北京天坛医院黄牛预约挂号电话号码—挂号在线咨询，一部到位

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北京天坛医院、北京肿瘤医院、北京安贞医院、北京解放军总301医院、北京空军总医院、北京首都儿研所、北京儿童医院、北京北大人民医院住院、北京北大口腔医院、北京同仁医院 、北京北医六院、北京积水潭医院、北京口腔医院、北京中国医科院肿瘤医院、北京人民医院、北京阜外医院、北京北大第一医院、北京广安门中医院、北京协和医院、北京宣武医院、北京儿研所医院、北京北医三院等北京各大三家医院代挂号，包成功!!!

北京天坛医院预约须知：

为更好地为您提供便捷就医服务，您可以根据需要选择以下任何一种渠道到我院预约就诊。

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4、支付宝预约:在支付宝中搜索“北京天坛医院”预约平台

线下服务渠道(服务时间:周一至周六08:00-17:00;周日08:00-12:00;节假日暂停)

1、门诊现场预约:门诊—楼便民服务中心、各楼层服务台

2、门诊自助服务机:门诊各楼层

3、门诊医生诊间复诊预约:门诊各诊室

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北京天坛医院医院挂号技巧

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温馨提示：

1、省内电话直接拨打114-8即可，省外电话需加区号

2、预约挂号需至少提前1天，暂不支持挂当天号。

3、逾期未取号，预约自动作废。为避免多次逾约给个人信用和预约挂号的使用带来不良影响，建议大家如不能按时就诊，请提前1天取消。电话预约的号只能电话取消，无法在网站、APP、公众号取消。

4、到院取号凭预约时提供的患者身份证或该患者就诊卡。

5、平台预约是不收费的，患者在医院取号时缴纳挂号费。

就诊实况

病例信息

疾病描述： 肚子疼，然后失去意识四小时，提升脑电图异常（2024-04-07填写）

身高体重： 135cm，23.8kg（2024-04-07测量）

疾病： 脑炎（2024-04-07填写）

希望得到的帮助： 帮看下脑电图

患病时长： 一周内

已就诊医院科室： 泰州市人民医院 儿科

用药情况： 消炎，降颅压药物

过敏史： 无(2024-04-07填写)

既往病史： 既往病史：无 (2024-04-07填写)

问诊建议 2024-04-07 刘军武医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

病历概要

疾病描述： 肚子疼，然后失去意识四小时，提升脑电图异常（2024-04-07填写） 希望得到的帮助： 帮看下脑电图

处置建议

建议查一下视频脑电图。

刘军武医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

今天

刘军武 主治医师

你好

今天

患者

您好大夫，帮忙看下脑电图是提示什么问题啊

今天

刘军武 主治医师

这脑电图什么波也没报啊

今天

刘军武 主治医师

只报了一个中度异常导电图

今天

患者

有曲线波图，能看出什么来吗

今天

刘军武 主治医师

没有看到癫痫发放波

今天

患者

好的，那没有其他信息了？异常看不到是什么异常吗？

今天

刘军武 主治医师

查一下视频脑电图吧

今天

患者

好的，谢谢

今天

刘军武 主治医师

不谢

今天

刘军武 主治医师

问诊建议 处置建议： 建议查一下视频脑电图。 病历摘要： 疾病描述： 肚子疼，然后失去意识四小时，提升脑电图异常（2024-04-07填写） 希望得到的帮助： 帮看下脑电图 诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

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专家介绍

曹利平

曹利平主任医师教授

邵逸夫医院 普外科

胰腺癌 1票

擅长：肝脏、胰腺、胆道和胃肠疑难复杂病症的诊治，尤其擅长肝脏、胆道、胰腺肿瘤及胆道复杂性结石和微创(腹腔镜)外科手术。

专业方向： 普外科

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主观疗效：暂无统计态度：暂无统计在线问诊： 100元起预约挂号： 已开通

