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协和医院> 医生问诊> 案例：

病例信息

疾病描述： 12月6日手术，14个工作日了，来咨询大病理情况(2022-12-27填写)

身高体重： 166cm，49.5kg(2021-04-17测量)

疾病： 腹壁后肿瘤和子宫腺肌瘤，已手术(2022-12-27填写)

怀孕情况： 未怀孕(2022-12-27填写)

过敏史： 无(2021-03-20填写)

希望获得的帮助： 大病理结果

协和医院> 患者就诊> 评价：

匿名患者[江苏 无锡]时间：2023.02.14

所患疾病：脚踝手术康复

主观疗效满意度：很满意

态度满意度：很满意

病情描述:

康复中

看病过程:

很认真，很耐心。教会一些康复动作，回去自己练习，

康复情况:

正在康复中

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协和医院> 医生解答：

Q：双肾彩超要憋尿吗

双肾彩超检查，一般不需要憋尿等特殊的准备。如果，同时检查输尿管和膀胱，可以在检查前1小时饮水500ml。并保持膀胱适度充盈，以使肾盂、肾盏显示更加清晰。检查肾脏超声探测常用仰卧位和侧卧位，由于肾脏位置靠后，所以在检查时按实际情况，也可以采用俯卧位。

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Q：如何治疗肾小管损伤

主要是对症治疗，就是通过治疗引起肾小管损伤的病症来治疗肾小管损伤，还有就是通过食用清淡的流质或半流质食物等.不刺激的食物，营养肾小管，如果出现严重的肾功能障碍则只能通过透析治疗。肾小管损伤如果不及时治疗还有可能转变为肾小管坏死。

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Q：硫辛酸对于糖尿病患者的作用是什么

硫辛酸是糖尿病患者常用的药物。硫辛酸在糖尿病治疗过程中的具体作用如下：1.提高胰岛素敏感性：促进周围组织对葡萄糖的吸收和利用，包括脂肪和肌肉。2.改善糖尿病患者的并发症。例如，硫辛酸可以改善抑制蛋白质糖化、保护血管、改善糖尿病血管疾病的症状，如四肢瘫痪、缺血性跛行、动脉硬化等。3.改善周围神经病变：可以改善糖尿病患者的周围神经病变，如肢体麻痹、不适、肢体疼痛等。

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Q：双侧肾动脉狭窄的症状

一般情况下，双侧肾动脉狭窄通常没有自觉症状，具体内容如下：双侧肾脏血管狭窄患者一般不会出现腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，患者通常不会出现比较明显的不适感，但可能会出现血压偏高的情况，需要服用各种降压药物，但这些药物无法有效进行治疗。患者在进一步的检查过程中，可能会发现有肾动脉狭窄的情况，此时，患者需要进行肾动脉CTA，以进一步进行检测，确定病情后再进行治疗。

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猴痘病毒的症状

陆海英主任医师

北京大学第一医院感染科

2023-07-2044次

猴痘病毒的症状一般有发热、头痛、斑疹等。

1、发热：

猴痘病毒是一种DNA病毒，属于痘病毒科正痘病毒属，此种病毒具有较强的传染性，一般会通过呼吸道飞沫传播，也有可能会通过直接接触患者的体液而造成感染。患病后病毒在体内复制的过程中会释放内源性热原物质，造成体温调节中枢紊乱，引起发热，患者还有可能会同时出现嗜睡的症状。可以在医生的指导下口服布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、尼美舒利颗粒等药物进行治疗。

2、头痛：

猴痘病毒进入机体后会激活机体的免疫系统，产生免疫反应，这种情况下可能会刺激痛觉神经，引起头痛。可以在医生的指导下口服甲钴胺片、谷维素片、维生素B1片等药物进行治疗。

3、斑疹：

猴痘病毒会跟随血液循环进入到皮肤组织中，导致皮肤细胞坏死引起斑疹，随着患病时间的延长会逐渐形成疱疹。可以在医生的指导下使用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等药物进行治疗。

除此之外，患者还有可能会出现乏力、肌肉痛、背痛等。患病期间应减少外出，避免去人流量密集的地方，同时还要定期进行室内消毒。

以上内容仅供参考

协和医院> 医疗资讯

超声监测排卵与取卵，这些操作细节与注意事项要掌握!

