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- 空军总医院
- 2024-04-16 18:27:38
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常见疾病
乳腺导管扩张 (又称：导管扩张症、导管炎、浆乳、浆细胞性乳腺炎) 就诊科室： 乳腺外科 普外科 乳腺导管扩张属于非哺乳期乳腺炎，指乳头下的输乳管发生变形和扩张引起炎症反应。 本病常见于中老年女性，主要表现为乳头溢液、乳头瘙痒，部分患者还可表现为乳腺疼痛、乳头乳晕周围红肿等。 乳腺导管扩张的病因尚不明确，可能的诱发病因包括： · 先天性疾病：如先天性乳头内陷、畸形或发育不良。 · 哺乳问题：如哺乳障碍、乳汁潴留、哺乳卫生条件不良和乳管损伤等。 · 细菌感染。 · 外伤。 · 手术：如乳晕区手术等。 · 激素刺激：如血清中泌乳素水平异常增高。 · 不良生活习惯：如吸烟、束乳等。 · 其他疾病：如自身免疫性疾病、维生素 A 缺乏、激素水平失衡等。
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肠穿孔 就诊科室：普外科 胃肠外科 肠穿孔是指由于各种原因导致肠道管壁完整性破坏，肠内容物溢出进入腹膜腔的过程，是临床常见的急腹症之一。患者可出现剧烈腹痛、腹胀等症状。
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伤寒肠穿孔 就诊科室：胃肠外科 普外科 伤寒肠穿孔是由于伤寒沙门菌侵入肠道后，引起肠道坏死、溃疡进而发生穿孔，是肠伤寒的严重并发症之一，多发生于卫生条件差、贫困地区的患者。 主要表现为肠伤寒病程中突发腹痛，以右下腹为著，伴有冷汗、心慌、头晕、体温下降，随后症状稍缓解后，再度出现持续腹痛、高热，难以忍受。
专家介绍
张永明 副主任医师 上海市浦东新区周浦医院 心胸外科 擅长：肺癌，食管癌，手汗症等疾病的微创治疗
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姜思明 主治医师 上海市肺科医院 胸外科 擅长：普胸外科各类肺、食管、纵隔、胸壁胸膜疾病的手术治疗，包括肺癌、肺结核、支气管扩张、气管支气管狭窄、肺大疱气胸、脓胸、胸腺肿瘤、纵隔肿瘤、胸部外伤等
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胡睿 主治医师 讲师 上海新华医院 胸外科 擅长：肺部肿瘤微创手术;食管癌的微创手术治疗;微创漏斗胸矫治。 胸部肿瘤的综合治疗。
网友问答：
赞同添加评论2024-12-16
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北京本地宝：➤北京大学人民医院预约挂号几点放号?北京114预约挂号平台：提前7天每日上午06:00放号。 北京大学人民医院114挂号须...
赞同添加评论2024-10-05
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cb87：北京肿瘤医院是在网上提前抢，现在京内近乎所有的三甲都是线上抢号了，而且已经是要提前抢的，不要等已经到了再挂，现在网上没抢...
赞同 73 条评论2024-11-01
为什么去看同一个医生每次都要挂号?
姐夫别这样：坐标北京三甲医院，给你介绍我们系统。门诊工作站输入账号密码后，仅显示当前挂号患者信息。既往我科室治疗患者信息没有记录(可能考虑...
赞同 1449 条评论2017-08-06
北医三院生殖医学中心怎样才能预约挂号成功?
孕育妈咪圈上海圣桥：有人晚上12点电话排队能挂上，但不一定能挂上医院窗口挂号，早7:00开始挂号，可挂当天专家号，运气好能挂上，但排第一也有可能挂不上医院自助机挂号，7:00开始预约三天内号源 “北医三院服务号”gz...
