酒精中毒性脑病、肝性脑病、肺性脑病、尿毒症脑病、糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷、感染中毒性脑病、偏头痛、丛集性头痛、失眠症等的诊断与治疗。
完成省市级科研课题4项，获天津市科技成果1项。
外科:擅长外科各类常见疾病和疑难疾病的诊治，引进奥林帕斯腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜等国外先进医疗设备，诊治胆囊结石、胆总管结石、十二指肠壶腹部疾病疗效显著，且微创手术具有安全、快捷，痛苦小、恢复快等特点。
肿瘤科：以氩氦刀微创靶向治疗肿瘤为主，配合手术、化疗、放疗、药物粒子植入、免疫与中药治疗等手段，综合治疗前、中、晚期肿瘤。
眼科：擅长眼科常见疾病及疑难疾病诊治，尤其在运用超声乳化治疗白内障有丰富临床经验。
耳鼻喉科:配备有进口纤维喉镜、鼻内镜、支气管镜、微波治疗仪等医疗设备，诊治各种耳鼻喉类疾病。
特别关注｜HBV相关肾小球肾炎的研究进展|肾小球|HBV|HBx|肾小管|肾炎|细胞|蛋白|免疫|肾脏|炎症
据统计，全球慢性HBV感染者数量约为2.4亿，其中8%~20%伴有肾功能受损[12]，主要包括HBV相关肾小球肾炎(HBVGN)。黄瑶等[3]的研究回顾分析了9310例肾脏病理资料，包括继发性肾小球肾炎(SGN)2523例，其中HBVGN占10.62%，是较为常见的SGN类型之一。HBVGN由Combes[4]于1971年首次报道，于1989年正式命名，儿童发病多见，成人发病率男性高于女性，临床上主要表现为不同程度蛋白尿，可伴有血尿和高血压，常见病理类型有：膜性肾病(MN)、系膜增生性肾小球肾炎(MPGN)和IgA肾病，MN最为常见。
HBVGN的发病机制尚不清晰，目前普遍认为免疫复合物沉积是其主要发病机制，近年来研究提示病毒直接损伤、免疫损伤及遗传因素也起到一定作用(图1)。直至目前，HBVGN尚无可行性较高的诊断及疗效评估指标，亦缺乏确切有效的治疗方案。本文就HBVGN的发病机制、诊断标准及治疗进展作一综述。
图1HBVGN发病机制图
注：NTCP，钠离子牛磺胆酸共转运蛋白；JNK，cJun氨基末端蛋白激酶。
1HBVGN的发病机制
1.1病毒抗原与宿主抗体免疫复合物沉积
HBV抗原能够与自身抗体结合形成免疫复合物沉积于肾小球，因HBV抗原的分子量及电荷属性不同，沉积部位也不同，具有多种病理学表现。HBeAg大小为17 kD，是三种抗原中最小的一种，可穿透基底膜而沉积于肾小球上皮细胞下，病理可表现为MN。HBsAg和HBcAg大小分别为35~50 kD和22 kD，同属阴离子，无法穿透肾小球基底膜而沉积于肾小球内皮细胞下及系膜区，病理多表现为MPGN。
1.2HBV直接损伤肾小管细胞
钠离子牛磺胆酸共转运蛋白(NTCP)是一种可在肾脏中表达的糖蛋白[5]，最早被认为是胆汁酸运输的受体并在胆汁酸肠肝循环中起到重要作用[6]，后被发现可作为受体与HBV前S1蛋白(HBV preS1)结合介导HBV进入肝细胞[7]，初步证实HBV具有感染肾脏的基本条件，但关键转录因子的表达尚未被证实。多项研究[89]观察到了血清学HBV标志物阴性的HBVGN患者，推测HBV或可直接损伤肾脏。HBx是一种多功能调节蛋白，具有调节细胞周期及激活信号转导通路的作用[1011]，与HBV在细胞中的复制密切相关。HBx在肾小管细胞中能够调节细胞周期蛋白表达从而影响肾小管上皮细胞凋亡[12]。Li等[13]将HBx质粒转染到人近端肾小管上皮细胞(HK2)，发现HBx质粒转染增加了NFκB磷酸化，猜想HBx可能通过激活NFκB信号通路促进肾小管上皮细胞间充质细胞转分化，最终导致肾脏间质纤维化。HBx还可上调组蛋白赖氨酸特异性脱甲基酶(LSD1)，LSD1处于NFκB上游，通过LSD1Toll样受体(TLR)4NFκB/JNK信号通路激发炎症反应，促进炎性介质释放并诱导细胞凋亡[1415]。
1.3病毒介导的特异性免疫效应机制
