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天坛医院黄牛挂号预约攻略——速度快+价格不贵+出号最快

天坛医院
2024-01-01 09:05:38

联系人:医院挂号黄牛 | 微信:15011205632（挂号加微信）| 手机号:15011205632

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❶ 北京各大三甲医院对症专家预约就诊

❷ 入院手术床位及入院治疗床位无需等候均可提前办理

❸ 脑电图、核磁共振、B超、肌电图、胃肠镜等等缴费即可检查无需等候

❹ 京外患者开药邮寄一步到位轻松便捷

❺ 北京各大三甲医院产科建档(预产期外可随时建档)

▶天坛医院为您带来新闻短讯：

【银行资本新规落地后，公募直面渠道端新变局】 11月初，国家金融监管总局发布《商业银行资本管理办法》，自2024年1月1日起正式实施。新规的颁布或引发连锁效应，对公募产品的渠道销售环节产生较大影响。目前，多家基金公司正在内部积极研究新规中与公募产品相关的表述与规定，针对银行渠道端的新变化做出应对举措。有业内人士表示：“新规可能会导致商业银行对公募基金的投资策略出现变化，特别是对于那些无法穿透至底层资产的基金产品，银行可能会减少投资。但是考虑到银行投资公募基金具有一定的税收优惠，银行仍然会继续对底层更加透明的公募基金进行投资。”

▶来看天坛医院预约的具体流程吧！

天坛医院如何预约：

天坛医院

医院等级：三级甲等

特色医疗：乳腺中心：原发性乳腺癌治疗方法选择与诊疗流程 | 软组织肉瘤 | 腹腔镜微创成功完成全结肠及直肠切除

特色科室：肾癌黑色素瘤内科 | 乳腺癌预防治疗中心 | 胃肠肿瘤微创外科

挂号方式：

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或网页下载，点击右侧链接下载http://www.bjcancer.org/Html/News/Main/139.html

网络挂号：https://www.114yygh.com

天坛医院技巧：

攻略一、网上预约

随着我们国家的互联网建设越来越健全，大多数医院都是能够接受网上挂号的，我们可以登陆一些医院合作的网站，在上面用自己的手机号码注册一个号码，登陆后选择科室以及医生便预约成功了，只需要在规定的时间内到医院缴费就诊便可。

攻略二、拨打电话

如果我们需要特定的医院就诊，我们可以预先拨打这个医院的就诊电话，与他们沟通，选定自己的就诊日期就可以了，如果长期在这家医院就诊，这种方式是最为简单快捷的。

攻略三、现场预约

我们看病在面对医生时，就可以进行下一次的预约，让医生做好回访日期，能够提高就诊效率。这是一般的慢性病多见的预约方式。

攻略四、医院公众号

现在很多医院都有自己的公众号，在上面也有预约的入口，如果我们不想在网上进行预约，可以进行关注了这个医院的公众号，进行预约。

天坛医院注意事项：

1、医保患者挂号在二楼3号窗口，需提前出示医保卡，(值班期间在一楼二号窗口)。

2、农合患者挂号在一楼4号窗口，需提前出示身份证并声明农合挂号，除审批慢性病外门诊费用不予报销。

3、老干部挂号位于一楼3号窗口，需出示老干部本人身份证。

4、门诊诊断和门诊死亡证明盖章在一楼3号窗口办理。

5、中午11:30—13:00挂号、缴费、盖章均在1号窗口办理。

6、夜间挂号窗口位于急诊室旁急诊挂号收款处，医保卡不可用。

温馨提示：患者在挂号前首先应到分诊台填写门诊病历手册，除医保窗口外，均可用微信和银行卡方式进行挂号缴费。

▶天坛医院名医介绍（随机）：

李锋副主任医师

上海江城皮肤病医院白癜风专科白癜风整形美容

白癜风、疤痕、疤痕疙瘩、湿疹、皮炎、药疹等过敏性皮肤病，痤疮、银屑病、带状疱疹、皮肤癣病、色素性皮肤病以及红斑狼疮和硬皮病等结缔组织疾病的诊治。

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贺利军特聘专家

南京京科医院男科泌尿外科生殖感染科

对前列腺炎、勃起功能障碍、阳痿、早泄、龟头敏感、包皮包茎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、淋病等男性传染疾病的断治疗更为专长。