看病反馈
疾病： 多囊卵巢综合征 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆ 我本人是比较胖类型的，一开始没觉得有问题，谁知道结婚后一直都怀不上孩子，到医院检查了才知道是多囊卵巢，在当地医院治疗了半年多也没怀孕，后来在网上看到空军总医院能预约到三甲医院的田秦杰教授，就预约来了，经过田教授的手术治疗，现在我已经怀孕了，谢谢田秦杰教授。 2024-11-14 医生：田秦杰 疾病： 无精症 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆ 我是山东临沂的，趁着五一小假期，去北京看病手术直奔着袁亦铭教授去的，各方面都非常满意，感恩感谢 2024-05-04 医生：袁亦铭 疾病： 类风湿 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆ 通过诊治明显好转，起初病患还是坐轮椅，通过诊治当今能自如行走，医术高明，品德高尚，有问必答， 2024-01-24 医生：姚中强 疾病： 无 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆ 刘医生是医德高尚的老专家，态度和蔼可亲，认真又有耐心，为我消除紧张和担心，我很受感动，谢谢您，好人一生平安! 2024-10-08 医生：刘德辉
普拉替尼后线治疗多种RET基因融合肺腺癌病例|NSCLC|普拉替尼|肺腺癌|RET|基因 RET基因融合是非小细胞肺癌（NSCLC）的一种罕见驱动基因变异，发生率约1%2%。高选择性RET酪氨酸激酶抑制剂（TKI）普拉提尼被广泛用于RET融合阳性晚期NSCLC患者的治疗。临床实践中，多为单种融合变异患者，尚无关于RETTKI用于携带多种RET融合病例的报道。 2024年6月1日东南大学医学院附属江阴医院邓立春教授和曹向明教授团队在JournalofinternationalMedicalRsearch杂志上发表了一篇普拉提尼后线治疗多种RET融合变异的肺腺癌病例报告，4天患者全身状态明显改善，1周即达部分缓解（PR）且缓解持久，疗效令人惊喜。 病例介绍 1.患者基本情况 患者为40岁男性，2019年4月在上海肺科医院经淋巴结穿刺活检病理首次确诊肺腺癌，初诊时已伴有双肺多发转移；扩增阻滞突变系统聚合酶链式反应（ARMSPCR）分析显示无基因变异。 2.治疗经过 一线治疗：患者自2019年4月起接受培美曲塞+铂类治疗，联合化疗6个周期后，采用培美曲塞单药维持治疗。2019年12月复查发现疾病进展（PD）。 二线治疗：患者2019年12月至2020年5月，接受多西他赛+PD1单抗治疗，共7个周期。2020年6月送检血液标本进行液体活检，基于panel行NGS，检出IGR（在CCSER2下游）RET基因融合，属于非经典重排。2020年9月再次NGSpanel检测（淋巴结活检标本），检出intergenicRET（intergenic:R12）和RETNRG3（R11:N3）融合，仍未检出经典融合。遂未予RET基因融合靶向治疗。 三线治疗：患者2020年11月起接受白蛋白紫杉醇+顺铂+贝伐珠单抗治疗。2021年3月给予放疗。2021年4月再次疾病进展。 四线治疗：2021年4月换用另一种PD1单抗（卡瑞利珠单抗）单药治疗。2021年6月，CT显示肿瘤仍在持续进展。 此时，由于历经多线治疗、肿瘤一直未得到有效控制，患者全身状况已很差，ECOGPS评分为3分。遂抽取胸腔积液再次送检NGSpanel检测（11基因），同时检出了3种RET融合基因：CCDC6RET(C1:R12)(2.55%)、CCDC6RET(C2:R12)(3.89%)和RETNRG3(R11:N3)(0.83%)。其中CCDC6RET(C1:R12)是一种已知的经典位点变异，能够被普拉替尼精准靶向抑制。 