首都医科大学附属北京天坛医院黄牛代挂号_第一时间拿号(号源充足)

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挂号之前，了解挂哪个科室很重要！

心胸外科

心胸外科是心外与胸外的总称，有些医院也细化为两个科室，主要治疗疾病有冠心病、心脏搭桥、心律失常、先天性心脏病、主动脉瘤、心脏瓣膜性疾病、心脏粘液瘤、心脏病、小儿先天性心脏病、心肌病；肺癌、肺部疾病、肺脓肿、肺气肿、肺水肿、气管疾病、胸膜疾病、食道癌、食管疾病、胸壁疚病、呼吸系统疚病、胸腔积液、气胸、血胸、小儿漏斗胸、纵隔疾病、膈肌疾病、胸部创伤等疾病。

泌尿外科

有一种痛叫做肾绞痛，就像把自己的肾脏放到绞肉机里搅碎一般，它便是尿结石的主要症状，泌尿外科便是对其进行相应治疗，除此之外泌尿外科还有肾输尿管疾病；前列腺疾病；膀胱尿道疾病；泌尿系结石疾病,如肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等；外生殖器疾病等。

妇产科

妇产科是妇科和产科的合称，妇科主要就是看一些妇科疾病，比如比较常见的阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔炎等等，大到比较严重的子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕、宫颈息肉、宫腔粘连等等。产科主要是管孕妇和生宝宝，当女性怀孕之后，产科需要系统的给孕妇做产前检查，同时还要负责分娩的过程，包括阴道产和剖宫产。

耳鼻喉科

耳鼻喉科主要治疗鼻炎、小儿鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻疾病、鼻咽癌、鼻肿瘤、鼻部整形、鼻出血、鼻息肉、耳部损伤、耳部整形、耳部肿瘤、耳疾病、中耳炎、耳聋、耳鸣、内耳眩晕、头晕、鼓膜穿孔、外耳炎、胆脂瘤、喉炎、口吃、花粉症、声带息肉、声带小结、咽部肿瘤、咽炎、咽疾病、舌疾病、喉疾病、鼓膜内陷、扁桃体炎、小儿腺样体肥大、睡眠呼吸暂停综合征等疾病。

骨科

骨科最为常见的软组织的损伤、扭伤、拉伤、挫伤、胳膊的脱位等。还有腰部的疾病，比如腰部疼痛、颈椎病、肩周炎、强制性脊柱炎、腰椎间盘突出、股骨头坏死、膝关节炎、骨性关节炎、类风湿性关节炎等。

首都医科大学附属北京天坛医院医生问诊：

病例信息

疾病描述： 患儿2月龄时，因牛奶过敏出现厌奶、呕奶。当时怀疑脱水，没有及时治疗，现皮肤松弛快，体重减轻，身高增长缓慢，尿量少（家长未计算过尿量次数） 出生时5.8斤，第一个月9.2斤，然后开始拒奶。第二个月半15斤，现在七个月16斤，皮肤明显松弛。体温偏低35.6-36度。（2023-04-01填写）

身高体重： 70cm，8kg（2023-04-01测量）

疾病： 尿量少，皮肤松弛，体重减轻5月余（2023-04-01填写）

患病时长： 5月余

已就诊医院科室： 无

用药情况： 无

过敏史： 无(2023-02-16填写)

既往病史： 手术：无 (2023-04-01填写)

重大疾病：无 (2023-04-01填写)

放化疗：无 (2023-04-01填写)

慢性疾病：无 (2023-04-01填写)

希望获得的帮助： 能口服补水吗。 想问问，脱水这么久了，没有治疗会怎么样。

问诊建议 2023-04-01 黄书越医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

病历概要

咨询

处置建议

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同电话沟通

黄书越医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

今天

医助

本次病历由王刚瑞医生（辉县市第二人民医院 儿科）辅助问诊并整理书写。

今天

黄书越 主治医师

问诊建议 处置建议： 同电话沟通 病历摘要： 咨询 诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

今天

医助

通话录音 通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听 通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议

