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北京天坛医院、北京同仁医院 、北京解放军总301医院、北京北医六院、北京中国医科院肿瘤医院、北京北大第一医院、北京北医三院、北京宣武医院、北京协和医院、北京广安门中医院、北京儿研所医院、北京人民医院、北京肿瘤医院、北京北大人民医院住院、北京北大口腔医院、北京口腔医院、北京阜外医院、北京积水潭医院、北京首都儿研所、北京安贞医院、北京儿童医院、北京空军总医院等北京各大三家医院代挂号，包成功!!!

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天坛医院医院挂号技巧

关于北京上海看病就诊：

1.熟悉情况：

因为各大医院都有侧重及擅长，相关病症最好去相关医院看，至于找哪个医生可以在网上先了解一下，找对来擅长治疗的医院或者专家，也会少走弯路，节约费用，赢得宝贵的治疗时间。

2.提前挂号：

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最好预约好了再去，特别是外地的，多吃住一天就得多花不少钱。

3.准备充分：

在当地看病的所有检查单据带上，来京的医院也可能会重新让检查一次，但是挂号本来就不容易，让大夫先看看之前的检查就基本上可以做到初步明确都诊断，提出治疗方案。

4.准备问题

看病前写张小纸条，把想问大夫的问题写在上面，这样会避免遗漏很多问题没问，这一点相当重要。

5.预约复诊

如果挂上专家号了，大夫又开了检查单据，一定要尽量当面请专家预约好了下一次都复诊时间，这样也就解决了复诊挂号都问题，一般普通号不会给预约下一次复诊时间，专家号有可能会给预约下一次复诊时间，不管能不能都问问嫩不能预约

6.避免耽误：

如果大夫说需要手术，而你又犹豫不觉，建议先开了住院单，随后再考虑，开了住院单，你可以不来，但没开住院单的话，考虑好了再来，可就得重新挂专家号了，即使不需要重新挂号，也延迟了住院时间，也可能错过了最佳治疗时间。

7.谨慎被骗：

不要相信医院门口小广告但宣传，一定要选择正规医院，不耽误治疗，不浪费钱。

就诊实况

病例信息

疾病描述： 我母亲今年3月初发现左侧锁骨上方淋巴结有肿块，去当地诊所治疗后无果，于3.20日去当地医院进行检查，左肺上尖后段有大小约29.2mm×22.5mm×24.8（左右×前后×上下）恶性肿瘤，病灶边缘可见血管集束征，胸膜牵拉征及毛刺征，左侧劲后三角、双侧锁骨区及左侧肺门区多发高代谢肿大淋巴结，已转移，众隔4r区增大淋巴结伴代谢高，已转移（2024-04-07填写）

身高体重： 166cm，56kg（2024-03-29测量）

疾病： 肺部上叶恶性肿瘤（2024-04-07填写）

希望得到的帮助： 我母亲现在这种状况是否能进行手术，需要采取哪种治疗手段

患病时长： 半年内

已就诊医院科室： 内蒙古包头市包钢医院 肿瘤科

过敏史： 无(2024-04-07填写)

既往病史： 既往病史：无 (2024-04-07填写)

问诊建议 2024-04-07 徐英伯医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

病历概要

疾病描述： 我母亲今年3月初发现左侧锁骨上方淋巴结有肿块，去当地诊所治疗后无果，于3.20日去当地医院进行检查，左肺上尖后段有大小约29.2mm×22.5mm×24.8（左右×前后×上下）恶性肿瘤，病灶边缘可见血管集束征，胸膜牵拉征及毛刺征，左侧劲后三角、双侧锁骨区及左侧肺门区多发高代谢肿大淋巴结，已转移，众隔4r区增大淋巴结伴代谢高，已转移（2024-04-07填写） 疾病： 肺部上叶恶性肿瘤（2024-04-07填写） 希望得到的帮助： 我母亲现在这种状况是否能进行手术，需要采取哪种治疗手段

处置建议

1.目前一般无法手术，但可以先治疗后看病灶情况。是否可以再手术。

徐英伯医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

今天

小牛医助

通话录音 通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听 通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议

今天

徐英伯 副主任医师

问诊建议 处置建议： 1.目前一般无法手术，但可以先治疗后看病灶情况。是否可以再手术。 病历摘要： 疾病描述： 我母亲今年3月初发现左侧锁骨上方淋巴结有肿块，去当地诊所治疗后无果，于3.20日去当地医院进行检查... 诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