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▶天坛医院科室介绍：

皮肤性病科的主要看诊症状为：

水疱或大疱损害、水泡、全身毛发呈灰白色、全身皮肤及粘膜呈现不同程度青紫色、日光照射引起皮肤过敏、全身过敏反应、全身性血管损害、脓苔、疱疹后神经痛、泡样水肿、皮损可呈角样突起、粘膜增生性炎症、捻发音、皮下深部筋膜进行性坏死性感染、黏液分泌亢进、黏膜稍苍白、黏膜损害、囊肿、毛囊角栓、毛发异常、沥青烧伤、溃疡外观呈虫蚀样、溃疡、蓝色、蓝灰色或蓝黑色丘疹、溃疡外观呈火山口样、溃疡分泌物恶臭、口、眼、生殖器损害、进行性肉芽性溃疡坏死、结节、疥疮恐惧、化妆品的毛发损害、化脓结痂、红赤面、环状肉芽肿、汗毛过多、寒冷刺激下皮损表面出现皱缩、反复感染、泛发性红色斑块、反拗危象、痘疮、单发性坚实性结节、潮红潮热、白痱、婴儿头皮结血痂、状颅皮、阿司匹林过敏、婴儿黑头粉刺、头皮屑多、先天性少白头、毛发色淡而呈棕色。

▶天坛医院医生问诊信息分享：病情描述：

老年人头晕耳鸣是怎么造成的

医生回答(1) 答童文新主任医师

中国中医科学院西苑医院向他提问

老年人出现头晕耳鸣，考虑是高血压、梅尼埃病、前庭阵发症等疾病引起，具体如下：

1、高血压：患者血压值超过正常范围，导致血液流动时对血管壁造成的压力高于正常值，使患者出现头晕、耳鸣等症状。

2、梅尼埃病：患者机体遭受病毒感染、盐摄入过多、烟酒刺激等原因，造成膜迷路积水，诱发患者出现头晕、耳鸣症状。

3、前庭阵发症：发病机制不明，可能因为周围血管压迫前庭蜗神经，使神经冲动出现异常，造成前庭蜗神经和前庭神经失调，出现头晕、耳鸣症状。

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病情描述：

稀耳屎的原因是什么

医生回答(1) 答杨军主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院向他提问

稀耳屎主要考虑和耳朵进水、外耳道炎、中耳炎等原因有关。

1、耳朵进水

洗澡、游泳时耳朵不慎进水，水混合耳内分泌物，继而会形成稀耳屎。

2、外耳道炎

金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等细菌感染外耳道黏膜引起外耳道炎时，炎症刺激导致组织充血、渗液，故患者会有稀耳屎的表现。

3、中耳炎

急性化脓性中耳炎没有得到及时有效的控制，引起鼓膜穿孔时，中耳内积液或脓液流出，混合耳内分泌物后也会形成稀耳屎。

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▶天坛医院为你带来疾病科普：

（一）

痔疮

痔疮应该如何预防?

向您详细介绍痔疮应该如何预防，常见预防措施有哪些。

痔疮预防

1.预防：

痔疮的发病率很高，痔疮患者经手术治疗或其它疗法治疗后，复发率亦较高。究其原因，除治疗不彻底外，不注意预防痔疮的发生，也是重要的因素，预防痔疮的发生，主要有以下几个方面：

1) 加强锻炼：

经常参加多种体育活动如广播体操、太极拳、气功、踢毽子等，能够增强机体的抗病能力，减少疾病发生的可能，对于痔疮也有一定的预防作用。这是因为体育锻炼有益于血液循环，可以调和人体气血，促进胃肠蠕动，改善盆腔充血，防止大便秘结，预防痔疮。另一方面可以用自我按摩的方法改善肛门局部血液循环。方法有两种：一种是临睡前用手自我按摩尾骨尖的长强穴，每次约5分钟，可以疏通经络，改善肛门血液循环;另一种方法是用意念，有意识地向上收缩肛门，早晚各1次，每次做30次，这是一种内按摩的方法，有运化瘀血，锻炼肛门括约肌，升提中气的作用。经常运用，可以改善痔静脉回流，对于痔疮的预防和自我治疗均有一定的作用。