病友推荐度

4.0

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杨剑

杨剑副主任医师

浙江大学医学院附属第一医院 心血管内科

房颤 135票心律失常 65票阵发性室上性心动过速 20票房间隔缺损 14票

擅长：房早、房速、房颤、房扑、室早、室速、室上速等心律失常药物及射频消融治疗，房颤左心耳封堵，心动过缓起搏器植入，先天性心脏病封堵治疗，高血压、心肌病及冠心病等常见病治疗。

专业方向： 心血管内科

主观疗效：99%满意态度：99%满意在线问诊： 30元起预约挂号： 已开通

病友推荐度

4.9荐

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刘厚君

刘厚君主任医师教授

武汉协和医院 皮肤性病科

尖锐湿疣 5票疣 3票扁平疣 2票银屑病 2票

擅长：擅长扁平疣和尖锐湿疣等病毒疣、银屑病、生殖器疱疹、梅毒、淋病和非淋、血管炎、过敏性紫癜、白癜风、过敏性疾病如荨麻疹、皮炎湿疹等和男女性泌尿生殖系感染的诊断和治疗。

专业方向： 皮肤性病科

主观疗效：78%满意态度：88%满意在线问诊： 90元起预约挂号： 未开通

病友推荐度

3.9

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刘莉

刘莉主任医师教授

武汉协和医院 肿瘤中心

肺癌 17票肺部结节 1票纵隔肿瘤 1票胸膜间皮瘤 1票

擅长：肺癌、食管癌，纵隔肿瘤、胃癌，大肠癌等的分子靶向治疗，免疫治疗，化疗、放疗。尤其对肺癌的全程管理，术前免疫化疗降低肺癌微转移，减少术后复发;靶向治疗耐药后的治疗，晚期病人的综合治疗，延长生命有丰富的临床经验。对肺结节的诊断和鉴别诊断有丰富的经验。

专业方向： 肿瘤内科

主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 260元起预约挂号： 已开通

病友推荐度

3.9

北京天坛医院，专业代挂号，住院建档，绿色通道包成功！

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患者评价

匿名患者[天津 河东]甲亢2024-06-07

疗效满意度：很满意治疗方式：药物治疗态度满意度：很满意目前病情状态：有好转

有好转

病情描述：我是一名甲亢患者，今天是131碘治疗后的第二次复查，第一次复查经人介绍认识的孟医生，之前的症状是周身无力，消瘦，心慌气短，手抖，下肢浮肿，经海南省人民医院确诊为甲亢，并实施了131碘治疗，回到天津后找到了孟召伟医生，孟医生高超的医术，诚恳的服务态度，让我们觉得非常贴心和信服，由于眼睛出现了复视，很痛苦，孟医生又介绍去眼科医院治疗，非常感动!孟医生是我最信任和最值得托付的好医生!

康复情况：现在还在治疗中，相信孟医生一定能看好我的病，期待!

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匿名患者[云南 昆明]慢粒03-06

疗效满意度：很满意治疗方式：靶向治疗态度满意度：很满意目前病情状态：有好转

有好转

病情描述：慢粒急变

看病过程：黎教授医术精湛，职业操守高尚，对我及时做出医疗方案并制定详细的随访计划

康复情况：有好转

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匿名患者[青海 海东]冠心病2024-08-20

疗效满意度：很满意治疗方式：开刀手术态度满意度：很满意目前病情状态：术后康复快

术后康复快

病情描述：冠心病

看病过程：历时半个月，冠心病三支病变，冠脉搭桥

康复情况：手术后住院一周，出院后康复均正常。

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匿名患者[内蒙古 呼和浩特]保胎03-06

疗效满意度：很满意治疗方式：药物治疗态度满意度：很满意目前病情状态：有好转

有好转

病情描述：保胎初期，鲍主任人好，医术好，值得信赖。

看病过程：保胎初期，鲍主任及时调整用药，特别感谢鲍主任

康复情况：目前仍保胎中

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腰椎穿刺导管留置术解剖及设备技术要点分析|腰椎|解剖|穿刺|脊髓

