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北京中国医科院肿瘤医院、北京首都儿研所、北京协和医院、北京北大人民医院住院、北京天坛医院、北京积水潭医院、北京阜外医院、北京北医六院、北京宣武医院、北京北医三院、北京空军总医院、北京广安门中医院、北京同仁医院 、北京口腔医院、北京人民医院、北京儿童医院、北京解放军总301医院、北京肿瘤医院、北京北大第一医院、北京儿研所医院、北京北大口腔医院、北京安贞医院等北京各大三家医院代挂号，包成功!!!

北京天坛医院预约须知：

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1、门诊现场预约:门诊—楼便民服务中心、各楼层服务台

2、门诊自助服务机:门诊各楼层

3、门诊医生诊间复诊预约:门诊各诊室

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北京天坛医院医院挂号技巧

首先北京三甲医院的预约挂号技巧：

挂号的话一般在北京市预约挂号统一平台或者拨打114.比如北京协和医院，有自己的app，直接下载北京协和app挂号，基本上北京的三甲医院都是提前一周预约。每个医院放号时间不一样，比如北京协和医院app是提前一周的下午四点开始放号。其他医院放号时间可以网上查询。首先可以从官网查询。就医时间选择：一般来讲，同一个医院上午的号比下午的号难挂;周一、周二、周三的号比周四、周五的号难挂;还有就是提前预约的时间越长，挂到号的可能性越大。

当然热门医院的热门科室都是很难抢，自己实在抢不到可以找跑腿的，说实话，我用的基本上这种方法，因为上班，实在没有时间去排队。用这个跑腿的帮我北京上海都办过，这是我用的跑腿的薇信.号，有准备去北京上海这两个地方的可以加了备用应急，有备无患，特别是外地的，在帝都魔都多吃住一天就得多花不少钱。

就诊实况

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病例信息

疾病描述： 患者曾在青岛市妇女儿童医院住院治疗，想咨询一下冠状动脉瘤的治疗（2024-04-07填写）

身高体重： 121cm，43kg（2024-04-07测量）

疾病： 冠状动脉瘤（2024-04-07填写）

川崎病（2024-04-07填写）

患病时长： 大于半年

已就诊医院科室： 青岛市妇女儿童医院 心脏病门诊

用药情况： 阿司匹林 华法林

过敏史： 无(2024-04-07填写)

既往病史： 既往病史：无 (2024-04-07填写)

希望获得的帮助： 如何进一步治疗

问诊建议 2024-04-07 沈捷医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

病历概要

川崎病

处置建议

孩子冠脉属于中度扩张，病程2-3个月，冠脉测量值有反复，建议具体治疗如下：阿司匹林每天一次，一次100毫克。氯吡格雷每天一次，一次20毫克。醋酸泼尼松每天两次，每次两片10毫克。美托洛尔每天两次，每次三分之一片8.33毫克。卡托普利每天两次，每次三分之一片8.33毫克。冠脉测量值不稳定考虑超声测量误差，建议择期冠脉CT检查。

沈捷医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

今天

小牛医助

通话录音 通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听 通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议

今天

沈捷 主任医师

问诊建议 处置建议： 孩子冠脉属于中度扩张，病程2-3个月，冠脉测量值有反复，建议具体治疗如下：阿司匹林每天一次，一次100毫克。氯吡格雷每天一次，一次20毫克。醋酸泼尼松每天两次，每次两片10毫克。美托洛尔每... 诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