2) 预防便秘：

正常人每日大便1次，大便时间有早、中、晚饭后的不同习惯。正常排出的大便是成形软便，不干不稀，排便时不感到排便困难，便后有轻松舒适的感觉，这表明胃肠功能良好。如果大便秘结坚硬，不仅排便困难，而且由于粪便堆积肠腔，肛门直肠血管内压力增高，血液回流障碍而使痔静脉丛曲张形成痔疮。为防止大便秘结，应注意以下几点：

①合理调配饮食。既可以增加食欲，纠正便秘改善胃肠功能，也可以养成定时排便的习惯。日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食，少含辛辣刺激性的食物，如辣椒、芥末、姜等。

②养成定时排便的习惯。健康人直肠内通常没有粪便，随晨起起床引起的直立反射，早餐引起的胃、结肠反射，结肠可产生强烈的“集团蠕动”，将粪便推入直肠，直肠内粪便蓄积到一定量，便产生便意。所以最好能养成每天早晨定时排便的习惯，这对于预防痔疮的发生，有着极重要的作用。有人认为晨起喝1杯凉开水能刺激胃肠运动，预防便秘。另外，晨起参加多种体育活动，如跑步、做操、打太极拳等都可以预防便秘。当有便意时不要忍着不去大便，因为久忍大便可以引起习惯性便秘。排便时蹲厕时间过长，或看报纸、或过分用力，这些都是不良的排便习惯，应予纠正。

③选择正确治疗便秘的方法。对于一般的便秘病人，可以采用合理调配饮食，养成定时排便的习惯加以纠正。对于顽固性便秘或由于某种疾病引起的便秘，应尽早到医院诊治，切不可长期服用泻药或长期灌肠。因长期服用泻药不仅可以使直肠血管充血扩张，还可以导致胃肠功能紊乱。长期灌肠，会使直肠粘膜感觉迟钝，排便反射迟钝，加重便秘，反而有利于痔疮的发生。

3) 注意孕期保健：

妇女妊娠后可致腹压增高，特别是妊娠后期，下腔静脉受日益膨大的子宫压迫，直接影响痔静脉的回流，容易诱发痔疮，此种情况在胎位不正时尤为明显。因此怀孕期间应定时去医院复查，遇到胎位不正时，应及时纠正，不仅有益于孕期保健，对于预防痔疮及其他肛门疾病，也有一定的益处。另外怀孕妇女一般活动量相对减少，引起胃肠功能减弱，粪便停留于肠腔，粪便中的水分被重吸收，引起大便干燥，诱发痔疮。因此怀孕期间应适当增加活动。避免久站、久坐，并注意保持大便的通畅，每次大便后用温水熏洗肛门局部，改善肛门局部血液循环，对于预防痔疮是十分有益的。

4) 保持肛门周围清洁：

肛门、直肠、乙状结肠是贮存和排泄粪便的地方，粪便中含有许多细菌，肛门周围很容易受到这些细菌的污染，诱发肛门周围汗腺、皮脂腺感染，而生疮疖、脓肿。女性阴道与肛门相邻，阴道分泌物较多，可刺激肛门皮肤，诱发痔疮。因此，应经常保持肛门周围的清洁，每日温水熏洗，勤换内裤，可起到预防痔疮的作用。

5) 其它：

腹压增高，可以使痔静脉回流受阻，引起痔疮。临床上引起腹压增高的疾病很多，如腹腔肿瘤压迫腹腔内血管，可以使痔静脉回流受阻，引起痔疮。肝硬变引起的门静脉高压症，可致肛门直肠血管扩张，而引起痔疮，此时应首先治疗肝硬变。不应急于治疗痔疮，因为肝硬变缓解后痔疮症状是可以改善的。