今天

黄书越 主治医师

49″ 皮肤的问题一样啊，你不要自己觉得他是不是松，是不是正常异常的，你要觉得皮肤有问题，或者说他整体的状态有问题，你去面诊，让大夫看看他是不是有问题，包括脱水也是一样的啊，你不要觉得自己觉得他脱水了，你去评估一下，让大夫看看他是不是脱水了，你每天一顿能吃200多，他不可能脱水呀，对这么大的孩子，你看每天总量摄入多少，八个月呃，那个六七个月的孩子，然后八公斤啊，一天总量，他现在可能也吃不了多少辅食，你就看奶粉它的总量能摄入多少啊，是不是够生理需要量的，只要够生理需要量，它不存在于这种像拉稀呀，持续的呕吐，这种持续的丢失，一般是不会脱水的。 以上文字由机器转写，仅供参考

今天

患者

我的意思那两个月期间吃的少，脱水了

今天

黄书越 主治医师

呃，你的主要问题是有两个月啊生病，这两个月生病，不管是过敏啊，还是说恶心呕吐啊凹可能会对这种啊，身体的生长，还有直力运动的发育都可能产生了一定的影响，但这些都不是不可逆的啊，不光是这个恶心呕吐啊，吐这个，呃，过敏包括发烧感冒啊，或者是肺炎啊等等啊，只要是身体处于一个不适的状态，都可能或多或少的会有影响，目前来看啊，体重啊稍微没有达到平均值啊，身高在平均值啊，但是也没有什么特别大的影响，后期应该都能追上啊，还有就智力运动一般六个月左右啊，应该会做了这几个月啊，有一段时间生病能产生了一定影响，但这些都不是不可逆的，后期都能追上。 以上文字由机器转写，仅供参考

今天

黄书越 主治医师

53″ 还有就是你说那两个月脱水啊，现在脱水你算一算那两个月吃的少啊，一天能吃多少，把总量算出来啊，比如说八百一千或者六百五百多少毫升，还有现在啊，现在一天能吃多少毫升，加一加那个总量啊，你可以高加起来看看是多少，然后咱们可以看看啊，这个摄入量是不是够生理需要量的，到底有没有脱水啊，这个脱水不是说你觉得脱水就脱水了，咱们是有这种，嗯，是可以看得到的，是可以去评估的啊，还有他拉拉的多少，然后这个大便是什么样的啊，吐的量是多少啊，吐多少次等等啊，这些都是可以呃，用来评估有没有脱水，或者脱水到什么程度的一些一些指标。 以上文字由机器转写，仅供参考

今天

患者

以前，一天300多少毫升，从第四个月开始，一天800

今天

患者

我很确定那个时候脱水了，从第四个月才喝上氨基酸，才喝进去奶，明显消瘦了

今天

黄书越 主治医师

39″ 一天300是有点少啊，那有可能有点脱水，嗯，800的话应该还可以啊，800的话就不至于脱水了，只要不是说存在严重的呕吐，或者说这种拉稀啊，一般不会存在严重脱水，嗯，这个脱水和你说的这种啊，过敏啊，呕吐啊，或者其他的像感染肺炎是一样的啊，如果说有一段时间存在啊，都可能会对肾脏发育产生影响，如果说纠正完了以后，肾脏发育慢慢的被慢慢追上的啊。嗯。 以上文字由机器转写，仅供参考

今天

黄书越 主治医师

后期你再观察他的这个身高体重啊，监测这个身高体重的情况，然后看看智力运动发育的情况啊，如果说这些都慢慢追上，都没有什么问题，那应该就没有什么太大影响，就没有产生这种不可逆的影响。 以上文字由机器转写，仅供参考

三甲医院推荐：

航空总医院成立于1972年，隶属于世界五百强企业——中国航空工业集团有限公司，历经近50年发展，医院已成为集医疗、教学、科研、预防为一体的大型公立三级综合医院、航空工业医疗行业龙头医院、北京市北苑地区医疗中心、北京市医保A类定点医疗机构、联合国儿童基金会和国家卫计委联合授予的“爱婴医院”、中国医院协会授予的 “全国百姓放心示范医院”、北京市卫生局授予的“平安医院”、北京市首批社会医疗保险定点医疗机构、全国无烟医院、北京中医药大学和四川大学华西口腔医学院教学医院。