随着医学科学的进步，医疗技术的不断发展，早产儿、新生儿成活率的不断提高，早产儿、新生儿的易发疾病也在不断增加(新生儿蛛网膜下腔出血、新生儿室内、室旁出血)，再加颅内感染发生率的增加(化脓性脑膜炎、病毒性脑膜脑炎、结核性脑膜炎、流行性脑膜炎等疾病)，腰椎穿刺导管留置术是对以上疾病诊治的最简便而又比较安全的一种方法。

1、解剖部位：

脊髓是中椎神经系统细长略成圆柱状的部分，是中枢神经系统支配躯干四肢内脏的运动感觉等，其占据着椎管的上2/3。成年男性脊髓平均长约45cm，重约30g。脊髓上起寰椎上缘平面，下达第1腰椎～第2腰椎体平面，下界高度变异较大，与躯干长度及年龄有关。脊髓下界高可达第12胸椎体下1/3水平，低可至第2、第3腰椎间的椎间盘平面，当脊柱向前弯曲时，脊髓下界略有上提。脊髓为硬脊膜、蛛网膜和软脊膜所包被，三层被膜间又以硬膜下间隙与蛛网膜下间隙相隔。蛛网膜下间隙里有许多柱状的结构将蛛网膜与软脊膜连接起来。在脑部，蛛网膜下间隙是一个宽大的间隙，被称为蛛网膜下池，它向内侧与脑室相连。在脊髓、蛛网膜下隙也较宽，特别是在尾部，它被马尾神经包绕的地方，这个膨大从脊椎开始至蛛网膜下隙结束的地方，被称为腰池。蛛网膜下腔穿刺时常刺入腰池，蛛网膜下隙的脊髓部分与脑神经是连续的。

1.2脑脊液

1.2.1脑脊液的产生：

脑脊液的产生部位主要是脑室中的脉络丛，95％的脑脊液产生于双侧脑室，少部分由第三脑室、第四脑室脉络丛产生，极少部分来自脑和脊髓的血管间隙及室管膜和脑实质等。脑脊液分两路流动，约75％留于颅内，经各脑池布于蛛网膜下腔，使脑、脊髓和脑神经、脊神经根被脑脊液浸泡，然后，脑脊液再沿蛛网膜下隙流向大脑背面，通过蛛网膜粒渗透到硬脑膜窦吸收入静脉系统，25％流入椎管，达脊髓蛛网膜下腔和终池。推动脑脊液流动的动力是流体静压、血液渗透压和脑血管搏动。

1.2.2脑脊液循环：

脑脊液保持着动态平衡，不断产生也不断被吸入。其吸收主要由蛛网膜粒吸收入静脉，其余经脑脊神经的神经周围淋巴管吸收入静脉。在颅内的脑脊液主要由蛛网膜粒吸收，在椎管内的脑脊液主要由神经根周围吸收。

1.2.3不同年龄的差异：

正常成人脑脊液总量约130mL～150mL，占体重的2％，新生儿约占体重的15％，大约是40mL，早产儿约占体重的12％，约20mL～30mL；幼儿占体重的4％，约40mL～60mL。正常脑脊液生成量约0.3mL/mm～0.5mL/mm，约6h～8h更新1次，每日更新3次或4次。婴幼儿的更新次数可能大于4次。

1.2.4脑脊液的性状：

正常脑脊液为无色透明水样液，偏碱性(pH7.40～7.50)，内含无机盐，几乎与血浆的成分相同，葡萄糖含量是血浆的2/3，蛋白质含量为微量，细胞很少每毫升脑脊液细胞数不超过1个～5个，主要以单核细胞、淋巴细胞为主，新生儿可能略高一些。其比重约1007(1003～1010)。脑脊液被认为是血浆的超滤液，它充满脑和脊髓的周围，起着“水垫”的作用，有缓冲外力冲击，保护脑与脊髓减少震荡，维护颅内压的作用。同时它还有完成神经细胞与体液间物质交换，以及营养和代谢产物的运输。