专家介绍

蒋智军

蒋智军主任医师教授

邵逸夫医院 普外科

肝癌 7票胆结石 4票胰腺囊肿 2票胆管癌 2票

擅长：擅长肝癌、胰腺癌、胆管癌和胆囊癌的外科手术治疗及微创治疗，擅长达芬奇机器人肝胆胰脾外科手术，擅长肝血管瘤的诊断和治疗，擅长胆囊结石的胆囊切除术和保胆手术，擅长肝内外胆管结石微创手术和激光碎石治疗;擅长脾脏疾病和门脉高压症的诊断和治疗;擅长胰腺内分泌肿瘤的手术治疗;擅长先天性胆管扩张症的手术治疗;擅长肝脏移植。

专业方向： 普外科

主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 100元起预约挂号： 已开通

病友推荐度

4.0

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张军

张军副主任医师

浙江大学医学院附属第一医院 核医学科

甲状腺癌 27票甲亢 27票甲状腺瘤 2票骨转移癌 2票

擅长：擅长甲亢、甲状腺癌碘131治疗，骨转移癌核素治疗及放射性核素SPECT/CT影像诊断等。

专业方向： 核医学科

主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 50元起预约挂号： 已开通

病友推荐度

4.5热

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黄丽素

黄丽素副主任医师

浙江大学医学院附属儿童医院 儿内科

感染 11票发烧 9票淋巴结炎 3票小儿感冒 2票

擅长：各类常见及难治感染性疾病的诊治，包括手术外伤相关感染，先天性畸形合并感染如复杂性尿路感染，反复难治呼吸道感染，反复化脓性扁桃体炎，肿瘤化疗合并感染;发热伴皮疹待查;EB病毒与CMV感染等。

专业方向： 小儿感染科

主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 未开通预约挂号： 未开通

病友推荐度

5.0荐

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廖永德

廖永德主任医师教授

武汉协和医院 胸外科

肺部结节 57票肺癌 46票食道癌 15票纵隔肿瘤 9票

擅长：1.微创根治性手术治疗肺癌、食管癌和纵隔肿瘤;2.肺癌靶向治疗和耐药治疗

专业方向： 胸外科

主观疗效：100%满意态度：99%满意在线问诊： 45元起预约挂号： 未开通

病友推荐度

4.4热

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患者评价

匿名患者[天津 滨海新区]甲亢2024-09-03

疗效满意度：很满意治疗方式：药物治疗态度满意度：很满意目前病情状态：有好转

有好转

病情描述：甲亢

看病过程：认真，清晰详细解答，态度很好。

康复情况：有好转

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匿名患者[河南 南阳]慢性粒细胞白血病2024-04-13

治疗方式：靶向治疗目前病情状态：有好转

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有好转

按照黎教授的治疗方案，病痛减少了，没有那么大的心里负担，轻松面对自己的病情

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匿名患者[四川 内江]胸壁畸形2024-05-28

疗效满意度：暂不评价治疗方式：戴矫正器态度满意度：很满意

李医生态度很好，问诊仔细，佩带了矫正器，还在矫正中。

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匿名患者[江苏 苏州]免疫2024-12-06

疗效满意度：很满意治疗方式：药物治疗、免疫治疗态度满意度：很满意目前病情状态：有好转

有好转

病情描述：医生回复很详细

看病过程：医生回复很详细

康复情况：医生回复很详细

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丙泊酚靶控输注联合布托啡诺在结肠镜检查中的有效性与安全性|结肠镜检查|EC50|丙泊酚|TCI|IQR|麻醉|

本文由“罂粟花”授权转载

丙泊酚靶控输注联合布托啡诺在结肠镜检查中的有效性与安全性

贵州医科大学麻醉与心脏电生理课题组

翻译：邓举

编辑：宋雨婷

审校：曹莹

背景：丙泊酚是一种短效、恢复快速的麻醉药，广泛用于结肠镜检查中结肠疾病的早期发现、诊断和治疗。然而，在结肠镜检查中，单独使用丙泊酚可能需要较大剂量来实现麻醉镇静以进行检查，这与麻醉相关的不良事件（AEs）相关，包括低氧血症、窦性心动过缓和低血压。因此，有人提出丙泊酚与其他麻醉药联合给药，以减少丙泊酚用量，提高疗效，并提高镇静下结肠镜检查患者的满意度。

目的：评价丙泊酚靶控输注（TCI）联合布托啡诺用于结肠镜检查时镇静的有效性和安全性。

方法：在这项对照临床试验中，共106例镇静下拟行结肠镜检查的患者，前瞻性地招募并分为三组，在丙泊酚TCI前接受不同剂量的布托啡诺：低剂量布托啡诺组（5μg/kg，B1组）、高剂量布托啡诺组（10μg/kg，B2组）和对照组（生理盐水，C组）。采用丙泊酚TCI进行麻醉。主要指标是丙泊酚TCI的半数有效浓度（EC50），采用上下序贯法进行测量。次要结果包括麻醉期间的AEs和恢复质量。