医院在2019年“国考”中位居A级，2020年度北京市三级医院医疗服务能力管理综合评价位列第17位。2017-2019年连续三年获“全国改善医疗服务行动示范医院”称号。

医院设有1个总部、4个社区门诊部和10个医务室，专业设置齐全，下设49个临床、门急诊和医技科室。有现代化的洁净手术部、重症医学科、静脉输液配置中心和辐射全国的大型健康管理中心，是国家级“高级卒中中心”“中华妇科肿瘤疑难会诊中心”，设有北京急救中心北苑急救站。承担着中国航空工业集团有限公司40余万员工的职业病防治、医疗保健工作，肩负着大型飞行试验的医疗保障和周边100余万居民的医疗保健任务。

医院占地面积约28600平方米，建筑面积73075平方米，南区建设将新增医疗用房4.6万平方米，建成后，医院建筑面积将达12万平方米。现编制床位1000张。医院拥有一流的医疗设备，有医疗仪器设备4095余台(套)，设备值达4.5亿多元，拥有3.0T超导磁共振、320排高端CT、全视野数字化乳腺X线摄影系统、数字减影血管造影仪(DSA)、数字化X光机(DR)、进口高端彩色超声诊断仪、奥林巴斯290全系列电子胃肠镜、波士顿科学最新一代经口胆胰子镜直视系统SPYGLASS、高清数字视频脑电图、康复机器人等现代化的诊疗设备及楼宇智能自控系统。

近年来，医院从美国匹兹堡大学、北大、协和、华西等知名院校引进一批学科带头人和专家，打造了一支结构合理、具有竞争力的人才梯队，医院现有员工1800余人，医疗技术人员1600余人，高级职称330余人，博士后及博士近70人，硕士及以上学历450余人。

挂号难，听听网友怎么说：

• 铅笔裤脚

  愿意挤，挤挤暖和？三级医院不香？

  Gh315。rexuECn.com

  回复·2021年06月08日

• 许志11238

  ？？？大医院负责检查分诊，关社区医院没设备什么事？//@喜欢笑的单眼皮小眼睛：大医院需要检查单，社区医院没设备

  回复·2021年04月27日

• 柏图斯Petrus

  基层医院免费就破局了

  回复·2021年04月28日

• UA7

  不提升医务待遇，什么都是假

  回复·2021年04月28日

• 新顺617

  实行网上预约真是难住我们这些老年人了，为什么不为这些老年人着想一下呢？？？吃点救命的药真是难上加难

  回复·2021年04月29日

• Gh315。rexuECn.com

  由心说说

  应该是年龄45岁左右的比较好，实际技术水平要看口碑了

  回复·2021年11月01日

• 大蛮腰也

  卧槽，挂号跟打仗一样！累，到医院门口头都大，拿报告都是提心吊胆的

  回复·2021年09月09日

• 用户挂号rfh

  医院的设备是不一样的。。就像你买手机，有几百的，还有上完的。效果能一样吗//@Aprilchange：都一样，只要转院，所有检查再做一遍，医院要挣钱呀

  回复·2021年04月29日

• 莫莉爷爷的意思

  不用破！继续做大，最终的资本化！

  回复·2021年04月27日

首都医科大学附属北京天坛医院黄牛代挂号_第一时间拿号(号源充足)