今天

患者

您好沈医生，这个处方能不能找上开药？

今天

沈捷 主任医师

可以线上开药，如果您需要的话，不过如果您在当地随访复查的话，理应跟孩子医生充分沟通，知晓孩子用药情况。

专家介绍

唐劲松

唐劲松副主任医师研究员

邵逸夫医院 精神卫生科

擅长：精神心理障碍早期干预和个体化治疗;睡眠障碍

专业方向： 精神科

主观疗效：暂无统计态度：暂无统计在线问诊： 未开通预约挂号： 未开通

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病友推荐度

3.8

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李寅

李寅主治医师

浙江大学医学院附属儿童医院 皮肤科

皮肤病 2票湿疹 2票皮炎 1票结节性红斑 1票

擅长：婴儿血管瘤、顽固性湿疹、皮炎、荨麻疹、过敏性紫癜、感染性皮肤病

专业方向： 小儿皮肤科

主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 30元起预约挂号： 未开通

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病友推荐度

3.7

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邹朝春

邹朝春主任医师

浙江大学医学院附属儿童医院 内分泌科

擅长：儿科内分泌代谢疾病的诊治

专业方向： 小儿内分泌科

主观疗效：暂无统计态度：暂无统计在线问诊： 20元起预约挂号： 未开通

病友推荐度

3.8

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陶凯雄

陶凯雄主任医师教授

武汉协和医院 胃肠外科

直肠癌 16票结肠癌 14票胃癌 12票胃肠道间质瘤 5票

擅长：1、胃肠道肿瘤的规范、微创、个体化治疗，尤其擅长运用3D腹腔镜、机器人腹腔镜微创技术在根治性切除胃癌、结直肠癌、低位甚至超低位直肠癌保留肛门及神经功能的手术方面有独到的经验。 2、胃肠道间质瘤的微创手术、靶向治疗、复发或转移晚期病例MDT治疗模式等的全程化诊治管理。 3、肥胖与糖尿病等代谢疾病的微创手术(减重与代谢外科)。 4 、食道裂孔疝伴反流性食管炎疾病外科治疗。 5、腹壁疝、腹股沟疝、腹膜后肿瘤的微创治疗

专业方向： 胃肠外科

主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 60元起预约挂号： 已开通

病友推荐度

4.4热

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患者评价

匿名患者[重庆 江津]法洛四联症2024-09-29

疗效满意度：暂不评价治疗方式：还未治疗态度满意度：很满意

病情描述：我是6个月产检发现胎儿有法洛四联症，后来我和我老公找李主任问医，他给了我们信心，说可以做手术一次性根治，我和我老公是晚婚晚育，所以决定留下宝宝。问医期间，李主任和蔼可亲,非常有耐心为我们解释提出的问题，让我们看到了希望!现在我们宝宝出生两个月，漂亮可爱机灵，经常咿咿呀呀跟我们聊天，为我们带来很多欢乐和幸福。。。。我们相信李主任的医德人品和业务能力，希望李主任可以尽早回重庆帮我们女儿做手术!

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匿名患者[山东 菏泽]甲亢03-22

疗效满意度：很满意治疗方式：药物治疗态度满意度：很满意目前病情状态：有好转

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有好转

病情描述：甲亢复诊

康复情况：甲功三项有好转，药物导致肝功能异常升高

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匿名患者[四川 乐山]先天性心脏病2024-05-28

疗效满意度：很满意治疗方式：开刀手术态度满意度：很满意目前病情状态：术后康复快

术后康复快

真的很感谢!!语文水平不好，不能表达内心真诚的想法，除了简单的感谢找不到华丽的语言。作为妈妈，作为曾经的医学生，明白一位优秀的外科医生，需要怎么样的努力才能做到。遇到这样的好医生是我们的荣幸，感谢有这些好医生的存在!!!

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匿名患者[上海 浦东新区]胎停02-28

疗效满意度：很满意治疗方式：免疫治疗态度满意度：很满意目前病情状态：有好转

有好转

病情描述：胰岛素抵抗、血液高凝等

看病过程：初诊后预约，看报告认真

康复情况：准孕后，边用药边备孕，已孕，正在保胎治疗中～希望能顺利足月产下我的宝宝

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布托啡诺对行胃肠镜检查患者内脏痛的影响：一项随机对照试验|胃肠镜检查|布托啡诺|患者|试验