HBV介导的免疫效应在HBVGN的发病过程中同样具有重要作用。Zhou等[16]在HBVGN的肾组织中检测到了CD4+、CD8+T淋巴细胞和巨噬细胞，并观察到了肾小管间质纤维化，提示免疫细胞激活引起的自身细胞损伤在发病过程中具有一定作用。HK2是非专业的抗原呈递细胞，正常情况仅表达少量的主要组织相容性复合体Ⅱ(MHCⅡ)类抗原及部分T淋巴细胞、巨噬细胞的共刺激分子，在HBV感染时可转化为专业的抗原呈递细胞[17]，分泌多种细胞因子并促进免疫炎症反应[1819]。HK2细胞在HBx转染后可促进CD4+T淋巴细胞的增殖及趋化因子单核细胞趋化蛋白1的产生，还可使巨噬细胞黏附指数增加，大量激活巨噬细胞并促进炎症损伤[20]。
Notch1作为Notch信号通路主要受体之一可在HBVGN患者的肾小管上皮细胞及间质区域表达，随着肾小管炎症及间质纤维化加重，受体数量也相应增加。Wang等[21]应用短发夹RNA敲除Notch1可抑制HBx转染后的肾小管上皮细胞间充质细胞转分化，这表明HBV感染通过某种机制上调了Notch1的表达并促进了肾间质纤维化。Notch1还可促进IL4分泌并减少IFNγ分泌，使辅助性T淋巴细胞1/2(Th1/Th2)细胞增殖失衡，进一步诱发免疫紊乱。
黑色素瘤缺乏因子(AIM)2属HIN200蛋白家族，与细胞质双链DNA结合后能够促进含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶1(caspase1)、IL1β和IL18的释放。Zhen等[22]的研究发现，AIM2在HBVGN患者肾组织中的表达(81.4%)显著高于慢性肾小球肾炎患者(4.0%)，并与IL1β、IL18及caspase1的表达密切相关。推测AIM2能够与HBV DNA结合并激活上述炎症信号通路，通过免疫介质的释放增加引起肾损伤。
TLR4是参与机体免疫应答的重要蛋白分子，可调控炎症细胞及T淋巴细胞活化，还可促进细胞因子释放并介导免疫炎症反应。Zhou等[16]研究结果显示，在HBVGN患者中，TLR4主要在肾小管和间质间隙中表达并与肾脏病变严重程度呈正相关，进一步行体外研究发现TLR4上调可抑制HBV DNA复制，但过强的免疫应答可引起肾脏免疫损伤并促进HBVGN进展。
1.4遗传因素
HLA基因复合体是调节免疫应答的重要基因群，在抗原识别、提呈等方面发挥重要作用，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 3类。Bhimma等[23]在30例HBVGN黑人儿童肾组织中进行了HLA检测，发现DQB1*0603的表达频率显著高于健康对照组。Park等[24]的研究发现DRB1*1501与DRB1*1502在部分HBVGN患者中表达频率明显增加，其中DRB1*1502与HBVMPGN呈强相关性，DRB1*1501与HBVMN呈弱相关性。此外，在部分HBVGN患者中发现了单点HBx基因突变，提示HBx蛋白或可介导调控区氨基酸的替换，进而影响HBV复制[25]。HBVGN的发生需要病毒及宿主的遗传因素共同作用，但相关研究较少，具体机制仍需进一步探索。
2HBVGN的诊断
HBVGN诊断的金标准为肾病理学检查，以肾组织中检测到HBVAg阳性为基本条件，血清HBV相关指标阳性及除外其他SGN可进一步支持HBVGN的诊断。肾穿刺活检属于有创性检查，部分患者因禁忌证无法进行，某些地区或基层医院亦尚未开展该项检查，临床上需要可行性较高的无创辅助诊断指标。
