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天坛医院黄牛挂号,刚更新联系方式)亲测可靠!

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网友问答:

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赞同 52 条评论2024-06-05

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北京天坛医院下午号最迟几点取?

北京就医帮办:北京天坛医院取号的时间以及挂号攻略,本篇都给大家讲清楚。 本文分成三部分来讲:天坛医院挂号、天坛医院取号、天坛医院就诊。 1...

赞同 35 条评论2024-12-25

北京医院标婷维e乳和挂号版维e乳的购买流程和区别!

逗包:(为了不影响部分小可爱,我马赛克掉价格) 第二种挂号版维e乳:①需要挂北京医院皮肤科的号购买。北京医保的小可爱并且北京医院是你的医保定点医院,挂号费才能报销部分,其他情况不能报销挂号费

赞同添加评论2024-12-19

北京协和线上看诊怎么预约挂号,家人需要挂号预约住院,医生说可以在app线上挂号预约住院,有明白人吗?

魏涛:正常理解为可以对复诊患者在线上咨询并开具处方,送药到家。部分医院可以在线开检查单和住院证,至于天坛医院是否支持,还需要就诊过的患者自行体检。 3.协和的预约挂号医生列表页没有筛选条件,有号无号没有明示

赞同 11457 条评论2017-12-28

北京妇产医院特需和普通门诊区别,挂号流程、孕妈建档经验分享

孕育妈咪圈小助手:主要听说私立医院,只能负责接生,要是孕妇在手术台上有其他并发症,还是要往公立医院送的,真是不敢赌。 最后选择的妇产医院的特需,挂号还是很好挂的,好像挂号的时候,就挂到当周的号

常见疾病挂号科室介绍


医 院 内 科

1、心血管内科: 有心慌、气急、血压增高、心律不齐、紫绀等症状时可先看此科

2、消化内科: 有腹痛、腹泻、黄疸、反酸、嗳气、呕血、柏油样便等症状时可先看此科

3、呼吸内科: 有咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、发热、呼吸困难等症状时可先看此科

4、泌尿内科: 有少尿、无尿、双下肢和眼脸浮肿等症状时,可先看此科

5、血液内科: 有牙龈出血、皮下出血、淤斑、淋巴结肿大等症状时,可先看此科

6、内分泌科: 有情绪、体形、体重改变、怕热、多汗、多食、多糖尿、血糖、尿糖异常等症状时,可先看此科

7、神经内科: 有抽筋、昏迷、肢体活动受限等症状时,可先看此科

8、免疫风湿科:全身性疲劳、发热、关节、肌肉疼痛、肿胀、晨僵、脱发、口眼干燥、口腔溃疡、生殖器溃疡等可先看此科

各科室医院排名


精神疾病

主要疾病:抑郁、焦虑、强迫症、情感障碍、精神分裂症、孤独症、多动症、心理干预、成瘾戒治。

医院排行:

1.北京大学第六医院

2.上海市精神卫生中心

3.湖南湘雅二医院精神卫生中心

4.四川大学华西医院心理卫生中心

5.北京安定医院

6.南京医科大学附属脑科医院

7.广州市脑科医院

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8.北京回龙观医院

9.武汉大学天坛医院精神卫生中心

10.深圳市康宁医院

看病反馈


疾病: 咳嗽 医生态度:☆☆☆☆☆ 诊疗效果:☆☆☆☆☆

医生态度很好,很有爱心,药开得适量。号很难挂,希望多放些号。

2024-03-30 医生:杨一民

疾病: 湿疹 医生态度:☆☆☆☆☆ 诊疗效果:☆☆☆☆☆

皮肤感觉过敏了,后来经过王爱平大夫诊断是湿疹,摸了几次她开的药膏好了,效果好,而且治疗价格便宜。

2024-03-16 医生:王爱平

疾病: 下肢静脉血栓 医生态度:☆☆☆☆☆ 诊疗效果:☆☆☆☆☆

我带着父亲是通过加号完成的就诊,张大夫真的是太辛苦了,半天就连WC都没去过,一个接着一个的解决病人的烦恼,给父亲看的时候很有耐心,很认真,很有责任感的好医生,医术也很精湛,我和父亲都很感激您,更加相信您!加油:好大夫!

2024-12-30 医生:张龙

疾病: 肾病 医生态度:☆☆☆☆☆ 诊疗效果:☆☆☆☆☆

感谢倪主任10年前为我治好了紫癜肾,至今此病没有复发过。谢谢。我是黑龙江的患者。

2024-12-03 医生:倪青


普拉替尼后线治疗多种RET基因融合肺腺癌病例|NSCLC|普拉替尼|肺腺癌|RET|基因

RET基因融合是非小细胞肺癌(NSCLC)的一种罕见驱动基因变异,发生率约1%2%。高选择性RET酪氨酸激酶抑制剂(TKI)普拉提尼被广泛用于RET融合阳性晚期NSCLC患者的治疗。临床实践中,多为单种融合变异患者,尚无关于RETTKI用于携带多种RET融合病例的报道。

2024年6月1日东南大学医学院附属江阴医院邓立春教授和曹向明教授团队在JournalofinternationalMedicalRsearch杂志上发表了一篇普拉提尼后线治疗多种RET融合变异的肺腺癌病例报告,4天患者全身状态明显改善,1周即达部分缓解(PR)且缓解持久,疗效令人惊喜。

病例介绍

1.患者基本情况

患者为40岁男性,2019年4月在上海肺科医院经淋巴结穿刺活检病理首次确诊肺腺癌,初诊时已伴有双肺多发转移;扩增阻滞突变系统聚合酶链式反应(ARMSPCR)分析显示无基因变异。