创奇健研院蔡江南：医改趋势向前力度不够，基层医疗需要非公参与|蔡江南|医改|基层|医保|保险|疫情|

对话蔡江南教授：发展趋势是在向前，但对于整个医疗体系来说，改革力度还是不够。

我们的医疗服务无法按照市场规律进行定价，无法用合理的价格，反映出实际的价值。

现阶段，盘活资源存量的重要性，绝不亚于提升增量。

不断推进深入改革，优化资源配置，挤出“多余水分”，推动“三边”“四方”共赢，是当务之急。

来源：高特佳投资

口述：蔡江南

编辑：太白

Gh315。rexuECn.com

2023年是中国市场向“后疫情”时代转变的关键一年，也是医药健康行业重塑、企业转型升级的重要窗口期。后疫情时代下，如何展望未来、寻找医疗健康行业重回增长轨道的新机遇，成为值得观察的重要趋势。

蔡江南，上海创奇健康发展研究院创始人和执行理事长、中欧国际工商学院访问教授，曾任中欧卫生管理与政策中心主任。近30年来，蔡江南在中美的高等院校、咨询公司和政府部门长期从事卫生经济和卫生政策的教学、研究和咨询工作，发表了大量有影响的研究成果。他曾参与美国首个全民医疗保障制度改革方案和中国新医改方案的研究工作。

近日，上海创奇健康发展研究院创始人、执行理事长蔡江南教授，在“医药经理人”的专访中表示，发展趋势是在向前，但对于整个医疗体系来说，改革力度还是不够。

现阶段，盘活资源存量的重要性，绝不亚于提升增量。不断推进深入改革，优化资源配置，挤出“多余水分”，推动“三边”“四方”共赢，是当务之急。

Q：过去这一年，“三医联动”方面，那些事情给您留下了深刻印象

蔡江南：最深的当然是疫情。无论管控政策，还是疫情推动下，医疗跟医保之间的配合，以及对互联网处方药医保支付的逐步“松绑”，都发生了很多变化。除此之外，药品带量采购、医保目录调整、药价谈判、对创新药的支持等，一系列政策也在微调中的持续推进。当然，这些变化对于整个医改来说，还是不够。但不管怎么说，趋势是向前的。

Q：具体到您比较关注的医疗服务领域，今年的改革有哪些进展？

蔡江南：医疗服务领域的问题比较复杂。首先，带量采购对企业和医院之间的利益链有所切断，医疗反腐力度也在加强，疫情结束后，力度可能会更大。

必须肯定医药分离、医疗反腐，方向都是绝对正确的。但客观上，却又带来了医疗机构、医生收入减少的现实问题。

疫情三年，医疗机构的日子普遍比较难。工作量、工作压力陡增，医生收入不增反降。

我们担心会让医务人员的积极性受挫。如何实现医疗劳务的合理补偿？

使其不需要依赖于过度医疗、过度用药、过度检查来弥补，仍是亟待解决的问题。

Q：这一问题迟迟不能解决的“症结”是什么？

蔡江南：我认为是公立医疗在我国占的份额过高。体制内的属性、份额上的垄断，两个因素实际上在制约医疗服务领域的发展，导致我们的医疗服务，无法按照市场规律进行定价，无法用合理的价格，反映出实际的价值。

虽然目前药品也存在买方垄断的问题，但至少已经慢慢的开始谈判了，不是政府一家说了算。但公立医疗服务呢？仍然是政府定价。

Q：这导致了医疗服务人员的阳光收入严重偏低吗？

蔡江南：核心不在于高低，而是在于是否合理。比如，有些官员了解医务人员工作强度、学习成本等情况，认为当前的收入确实偏低。也有官员会认为，公立医疗当中，一线城市的三甲医院医生收入，已经是一般居民收入的四五倍，比政府公务员的收入也高，你们还要怎么样？

究竟多少合理？如果没有市场机制，没有医务人员的流动，很难准确界定。所以，核心问题就是，医疗服务能不能真正去行政化，按市场规律办事。

Q：反对者往往会强调医疗的民生和公益属性，认为不能市场化。您是如何看待？

蔡江南：治病救人，医疗服务当然具有民生、公益属性，这一点不容置疑。但问题怎么才能更好的实现民生、公益的效果？

我的观点是，医疗服务中要有一部分保证人们获得基本医疗。但我并不认同完全是靠压抑医疗服价格来实现。而是要通过保险、支付手段，来实现低收入群的兜底医疗，绝非人为扭曲价格，来保证医疗服务的公益性。