预防痔疮的方法很多，只要注意在日常生活中认真去做，不仅可以预防和减少痔疮的发生，对于已经患有痔疮的病人，也可以使其症状减轻，减少和防止痔疮的发作。

【防痔小窍门】

1.收缩肛门。每天有意识地做3-5次肛门收缩，可增强括约肌功能，促进局部血液循环。

2.按摩肛门。肛门按摩可改善局部血液循环，预防痔的发生。

3.坐浴。便后用热水坐浴，既可以洗净肛门皮肤皱折内的污物，也可以促进局部血液循环，对保持肛门部的清洁和生理功能有重要作用。

2.术前准备：

1)思想方面：调整好精神状态，解除一切顾虑，消除紧张情绪，确立战胜疾病的信念。

2)饮食、生活方面的准备：不需禁食者，手术前3天可保持正常的生活与饮食，需禁食者应控制饮食。不要吸烟喝酒，不吃辛辣刺激性食物，并注意适当休息，保持充足的睡眠。黑龙江中医药大学附属第二医院肛肠科杨爱龙

3)身体方面的准备：做好术前检查和其他有关检查，以排除手术禁忌证。积极治疗有可能影响手术正常进行和术后恢复的复原疾病，如严重贫血、血小板减少、高血压、腹泻等。预防感冒，保持良好的身体状态。成年女性必须待月经干净后才能手术。有习惯性便秘者，手术前应调整好排便，以免因手术后排便困难而增加痛苦。

4)肠道与皮肤准备：手术前采用清洁灌肠方法或通过自行排便方法排空肠道内的粪便，由医师或护士帮助剃净肛门周围的体毛，用肥皂水洗净肛门部位。

5)用药准备：肛门直肠疾病手术前一般不需使用抗生素等药物，但有些手术需从手术前3天开始适当使用抗生素。有高血压等疾病的患者需服降血压药继续治疗，患有感染性疾病时需继续使用必要的抗生素。

6)其他准备：准备几件宽松的内裤和较大的、可用于坐浴清洗肛门的坐盆以及清洗肛门用的柔软的毛巾或纱布(可用旧毛巾或拆开后的消毒口罩)、柔软的卫生纸等，以备手术后使用。

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温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。

（二）

甲亢

甲亢有哪些症状?

向您详细介绍甲亢症状，尤其是甲亢的早期症状，甲亢有什么表现?得了甲亢会怎样?

甲亢症状

典型症状：不育，眼部有所转变，因为交感神颠末度愉快，甲亢患者可体现眼裂变大、眼睑后缩、眨眼削减，出现谛视状况或惊吓心情。代谢增长，同时交感神经高度愉快，甲亢患者常有多食、易饿、瘦削、无力、怕热、多汗、皮肤湿润，甲亢的早期症状也可有发烧、腹泻、容易冲动、好动、掉眠、心跳增快，紧张时甲亢病的早期症状可有心律不法则,心脏增大,甚诚意功效衰竭。

相关症状：高代谢征群突眼症甲状腺肿大消瘦热结节淡漠型甲亢易激动

甲亢症状诊断

一、症状

甲亢可发生于任何年龄，大多数年龄在20～40岁，一般女性比男性发病率高，约为4∶1。但是地方性甲状腺肿流行区，则女性稍多于男性，约为4∶3。青年女性常可出现青春期甲亢，症状较轻，有的人未经治疗，而在青春期过后也可自愈。

老年病人较年轻者更易见“隐匿性”或“淡漠型”甲亢，其神经过敏和情绪症状较轻，突眼发生率也较少。甲亢时多系统受累，临床表现多变，20～40岁中青年发病较常见，但近年来老年甲亢不断增多。起病较慢，多有精神创伤史和家族史。发病后病程迁延，数年不愈，复发率高，并可发生多种并发症。

(1)能量代谢与糖、蛋白质及脂肪代谢异常：甲亢时基础代谢率(BMR)增高，可烦热、潮汗、体重减轻、工作效率低、肌肉消瘦、乏力、易疲劳。蛋白质代谢负平衡，胆固醇下降或正常，皮下脂肪消失，脂肪代谢加速。肝糖原与肌糖原分解增加，糖原异生增快，血糖可升高或出现餐后高血糖，糖代谢异常重者可发生糖尿病。