本文由“罂粟花”授权转载

布托啡诺对行胃肠镜检查患者内脏痛的影响：一项随机对照试验

贵州医科大学麻醉与心脏电生理课题组

翻译：邓举

编辑：宋雨婷

审校：曹莹

1、背景

布托啡诺对呼吸和循环系统影响轻微，对缓解机械性牵拉引起的不适有较好的效果，且术后恶心呕吐（PONV）发生率低。布托啡诺联合丙泊酚可抑制术后内脏痛，这一疼痛在胃肠道内镜检查中是可避免的。因此，我们推测布托啡诺可以降低胃镜检查和结肠镜检查患者术后内脏痛的发生率。

2、方法

这是一项随机、安慰剂对照、双盲试验。将接受胃肠道内镜检查的患者随机分为静脉注射布托啡诺组（I组）和生理盐水组（II组）。主要结局指标为进入麻醉后恢复室10min后术后内脏痛的发生率。次要结局指标包括安全结局和不良事件的发生率。将视觉模拟量表（VAS）评分≥1定义为术后内脏痛。

3、结果

该试验共纳入206例患者。203例患者被随机分至I组（n=102）或II组（n=101）,纳入194例患者数据进行分析：I组95例，II组99例。进入麻醉后恢复室10min后，使用布托啡诺的患者内脏痛发生率低于使用安慰剂的患者（分别为31.5%比68.5%；RR:2.738,95%CI[1.409–5.319]，P=0.002），两组疼痛水平或内脏痛（P=0.006）有显著差异。

4、结论

布托啡诺联合丙泊酚可降低胃肠道内镜检查患者术后内脏痛的发生率，且对循环和呼吸功能没有明显的影响。

原始文献来源：

JingWang,XinyanWang,HaiyangLiu,etal.Efectofbutorphanolonvisceralpaininpatientsundergoinggastrointestinalendoscopy:arandomizedcontrolledtrial［J］.BMCAnesthesiology(2024)23:93.

英文原文

Effectofbutorphanolonvisceralpaininpatientsundergoinggastrointestinalendoscopy:arandomizedcontrolledtrial

Background:Butorphanolslightlyinfuencestherespiratoryandcirculatorysystems,hasabetterefectonrelievingthediscomfortcausedbymechanicaltraction,andhasalowincidenceofpostoperativenauseaandvomiting(PONV).Combinedbutorphanolandpropofolmaysuppresspostoperativevisceralpain,whichisavoidableingastrointestinalendoscopy.Thus,wehypothesizedthatbutorphanolcoulddecreasetheincidenceofpostoperativevisceralpaininpatientsundergoinggastroscopyandcolonoscopy.

Methods:Thiswasarandomized,placebocontrolled,anddoubleblindedtrial.Patientsundergoinggastrointestinalendoscopywererandomizedtointravenouslyreceiveeitherbutorphanol(GroupI)ornormalsaline(GroupII).Theprimaryoutcomewasvisceralpainaftertheprocedure10minafterrecovery.Thesecondaryoutcomesincludedtherateofsafetyoutcomesandadverseevents.Postoperativevisceralpainwasdefnedasavisualanalogscale(VAS)score≥1.

Results:Atotalof206patientswereenrolledinthetrial.Ultimately,203patientswererandomlyassignedtoGroupI(n=102)orGroupII(n=101).Intotal,194patientswereincludedintheanalysis:95inGroupIand99inGroupII.Theincidenceofvisceralpainat10minafterrecoverywasfoundtobestatisticallylowerwithbutorphanolthanwiththeplacebo(31.5%vs.68.5%,respectively;RR:2.738,95%CI[1.409–5.319],P=0.002),andthenotablediferencewasinpainlevelordistributionofvisceralpain(P=0.006).

Conclusions:Thetrialindicatedthataddingbutorphanoltopropofolresultsinalowerincidenceofvisceralpainaftersurgerywithoutnoticeablefuctuationsincirculatoryandrespiratoryfunctionsforgastrointestinalendoscopypatients.

END

免责声明：

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END

编辑：MiLu.米鹭

校对：Michel.米萱

米勒之声编辑部米勒之声，用心相伴

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