2、穿刺设备技术要点

2.1穿刺针的合理选择：

容易穿透像棘间韧带和黄韧带致密组织，穿过这些韧带时引起的损伤最小；进入蛛网膜下腔的远端孔的位置要准确无误；芽刺针应带针芯，斜面要尖，以防将表皮细胞或皮肤细菌带人蛛网膜下腔和穿刺路径的各个问隙；留置导管时针的斜面不应损伤导管。较合适的穿刺针有4种。Touhg型斜面，Cranford型斜面；Whitacrt斜面型，静脉留置针。

2.2穿刺针的型号及导管的选择:

穿刺针型号的选择既要有足够坚韧、以准确地控制穿刺路径及调整针尖方面，且又不弯曲、扭转、折断。外径要足够小以减少损伤，内径要足够大，刺人蛛网膜下腔后取出针芯脑脊液顺利流出，并且可将留置导管插入。一般情况根据受穿刺病人的年龄选择，＜7岁小儿选择20号，7岁～10岁选择19号，＞10岁选择18号。留置导管的选择应有足够的韧性，以防止在蛛网膜下腔内打折，但又不能韧性过强而对神经末梢有损伤，有刻度以准确判断尖端同穿刺针孔和蛛网膜下腔的位置关系，末端应光滑。留置导管时间可持续3d～20d。

2.3腰椎穿刺及留置导管的技术要点:

病人通常取侧卧屈膝弓背位，以使相邻腰椎棘突间隙尽可能的扩大，而且脊髓蛛网膜下腔的长度随脊椎的层曲而延长。体表标志是脊杜的棘线和髂嵴，嵴间线与棘线的交点为第4腰椎棘突或第4、5腰椎间隙。沿着棘线很容易在皮肤上标志出腰椎3、4、5的投影。大于10岁的病人选用腰3和腰4之间，小于10岁者选腰4、艘5之间的椎间隙，小婴儿或早产儿因脊髓终端较低，应选择腰4和腰5之间或腰5至骶1之间进行腰椎穿刺留置导管术。腰椎穿刺依次通过皮肤、皮下组织、棘上和棘间韧带、黄韧带、硬脊膜外膜、硬脊膜和蛛网膜。针刺穿过硬脊膜时可有轻微的痛感，针尖刺入硬膜外腔时由于外腔压力低，可把空针内液体吸入硬膜外腔，针尖进入蛛网膜下腔时有脑脊液流出体外。

3、适应证、禁忌证

3.1适应证：

蛛网膜下腔出血，新生儿、早产儿的室旁或室内出血；化脓性脑膜炎；结核性脑膜炎及病毒性脑膜脑炎。

3.2禁忌证：

凝血功能异常，严重感染中毒症状重者，神经退行性病变，穿刺部位感染或萎缩性损伤，低血压、低血容量休克者，颅内压过高或颅内压过低者，严重惊厥或惊厥持续状态者。特殊禁忌证是脊柱畸形和脊髓畸形者。

4、结语

此方法可以直观地进行蛛网膜下腔的测压，直观地看到脑脊液的色泽、清亮度且能留取标本送检验科检验，又能将受感染或有害的物质排出，还能减少腰椎穿刺次数，但可能增加感染的几率和皮样囊肿、头痛、神经损伤等的发生，所以应严格掌握适应证及禁忌证，严格各项操作规程，以使后遗症及并发症降低到最低限度。

转自：麻醉MedicalGroup

免责声明：

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END

编辑：MiLu.米鹭

校对：Michel.米萱

米勒之声编辑部米勒之声，用心相伴

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