(2)水盐代谢与维生素代谢紊乱：甲状腺激素可促进利尿、排钾与排镁，故甲亢时易发生低钾性周期麻痹与低镁血症。钙与磷运转加速，常有高尿钙与高尿磷和高尿镁;久之，可发生骨质脱钙与骨质疏松，当有低血钙发生后患者又摄钙不足，少数病人可发生继发性甲状旁腺功能亢进症。同时由于甲亢时吸收差，代谢快，消耗多，可发生维生素B1、C、D等多种维生素缺乏症及微量元素缺少症。

(3)皮肤肌肉代谢异常症状：蛋白质呈负代谢平衡，肌酸负平衡，负氮平衡，ATP减少，磷酸肌酸减少，易发生甲亢性肌病，眼肌无力，重症肌无力，或经常性软瘫。皮肤发生黏液性水肿，多见于眼睑与胫骨前。指甲变软或发生变形与感染。

(4)心血管系统症状：甲状腺激素兴奋心肌交感神经，增强儿茶酚胺作用，出现心动过速、心律失常、心音增强、脉压加大、甚至心脏扩大、心尖部收缩期杂音。老年人易发生心房纤颤、心绞痛甚至甲亢性心脏病与冠心病同时发生，以致心力衰竭。

(5)精神与神经系统症状：甲状腺激素可兴奋神经肌肉，易产生精神紧张，急躁、激动、失眠、头晕、多虑、易怒、多言、手抖、反射亢进，严重时可发生甲亢性精神病与自主神经功能紊乱。

(6)消化系统症状：甲状腺激素可增加肠蠕动，发生易饥饿、食欲亢进、大便次数增多、消化不良性腹泻，营养与吸收不良，严重时可出现低蛋白血症及腹水，呈恶病质状态而卧床不起，老年人多见。

(7)内分泌与生殖系统症状：甲亢时内分泌系统功能可有紊乱，最常见的是性腺功能受累，女性闭经和月经不调，男性阳痿，但女性妊娠不受影响，分娩时应注意防止发生甲亢危象和心力衰竭。

(8)甲状腺肿大：一般呈对称性，少部分呈非对称性肿大，分Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°增大，多数呈弥漫性肿大，常有血管杂音及震颤。甲状腺也可不增大，或甲状腺有囊性、结节性肿大，但甲亢症状不减。

(9)突眼：眼球突出超出16mm为突眼。一般有良性突眼与恶性突眼(浸润性突眼)之分，前者多见。过去有人认为突眼系由于垂体分泌致突眼物质所致。目前则认为突眼是自身免疫因素所致。即：①甲状腺球蛋白与抗甲状腺球蛋白复合物沉积在眼肌细胞膜而引起水肿和淋巴细胞浸润，眼外肌肥大，致突眼和球外肌麻痹;②球后脂肪及结缔组织细胞发生免疫反应。严重时上下睑不能闭合，眼球调节作用差，辐辏反射失调。交感神经活动亢进使上睑退缩，眼裂增宽与凝视。恶性突眼时眼压升高，可发生角膜溃疡、穿孔、结膜充血、水肿甚至失明。

(10)局限性黏液性水肿：多在胫骨前发生对称性的浸润性皮肤病变，还可发生在手指、掌背及踝关节等部位。皮肤增厚，变韧，出现大小不等的棕红色斑块状皮肤结节，凹凸不平，面积逐渐扩大融合，形似象皮腿，此种病人LATS、LATS-P、TGA、TMA多呈阳性。

(11)淡漠型甲亢：与一般典型甲亢症状相反，情绪淡漠，不易激动。特点为：

①老年女性多于男性;

②发呆、嗜睡、抑郁;

③消瘦、乏力、面容憔悴早老;

④皮肤干燥、粗糙而少汗;

⑤眼睑水肿下垂，但明显突眼较少见;

⑥甲状腺呈结节性或腺瘤性或囊腺瘤性变化较多;

⑦肌肉萎缩、身材瘦小且多恶病质状态;

⑧心律失常者多，有心房纤颤或窦性心律不齐，一般心率为90～120次/min，伴心脏扩大，供血不足或慢性心力衰竭;

⑨病情较重而表现不典型，易误诊而得不到恰当治疗，可发生甲亢危象;

