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天坛医院医生介绍

  病友推荐度

  4.0查看详情

  宋尚明

  宋尚明主任医师教授

  山东省立医院 心血管内科

  房颤 13票冠心病 2票高血压 2票心衰 1票

  擅长：诊治心律失常(早搏、心动过速、房颤、心动过缓等)、冠心病、高血压病、心衰等心血管疾病，尤其擅长阵发性心动过速、房颤和早搏的消融治疗;房颤左心耳封堵治疗、病窦综合征、房室传导阻滞等缓慢性心律失常的心脏起搏治疗;室性心律失常的ICD置入;慢性难治性心衰的同步化起搏(CRT)治疗

  专业方向： 心血管内科

  主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 58元起预约挂号： 已开通

  病友推荐度

  3.8查看详情

  孙水

  孙水主任医师教授

  山东省立医院 骨关节外科

  擅长：四肢大关节疾病的诊断和外科治疗，如膝关节骨性关节炎、股骨头坏死、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、成人髋关节发育不良及高位脱位、关节运动损伤等，在膝、髋、肩、肘、踝关节的人工关节置换及翻修术、关节镜手术等

  专业方向： 骨关节科

  主观疗效：暂无统计态度：暂无统计在线问诊： 20元起预约挂号： 已开通

  病友推荐度

  4.0查看详情

  王潍博

  王潍博主任医师教授

  山东省立医院 肿瘤中心

  肺癌 1票

  擅长：各种恶性肿瘤的诊断与治疗，尤其对肺癌、胃癌、结直肠、乳腺癌的治疗有丰富的临床经验

  专业方向： 肿瘤内科

  主观疗效：暂无统计态度：暂无统计在线问诊： 未开通预约挂号： 未开通

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  3.6查看详情

  钱金兰

  钱金兰主任医师教授

  山东省立医院 妇科

  擅长：围产医学和妇产科疾病的超声诊断，尤其是高危妊娠(重复性流产、早产、胎儿宫内发育异常和子宫内口松弛症)、胎儿宫内发育成熟度监测

  专业方向： 妇科 产科

  主观疗效：暂无统计态度：暂无统计在线问诊： 未开通预约挂号： 未开通

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  3.5查看详情

  李英

  李英主任医师教授

  山东省立医院 血液内科

  擅长：诊治各类型的贫血，对血小板减少、白细胞减少、急慢性白血病的诊断与联合化疗方案的制定及骨髓增殖性疾病的治疗

  专业方向： 血液科

  主观疗效：暂无统计态度：暂无统计在线问诊： 未开通预约挂号： 未开通

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  李晓康

  李晓康主治医师

  山东省立医院 皮肤科

  皮肤肿瘤 7票胎记 1票皮肤病 1票激光美容 1票

  擅长：皮肤良恶性肿瘤的切除及美容修复;腋臭的微创手术治疗及注射治疗;嵌甲、甲黑线等甲周疾病的综合治疗;瘢痕的综合治疗;切眉提升治疗上睑松弛;激光祛斑、祛皱、祛痘坑、美白、祛纹身、脱毛及玻尿酸、肉毒素注射等皮肤美容及年轻化治疗等。

  专业方向： 皮肤性病科

  主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 28元起预约挂号： 已开通

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天坛医院医生问诊

Cardiovasc Diabetol：1型糖尿病患者胶原蛋白转变与心血管自主神经和周围神经病变相关

背景：糖尿病患者的神经病变是糖尿病常见且严重的并发症，可影响自主神经和感觉神经。自主神经病变通常表现为调节心率和血管张力的自主神经系统功能障碍，称为心血管自主神经病变(CAN)。CAN的患病率在糖尿病前期人群中为20%，在糖尿病患者中为35-65%。CAN是心血管疾病死亡率和发病率、糖尿病肾病和骨代谢紊乱的独立危险因素。几十年来，对CAN的治疗已经取得了长足的进步。然而，目前尚无治疗方法。远端对称性多神经病变(DSPN)是由周围神经系统损伤引起的，通常表现为远端肢体感觉丧失和/或疼痛。DSPN是1型和2型糖尿病的一种非常普遍的并发症。报道的DSPN患病率各不相同。

据估计，20%的1型糖尿病患者在糖尿病诊断20年后仍有DSPN的症状。目前尚无治疗DSPN的方法。CAN和DSPN的常见致病途径包括炎症、活性氧、血糖和脂肪毒性。识别新的危险因素可能为CAN和DSPN提供新的干预手段。较高水平的胶原转换标志物，如血清PROC6 (VI型胶原(COL6)形成标志物)和C3M (III型胶原(COL3)降解标志物)与糖尿病并发症，如糖尿病肾病和死亡率有关。此外，在动物模型和糖尿病患者中，较高水平的胶原转换标志物与神经功能受损有关。胶原转换标志物与神经病变之间的关联可能反映了神经周围细胞外基质的积累增加，并且可能反映了胶原的一些副产物导致的促炎和促纤维化作用，如col6衍生的生物活性片段内啡肽。同时，胶原蛋白转换以及由此引起的纤维化和炎症可能是导致糖尿病神经病变的病理生理机制的一部分，因此可能是未来的治疗目标。

方法：对300例T1D患者进行横断面研究，测定血清和尿液中PRO-C6和C3M的含量。通过心血管反射试验评估CAN:对深呼吸(E/I比)、站立(30/15比)和Valsalva动作(VM)的心率反应。两个或三个病理性cart构成CAN。DSPN采用生物等距法测定。对称振动感觉阈值大于25v构成DSPN。

结果：参与者(平均(SD)年龄) 55.7(9.3)岁，51%为男性，糖尿病病程40.0(8.9)年，HbA1c为63 (11 mmol/mol)，(中位(IQR))血清PRO-C6为7.8 (6.2;11.0)ng/ml, C3M为8.3 (7.1;10.0)ng/ml。CAN和DSPN的诊断率分别为34%和43%。在校正了相关混杂因素的模型中，血清PRO-C6翻倍与CAN的比值比> 2和DSPN的比值比> 1显著相关。仅对CAN进行eGFR的额外调整后，仍具有显著性。较高的血清C3M与CAN的存在相关，但与eGFR调整后无关。C3M与DSPN无相关性。尿液PRO-C6分析也显示了类似的关联性。

结论：结果显示先前未描述的胶原转换标志物与T1D中CAN和较小程度的DSPN风险之间的相关。 

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