WHO将排卵障碍分为三类：①WHO I型，下丘脑—垂体功能衰竭导致的性腺功能低落，其特点是血LH、FSH及雌激素水平低下;②WHOⅡ型，下丘脑—垂体功能失调，其特点是LH/FSH分泌比例异常，如多囊卵巢综合征，LH分泌频率及幅度异常增加，而FSH分泌相对不足，造成血LH/FSH比例倒置，此类患者雌激素水平相当于卵泡早、中期水平;③WHOⅢ型，卵巢功能衰竭，其特点是血FSH水平升高、雌激素水平低下，如先天性性腺发育不全或POF等。

其中，WHO I型和Ⅱ型排卵障碍患者可行促排卵治疗。促排卵治疗包括诱导排卵(OI)和控制性卵巢刺激(COS)。

在促排卵过程中，超声监测必不可少，彭成忠主任在《卵巢刺激超声监测与取卵术》的讲座中，详细讲解了超声如何监测排卵?什么征象预示即将排卵?排卵后又有什么征象?超声下如何引导取卵……本文对重要内容进行了总结，一起来看看吧!

一、自然周期卵泡的生长规律

正常自然周期卵泡发育速度：月经周期10天内 0.5～1mm/d，10天后的优势卵泡1～2mm/d，排卵前3天 2～3mm/d。

优势卵泡(>10mm)通常在月经周期的第10天出现，其他卵泡则发生闭锁凋亡。

优势卵泡直径约为18mm以上时，成为成熟卵泡，并逐渐突出于卵巢表面，围排卵期直径可达20—24mm。

随着卵泡直径的不断增大，血清内雌激素的水平也不断提高，当卵泡达到成熟阶段时，雌激素水平达到最高峰，约为200pg/ml，从而正反馈下丘脑，触发垂体LH峰形成，排卵发生。

卵泡监测一般始于月经第10天，隔天监测，主要记录优势卵泡的变化情况，当卵泡18mm以上时，改为每天监测。

二、预示即将排卵的征象

成熟卵泡：直径20—24mm，壁薄，突出于卵巢表面。

卵泡周围出现低回声晕，提示排卵将在24h之内，卵泡内齿状形结构，提示排卵将在6h—10h内。

20%～30%可在卵泡内见到一个突入卵泡腔的中等回声的卵丘，预示将于36h之内发生排卵。

排卵前约29h开始卵泡周围血流速度逐渐升高，持续至少72h。同时，搏动指数(PI)、阻力指数(RI)保持较低至中等水平。

三、排卵的判定

排卵是一瞬间的事情，因此超声很难捕捉到，但是我们可以通过下面4个征象，判断是否排卵。

①成熟卵泡消失或者明显缩小，是最常见的征象。②卵泡壁不规则、增厚、边缘皱缩，内见不规则液性暗区，并充满细小弱光点。彩色多普勒血流显示周围环状血流信号。③子宫直肠陷凹见少量积液，一般<1cm，2～3天消失。④子宫内膜“三线征”消失，A型内膜向B型内膜转变。

排卵后血体大约持续72h左右，随着颗粒细胞或卵泡膜细胞的长入而形成黄体，月经后期若无妊娠，黄体萎缩。超声表现形式多种多样，可以囊性，或囊实混合性，或实性。周边丰富地环绕血流信号是重要征象，血流阻力低。有时候黄体和宫外孕看起来很类似，因此黄体的识别也非常重要。

四、卵泡异常发育

卵泡不发育：在卵巢周期的连续超声监测中，两侧卵巢内仅见直径小于10mm的囊性暗区，卵泡不随卵巢周期而增大。

小卵泡周期：在卵巢周期的连续超声监测中，卵泡大小及平均增长速度明显小于正常周期，排卵前卵泡直径小于15mm，且形态不规则、张力偏低。

大卵泡周期：卵泡生长发育至成熟卵泡大小，但超声连续监测下，无排卵现象，卵泡持续存在或进一步增大到30mm以上时才破裂排卵。

未破裂卵泡黄素化综合征：卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素。连续监测检查，卵泡增大至18～24mm，已达成熟标准，72小时内仍不缩小，甚至继续增大，内部可见点状回声或网格状回声，常见于促排卵治疗。

五、超声在卵巢刺激中的价值

1、何时启动

通常在月经周期的第2—3天，此时卵巢内被募集的卵泡群处于窦卵泡期，直径约2—10mm。根据超声监测的窦卵泡个数及均匀程度并结合性激素情况，制定促排卵方案、选择促排卵药物和剂量。

2、何时成熟

卵巢刺激4—5天后开始隔日监测卵泡，出现优势卵泡(>10mm)后，其生长快于自然周期的卵泡(1.7—2mm/d)，据此调整后续卵泡监测的间隔时间。在促排卵药4—5天后，卵泡直径增加不明显，要考虑增加促排卵药物剂量;如用药后处卵泡发育均匀，同一径线的卵泡个数较多，要警惕卵巢过度刺激(OHSS)，需调整药物剂量。

3、何时扳机及取卵?

