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- 同仁医院
- 2024-05-12 06:00:58
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权威医生介绍:
【王雪原】宣武医院 - 功能神经外科
擅长
癫痫;三叉神经痛;面肌痉挛;脑肿瘤;脑血管病;脑外伤;脑积水
简介
王雪原,男,医学博士、博士后。首都医科大学宣武医院功能神经外科主治医师,博士后期间合作导师:李勇杰教授。研究方向:脑深部电刺激治疗难治性癫痫。自2004年从天津医科大学临床医学七年制毕业后,分配至天津市环湖医院,开始从事神经外科的临床工作,配合完成各种神经外科手术及病人的管理。在2008年考取了天津医科大学总医院著名神经外科专家杨树源的博士研究生,从事脑外伤的蛋白质组学研究,2011年取得临床博士学位。在环湖医院工作期间,能够独立完成脑出血及脑外伤的急诊手术治疗,使手术患者获得了满意的救治。出于对功能神经外科的兴趣,2014年申请加入到李勇杰教授的团队中,配合遇涛主任医师专攻癫痫的DBS治疗。擅长难治性癫痫的定位诊断及手术治疗,紧跟世界癫痫外科的发展步伐,通过我们的双手和大脑改善患者生活质量,为他们营造更美好的生活。
科研成果
共发表核心期刊文章3篇,SCI文章1篇。
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【黄渭清】北京协和医院 - 整形外科
擅长
1.重睑,眼袋,上睑下垂,微整形肉毒素玻尿酸脂肪注射
2.处女膜修补,阴唇整形,阴道紧缩,阴蒂肥大
3.隆鼻,鼻畸形,鼻头鼻翼肥大
5.男性乳腺肥大,假体及自体脂肪隆乳,乳房注射物取出/缩小/上提/再造
6.脂肪抽吸及产后体形雕塑(吸脂体型雕塑,产后腹壁松弛整形)
7.耳畸形矫正( 招风耳,杯状耳)
8.腋臭根治(微创/大汗腺吸除术)
9.面瘫,顽固瘢痕(瘢痕疙瘩/增生瘢痕/慢性瘢痕溃疡)
10.体表良恶性肿瘤的整形治疗(色素痣/粉瘤/疣状痣/血管瘤/神经纤维瘤/基底细胞癌)
简介
北京协和医院整形外科黄渭清,女,主任医师,教授、博士研究生导师。美国Aesthetic Plastic Surgery杂志审稿专家(Reviewer)。中华医学会整形外科分会全国委员。中华医学会整形外科分会眼整形学组副主委,面部年轻化学组常委。中国整形美容协会眼整形分会常务理事。曾在中国医学科学院整形外科医院及当前的北京协和医院执业整形外科共三十年,现任北京协和医院整形外科知名专家。曾于美国哈佛大学及日本东京顺天堂大学医学院专修面颈部乳房美容整形体形雕刻塑及面瘫的整形外科修复,在国内外发表sci及核心期刊文章100余篇。
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患者评价:
疾病:
梅杰
锥体外系疾病
患者:
匿名患者[北京 门头沟]
医生:
崔志强 主任医师
副教授
患者主观疗效:暂不评价态度:很满意
病情描述:中度
看病过程:实事求是的讲述了此病的情况及一般疗法
疾病:
两年前脚踝融合术
先天性足畸形
患者:
匿名患者[北京 通州]
医生:
陈华 主任医师
教授
患者主观疗效:很满意态度:很满意
病情描述:自幼小儿麻痹,右脚足内翻畸形儿,特别严重,走路困难。
看病过程:2021年,来陈大夫团队看病,脚踝关节融合术,一次成功较正。医术精湛,医德医风高尚,态度温柔,和谒真诚。
康复情况:二年了形走自如,生活质量提高了,真诚感谢陈华大夫,王大夫…和护士精心照顾。万分感谢
疾病:
复查
脑积水
患者:
匿名患者[河北 秦皇岛]
医生:
张家墅 副主任医师
副教授
患者主观疗效:满意态度:很满意
病情描述:脑积水造瘘
看病过程:预约挂号,做检查,找大夫看结果
康复情况:良好
疾病:
颌下腺结石
涎腺疾病
患者:
匿名患者[河北 张家口]
医生:
刘华蔚 副主任医师
副教授
患者主观疗效:很满意态度:很满意
病情描述:颌下腺结石
看病过程:门诊问诊,网上与医生谈病情,确定治疗方法
康复情况:正在康复中
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大型联盟耗材集采公布,价格创新低!(附名单)
在国产化进程受阻的情况下,心脏起搏器降价始终受限,但这并不是终点。
01 京津冀“3+N”起搏器中选结果公布,最低10194元
4月21日,北京市医保局官方发布《关于公布京津冀“3+N”联盟起搏器类医用耗材带量采购到期接续中选结果的通知》。
