天坛医院黄牛代办住院,在线咨询亲测有效!
- 天坛医院
- 2024-04-10 17:00:52
联系人:医院挂号黄牛 | 微信:15011205632（挂号加微信）| 手机号:15011205632
天坛医院黄牛代办住院,在线咨询亲测有效!
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●天坛医院医生在线问诊
患者信息
疾病描述：患者去年体检时发现幽门螺旋杆菌感染，无明显不适症状，当时给予阿莫西林胶囊、枸橼酸铋钾胶囊、硝呋太尔胶囊、艾司奥美拉唑镁胶囊治疗，患者口服药物后夜间出现嘴里发麻，自诉像有小虫爬过一样，梦里往外吐东西，遂停药。现患者无明显不适症状，想要继续口服药物治疗幽门螺旋杆菌感染，为明确用药方案，遂来问诊。（2024-05-02填写）
疾病：发现幽门螺旋杆菌感染一年（2024-05-02填写）
患病时长：大于半年
已就诊医院科室：不详
用药情况：无
怀孕情况：(2024-05-02填写)
过敏史：无(2020-09-15填写)
否认(2024-05-02填写)
既往病史：既往病史：无(2020-09-15填写)
手术：否认(2024-05-02填写)
重大疾病：否认(2024-05-02填写)
放化疗：否认(2024-05-02填写)
慢性疾病：半月板损伤常常疼痛(2024-05-02填写)
希望获得的帮助：之前开的阿莫西林胶囊、枸橼酸铋钾胶囊、硝呋太尔胶囊、艾司奥美拉唑镁胶囊还可以继续服用吗？
问诊建议2024-04-17杨希山医生给出
诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊
病历概要
现病史：发病情况及诊治经历：患者去年体检时发现幽门螺旋杆菌感染，无明显不适症状，当时给予阿莫西林胶囊、枸橼酸铋钾胶囊、硝呋太尔胶囊、艾司奥美拉唑镁胶囊治疗，患者口服药物后夜间出现嘴里发麻，自诉像有小虫爬过一样，梦里往外吐东西，遂停药。现患者无明显不适症状，想要继续口服药物治疗幽门螺旋杆菌感染，为明确用药方案，遂来问诊。（2024-05-02填写）患病时长：大于半年曾就诊医院：不详当前正在使用的药物：无怀孕情况：未怀孕(2024-05-02填写)主诉：发现幽门螺旋杆菌感染一年（2024-05-02填写）希望获得的帮助：之前开的阿莫西林胶囊、枸橼酸铋钾胶囊、硝呋太尔胶囊、艾司奥美拉唑镁胶囊还可以继续服用吗？你需要解释的问题或答复：“去年体检时发现幽门螺旋杆菌感染，无明显不适症状，当时给予阿莫西林胶囊、枸橼酸铋钾胶囊、硝呋太尔胶囊、艾司奥美拉唑镁胶囊治疗，患者口服药物后夜间出现嘴里发麻，自诉像有小虫爬过一样，梦里往外吐东西，遂停药。现患者无明显不适症状，想要继续口服药物治疗幽门螺旋杆菌感染，为明确用药方案，遂来问诊。”根据你的描述，你的幽门螺旋杆菌感染治疗应该一气呵成，四联二周疗法应一次完成，否则易出现耐药。再用药不敏感而成难治性幽门螺旋杆菌感染。你可以试试把剩下的药服完，之后过一个月再复查是不是杀灭了幽门螺旋杆菌！或者按难治性幽门螺旋杆菌治疗。药已开，手机付款后送药上门。药到即服。认真阅读医嘱，严格执行，有事随时联系我。祝您早日康复！服药期间注意事项：认真阅读医嘱，严格执行，1，忌食生冷酸辣硬食物，饮热水，吃热饭。2，按时作息，晚九点半上床。3，适度运动，每天不少于6000步，微汗为宜。4，保持乐观心态。5，晚餐清淡，量要少，八成饱，不吃刺激性，如冷酸辣硬食物。6，每天所需水分多（90%）在上午饮，下午六点以后尽量少饮水，口渴可以漱口。晚餐清淡少吃盐不易口渴。7，睡前不宜太兴奋，不饮酒、咖啡、浓茶。8，如果腹痛频发，晚上睡觉时需要短裤上部盖住肚脐，或在肚脐与短裤之间放一毛巾。9，家中常备热水袋，一出现腹痛即用热水袋外敷。或打开电热毯爬在上面也有助于减轻痛苦。此外，还可以一碗水加入三片生姜，煮沸即止，放入红糖适量，混匀，趁热频服，也可以缓解腹痛，总之，三分治七分养，医患配合很重要！药已开，但须严格地按我的医嘱执行，包括服用时间、服用方法、服用剂量！二三天即可见效。如果服药后症状不缓解，甚至加重即应联系我，必要时复查相关检查如胃、肠镜、肝胆胰B超。除了服药外，必须注意不要受凉感冒，节制饮食。