2.治疗经过

一线治疗:患者自2019年4月起接受培美曲塞+铂类治疗,联合化疗6个周期后,采用培美曲塞单药维持治疗。2019年12月复查发现疾病进展(PD)。

二线治疗:患者2019年12月至2020年5月,接受多西他赛+PD1单抗治疗,共7个周期。2020年6月送检血液标本进行液体活检,基于panel行NGS,检出IGR(在CCSER2下游)RET基因融合,属于非经典重排。2020年9月再次NGSpanel检测(淋巴结活检标本),检出intergenicRET(intergenic:R12)和RETNRG3(R11:N3)融合,仍未检出经典融合。遂未予RET基因融合靶向治疗。

三线治疗:患者2020年11月起接受白蛋白紫杉醇+顺铂+贝伐珠单抗治疗。2021年3月给予放疗。2021年4月再次疾病进展。

四线治疗:2021年4月换用另一种PD1单抗(卡瑞利珠单抗)单药治疗。2021年6月,CT显示肿瘤仍在持续进展。

此时,由于历经多线治疗、肿瘤一直未得到有效控制,患者全身状况已很差,ECOGPS评分为3分。遂抽取胸腔积液再次送检NGSpanel检测(11基因),同时检出了3种RET融合基因:CCDC6RET(C1:R12)(2.55%)、CCDC6RET(C2:R12)(3.89%)和RETNRG3(R11:N3)(0.83%)。其中CCDC6RET(C1:R12)是一种已知的经典位点变异,能够被普拉替尼精准靶向抑制。

五线治疗:2021年6月,经患者知情同意后,开始普拉替尼(400mgqd,口服)靶向治疗。4天后,患者全身状态明显改善;1周后ECOGPS评分就从之前的3分恢复至1分,CT疗效评估显示达到PR(图1),起效非常快速;至2021年11月本文撰稿时,患者疾病控制仍然稳定,缓解持续时间已超5个月。全程诊治经过如图2所示。

图1普拉替尼治疗1周后(右)较治疗前(左)病灶明显缩小,达PR

图2患者临床诊治时间轴

诊疗经验

传统疗法疗效有限,真实世界病例再度印证

精准诊断技术、靶向治疗药物的巨大进步极大改善了驱动基因阳性晚期NSCLC患者生存预后,RET融合基因的发现和RETTKI的问世即是一大典型代表。RET是RTK家族中的一个原癌基因。RET重排可促进细胞存活、迁移和生长。2012年,RET基因融合首次被发现是NSCLC的一种罕见驱动基因变异,发生率约为1%~2%;在不吸烟或少量吸烟肺腺癌患者中发生率相对更高[5]。其融合伴侣众多,最常见的是KIF5BRET、约占54%,其次为CCDC6RET(17%)和NCOA4RET(3%),其余为罕见融合。

在RETTKI问世以前,RET融合阳性NSCLC主要采用化疗、免疫治疗及多激酶抑制剂(MKI)治疗,但疗效有限。免疫检查点抑制剂(ICIs)已成为转移性肺腺癌的一种标准治疗,但多数RET融合阳性NSCLC患者低表达PDL1、肿瘤突变负荷(TMB)低,因而对ICIs不敏感[79]。从本病例我们也看到,患者在前期治疗中,无论采用含铂双药化疗,还是化疗联合ICIs,抑或是化疗联合抗血管生成治疗,以及放疗、其他ICIs单药治疗,都未能获得理想的持久缓解,且随着治疗线数的推移,进展间期越来越短,全身状况也越来越差。

普拉替尼开启中国RET靶向治疗时代,革新临床实践

随着RETTKI可及性的提升,其应用正日益广泛。基于全球多中心Ⅰ/Ⅱ期ARROW研究中普拉替尼突破性的疗效数据和可靠安全性,美国食品药品监督管理局(FDA)于2020年9月批准其用于RET融合阳性转移性NSCLC成人患者一线或后线治疗;中国国家药品监督管理局(NMPA)也于2021年3月加速批准其上市,用于既往接受过含铂化疗的RET融合阳性局部晚期或转移性NSCLC成人患者治疗,成为我国首个获批的RETTKI,开启了RET靶向治疗新时代。美国国立综合癌症网络(NCCN)指南中,RETTKI已成为RET融合阳性NSCLC标准一线治疗方案;中国临床肿瘤学会(CSCO)指南也将普拉替尼作为Ⅱ级(≥2线治疗)推荐。

峰回路转,柳暗花明:普拉替尼高效抑制多融合,“神速”、持久缓解

本例患者是幸运的,当时普拉替尼已在国内获批上市。从治疗结果我们看到,用药4天后,随着肿瘤负荷的快速减小,患者一般情况也大幅改善,1周时PS评分已由治疗前的3分改善至1分,肺部病灶明显缩小,疗效评估达到PR,截至投稿时无进展生存(PFS)已将近半年。ARROW研究中,普拉提尼二线治疗RET融合阳性NSCLC首次缓解的中位时间为1.8个月,本例患者普拉提尼作为五线治疗1周即达PR,后线治疗实现如此快速的缓解着实令我们惊喜,堪称“奇迹”,患者和家属也表示大喜过望,这是精准靶向治疗的力量,是普拉替尼优异疗效在真实世界实践中的生动体现,也表明普拉替尼能够有效抑制多种融合共存的RET变异。

总结

该病例报道为普拉提尼在多种RET基因融合并存病例的文献积累贡献了宝贵资料,也进一步证明了普拉替尼后线治疗仍然能快速起效、持续缓解的显著效果。我们希望通过将这一重要的临床发现转化为SCI文献,分享给国内外广大同道,使更多这类患者有机会从普拉替尼中获得快速起效,持续缓解和长期生存获益。期待普拉替尼可及性加速提升,使这一全球卓越创新成果切实惠及更多患者生命!

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