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常见疾病

乳腺导管内乳头状瘤

就诊科室： 乳腺外科 普外科

女性乳腺有 15 ~ 20 个乳腺导管，开口于乳头。

乳腺导管内乳头状瘤是指发生在导管上皮的良性肿瘤，为女性常见的乳腺良性肿瘤，具有一定的癌变率。

本病可分为以下两种：

· 中央型导管内乳头状瘤(单发)：临床多见。好发于经产妇，40 ~ 50 岁较多。起源于大导管，通常位于乳晕下，不累及终末导管小叶单位。

· 外周型导管内乳头状瘤(多发)：起源于终末导管小叶单位。

本病一般无自觉症状，常因乳头溢液污染内衣而引起注意，溢液可为血性、暗棕色或黄色液体。

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胃肉瘤

就诊科室：胃肠外科 普外科

胃肉瘤是起源于胃黏膜下间质的非上皮性恶性肿瘤，发生率低，占胃部恶性肿瘤的1%～3%左右，包括胃恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤，血管肉瘤，黏液肉瘤等。

本病多见于中老年人，平均患病年龄为50-60岁，主要症状为上腹部不适和疼痛等。

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急性腹膜炎

就诊科室：胃肠外科 普外科

急性腹膜炎是指腹膜的脏层和(或)壁层因各种原因受到刺激或伤害，进而发生急性炎症反应，是一种常见的外科急腹症，通常表现为持续性腹痛、恶心呕吐等。

专家介绍

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马逸

主治医师

讲师

上海交通大学医学院附属仁济医院（北院）生殖医学中心

擅长：无精子症的显微取精，无精子症的多学科评估、诊疗。无精子症的显微附睾吻合术。

好评数81

疗效满意度暂无

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柳晨

副主任医师

北京肿瘤医院介入治疗科

擅长：影像引导下肿瘤微创介入诊疗技术： ☆ 微波 / 射频消融 ☆ 穿刺活检 ☆ 放射性粒子植入 ☆ 椎体成形 ☆ 癌痛介入治疗等 接诊病种： ☆ 胸部肿瘤（尤擅微小结节肺癌 / 磨玻璃密度肺癌、肺转移癌、纵隔肿瘤） ☆ 腹部肿瘤（尤擅肝癌、肾癌、胰腺癌、腹膜后肿瘤） ☆ 脊柱骨肿瘤（尤擅颈胸椎等高位肿瘤） ☆ 淋巴瘤、软组织肿瘤、淋巴结转移癌等。

好评数919

疗效满意度100%

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王志新

主任医师

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中日医院儿科

擅长：过敏性鼻炎、鼻窦炎，过敏性咳嗽等各种引起慢性咳嗽和/或反复呼吸道感染的相关疾病。 治疗咳嗽、哮喘、 鼻炎、呼吸道感染等疾病，各种原因引起的咳嗽、 反复呼吸道感染; 消化系统疾病如∶消化不良，便秘，间歇性腹痛呕吐腹泻等消化系统疾病。 急性发热及反复发热等相关疾病的诊断与治疗。

好评数65

疗效满意度75%

网友问答：

赞同 84 条评论2024-05-12

北京有哪些适合生孩子的医院?如果第一次去这些医院建卡，怎样才能挂上号?

关注问题4个回答2011-06-30

前往北京协和医院可以现场挂号吗?有没有就诊流程?

北京就医帮办：北京协和医院挂号不能在现场挂，我写份最详细的就诊流程。 我把北京协和医院的通知，给大家重复一遍就明白了：候诊时段前半小时持当日...

赞同 11 条评论2024-10-14

北京医院挂号攻略

犇犇妈：APP挂号：协和医院儿童医院京医通挂号：积水潭医院朝阳医院114挂号：儿研所 会不断更新的，最近一次去积水潭医院真心觉得混乱...

赞同 3添加评论2024-05-18

有医院挂号神器不?

征稿：尽量选和症状相近的。 3.然后需要了解各大医院和各大平台的放号时间 为大家科普北京，上海等地挂号的知识， 一直以来，挂号的发放量与需求...

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赞同4 条评论2024-07-12

北京大学口腔医院如何挂号?

思修路：最后在北大口腔看的。挂号方法，其实网上都能搜到，114电话预约，114微信公众平台，还有网站挂号，以及北大口腔医院有安卓的APP...

看病反馈

疾病： 结缔组织病 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

谢谢石主任一直以来的耐心回复，病情也越来越稳定，希望石主任天天开心

2024-01-24 医生：石桂秀

疾病： 不育症 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

备孕两年了，老婆都怀孕，后来检查才知道是我的精液异常造成的，后来我们预约的空军总医院的袁亦铭教授，经过袁亦铭教授的治疗，老婆在几个月后就怀孕了，真是太谢谢了。

2024-07-03 医生：袁亦铭

疾病： 角膜 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

看角膜病诊治很好，服务态度很不错

2024-03-30 医生：肖格格

疾病： 眼外伤 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

张教授医德高尚，医术髙超，态度和蔼，平易近人。十来年为我的眼睛两度手术，效果超过我的想象，非常理想。在这里只想说：张主任，谢谢您!