⑩多并发贫血、胃病、高血压、高血脂、高黏血症及免疫功能紊乱等症。

(12)T3型甲亢：1957年提出，本型甲亢是指临床表现甲亢，而血清T4、FT4、TSH、131Ⅰ、PBI水平均属正常，仅T3、FT3升高。多见于甲亢发病前奏，复发型甲亢、缺碘地区甲亢及治疗中的反应，还可见于弥漫性甲肿、结节性甲肿或甲状腺腺瘤性甲亢，T3型甲亢不被外源性T3抑制。

(13)T4型甲亢：临床有甲亢表现，而血清T3、FT3、TSH、PBI及131Ⅰ摄取正常，T4、FT4升高，多见于Graves病及结节性甲肿。一般营养差，有用药史，碘负荷后T4合成增多，或周围组织有T4脱碘障碍，使T3减少，rT3增多。

(14)T4、T3及TBG异常的甲亢：Graves病可伴有TBG升高，多为家族性或与基因遗传有关，因TBG合成增多或降解缓慢所致。TBG增多还可与用药有关，如奋乃静、雌激素与吸毒等，某些疾病如骨髓瘤、传染性肝炎、结缔组织病及卟啉病等皆可使TBG升高。T3、T4、T3/T4升高时其TBG值可有升高，也可降低，使甲状腺激素谱发生变化，T3甲亢约占12%，T4甲亢约占3.5%，而典型甲亢约占84.5%。TBG缺乏多为先天性家族性低TBG血症，也可因感染、手术应激、肾病综合征、应用雄激素、糖皮质激素及苯妥英钠等引起低TBG血症。

(15)家族性甲肿伴甲亢：家族中成员有2位以上发病，可为同辈或上、下辈亲属，多有家族遗传性，也可因环境因素或免疫因素所致，其甲状腺功能多为甲亢，也可正常水平。

(16)复发性甲亢：临床上所见甲亢，一般疗程为2～3年，大多可痊愈。而少数患者可呈复发型，即数年复发1次，最长病程为近30年。本型患者多不愿手术及131Ⅰ放疗，而与患者自己用药史有关，即治疗半年～1年自行停药，复发时再来诊。

(17)甲亢妊娠：甲亢时月经紊乱或闭经，但可妊娠。妊娠可加重甲亢病情，因此对母婴均不利，故病情属中重型甲亢者应尽量避免妊娠，如已妊娠，可行人工流产术。轻型甲亢可继续妊娠，由于胎儿12周后其甲状腺逐渐发育，具有吸碘功能与合成激素功能，对TSH有反应功能，故应禁用131Ⅰ或125Ⅰ的诊断与治疗。应用小量抗甲状腺药物，不宜做手术治疗，分娩时应警惕甲亢危象的发生。产后用药者不可哺乳。

(18)碘甲亢型：1821年Coindet发现地方性甲状腺肿流行区常有心动过速、体重下降、食欲亢进、失眠、震颤等症甲亢患者。1900年Breuer称为碘甲亢，即Job-Basedow病。1928年 Kinball报告美国地方性甲状腺肿流行区应用碘盐预防后有近4%发生碘甲亢。我国于1976～1979年在1.15万例中发生碘甲亢403例，占3.5%，女男比为6.3∶1，年龄9～66岁，平均甲状腺肿病程10.9年，多在Ⅱ°以上，可为结节型，或混合型。本型早称医源性甲亢，即甲肿患者服用甲状腺片或L-T4片时间过长，剂量过大，在沿海地区食用海带、紫菜、带鱼等含碘物质过多所致。本型治疗在停药后可恢复正常或避免食用含碘较多的海带等，也可恢复正常。

二、体征

1.高代谢的临床表现。

2.甲状腺弥漫性肿大。

3.实验室检查血清促甲状腺激素(TSH)降低，血清总甲状腺素(TT4)、总三碘甲腺原氨酸(TT3)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)和血清游离甲状腺素(FT4)均可增高，Graves病的诊断即可成立。甲状腺刺激抗体(TS-Ab)阳性或TSH受体抗体(TR-Ab)阳性，可进一步证实本病为自身免疫性甲状腺亢进症(Graves病)。因Graves病是自身免疫性甲状腺病的一种，所以也可同时出现甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)阳性、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)阳性。

