天坛医院黄牛挂号代办住院,代挂号+办理入院+包成功
- 天坛医院
- 2023-06-28 10:32:14
联系人:医院挂号黄牛 | 微信:15011205632(挂号加微信)| 手机号:15011205632
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天坛医院代跑腿挂号:
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天坛医院科室须知
做胃镜检查挂什么科
做胃镜检查需要挂消化内科。
胃镜检查可以用于食管、胃以及十二指肠球部到降部疾病的诊断,如反流性食管炎、食管肿瘤、食管息肉、慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、十二指肠溃疡、胃部肿瘤等。
如果出现上腹部不适、腹痛、恶心、呕吐、食欲不振、反酸、烧心等症状,可以通过胃镜检查明确诊断。注意胃镜检查前两日进食易消化的食物,如稀饭、面条、鸡蛋等,避免进食粗纤维的食物。检查当日一般需要禁食6~8小时,禁水4小时,以免胃被食物充盈,影响胃镜的检查效果。
肚子痛挂什么科
肚子疼痛在临床当中一般要想就诊的话,可以根据病情的不同,采取不同的科室就诊。如果急性腹痛,一般临床上可以挂急诊外科或者是普外科。如果是对于儿童也可以挂儿外科或者是小儿内科,另外对于有些内科疾病引起的,比如急性慢性的肠胃炎,腹泻导致的肠炎,引起的腹痛,那么最好是挂消化内科。
另外对于有些肚子疼痛,比如一些不典型的心肌梗死或者是一些心脏系统疾病以外的肺炎,大叶性肺炎等,可以选择呼吸科或者是循环内科。因此对于肚子疼痛,具体挂什么科,一定要结合患者的病情来决定。
做胃镜检查挂什么科
做胃镜检查需要挂消化内科。
胃镜检查可以用于食管、胃以及十二指肠球部到降部疾病的诊断,如反流性食管炎、食管肿瘤、食管息肉、慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、十二指肠溃疡、胃部肿瘤等。
如果出现上腹部不适、腹痛、恶心、呕吐、食欲不振、反酸、烧心等症状,可以通过胃镜检查明确诊断。注意胃镜检查前两日进食易消化的食物,如稀饭、面条、鸡蛋等,避免进食粗纤维的食物。检查当日一般需要禁食6~8小时,禁水4小时,以免胃被食物充盈,影响胃镜的检查效果。
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网上挂号怎么操作流程
答:1、打开该院主页。2、在网页的右侧中部点击“网上预约挂号”。3、在开展网上预约挂号栏目下面可以看到各地区开展网上预约挂号的医院列表。4、选择您要挂号的医院,点击进入。5、找到您所要挂的科室,专家姓名点击。6、有号的...
2022-12-29回答者:北域名医2个回答
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怎么样在网上预约医院挂号
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2022-11-10回答者:霹雳劣辆161个回答
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怎么预约挂号专家
答:针对这种情况,我们可以采取以下几个方法:一、提前预约 如果你知道自己需要看哪个专家,建议提前电话预约。有些医院提供网上预约服务,可以通过官方网站或微信公众号进行预约。预约成功后,到医院挂号时,只需要出示预约信息即可,...
2023-05-07回答者:小锦鲤刮刮乐1个回答
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怎样预约挂号
答:生病了挂不到专家号是很常见的问题,尤其在一些高峰期,比如节假日、冬春季等,专家号往往紧俏难求,导致患者挂不上号。以下是一些可能的解决方案和技巧:1. 去医院进行现场挂号:虽然挂号难、候诊时间长,但一些医院会为...
2023-05-05回答者:153******381个回答
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患者就诊评价
疾病: 关节痛 医生态度:☆☆☆☆☆ 诊疗效果:☆☆☆☆☆
热心敬业,关心病人,让人如沐春风,用心细致的听病人叙述病情,解答病人疑问,处处为病人着想,不让病人花冤枉钱,让病人少花钱,用最好的方案治疗
2022-12-03 医生:石桂秀
疾病: 男性不育 医生态度:☆☆☆☆☆ 诊疗效果:☆☆☆☆☆
袁亦铭教授待人亲切,看病仔细,能对症下药,而且用药精准也不贵,时时为患者考虑,让患者能轻松愉快就诊没有任何心里压力,很喜欢他看诊。
2022-06-19 医生:袁亦铭
疾病: 腰椎间盘突出 医生态度:☆☆☆☆☆ 诊疗效果:☆☆☆☆☆
北京治疗腰椎间盘突出哪家好?腰椎间盘突出好几年了,一直在拖着,今年突然加重,通过网络了解到娄主任的良好口碑,后来朋友给我推荐的又是娄主任,这样从前期保守治疗指导,到后来的决定手术治疗,期间种种疑问娄主任都给予了耐心专业且通俗易懂的解释。住院之后护理人员热心周到,主治团队仔细研究病情,北京前海股骨头医院治疗腰椎比较好。最后娄主任主刀带领团队完成手术,术后神经压迫马上得到缓解,极大缓解了腰腿疼痛的问题。娄主任医德医术都给人极大的信心,感谢北京前海股骨头医院所有医护人员,祝愿更多突友早日解除痛苦,再次感谢!