除了价格之外，医疗服务中有一些东西具备公益性，比如具有明显外部性的疫苗、核酸检测等准公共产品，政府可以补贴，甚至买单。而不具有这种性质的，还是属于私人产品、个人消费，只有按照市场规律运行，才能激发出更大的活力。

很可惜的是，在疫情当中，由于很多防疫措施导致民营医院无法正常经营，导致了民营医疗反而出现了更加削弱的现象。

Q：有观点认为，可以将很多大型三甲医院放归市场，而将基层医疗保留在政府体系内。这是一种可行的方案吗？

蔡江南：恰恰相反。可以看到世界各国的发展情况，反而是把基层医疗交给市场、民营去做。

中国长期来形成的观念，是认为基层全科医疗养不活自己，需要政府的保护。但根本原因，还是因为定价不合理。世界各国的基层医生、全科诊所可以养活自己，且老百姓非常方便。反而是大型三级医院，要投入大量资金买设备、盖房子，承担着教学、科研、培养医生工作，需要一定的外部支持。在很多国家，采取的是企业或慈善支持的方式。结合我国情况，现阶段可以采取政府补贴。

当然，多点执业也是一个很好的路径。一些好的基层专科医生自己开诊所，同时与大医院签约，需要做手术了，就可以到大医院去。利用其设备、手术室行医。青岛、深圳在这方面做的都不错。青岛改革比较早。已经有十多年了，基层医疗很大部分都是由非公立医疗提供，老百姓也很信任。

Q：近年来，药品支付端的一系列改革，让很多药企感受到了寒意，您认为如何缓解“向需方投入”与“供方生存”问题之间的矛盾？

蔡江南：支付端改革取得了一定成效。但客观来说，医保局其实也很缺人手，早期比较粗放，现在也在不断摸索当中。特别是刚开始的“4+7”集采，都是独家的中标。很多本土企业，可能主打一个药，结果甚至直接决定一家公司存亡。后来也做了改进，比如现在已经可以有多家公司中标，情况就好很多了。

另外，从药价谈判来看，谈判方式、谈判内容，可能都需要改进。方式的话，我们的思考是，要不要医保直接出面跟药企谈？因为医保直接出面的话，谈判双方的力量确实太不平衡。将来的话是不是有可能通过第三方一个独立机构，来与企业进行谈判。

内容的话，现在谈的是药品最后的市场定价，我们在想的是，是不是可以更多的转向谈医保支付标准。一款药，医保愿意付100块钱，但患者觉得我愿意再多付20块买原研药，也不是不可以。把更多选择权交给患者，市场最后的价格，由供求双方来决定。

经济学的基本原理决定了，一旦买方或卖方，任何一方形成单方面垄断，就必然形成扭曲、不合理的价格。只有供方与需方之间互相影响，才能让价格趋于合理。

Q：从支付端上看，有数据显示从2011年至2021年，商业保险从692亿元发展到近9000亿元。如何定义这几年商保的高速发展？

蔡江南：中国对商保的需求应该很强大。特别是随着人们收入提高，中产阶级、老龄人口的扩大，大家健康的需求肯定越来越强大。这是推动近些年商业保险发展的一个根本动力。

但这其中，也面临一个很大的问题。依旧是我们前面说到的公立医疗市场份额过高，很多医疗行为不规范。当行为中存在过度治疗、过度用药、过度检查，商业保险就很难有手段进行管理，控制这种不规范行为造成的财务风险。此外，中国其实也还缺少医疗保险的精算人才。综合来看，需求很大，但目前的发展状况还不尽人意。

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过去这几年，我们也有一个好的现象，就是各地惠民保的出现。这是政府和市场一个很好的结合。政府不出钱，但是政府背书。对于老百姓来，提高了对商业保险的信任度。这非常重要。因为长期以来，商业保险赔付率低，百姓已经不信任商业化保险。