少数患者TSH降低，FT4正常，但是血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)增高，可以诊断为T3型甲亢。总甲状腺素(TT4)和总三碘甲腺原氨酸(TT3)由于受到甲状腺激素结合球蛋白水平的影响，在诊断甲亢中的意义次于FT4和FT3。

131I摄取率：24h摄取率增加，摄取高峰提前。

甲亢是全身性疾病，全身各个系统均可有异常。以毒性弥漫性甲状腺肿为例，特征性的临床表现，概括起来有三方面：

①代谢增加及交感神经高度兴奋的表现。病人常有多食、易饿、消瘦、无力、怕热、多汗、皮肤潮湿，也可有发热、腹泻、容易激动、好动、失眠、心跳增快，严重时心律不规则，心脏增大，甚至心功能衰竭。

②甲状腺为程度不等的弥漫性对称肿大。肿大程度与病情不一定平行，由于腺体中血管扩张和血流加快，在肿大的甲状腺上可听到杂音，或可以摸到如猫喘一样的颤动。

③眼部改变。由于交感神经过度兴奋，可表现眼裂变大、眼睑后缩、眨眼减少，呈现凝视状态或惊吓表情。有的病人由于眼部肌肉受侵犯，眼球活动受限制，产生视物成双的复视现象或眼结膜、角膜水肿，也可破溃。病人常有眼球突出。眼部病变严重的可有视神经乳头和(或)视网膜水肿、出血，视神经受到损害可引起视力减退，甚至失明。

也有少数病人的表现与上述不完全相同。一些年龄较大的患者，只有少数症状或体征，或者只突出表现某一系统的症状，如消瘦明显或心律不规则;有些患者衰弱、乏力、倦怠、精神淡漠;有的表现精神失常;也可见到以肢体颤抖或以反复发生的肢体力弱或瘫痪前来就诊的。检查时有的患者并非甲状腺弥漫性肿大，而是一侧或是一侧的一部分肿大。极少数病人可伴有小腿前的限局性粘液性水肿，表现于手脚末端的甲状腺肢病或男性乳房增生等。

甲亢时，甲状腺分泌过多的甲状腺激素(T4及T3)，血中与甲状腺蛋白结合的总T4及T3和不结合的游离T4及游离T3均增高;甲状腺摄取放射性131碘的能力也增强;由于血中甲状腺激素增多，抑制了垂体促甲状腺激素的分泌，因此促甲状腺激素减少，在用促甲状腺激素释放激素刺激后促甲状腺激素也很少增加。对于临床表现不够典型的病人，实验检查是重要的，若血中结合甲状腺激素的蛋白正常，则对甲状腺激素结合没有异常影响，测血中总T4及总T3能够反映病情，直接测量游离 T4、游离T3固然好，但方法复杂。为了消除蛋白对测定的影响，测总T4、T3的同时，常同时测T3树脂摄取试验，用它与总T4、T3做数学相乘计算出游离指数，可较真实反映激素分泌情况。基础代谢率测定，所需设备简单、方便，若操作正确，对诊断、估计病情、观察疗效等均有帮助，但本法缺乏特异性。

三、分类

(1)甲状腺性甲亢：

甲状腺自身功能亢进，激素的合成分泌增多。

①弥漫性甲状腺肿伴甲亢：

又称毒性弥漫性甲状腺肿、突眼性甲状腺肿、Grayes病、Basedow病等。此型在甲亢中最常见，约占90%，主要因自身免疫机制所致，患者体内常可检出甲状腺刺激激素(TSH)受体抗体(TRAb)。临床上常有高代谢征群、突眼症、甲状腺弥漫性肿大等典型症状。

②多结节性甲状腺肿伴甲亢：

又称毒性多结节性甲状腺肿、Plummer病。此型病因不明，常见于患甲状腺结节已多年的病人。中老年多见，起病缓慢，症状轻微，突眼少见。甲状腺核素显像可见甲状腺吸收131I呈轻度弥漫性增高，但有散在的结节性浓集，TSH或外源性甲状腺激素不能改变其吸碘功能。