总之避免旧病未除又添新病，雪上加霜。最主要的是须保证充足睡眠，至关重要，成败。为了改善我们的服务，请您在退出“好大夫在线”前，在〈和医生交流〉界面点击右下角的[“评价/投票”]栏分享您的看病经1验，尽量不要表扬和点赞，欢迎多提批评意见，尤其是你认为不方便、不合理、不满意的意见，具体地指出我们的缺点，我们将认真加以改正和完善，这既是对我们的鞭策，也方便以后能更好地服务患者。我们将视您的意见为对我们的关心和爱护，将成为改进工作的动力，以便更好地为您和广大患者服务。有事及时联系我们，随时随地为您服务是我们的责任、义务和荣幸。祝您早日康复！
处置建议
【处方】艾普拉唑肠溶片（壹丽安）5mg*6片数量：5盒四环素片0.25g*100片数量：2盒呋喃唑酮片0.1g*100片数量：1盒胶体酒石酸铋胶囊（比特诺尔BITNAl）55mg*24粒数量：6盒药品用法用量请查看处方详情【生活习惯建议(治疗性的)】保持乐观，饮食清淡，戒烟戒酒，按时作息。饮热水吃热饭。保证充足睡眠对大便通畅至关关重。
www。II35。cOM杨希山医生的处置方案
处方：
仅主诊医生和患者本人可见。
2024-04-17
杨希山医生团队与患者的交流
问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议
今天
医助提醒
本次病历由翟霜红医生（济宁东方中西医结合医院内科）辅助问诊并整理书写。
今天
杨希山主任医师
你需要解释的问题或答复：“去年体检时发现幽门螺旋杆菌感染，无明显不适症状，当时给予阿莫西林胶囊、枸橼酸铋钾胶囊、硝呋太尔胶囊、艾司奥美拉唑镁胶囊治疗，患者口服药物后夜间出现嘴里发麻，自诉像有小虫爬过一样，梦里往外吐东西，遂停药。现患者无明显不适症状，想要继续口服药物治疗幽门螺旋杆菌感染，为明确用药方案，遂来问诊。”根据你的描述，你的幽门螺旋杆菌感染治疗应该一气呵成，四联二周疗法应一次完成，否则易出现耐药。再用药不敏感而成难治性幽门螺旋杆菌感染。你可以试试把剩下的药服完，之后过一个月再复查是不是杀灭了幽门螺旋杆菌！
今天
杨希山主任医师
www。II35。cOM或者按难治性幽门螺旋杆菌治疗。
www。II35。cOM今天
杨希山主任医师
药已开，手机付款后送药上门。药到即服。认真阅读医嘱，严格执行，有事随时联系我。祝您早日康复！服药期间注意事项：认真阅读医嘱，严格执行，1，忌食生冷酸辣硬食物，饮热水，吃热饭。2，按时作息，晚九点半上床。3，适度运动，每天不少于6000步，微汗为宜。4，保持乐观心态。5，晚餐清淡，量要少，八成饱，不吃刺激性，如冷酸辣硬食物。6，每天所需水分多（90%）在上午饮，下午六点以后尽量少饮水，口渴可以漱口。晚餐清淡少吃盐不易口渴。7，睡前不宜太兴奋，不饮酒、咖啡、浓茶。8，如果腹痛频发，晚上睡觉时需要短裤上部盖住肚脐，或在肚脐与短裤之间放一毛巾。9，家中常备热水袋，一出现腹痛即用热水袋外敷。或打开电热毯爬在上面也有助于减轻痛苦。此外，还可以一碗水加入三片生姜，煮沸即止，放入红糖适量，混匀，趁热频服，也可以缓解腹痛，总之，三分治七分养，医患配合很重要！药已开，但须严格地按我的医嘱执行，包括服用时间、服用方法、服用剂量！二三天即可见效。如果服药后症状不缓解，甚至加重即应联系我，必要时复查相关检查如胃、肠镜、肝胆胰B超。除了服药外，必须注意不要受凉感冒，节制饮食。总之避免旧病未除又添新病，雪上加霜。最主要的是须保证充足睡眠，至关重要，成败。为了改善我们的服务，请您在退出“好大夫在线”前，在〈和医生交流〉界面点击右下角的[“评价/投票”]栏分享您的看病经1验，尽量不要表扬和点赞，欢迎多提批评意见，尤其是你认为不方便、不合理、不满意的意见，具体地指出我们的缺点，我们将认真加以改正和完善，这既是对我们的鞭策，也方便以后能更好地服务患者。我们将视您的意见为对我们的关心和爱护，将成为改进工作的动力，以便更好地为您和广大患者服务。有事及时联系我们，随时随地为您服务是我们的责任、义务和荣幸。祝您早日康复！
今天
杨希山主任医师
问诊建议处置建议：【处方】艾普拉唑肠溶片（壹丽安）5mg*6片数量：5盒四环素片0.25g*100片数量：2盒呋喃唑酮片0.1g*100片数量：1盒胶体酒石酸铋胶囊（比特诺尔BITNAl...诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊
今天
患者图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
今天
患者图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
今天
患者图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
今天
患者
医生你好是否和肠胃问题有关
今天
杨希山主任医师
身高、体重？
今天
患者
160cm90公斤
今天
患者
163
今天
患者
21年检查的时候指标都正常但体重没那么重约140但是偶尔睡不好觉但现在睡觉特别难入眠不规律试过针灸治疗胖了，当时摄入量大概500-1500大卡不一定
www。II35。cOM●病人康复反馈
疾病： 乳腺增生 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆
医生医术精湛，认真回答我们提出的问题，站在病患的角度上考虑，不会让我们做多余的检查，是实实在在的好医生，让我们感到非常踏实。
2024-12-15 医生：杜好信
疾病： 内分泌疾病 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆
我内分泌失调很多年了，一直没当回事儿，但最近两年想备孕，可一直都怀不上，后来就预约了天坛医院的一名知名专家贾培红教授，经过四个多月的调理，终于恢复正常了，现在可以放心备孕了。感谢天坛医院
2024-11-04 医生：贾培红
疾病： 白内障 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆
王医生医德人品是一流的，耐心细致入微，对病人提出的问题都是有问必答，非常令人信服
2024-12-30 医生：侯志强
疾病： 小儿弱视 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆
我是新疆的一个患者的妈妈，女儿今天6岁半，前往北京治疗后，我的所有希望都寄予到这里了，您的慈祥、态度的友善，让我更对您敬佩和爱戴，看见您穿梭在几十中的人群中，不厌其烦的面带微笑向患者耐心解释病情，我很敬重您，您辛苦啦!
2024-12-28 医生：王昆明
●北京医院推荐
北京市海淀区蓟门里社区卫生服务中心
北京市海淀区蓟门里社区卫生服务中心（蓟门里医院）位于蓟门桥西北角东侧蓟门里小区内，所在街道——花园路街道，辖区总面积7.1平方公里。所辖居委会数16个，户数25667户，人口数57079人。中心建筑面积2106平方米，在职职工103人，设有全科、外科、中医科、妇科、儿科、口腔科，预防保健科、慢病管理科、康复、化验、放射、B超等科室。拥有500mAX光机、全自动生化仪、血流变仪、酶标仪、激光及偏振光仪、骨密度检测仪、等离子射频治疗仪等先进诊疗设备。下设三个社区卫生服务站：塔院社区卫生服务站、展春园社区卫生服务站、1201社区卫生服务站、中心竭诚为您提供疾病预防、基本医疗、保健、康复、计划生育、健康教育六位一体的社区卫生服务。中心现有10余名退休返聘专家坐诊。中医以针灸、拔罐、穴位贴敷、穴位注射、推拿、按摩、耳穴、刮痧、熏蒸、离子导入等中医适宜技术。家庭医生是服务团队由全科医生、社区护士以及预防保健人员组成。与“家庭医生式”服务团队签约的家庭将享受个性化服务：每年对居民进行一次健康评估，并制订个性化健康规划，使居民知道自己的健康状况以及如何自我干预；重点对老年人、妇女、儿童和慢性病患者，提供24小时电话健康咨询和分类指导服务；对“空巢”、行动不便并有需求的老年人提供上门健康咨询和指导服务等。口腔科门诊：利用先进的治疗设备，进行专业、系统的牙齿治疗及口腔保健。颈腰椎疼痛专科：采用电脑脉冲整体治疗仪，利用中频电疗原理，模拟中医针灸、推拿、按摩等疗法，治疗椎间盘突出、骨质增生、各种骨关节病。灰指甲专科：治疗手足癣（手足干裂、脚气）、甲癣（灰指甲）、甲沟炎、鸡眼、脚垫等。
天坛医院黄牛代办住院,在线咨询亲测有效!