2024-06-06 医生：张兰

血小板介导的肿瘤免疫|血小板|肿瘤|免疫|细胞

血小板(Platelet)不仅能够调节天然免疫和适应性免疫，同时也介导了肿瘤的免疫耐受。

在肿瘤进展过程中，血小板不仅能够影响其他免疫细胞，还能直接单独作用于肿瘤细胞。

血小板肿瘤细胞相互作用

主要是促进肿瘤血栓形成和血管生成。血小板已被证明以多种方式发挥作用，而肿瘤反过来也可以通过一种被称为血小板“教育”的过程来影响血小板的数量、行为甚至表型。

（1）促进肿瘤生长

血小板α颗粒中的大量生长因子能直接和肿瘤细胞接触，促进肿瘤生长、血管生成和肿瘤新生血管，形成肿瘤血栓形成。生长因子包括VEGF、TGFβ和血小板衍生生长因子PDGF。

（2）促进血栓形成

主要通过肿瘤细胞诱导的血小板聚集(TCIPA)这种现象来体现。指肿瘤细胞可以通过刺激血小板聚集来促进血小板活化，从而诱导血栓形成。TCIPA不仅与血栓形成的高风险有关，而且被认为促进血管生成和转移，因此被认为与预后和生存呈负相关在TCIPA期间，血小板表达许多选择素和整合素，附着在循环中的肿瘤细胞上，以保护肿瘤细胞实现免疫逃逸。

（3）诱导肿瘤血管生成

血小板分泌PDGF，VEGF，MMP和FGF等多种促血管生成因子。同时，血小板还通过P选择素被癌细胞积极募集后达到TME，随后粘附在肿瘤细胞膜上刺激，并刺激肿瘤细胞分泌VEGF。肿瘤可以“教育”血小板。在动物模型中显示，肿瘤教育的血小板能更有效地提供促血管生成因子，从而比正常血小板更有效地刺激血管生成。

（4）促进肿瘤转移

在肿瘤转移中，循环肿瘤细胞(CTCs)是与血小板作用的重要一环。CTC的转移步骤分为侵袭、内渗、循环、外渗和定植等。分离的CTC在播散后的几分钟内就与血小板接触。细胞外基质降解和血小板相互作用引起的上皮间充质转化(EMT)的过程使肿瘤细胞能够穿过周围组织并最终进入血液循环。

MolCancer.

增强PDL1表达：

晚期肿瘤患者的血小板均表达PDL1。即使来自健康供体的血小板也至少表达少量PDL1血小板附着在PDL1阴性的肿瘤细胞上可导致PDL1蛋白表达，可以借此来调节肿瘤细胞逃避免疫监视。血小板及其分泌产物可以激活肿瘤细胞中的NFκB、TGFβ/Smad和JAK/STAT通路，这也增加了PDL1通过同样的信号通路间接暴露于肿瘤细胞的水平。相对，PDL1抗体疗法也就会更有效。

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Cancers.2024

血小板能刺激肿瘤细胞释放金属蛋白酶，反过来通过加速细胞外基质降解，以促进肿瘤细胞侵袭。活化的血小板还分泌溶血磷脂酸，上调肿瘤细胞中的基质金属蛋白酶MMP2、MMP7和MMP9活性，然后通过促进肿瘤细胞从原发部位分离并进入循环来促进癌症进展。帮助肿瘤细胞“伪装”。当肿瘤细胞离开肿瘤微环境并进入循环时，它们会受到免疫系统的高剪切应力。在这个阶段，循环肿瘤细胞表达巨核细胞基因和血小板表面标志物以模仿血小板，而血小板可以将MHCI转移到肿瘤细胞，使肿瘤细胞具有虚假的“伪正常”外观，从而逃避NK细胞的杀伤。

CancerRes.

小结

目前认为血小板计数高与恶性肿瘤的不良预后相关。主要的抗血小板靶点包括：药物抑制表面受体、GPCR(PAR1/4或P2Y12)、糖蛋白(整合素α幼年特发性关节炎β3、GPVI和GIbIXV)、加氧酶(COX1、12LOX)和磷酸二酯酶等。

常见的抗血小板药物在抑制肿瘤细胞PDL1表达水平上存在不同。例如，与ASA和prasugrel活性代谢物相比，依替巴肽在抑制癌细胞诱导的PDL1表达方面最有效，这表明多种血小板信号通路参与介导这种效应，阻断的是血小板聚集的最后一步。

PharmacolRev.

参考文献：

LiY,WangH,ZhaoZZ,YangY,MengZandQinL(2024)Effectsoftheinteractionsbetweenplateletswithothercellsintumorgrowthandprogression.Front.Immunol.14:.doi:10.3389/fimmu.2024..ChoMS,LeeH,GonzalezDelgadoR,LiD,SasanoT,CarlosAlcaldeW,MaQ,LiuJ,SoodAK,AfsharKharghanV.PlateletsIncreasetheExpressionofPDL1inOvarianCancer.Cancers.2024;14(10):2498.;rgel,etal.PlateletDerivedMHCClassIConfersaPseudonormalPhenotypetoCancerCellsThatSubvertstheAntitumorReactivityofNaturalKillerImmuneCells.CancerRes15January2012;72(2):440–448.5.AsgariA,LesykG,etal.Plateletsstimulateprogrammeddeathligand1expressionbycancercells:Inhibitionbyantiplateletdrugs.JThrombHaemost.2021Nov;19(11):.doi:10.1111/jth.15478.Epub2021Aug8.PMID:.6.WardMP,EKaneL,etal.Platelets,immunecellsandthecoagulationcascade;friendorfoeofthecirculatingtumourcell?MolCancer.2021Mar31;20(1):59.doi:10.1186/s.PMID:;PMCID:PMC.

来源：闲谈Immunology

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