结果：B2组丙泊酚治疗TCI的EC50为3.03μg/mL[95%可信区间（CI）：2.83-3.23μg/mL]，B1组为为3.41μg/mL（95%CI：3.20-3.62μg/mL），C组为4.05μg/mL（95%CI：3.78-4.34μg/mL）.B2组麻醉所需丙泊酚量为132mg[四分位数范围（IQR）、125-144.75mg]，B1组为142mg（IQR，135-15-154mg）。此外B2组丙泊酚苏醒浓度为1.1μg/mL（IQR，0.9-1.2μg/mL），B1组为1.2μg/mL（IQR，1.025-1.5μg/mL）。丙泊酚TCI+布托啡诺组（B1组和B2组）麻醉不良事件发生率较C组低。此外，C组、B1组和B2组低氧血症、窦性心动过缓、低血压、恶心呕吐、眩晕等麻醉期不良事件发生率无显著差异。

结论：与布托啡诺联合使用可降低麻醉时丙泊酚TCI的EC50。丙泊酚用量的减少可能有助于减少镇静下结肠镜检查患者麻醉相关AEs。

原始文献来源：

FengGuo,De-FengSun,YanFeng,etal.Efficacyandsafetyofpropofoltarget-controlledinfusioncombinedwithbutorphanolforsedatedcolonoscopy［J］.WorldJClinCases2024January26;11(3):610-620.

英文原文

Efficacyandsafetyofpropofoltarget-controlledinfusioncombinedwithbutorphanolforsedatedcolonoscopy

Background:Propofolisashort-acting,rapid-recoveringanestheticwidelyusedinsedatedcolonoscopyfortheearlydetection,diagnosisandtreatmentofcolondiseases.However,theuseofpropofolalonemayrequirehighdosestoachievetheinductionofanesthesiainsedatedcolonoscopy,whichhasbeenassociatedwithanesthesia-relatedadverseevents(AEs),includinghypoxemia,sinusbradycardia,andhypotension.Therefore,propofolco-administratedwithotheranestheticshasbeenproposedtoreducetherequireddoseofpropofol,enhancetheefficacy,andimprovethesatisfactionofpatientsreceivingcolonoscopyundersedation.

Aim:Toevaluatetheefficacyandsafetyofpropofoltarget-controlledinfusion(TCI)incombinationwithbutorphanolforsedationduringcolonoscopy.

Methods:Inthiscontrolledclinicaltrial,atotalof106patients,whowerescheduledforsedatedcolonoscopy,wereprospectivelyrecruitedandassignedintothreegroupstoreceivedifferentdosesofbutorphanolbeforepropofolTCI:Low-dosebutorphanolgroup(5μg/kg,groupB1),high-dosebutorphanolgroup(10μg/kg,groupB2),andcontrolgroup(normalsaline,groupC).AnesthesiawasachievedbypropofolTCI.Theprimaryoutcomewasthemedianeffectiveconcentration(EC50)ofpropofolTCI,whichwasmeasuredusingtheup-and-downsequentialmethod.ThesecondaryoutcomesincludedAEsinperianesthesiaandrecoverycharacteristics.

Results:TheEC50ofpropofolforTCIwas3.03μg/mL[95%confidenceinterval(CI):2.83-3.23μg/mL]ingroupB2,3.41μg/mL(95%CI:3.20-3.62μg/mL)ingroupB1,and4.05μg/mL(95%CI:3.78-4.34μg/mL)ingroupC.Theamountofpropofolnecessaryforanesthesiawas132mg[interquartilerange(IQR),125-144.75mg]ingroupB2and142mg(IQR,135-154mg)ingroupB1.Furthermore,theawakeningconcentrationwas1.1μg/mL(IQR,0.9-1.2μg/mL)ingroupB2and1.2μg/mL(IQR,1.025-1.5μg/mL)ingroupB1.Notably,thepropofolTCIplusbutorphanolgroups(groupsB1andB2)hadalowerincidenceofanesthesiaAEs,whencomparedtogroupC.Furthermore,nosignificantdifferenceswereobservedintheratesofAEsinperianesthesia,includinghypoxemia,sinusbradycardia,hypotension,nauseaandvomiting,andvertigo,amonggroupC,groupB1andgroupB2.

Conclusion:ThecombinedusewithbutorphanolreducestheEC50ofpropofolTCIforanesthesia.Thedecreaseinpropofolmightcontributetothereducedanesthesia-relatedAEsinpatientsundergoingsedatedcolonoscopy.

-END-

免责声明：

文中所涉及药物使用、疾病诊疗等内容仅供医学专业人士参考。

—END—

编辑：MiLu.米鹭

校对：Michel.米萱

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