绩效管理与医院高质量发展|基于DIP的主诊组绩效考核指标体系构建及应用|绩效|医院|体系|管理
主诊医师负责制指由一名主诊医师带领若干名医师组成一个诊疗组，即主诊组，全面负责并实施患者的接诊、住院、诊疗及出院随访等工作的一种医疗管理模式。该模式旨在调动各级医务人员积极性，提高工作效率和医疗质量。按病种分值付费（DiagnosisInterventionPacket，DIP）是通过“疾病诊断+治疗方式”的共性特征利用大数据对病案数据进行分类，将区域内每一病种治疗资源消耗的均值与全样本资源消耗均值进行比对，形成DIP分值，作为医保支付依据的方法。与疾病诊断相关分组付费（DiagnosisRelatedGroups，DRG）相似，DIP不仅可用于医保支付，也可用于绩效评价。本研究以上海市某三甲中西医结合医院为研究对象，探索构建基于DIP的主诊组绩效考核指标体系，并应用于神经内科主诊组月度绩效考核，以期提升医疗服务质量与效率。
1研究方法
绩效考核指标体系构建
首先，通过文献研究法拟定主诊组绩效考核初始指标，包括质量安全、DIP相关、运营效率、中医内涵4个维度共27个指标。其次，根据专家专题讨论筛选主诊组考核指标并确定指标的评分标准。最后，采用层次分析法确定各指标权重。
绩效考核指标体系应用与评价
选取上海市某三甲中西医结合医院神经内科4个主诊组2021年12月的运行数据。考核指标数据主要来源于病案首页和各职能部门统计报表，其中DIP相关指标借助DIP软件系统进行分析。由质量管理办公室每月收集数据，根据综合绩效指标考核评分标准计算主诊组考核分数。
2结果
指标体系及权重
经第一轮专题讨论最终构建主诊组月度绩效考核指标体系，包含4个一级指标、18个二级指标。第二轮专题讨论确定各项指标的解释及具体考核内容，并根据该院现况确定指标考核评分方式标准。指标体系、权重及考核内容、考核评分标准见下图。
应用结果
神经内科4个主诊组一级指标得分率由高到低依次为：质量安全（93.18%）、运营效率（81.28%）、中医内涵（72.50%）、DIP相关（60.00%）。从各一级指标的变异系数来看，最高的为DIP相关指标，达到18.02%，质量安全指标变异率最低，为10.41%。在二级指标中，得分率较低（＜70%）的指标主要为CMI、每指数费用单价、出院次均药费增幅、门诊患者使用中医非药物治疗率、门诊中药饮片处方比例及门诊患者中药饮片使用率。
3结论
在适应公立医院绩效改革的背景下，国家要求公立医院建立更加科学的分配体系，优化医院内部绩效考核体系。本研究通过邀请院内外相关专家开展专题讨论，在该院已有临床科室质量绩效考核基础上，以医院战略为导向，突出“优劳优得、重在内涵”的原则，构建了以质量安全和运营效率为基础，充分体现DIP支付改革及中医内涵的主诊组绩效考核指标体系。
从应用结果来看，该考核体系可以从不同维度反映各主诊组的优势与劣势。该院质量管理办公室每月将主诊组绩效考核结果反馈给科主任及主诊组组长，并与主诊组绩效分配挂钩，形成了良性激励的绩效分配机制，充分调动了医务人员积极性，发挥了绩效考核的指挥棒作用。对于考核发现的薄弱指标，主诊组应分析原因，找出差距，注重指标内涵建设，提升优势病种医疗能力和专科服务能力。
作者：上海中医药大学附属第七人民医院王晨等
文章刊期：2024年第3期
图文编辑：黄海凤、邵若彬
审核发布：姚涛
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