从中选结果来看,此次最低中选价位10194元,中选的产品仍以进口为主,包括百多力、美敦力、雅培等,而国产则有先健科技、创领心律以及乐普医疗等。
完整中选结果名单见文末
对比此前广东省发布的《心脏起搏器类医用耗材联盟集中带量采购中选结果》,京津冀“3+N”联盟在多个产品实现了进一步价格下探。
例如:创领心律型号为Esprit D的植入式心脏起搏器,广东省联盟集采的中选价格为19500元,京津冀“3+N”联盟中选价格为10194元;乐普型号为Qinming 8631D的植入式心脏起搏器,广东省联盟集采的中选价格为13630元,京津冀“3+N”联盟中选价格为11798元。
《通知》指出,本次起搏器类医用耗材联合带量采购方式为“带量联动、双向选择”,即依据采购主体的使用需求,参照市场总体价格水平,综合质量等因素,联动全国各省(区、市)带量采购中选价格,通过购销双方互相选择,以量换价,确定中选产品和分包任务量,实施带量采购及配套政策。
02 起搏器中选结果密集落地
心脏起搏器可分为单腔起搏器、双腔起搏器、三腔起搏器等不同类型,其中三腔起搏器又称心脏再同步治疗(CRT)。
集采前,起搏器价格普遍较高,单腔起搏器售价在2万-3万元,国内占比超七成的双腔起搏器约5万元左右,三腔起搏器10万元左右,三腔除颤起搏器则高达15万元-25万元。
开年以来,心脏起搏器集采动作频频。
4月1日起,广东牵头的心脏起搏器类医用耗材联盟集采中选结果将在广东全面落地执行,集中带量采购周期为2024年4月1日起至2025年6月30日。
根据公开数据,此次集中带量采购的起搏器中选价格为每台7125元-172970元不等,共7家进口企业和3家国产企业中选,平均降幅43.09%。
其中,降价幅度最大的是植入式心脏起搏器类产品,价格由原平均8.55万元下降至2.04万元,每台可节省患者耗材费用6.51万元,降价幅度达76.13%。降价金额最大的是植入式心律转复除颤器类产品,价格由原平均每台14.06万元降至6.51万元,每台可节省患者耗材费用7.55万元,降价幅度53.7%。
4月10日,贵州公共资源交易网发布《省医保局关于做好心脏起搏器类医用耗材落地执行工作的通知》,执行时间为2024年4月20日—2025年6月30日。
文件明确要求,医疗机构应优先采购使用中选品种,确保任务量的完成。在协议周期内提前完成协议采购量的,超出部分仍按中选价进行采购供应,直至采购周期满。此外,医疗机构不得变相或以SPD供应商名义收取配送企业其他费用。
03 国产集采接连施压,起搏器价格探底有望
近几年,全国多地开展了起搏器带量采购,但整体降幅比较温和。目前来看,其难以像冠脉支架那样通过集采实现大量降价,主要原因在于国产替代进程受阻。
据渤海证券研究所统计分析,我国心脏起搏器供应主要来自美国的三巨头美敦力 (43.0%) 、雅培的圣犹达 (23.7%) 和波士顿科学 (17.8%) ,合计占84.5%市场份额;来自欧洲的百多力和索林集团,合计占11.2%的市场份额。而本土起搏器生产企业如微创医疗(00853.HK)、乐普医疗(300003.SZ)、先健科技(01302.HK)仅占据5%左右的份额。
造成该情况的原因包括:一方面,在硬件上,芯片、导线、电池等原材料仍依赖进口。另一方面,软件上,自动化、生理性起搏算法、长寿命、MRI兼容性等现代化功能和技术也正在起步阶段。
此外,心脏起搏器的价格不仅包括耗材本身成本,还包括手术跟台、医生培训、程控随访、故障处理、患者教育等服务。如果相关企业因为利润降低而选择退出市场,那么已经植入的病例可能将面临后续无人管理维护的后果,这也是起搏器降价较为温和的重要原因之一。
近年来国产企业正在加速追赶差距,根据第二十五届全国介入心脏病论坛(CCIF 2024)发布数据,2021年心脏起搏器植入总量约11.16万例,较2020年增加12.5%。核磁共振兼容起搏器占比从2019年的23%增加至2021年的39%。江苏、浙江、上海植入量最多。
国产心脏起搏器植入数量逐年上升,占比约7%~10%;2019年、2020年国产起搏器植入总量均为七千余例,2021年增长至1.1万余例。县域起搏器植入量约占全国起搏器植入总量的11%~16%,2021年达17279例,较2020年增加15.4%。
在国产品牌开始崛起的基础上,再伴随着多轮集采博弈,起搏器价格有望进一步下探。不过技术上的差距依然客观存在,未来的市场格局还有待进一步观望。
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