现在有了政府背书，且政府会有强制性要求惠民保的赔付率。多地方要达到90%的以上，政府才给你担保。而对于保险公司来说，这是一个获取用户数据、迅速占领市场的好机会，使得很多商业保险都很积极的参与进来。目前来看，是一种政企民三方获益的方式，是一个非常好的过渡性产品。

Q：对于接下来的支付端改革，您有哪些期许？

蔡江南：核心是我国目前的多层次支付仍旧不足，尤其是商业健康险的占比还是比较小。应该说，商业健康险是多层次支付当中的一个核心部分。如果商业健康险发展起来的话，加上社保、互助型保险、社会公益慈善等，我们的多层次支付会得到更好完善。比如，现在很多企业都向员工提供了体检，当有一天我们看到更多雇主能够向员工提供商业健康险的支持，那么这个体系就又向前进了一步。

另外，医保应当把对于患者特别好的药、不可替代的药，给到比较好的支持。对于创新药，应该考虑给它合理的回报。价格不应压得太低，而是让其得到合理的补偿，进而支持创新。这其中也关系到我们刚提到的，医保应当设置支付标准，而非支付价格的问题。一款创新药，只要市场认可其价值，大家就会愿意自己额外支付。

从某种意义上讲，这也是多层次支付的重大举措。政府支付一部分，个人或商保支付其他部分。那这样的话，患者获益、鼓励创新、医保开支合理，也会形成一个多方共赢的局面。

Q：业内常说医疗市场有个效率、公平、可负担的“不可能三角形”。从目前情况看，美国似乎选择了“效率”优先，而中国似乎更加强调“公平”和“可负担”。两种不同的方向、不同的土壤，会导出何种不同的未来图景呢？

蔡江南：“不可能三角”是有条件的。前提一定是把资源非常有效的利用之后，你要进一步发展，才是“不可能”。但在我们现在医疗体制当中，已经充分利用了吗？

显然，我们的资源浪费和低效率依然存在。在还有很大空间的情况下，把这部分水分挤出来，完全可以“三边”共赢。比如挤出过度医疗的水分，就可以弥补创新药研发成本，也可以提高医疗服务机构收入，而患者也不见得会多付费用。

核心是，中国医疗资源的浪费是巨大的，当我们把浪费的这部分做到更合理的使用，就可以使得公平、可负担、效率三者都上一个台阶，或者我们经常比喻的医、患、政、企“搓麻将”的四边共赢。

当然，任何一个体系都做不到没有任何浪费，但目前有很多浪费，我认为是可以通过制度优化来解决的。在现阶段，盘活资源存量的重要性，绝不亚于提升增量。

Q：您对于互联网医疗的未来格局有哪些构想？

蔡江南：比较理想的应该是类似淘宝平台的模式。医院没必要自己再去建立完整的互联网医院体系，而是由几家技术公司去搭建平台。公立医院、药企，在完善的制度、法规的框架下，像淘宝开店一样，把店开在平台上。对于患者来说，就去淘宝或者京东的网站上，可以很容易找到他想要的医疗服务。

各自做自己擅长的事情，避免资源浪费的同时，让双方的优势资源得以充分利用。我们的医疗资源本就紧缺，任何一点浪费都不应当被允许。而这样的平台也不用很多，一家可能会形成垄断，几家足以。

Q：感谢您接受采访，最后一个问题，您对2023年有哪些展望？

蔡江南：2023年应该是一个恢复期，对行业发展是一个利好。而且，随着60年代生育高峰期人口的退休，今年开始中国的老龄化将会进入到一个提速阶段。对医疗的需求会慢慢提高，这也是对行业发展非常重要的影响因素之一。

但只有需求，没有完善支付体系支撑的话，很难把这个闭环走完。接下来的挑战，就是我们如何推动建立多层次医疗支付体系，去满足新的需求。我想随着医保改革、医疗政策的不断推进，会呈现出一些正向的变化。而在这个过程中，我也希望行业里的大家能携起手来，增进沟通与合作，向监管方提出一些行之有效的政策建议，共同推动整个行业向更好的方向行进。

END

本文来源：高特佳投资

本文编辑：太白

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