M型磷脂酶A2受体(PLA2R)是特发性MN血清学诊断的金标准[26]，正常情况下可少量存在于足细胞表面，能够与血液循环中的抗PLA2R抗体结合形成原位免疫复合物并沉积于肾小球基底膜，通过激活补体途径损伤肾小球滤过屏障[27]。Xie等[28]应用免疫荧光技术测定了39例HBVGN患者肾组织中的PLA2R，结果显示在25例(64%)HBVGN患者中检测到了PLA2R，提示PLA2R抗体在HBVGN中同样具有诊断价值。同样地，Dong等[29]测定了103例HBVGN患者肾组织中的PLA2R，其中有66例(64%)检测到了PLA2R，并且这部分患者具有更高的尿蛋白水平及更为严重的肾脏病理损伤。涂天琪等[30]应用ELISA法测定了229例HBVGN患者血清抗PLA2R滴度，结果表明抗PLA2R滴度与24 h尿蛋白定量呈正相关，与血白蛋白呈负相关，抗体滴度下降早于24 h尿蛋白下降。血清PLA2R测定对HBVGN的诊断价值仍需大规模研究进一步验证。
3HBVGN的治疗
目前HBVGN的治疗主要为抗病毒及免疫抑制治疗。现有研究表明，随着HBV复制减弱及HBV抗原清除，HBVGN患者蛋白尿水平及肾功能均可得到显著改善。2012年KDIGO指南[31]推荐将抗病毒治疗作为主要治疗手段，包括干扰素(IFN)和核苷酸类似物(NUC)。
3.1IFN
IFN具有抗病毒、抗增殖及免疫调节作用，其HBeAg及HBsAg阴转率较NUC更高，治疗周期更短，适用于儿童及年轻患者。普通IFNα的推荐疗程为24周，PEGIFN的推荐疗程为48周，血清转换率可达15%~46%[3233]。临床上应遵循个体化原则评估最佳治疗方案。一项纳入182例HBVGN患者的Meta分析[34]结果显示，IFN在儿童患者中治疗效果更确切，与NUC相比，能够更大程度上缓解蛋白尿水平并提高HBeAg清除率。IFN可扩大HBV感染后免疫机制介导的肝损伤作用，还可引起流感样综合征、胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应，因此应用受限。
3.2NUC
NUC具有给药方便、耐受性好等优势，现已广泛应用于HBV感染的治疗，但部分NUC本身即具有肾毒性，主要包括阿德福韦酯(ADV)及富马酸替诺福韦酯(TDF)。Udompap等[35]的研究表明ADV及TDF与临床估算的肾小球滤过率(eGFR)降低相关，不建议应用于HBVGN患者的治疗。
恩替卡韦(ETV)及富马酸丙酚替诺福韦酯(TAF)作为指南推荐的慢性肾脏病、肾功能不全或接受肾脏替代治疗的一线抗HBV药物，具有较高的肾脏安全性。其中ETV用于肌酐清除率＜50 mL/min患者时需调整剂量，而TAF在eGFR≥15 mL·min1·1.73 m2的患者中均不需要调整剂量[36]。Notsumata等[37]的研究纳入了38例由ETV转换为TAF治疗的HBV患者，治疗后肾功能相关标志物如eGFR、尿肝脏型脂肪酸结合蛋白及血清成纤维细胞生长因子23均较转换前明显改善。同样地，Ogawa等[38]的研究共纳入313例应用ETV或NUC治疗2年以上后转换为TAF的HBV患者，肾功能相关标志物也均较转换前显著改善。由此可见，HBVGN患者应用TAF治疗具有更为显著的获益。
3.3NUC联合免疫抑制剂
免疫抑制剂在抑制免疫应答、减缓肾病进展方面具有不可替代的重要作用，目前临床上多与抗病毒药物联合应用，不建议单用于HBVGN的治疗。一项纳入317例HBVGN患者的Meta分析[39]结果显示，抗病毒药物联合激素治疗与单用抗病毒药物相比可显著降低患者的尿蛋白水平，用药过程中未观察到肝肾功能的恶化。多项研究[4041]比较了他克莫司联合ETV与ETV单药治疗的效果，同样观察到了联合治疗组尿蛋白水平的显著降低，并且联合免疫治疗未使HBV复制较前活跃。
4结语
HBVGN作为乙型肝炎常见合并症之一，对乙型肝炎患者的预后具有重要影响。目前，HBVGN的发病机制仍不明确，尚缺乏简便特异的诊断方法及规范的治疗方案，仍需更大规模、更高质量的研究进一步探寻，为临床治疗提供新的靶点及思路，做到早期诊断及治疗，改善乙型肝炎患者的预后。
引证本文 Citation
李朝霞, 李楠, 辛桂杰. HBV相关肾小球肾炎的研究进展[J]. 临床肝胆病杂志, 2023, 39(3): 651656.
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