一般在超声提示卵泡直径有1个18mm以上，2个17mm以上，3个16mm以上，多数在14mm以上时，当晚予注射HCG和/或短效GnRH类似物(扳机)，第三天早上取卵(扳机后34—36h取卵)。

扳机与取卵过早：卵母细胞胞质尚未成熟，虽然可完成第一次减数分裂，但将缺乏最后成熟阶段合成的重要成分，未能获得正常受精和发育所需的潜能。

扳机与取卵过晚：随着时间的延长，细胞内钙离子信号由激活信号转变为诱发凋亡信号，卵母细胞可能在等待过程中死亡导致卵母细胞发育过熟，卵母细胞超微结构异常，如出现滑面内质网的比率增加，与妊娠结局呈负相关。

4、超声下如何取卵?

目前除特殊情况下需要经腹穿刺取卵外，经阴道超声引导下取卵已为最主要的取卵方式。

取卵针

17G是目前最常用的取卵针型号。

过粗：患者的疼痛感、出血几率均增高。

过细：可能会造成卵子损伤，并且由于针体柔软，遇阻力时会偏离穿刺。

管腔

单腔针：仅有吸出道，常用于卵泡较多时(优势卵泡数超过5个)，以缩短取卵操作时间(无需等待实验室确认卵子)。

双腔针(含吸出道和冲洗道)：吸出道将卵泡液吸出到收集试管;冲洗道是将液体向卵泡内注入并冲洗，通过液体的冲洗以利于卵冠丘复合物从卵泡壁上分离而被吸出，常用于优势卵泡少于5个、自然周期、卵巢低反应或既往低获卵的患者。

5、经阴道超声引导下取卵术

确认针尖位于卵泡腔中央，开启负压吸引器抽吸卵泡液。

一个卵泡的卵泡液抽尽并实验室确认卵子后再穿刺临近较大的卵泡，直至所有的大卵泡抽吸完毕。

注意避免肠道、膀胱、血管的损伤。

抽吸后可有卵泡内出血形成血体，无需处理。

6、经腹部超声引导下取卵术

对于卵巢位置比较高、卵巢较大或生殖道异常经阴道取卵困难的患者，改为经腹超声引导下穿刺取卵。

优势卵泡数少于5个，或有较多的未成熟卵泡，用双腔取卵针，使用培养液多次冲洗卵泡腔后吸净，直至找到卵子，如冲洗4道仍未获卵，可酌情放弃。

优势卵泡数超过5个可用单腔取卵针(无冲洗功能)，取卵过程中如发现取出的卵子数少于超声下所见卵泡数，应改用双腔取卵针，以便获取更多的卵子。

以上就是卵巢刺激超声监测与取卵术相关的内容。

以上关于《协和医院黄牛挂号电话——这个黄牛真的很厉害，秒出号！》就介绍到这里了，三甲医院黄牛挂号代办攻略，快来了解一下!

Point 1: 什么是三甲医院黄牛挂号代办?

黄牛挂号代办是一种通过支付一定服务费，帮助病人挂到医院专家号源的服务。

Point 2: 为什么要寻求黄牛挂号代办?

三甲医院专家号源非常紧缺，普通患者很难挂到号，而黄牛挂号代办则可以大大提高你挂到专家号的机会。

Point 3: 如何避免被骗?

在选取黄牛机构时，选择信誉度高、服务质量有保障的机构，避免直接向黄牛个人留下联系方式，充分了解服务条款和收费标准。

Point 4: 如何选择黄牛机构?

可以通过各大医院官方网站或者微信公众号提供的推荐黄牛机构，或者通过平台担保的可靠机构。

Point 5: 注意事项

尽量避免过分依赖黄牛挂号代办，保持合理的就医秩序，不要轻信过于夸张的治疗效果和服务承诺。

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