五线治疗：2021年6月，经患者知情同意后，开始普拉替尼(400mgqd,口服)靶向治疗。4天后，患者全身状态明显改善；1周后ECOGPS评分就从之前的3分恢复至1分，CT疗效评估显示达到PR（图1），起效非常快速；至2021年11月本文撰稿时，患者疾病控制仍然稳定，缓解持续时间已超5个月。全程诊治经过如图2所示。 图1普拉替尼治疗1周后（右）较治疗前（左）病灶明显缩小，达PR 图2患者临床诊治时间轴 诊疗经验 传统疗法疗效有限，真实世界病例再度印证 精准诊断技术、靶向治疗药物的巨大进步极大改善了驱动基因阳性晚期NSCLC患者生存预后，RET融合基因的发现和RETTKI的问世即是一大典型代表。RET是RTK家族中的一个原癌基因。RET重排可促进细胞存活、迁移和生长。2012年，RET基因融合首次被发现是NSCLC的一种罕见驱动基因变异，发生率约为1%~2%；在不吸烟或少量吸烟肺腺癌患者中发生率相对更高[5]。其融合伴侣众多，最常见的是KIF5BRET、约占54%，其次为CCDC6RET(17%)和NCOA4RET(3%)，其余为罕见融合。 在RETTKI问世以前，RET融合阳性NSCLC主要采用化疗、免疫治疗及多激酶抑制剂（MKI）治疗，但疗效有限。免疫检查点抑制剂（ICIs）已成为转移性肺腺癌的一种标准治疗，但多数RET融合阳性NSCLC患者低表达PDL1、肿瘤突变负荷（TMB）低，因而对ICIs不敏感[79]。从本病例我们也看到，患者在前期治疗中，无论采用含铂双药化疗，还是化疗联合ICIs，抑或是化疗联合抗血管生成治疗，以及放疗、其他ICIs单药治疗，都未能获得理想的持久缓解，且随着治疗线数的推移，进展间期越来越短，全身状况也越来越差。 普拉替尼开启中国RET靶向治疗时代，革新临床实践 随着RETTKI可及性的提升，其应用正日益广泛。基于全球多中心Ⅰ/Ⅱ期ARROW研究中普拉替尼突破性的疗效数据和可靠安全性，美国食品药品监督管理局（FDA）于2020年9月批准其用于RET融合阳性转移性NSCLC成人患者一线或后线治疗；中国国家药品监督管理局（NMPA）也于2021年3月加速批准其上市，用于既往接受过含铂化疗的RET融合阳性局部晚期或转移性NSCLC成人患者治疗，成为我国首个获批的RETTKI，开启了RET靶向治疗新时代。美国国立综合癌症网络（NCCN）指南中，RETTKI已成为RET融合阳性NSCLC标准一线治疗方案；中国临床肿瘤学会（CSCO）指南也将普拉替尼作为Ⅱ级（≥2线治疗）推荐。 峰回路转，柳暗花明：普拉替尼高效抑制多融合，“神速”、持久缓解 本例患者是幸运的，当时普拉替尼已在国内获批上市。从治疗结果我们看到，用药4天后，随着肿瘤负荷的快速减小，患者一般情况也大幅改善，1周时PS评分已由治疗前的3分改善至1分，肺部病灶明显缩小，疗效评估达到PR，截至投稿时无进展生存（PFS）已将近半年。ARROW研究中，普拉提尼二线治疗RET融合阳性NSCLC首次缓解的中位时间为1.8个月，本例患者普拉提尼作为五线治疗1周即达PR，后线治疗实现如此快速的缓解着实令我们惊喜，堪称“奇迹”，患者和家属也表示大喜过望，这是精准靶向治疗的力量，是普拉替尼优异疗效在真实世界实践中的生动体现，也表明普拉替尼能够有效抑制多种融合共存的RET变异。 总结 该病例报道为普拉提尼在多种RET基因融合并存病例的文献积累贡献了宝贵资料，也进一步证明了普拉替尼后线治疗仍然能快速起效、持续缓解的显著效果。我们希望通过将这一重要的临床发现转化为SCI文献，分享给国内外广大同道，使更多这类患者有机会从普拉替尼中获得快速起效，持续缓解和长期生存获益。期待普拉替尼可及性加速提升，使这一全球卓越创新成果切实惠及更多患者生命！
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