2022-06-26 医生:娄思权
疾病: 无 医生态度:☆☆☆☆☆ 诊疗效果:☆☆☆☆☆
第一次看见于医生就深深的感受到,于医生是一位值得信赖的好医生。于医生为人和平,亲切,给病人以及家属的感觉很温和,这就是就医者的所希望看到的。谢谢于医生让我们找到了希望和信心。
2022-09-10 医生:于作洋
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病例分享(2023.5.8):后怕|差点酿大错!多发肺结节诊疗,运气只在一念间!!|肺结节|病例|诊疗|病灶
手术病例分享:
前言:肺结节多发的现在是越来越多,考虑良性还是恶性?恶性范畴手术时机的选择如何?切哪几处?怎么切?风险大小考虑的依据是什么?这些都是考验医生经验与水平的重要方面。比起手术技术本身,术前的诊断与手术时机的选择似乎更重要,因为该切的结节如果错误的放任随访,或该楔切即治愈的结节做成漂亮的联合亚段或肺叶切除则是合规的“过度切除”。但要真正非常准确的判断风险的大小也绝非易事,有时需要靠运气,也有时可能是临床丰富经验的“第六感”,或者会是一念之间的想法,决定了不同的预后与病人的未来!今天分享的这位结友的情况非常值得一读。
病史资料:
主诉:发现右肺结节6年余。
现病史:患者6年前体检发现右肺结节(具体未见报告),没有症状。后定期复查,结节缓慢增大,末次于2023年4月在某医院查胸部CT示:对照2021年12月片子,右上肺区亚实性结节(大小约11*10毫米,其内可见斑点状实性密度成分),其中实性成分增多;右肺尖结节(大小约9*7毫米,其内似见点状实性成分)内疑似新发实性成分;右下肺结节(不规则结节影,约7*6毫米,边缘欠规整,呈分叶状改变)边缘分叶,大致与前相仿;疑似病变具有较高肿瘤风险,建议胸外科会诊;两肺多发结节(右肺中叶单发实性结节影,大小约5*4毫米),性质待定,较前大致相仿,建议36个月随访检查;左肺、右肺中叶散在纤维灶。来本院门诊就诊后考虑早期肺癌可能性大,遂以“双肺多发结节:肺癌?”收住入院拟手术治疗。
影像展示与分析:
薄层平扫影像:
病灶1:右肺尖淡磨玻璃结节,微小而轮廓较清,考虑肺泡上皮增生可能性大,风险低,能随访。
病灶2:右肺尖淡磨玻璃结节,有微小血管进入,轮廓与瘤肺边界清,从密度看不典型增生可能性大,但因有微血管,升一级考虑,所以有原位癌可能性,近期风险不高,可随访。
病灶3:右肺上叶尖段微小磨玻璃结节,约2毫米,在病灶2附近,考虑肺泡上皮增生可能性大,风险低,能随访。
病灶4:右上叶淡磨玻璃结节,轮廓清,没有实性成分,考虑肺泡上皮增生可能性大。风险低,能随访。
病灶5:右上叶前段淡磨玻璃结节,密度低,轮廓清,边缘毛糙,考虑不典型增生可能性较大,风险不算大,能随访。
病灶6:右上叶后段混合磨玻璃结节,实性成分少,总体密度不高,但轮廓清,有血管进入。单凭密度应该原位癌或不典型增生,但因血管征存在升一级考虑,微浸润性腺癌不能除外。有一定风险性,可考虑干预切除或46个月复查随访。
病灶7:右肺靠心缘侧微小纯磨玻璃结节,考虑肺泡上皮增生可能性大些,风险低,能随访。
病灶8:右下叶磨玻璃结节了,轮廓清,血管贴边,边缘显毛糙。
有明显小血管进入,小血管有异常增粗。从密度考虑不典型增生可能性大,但因血管进入升一级考虑,原位癌可能性大点。如果没有上叶病灶6存在,此灶可随访,近期风险不算高。
病灶9:右中叶实性结节,密度过高,小而实的结节以良性可能性大。
病灶10:左上叶微小磨玻璃结节,似见微小血管进入,边缘略模糊,考虑肺泡上皮增生或不典型增生可能性大,位置不好,靠肺门较近,难以楔形切除,可先随访。
病灶11:左肺下叶微小磨玻璃结节,肺泡上皮增生可能性大,风险低,可随访。
影像初判断:
两肺多发磨玻璃结节,除了病灶6有些许偏实性成分以及病灶9考虑为实性结节以外,均仍属纯磨玻璃密度,虽然多为肿瘤范畴的,具体判断如前所述。但许多病灶都还很小,风险不大,反正又多,都切光既不大可能,也没有意义。目前只需要考虑处理有一定风险的结节,而且尽量要少切肺组织,为以后其余结节若进展留足余地。最危险的是病灶6,因为混合磨玻璃密度伴血管进入与穿行;其次是右下叶病灶8,虽纯磨,但有血管异常增粗并进入;再次之是病灶2,密度低,但它相对较大,也有微血管征。
临床初决策:
1、所有病灶中目前有一定风险的只有病灶6,位置好,能楔形切除,该考虑予以单孔胸腔镜下楔形切除;若不手术,也要46个月复查对比,不宜超过6个月;
2、病灶6如果手术,病灶8可考虑顺便后切除;病灶2可以切除也可暂不切,因为它密度还很低,近些年都不至于有危险;
3、右上叶病灶较多,尖段有、前段有、后段也有、靠心缘侧也有,如果要考虑更为彻底去除磨玻璃结节,也可以考虑上叶切除加下叶病灶8楔形切除。这样的话,近些年都没有什么有风险的结节了。但个人不太推荐这样的决策,因为肺叶切了,并没有去除导致这么会长结节的致病因素,左侧还有,下叶也可能还会再长新的,这不划算。
手术前一天我的纠结:
我们手术前做了靶扫描的重建,但当时请影像做的是病灶2、病灶6和病灶8。我的纠结在于中叶这个实性病灶是什么?如果它是炎性的或肺内淋巴结,密度是不是要更高一点?两肺这么多结节都考虑肿瘤范畴,只有这处是炎性或良性的,好像说不大通。我们以前也一直强调:如果多发结节,有的良恶性难定,有的较为明确是恶性,那么难定的也很可能同样的恶性的;有的较为明确是炎性的,那么难定的这处也可能是炎性的,因为致病的因素是一样的。有了这个念头之后,再回头去看中叶的结节,怎么总觉得虽像实性,但不够密实。所以我打电话请影像科同事重新为她中叶这颗也靶重建一下看看细节信息。
靶重建影像展示:
病灶6重建后显示血管进入与穿行。
病灶2重建后显示瘤肺边界清以及血管进入。
病灶8重建后显示血管与结节间没有间隙,而且瘤肺边界很清。
病灶9的重建发现不是实性结节,而混合磨玻璃密度。绿色箭头示边上有磨玻璃成分,而且紫色箭头示边缘是毛糙的,红色箭头示整体轮廓是清的。
上图也显示病灶边缘毛糙,不光滑,与胶原结节、淋巴结等良性结节是不符合的。
影像再判断:
右肺中叶病灶9考虑是浸润性腺癌,比其他病灶风险都高,它应该是主病灶了。但鉴于两肺多发病灶基本上都考虑肿瘤范畴的,即使此灶考虑浸润性,但毕竟还小,也有磨玻璃成分,存在转移的概率极小,仍应该可以考虑妥协性的楔形切除。
临床再决策:
1、右中叶病灶9后大楔形切除,保证切缘阴性,并能评估有无气腔播散(几乎不太可能会播散);
2、右上叶后段病灶6考虑楔形切除,保证切缘阴性;
3、右下叶病灶8考虑楔形切除,保证切缘阴性;
4、右上叶病灶2因贴近表面,虽密度低,但若表面能看见,则局部切掉,看不见不切留待以后处理也行。
最后结果:
手术组为其进行了“单孔胸腔镜下右肺上叶、右肺中叶以及右肺下叶均部分切除术”,手术顺利。
尖段病灶2表面可见,此处略灰白,予以切除。
上叶后段病灶6后局部切除。
中叶病灶9,切面灰白,质硬,后大楔形切除。
下叶病灶8,予以局部楔形切除。
下面是术后病理结果:
确实如术前判断,上叶尖段病灶2、后段病灶6与下叶灶8是原位腺癌,中叶病灶9是浸润性腺癌,贴壁占10%,腺泡型占90%。切缘均阴性。
感悟:
这个病例回想有些后怕,如果手术前一天,没有“为什么只有中叶这处是良性”这个念头闪过,按之前认为其密度高又小是良性的,位置又比较靠里面,放任其在体内,会不会在不久的将来随访增大又得右侧再开一刀?甚至实性为主的病灶出现转移或更大的风险?结友将自己交到我们手里,我们把她次要的病灶切了,主要的留在里面,这真的会是无比内疚与不安的事情。我们期望通过大量临床病例总结与回顾分析,逐渐积累更为丰富的经验,从而尽量做到更准确的术前判断与更合理及有利于患者的临床决策。我想许多“一念之间”的想法会出现在脑子里,实际上还是经验与细致的反应,更是对病人负责任的潜意识表现形式。
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