③自主性高功能性甲状腺腺瘤或结节：

此型病因不明，绝大多数患者呈单发性腺瘤，偶尔也可呈多发性结节。多见于中年女性，起病缓慢，症状轻微，无突眼，以T3型甲亢较多。甲状腺核素显像可见甲状腺呈单发性“热结节”(结节处131I浓集)，偶尔也可呈多发性“热结节”，而其余腺组织吸碘功能降低或消失;这种结节不接受TSH调节，故称自主性高功能性者。

④新生儿甲亢：

患甲亢的孕妇所分娩的婴儿可罹患甲亢，其发生率与母亲体内的TRAb浓度密切相关，因为TRAb可经胎盘使胎儿发生甲亢，但患儿的甲亢在出生后1～3个月常可自行缓解。极少数患儿的母亲并无甲亢史，这可能与患儿自身的免疫失常有关。

⑤碘源性甲亢(简称碘甲亢)：

由于长期过量摄碘所致。多见于地方性甲状腺肿地区，偶见于非地方性多结节性甲状腺肿地区。长期服用含碘药物如胺碘酮(乙胺碘呋酮)也是此病常见的原因。此病患者的甲状腺可能原来已有缺陷，过量摄碘只是诱因。临床上甲亢症状轻微，突眼少见，甲状腺常见结节(见其他类型的甲亢·碘源性甲亢)。

⑥原发性甲状腺癌引起甲亢：

某些原发性甲状腺癌能分泌大量甲状腺素，从而导致甲亢。

(2)继发性甲亢：

各种原因导致血中TSH浓度增加，进而引起甲亢。

①垂体性甲亢：

由于垂体瘤分泌大量TSH所致，极其罕见。不少患者同时有高泌乳素血症或肢端肥大症。

②异位TSH分泌综合征：

极罕见。偶见于患绒毛膜上皮癌(简称绒癌)或葡萄胎的女性，或患睾丸绒毛癌的男性;有时支气管癌、消化道癌症也可引起，因为上述癌组织均能分泌TSH样物质，因而导致甲亢。

(3)异源性甲亢：

机体其他部位有分泌甲状腺激素的组织，而甲状腺本身无病变。

①卵巢甲状腺肿所致甲亢：

某些卵巢畸胎瘤以甲状腺组织为主或全部由甲状腺组织构成时，称为卵巢甲状腺肿。当卵巢甲状腺肿分泌过多激素时可引起甲亢，但极少见。严格地说此病应称为异位甲状腺激素分泌过多症。

②甲状腺转移性肿瘤引起的甲亢。

(4)药物诱导的甲亢：

①甲状腺素(人为性)：

由于服用过多甲状腺激素所致，但甲状腺本身功能无异常。

②碘甲亢：

见于长期服用含碘药物如胺碘酮(乙胺碘呋酮)的患者。

(5)甲状腺炎伴甲亢：

在亚急性甲状腺炎初期、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)、放射性碘治疗后等情况下，因甲状腺滤泡被破坏，甲状腺激素溢出至血循环中，可引起甲亢症状，但腺体功能不高，甚至可低于正常。有时也可在桥本甲状腺炎的同时伴发Graves病，称桥本甲亢(Hashimotos toxiccosis)，但这种甲亢大多属暂时性的，后期可转化为甲状腺功能减退。严格说来，上述情况不能归类于甲亢症，但通常因有一过性甲亢症状而归入本症。

上述各类甲亢中，以Graves病最为常见。

2.毒性弥漫性甲状腺肿伴甲亢

毒性弥漫性甲状腺肿伴甲亢又称突眼性甲状腺肿，占全部甲亢的90%。本病是一种自身免疫性甲状腺疾病(AITD)，其特征是在血清中存在能与甲状腺组织起反应的自身抗体。临床表现为一种多系统的综合征，包括：高代谢征群、弥漫性甲状腺肿、突眼症等。由于1835年和1840年Graves及Von Basedow最早对此病作了较为详细的描述，故又称为Graves病、Basedow病。

四、诊断标准

绝大多数病人血中总T4、总T3、T3树脂摄取试验均升高，吸131碘率增强，促甲状腺激素减低，而且对促甲状腺激素释放激素缺乏反应。

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